脊髓損傷的護(hù)理(康復(fù)科)

脊髓損傷的

護(hù)理

1234康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)脊髓損傷的概述主要內(nèi)容2脊髓損傷的概述脊髓損傷是由于各種不同傷病因引起的脊髓結(jié)構(gòu)或功能損害，造成脊髓損傷平面以下不同程度的肢體運動、感覺、自主功能的改變。3脊髓損傷—各種原因圖片4脊髓損傷—主要的功能障礙

感覺障礙癥狀肌肉運動控制障礙行動困難二便障礙肌力減弱或消失體征肌肉張力異常出現(xiàn)病理征腱反射及皮膚感覺異常5康復(fù)護(hù)理的評估脊髓損傷的功能評估是對機體功能缺損的性質(zhì)、程度、范圍及能力恢復(fù)情況，通過一系列標(biāo)準(zhǔn)做出評估和分析，作為制訂和調(diào)整護(hù)理計劃的依據(jù)。6

脊髓損傷的評估—分級7脊髓損傷的評估損傷水平的確定應(yīng)注意：主要以運動損傷平同面為依據(jù)，但在T1-L1脊髓節(jié)段支配胸廓，運動損傷水平面難以確定，就要以感覺損傷平面來確定判斷，運動損傷平面是通過檢查關(guān)健性肌肉的徒手肌力和感覺點的痛覺和觸覺來確定。8脊髓損傷評估脊髓節(jié)段和皮膚感覺區(qū)關(guān)系9脊髓損傷評估—分類影響肢體四肢癱截癱10脊髓損傷評估—分類損傷的部位頸髓損傷胸髓損傷骶髓損傷腰髓損傷11脊髓損傷評估—分類損傷程度完全性不完全性12康復(fù)護(hù)理—目標(biāo)1、保持呼吸道通暢。2、軀體活動能力增強。3、未發(fā)生壓瘡，能維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。4、患者情緒樂觀，能積極配合治療。5、未發(fā)生呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染。13康復(fù)護(hù)理—急性期急性期護(hù)理脊髓損傷后1-4周，為急性不穩(wěn)定期，任何造成脊髓損傷加重的治療都應(yīng)避免。佩戴頸托，可漸進(jìn)性進(jìn)行床上（床邊）康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練每日1-2次。14康復(fù)護(hù)理—急性期1、體位變換及體位護(hù)理軸線翻身

軸線翻身枕15康復(fù)護(hù)理—急性期2、關(guān)節(jié)被動活動3、呼吸及排痰訓(xùn)練16康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期

傷后5-8周左右，為穩(wěn)定期，康復(fù)成為首要任務(wù)，可下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增加體位變換與平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、翻身起坐訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等。17康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期1、肌力訓(xùn)練為使用輪椅、拐杖或助行器作準(zhǔn)備18康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期2、坐位訓(xùn)練19康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期3、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練幫助轉(zhuǎn)移和獨立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，是脊髓損傷患者必須掌握的技能。

