ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃

ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃我ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)分三階段：一、準(zhǔn)備階段：根據(jù)核心能力要求及科室臨床工作實(shí)際需求.制定了不同層級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃制定NI-1、NI-2、NI-3、N2、N3、N4包括臨床實(shí)踐、理論、個(gè)案護(hù)理臨床實(shí)踐包括基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理操作（呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）理論學(xué)習(xí)包括一對(duì)一的教學(xué)（帶教老師）、集中授課（有N3及護(hù)長(zhǎng)）、自學(xué)個(gè)案護(hù)理：根據(jù)不同層級(jí)的護(hù)士制定了相應(yīng)的需掌握的個(gè)案為了方便護(hù)士學(xué)習(xí)，制定了《核心能力培訓(xùn)小手冊(cè)》，護(hù)士隨身攜帶，根據(jù)小手冊(cè)內(nèi)容學(xué)習(xí)各項(xiàng)?？谱o(hù)士操作及?？评碚撝R(shí)，并及時(shí)的調(diào)整學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。2.2完善并制定ICU?？谱o(hù)理指引（基礎(chǔ)篇、呼吸系統(tǒng)篇、心血管系統(tǒng)篇、腎臟系統(tǒng)篇、PICC、消毒隔離等）二、實(shí)施階段1根據(jù)ICU核心能力要求對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行自評(píng)2根據(jù)護(hù)士自評(píng)結(jié)果及臨床工作能力，ICU三個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行他評(píng)3核心能力培訓(xùn)：根據(jù)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施4專科護(hù)士定期組織?？茖W(xué)習(xí)（新技術(shù)、護(hù)理新進(jìn)展）、床邊查房以解決臨床個(gè)案護(hù)理難點(diǎn)及重點(diǎn)4?？谱o(hù)士每月組織?？谱o(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)三、階段評(píng)價(jià)效果1護(hù)長(zhǎng)在核心能力培訓(xùn)過程中對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行監(jiān)控2?？谱o(hù)士在在核心能力培訓(xùn)過程中定期考核，不斷的探討培訓(xùn)方式，并修訂培訓(xùn)計(jì)劃3通過核心能力，能分層級(jí)管理護(hù)士，讓各層級(jí)護(hù)士發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)。護(hù)士在協(xié)調(diào)、教學(xué)、?？?、均有明顯的提高。ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)階段小結(jié)ICU護(hù)士核心能力是每個(gè)ICU護(hù)士所必須具備的最主要的能力，長(zhǎng)期以來，我院針對(duì)護(hù)士開展了一系列的培訓(xùn)工作，但是由于省衛(wèi)生廳出版的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》出臺(tái)后，為我院開展護(hù)士核心能力建設(shè)工作明確了方向。首先，我ICU摒棄了根據(jù)護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱來評(píng)定護(hù)士的層級(jí)，于2009年根據(jù)省衛(wèi)生廳的ICU護(hù)士核心能力要求，根據(jù)護(hù)士工作能力，進(jìn)行了ICU護(hù)士的層級(jí)評(píng)定（N1、N2、N3、N4）其次，根據(jù)病區(qū)病人情況，根據(jù)危重病人的病情、護(hù)理工作量、護(hù)理難點(diǎn)將危重病人分級(jí)，讓不同層級(jí)的護(hù)士管不同級(jí)別的病人，做到組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士管危重病人，保證患者安全。再次，根據(jù)ICU專業(yè)護(hù)士核心能力的內(nèi)容，我們針對(duì)NI級(jí)護(hù)士開展了ICU核心制度、工作流程、危重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理能力、危重病人護(hù)理記錄、病情觀察等培訓(xùn)工作，如口腔護(hù)理、吸痰、深靜脈穿刺口換藥、氣切口換藥、床邊交接班、護(hù)理評(píng)估、鎮(zhèn)靜評(píng)分、GCS評(píng)分、常見儀器的使用等。針對(duì)N2級(jí)護(hù)士開展了PICCO、CRRT、IABP、SWAN-GANZ等專題培訓(xùn)，培訓(xùn)工作分階段進(jìn)行，根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)及培訓(xùn)計(jì)劃開展。經(jīng)過1年多的ICU護(hù)士核心能力工作的開展，我們最大的收獲是將護(hù)士分層級(jí)管理，使各層級(jí)護(hù)士發(fā)揮所長(zhǎng)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士與初級(jí)責(zé)任護(hù)士共同搭班進(jìn)行護(hù)理工作，高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并檢查初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。但是，我們也存在不足，由于我ICU新護(hù)士占的比例多，我們對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)工作開展得較規(guī)范，投入的時(shí)間較多，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力的培訓(xùn)力度不足及不夠系統(tǒng)，今后，我們將根據(jù)護(hù)士核心能力要求，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士開展更多的培訓(xùn)工作，按呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)開展一系列的課程。重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建省級(jí)青年文明號(hào)一一人才培養(yǎng)