臥位坐位站位床-輪椅床上移動20康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期4、站立訓(xùn)練無體位性低血壓可行起立床訓(xùn)練21康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期5、輪椅訓(xùn)練當(dāng)患者能坐直并在輪椅上能坐2H左右，即可進(jìn)行各種輪椅訓(xùn)練。22康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期6、步行訓(xùn)練傷后3-5個月，部分患者可進(jìn)行平行杠內(nèi)站立，行走訓(xùn)練，平穩(wěn)后移至杠外訓(xùn)練，要注意保護(hù)患者。23康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期7（BADL）訓(xùn)練在上肢運動基礎(chǔ)上鍛煉患者日常生活能力，如進(jìn)食、洗漱、排泄等。經(jīng)BADL訓(xùn)練，90％的患者能達(dá)到日常生活自理或只需較少的幫助。2425康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期8、膀胱功能及腸道功能訓(xùn)練損傷初期多采用留置尿管的方法，定期開放尿管，后期根據(jù)情況改為間歇導(dǎo)尿。26康復(fù)護(hù)理—恢復(fù)期9、輔助器具的使用輪椅、拐杖、助行器及肢具等。27康復(fù)護(hù)理—心理護(hù)理樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助制定近期目標(biāo)，使患者看到疾病康復(fù)的效果和希望，循序漸進(jìn)達(dá)到實現(xiàn)遠(yuǎn)期目標(biāo)的理想，以提高其生活質(zhì)量。家屬護(hù)理也很重要。28并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理29并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理脊髓損傷壓瘡呼吸系統(tǒng)自主神經(jīng)反射增強心功能障礙痙攣疼痛泌尿系統(tǒng)異位骨化性功能障礙胃腸功能紊亂深靜脈血栓30并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1、壓瘡的預(yù)防（啟用壓瘡評分表）31并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理是脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致病人早期死亡的重要原因，臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、肺部感染、肺不張等。盡早使用抗生素、霧化吸入，加強排痰護(hù)理。32并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理3、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理

2周后沒有發(fā)生尿道感染，實行間歇導(dǎo)尿。具體操作：33并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

正確、定期的間歇導(dǎo)尿可以定時完全排空膀胱，降低膀胱殘余尿量，減少尿路感染、尿結(jié)石和腎功能受損的發(fā)生。間歇性導(dǎo)尿是脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱護(hù)理的最安全的方法。34并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理有研究表明100個患者在任何一天發(fā)生尿路感染的人數(shù)留置導(dǎo)尿：2.7間歇導(dǎo)尿：0.435并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理女性患者，平均導(dǎo)尿8.5年，主要并發(fā)癥發(fā)生率：留置導(dǎo)尿26.3%，間歇導(dǎo)尿17%36并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理腎盂-腎感染80位患者留置導(dǎo)尿：25%間歇性導(dǎo)尿：5%37如何開展間歇導(dǎo)尿38并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理與患者共同制定飲水計劃表制定自行排尿-導(dǎo)尿-殘余尿-飲水量記錄表39并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

間歇性導(dǎo)尿術(shù)的頻率為4－6h一次，不宜超過6次/日，如尿量過多，要嚴(yán)格限制進(jìn)水量。40并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿量300ml以下時，每6h導(dǎo)尿一次；兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿200ml以上，殘余尿量200ml以下時，每8h導(dǎo)尿一次；當(dāng)殘余尿量少于100ml，可停止導(dǎo)尿。41并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理在導(dǎo)尿過程中出現(xiàn)下列情況，可考慮停止間導(dǎo)：血尿不能插入或拔出尿管泌尿系感染嚴(yán)重，如發(fā)熱等小便量明顯減少42并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理尿管選擇

消毒液的選擇43并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理可增加中醫(yī)護(hù)理手段，艾灸氣海、關(guān)元穴。44并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理4、胃腸道功能紊亂的護(hù)理主要表現(xiàn)為大便失禁、腹脹和頑固性便秘。定期排便訓(xùn)練，飯后30分鐘腹部按摩開塞露塞肛或擴肛盆底肌的訓(xùn)練合理飲食45并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理4、胃腸道功能紊亂的護(hù)理推薦中醫(yī)療法：大黃粉外敷雙天樞及上巨虛穴、艾灸左下腹和足三里、按摩支溝穴，口服橄欖油。46并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理5、下肢深靜脈血栓的預(yù)防47并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理6、自主神經(jīng)反射增強的護(hù)理胸6以上的損傷多會發(fā)生，如突然出現(xiàn)血壓升高頭痛過度出汗面部潮紅焦慮心動過緩48并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理7、痙攣的護(hù)理8、異位骨化9、疼痛護(hù)理10、體溫調(diào)節(jié)障礙的護(hù)理11、性功能障礙的護(hù)理49

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