重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建省級(jí)青年文明號(hào)一一人才培養(yǎng)ICU護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容呼吸系統(tǒng)OSPIP簽名簽名簽名一呼吸系統(tǒng)的評(píng)估二呼吸系統(tǒng)專業(yè)技能經(jīng)鼻氣管插管（一）經(jīng)鼻氣管插管的準(zhǔn)備（二）經(jīng)鼻氣管插管的配合（三）經(jīng)鼻氣管插管的固定（四）經(jīng)鼻氣管插管的濕化（五）經(jīng)鼻氣管插管的吸痰（六）經(jīng)鼻氣管插管期間的護(hù)理和觀察經(jīng)口氣管插管（一）經(jīng)口氣管插管的準(zhǔn)備（二）經(jīng)口管插管的配合（三）經(jīng)口氣管插管的固定（四）經(jīng)口氣管插管的濕化（五）經(jīng)口氣管插管的吸痰（六）經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理（七）經(jīng)口氣管插管期間的護(hù)理和觀察氣管切開（一）氣管切開的準(zhǔn)備（二）氣管切開的配合（三）氣切口的護(hù)理（四）氣管切開套管的固定（五）氣管切開的濕化（六）氣管切開的吸痰（七）氣管切開期間的護(hù)理和觀察呼吸機(jī)管道的固定呼吸管道的更換停機(jī)吸氧（一）準(zhǔn)備（二）操作（三）停機(jī)期間的護(hù)理及觀察氣囊的管理（一）氣囊的維持、測(cè)壓、密閉性的檢測(cè)（二）氣囊放氣（三）氣囊充氣（四）氣囊漏氣檢查方法氣管插管徹開意外拔管的預(yù)防

氣管插管徹開意外拔管的處理—OSPIP簽名簽名簽名纖支鏡治療準(zhǔn)備配合檢查過程的護(hù)理及觀察使用后處理（床邊）纖支鏡消毒流程氣管插管徹開拔管準(zhǔn)備配合拔管后的護(hù)理及觀察簡(jiǎn)易氣囊/面罩通氣（一）準(zhǔn)備（二）操作（三）護(hù)理及觀察簡(jiǎn)易氣囊霧化VAP的預(yù)防三、呼吸機(jī)的應(yīng)用呼吸機(jī)（DRAGOR3000）（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機(jī)(DRAGORevitor4)（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化（六）呼吸機(jī)管道的更換呼吸機(jī)（PB840）（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機(jī)（PB7200）（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)

（四）使用后管道和配件的處理—（五）霧化呼吸機(jī)（galileo）OSPIP簽名簽名簽名（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機(jī)（VELA）（一）呼吸機(jī)基本操作（二）呼吸機(jī)的準(zhǔn)備（三）設(shè)置和檢測(cè)呼吸機(jī)（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化無創(chuàng)通氣（一）無創(chuàng)通氣的準(zhǔn)備（二）VISIONBIPAP的操作（三）無創(chuàng)通氣期間的護(hù)理及觀察（四）撤機(jī)的準(zhǔn)備（五）撤機(jī)的操作（六）撤機(jī)后的觀察及護(hù)理（七）使用后機(jī)器的處理（八）使用后管道的處理機(jī)械通氣的通氣模式和參數(shù)記錄控制模式輔助模式自主模式報(bào)警的處理四呼吸監(jiān)測(cè)的使用血氧飽和度的監(jiān)測(cè)ETCO2監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯↖-stat）的使用動(dòng)脈血標(biāo)本的采集五胸腔閉式引流術(shù)

準(zhǔn)備—配合引流瓶的更換和護(hù)理心血管系統(tǒng)OSPIP簽名簽名簽名一心血管系統(tǒng)的評(píng)估二心血管系統(tǒng)專業(yè)技能無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)（一）操作（二）護(hù)理及觀察有創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)（一）準(zhǔn)備（二）配合（三）護(hù)理及觀察（四）動(dòng)脈穿刺管拔管深靜脈穿刺術(shù)配合深靜脈穿刺口換藥深靜脈穿刺觀察及護(hù)理深靜脈導(dǎo)管拔管深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防CVP監(jiān)測(cè)（間隙性）（一）準(zhǔn)備（二）校零（三）測(cè)量（四）記錄CVP監(jiān)測(cè)（連續(xù)性）（一）準(zhǔn)備（二）校零（三）測(cè)量（四）記錄PICCO監(jiān)測(cè)（一）準(zhǔn)備（二）校零（三）測(cè)量（四）記錄三心電圖（一）心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的位置（二）床旁監(jiān)護(hù)儀的使用（三）便攜式監(jiān)護(hù)儀的使用（四）心律失常的識(shí)別四藥物的護(hù)理

（一）正性肌力藥物—（二）血管活性藥物（三）抗心率失常藥物五腎臟系統(tǒng)護(hù)理（一）CRRT（二）血漿置換六一般護(hù)理藥物管飼床上浴壓創(chuàng)的預(yù)防和護(hù)理交接班程序鎮(zhèn)靜評(píng)分（RAMSAY）GCS評(píng)分護(hù)理評(píng)估特護(hù)記錄入院程序出院/轉(zhuǎn)出處理（一）病人轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備（二）