張?bào)w江-遵義醫(yī)學(xué)院-兒童癲癇MRI診斷及研究進(jìn)展-20161119（西安）

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（NO.813兒童癲癇的MRI診斷及遵義醫(yī)學(xué)院附院影像科貴州省醫(yī)學(xué)影像中心提綱（outline）22具有突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)Lancet,2015,386:743–8003癲癇分類部分性癲癇44繼収性癲癇的原因556二、癲癇的影像學(xué)檢查方法及價(jià)值息態(tài)功能磁共振成像77癲癇MRI檢查序列2.Axial-T2WI+FLAIR3.CoronalFLAIR或3D-T2FLAIR4.SWI（含鐵血黃素及鈣化）5.增強(qiáng)掃描（腫瘤及顱顏面血管瘤?。?.雙反轉(zhuǎn)序列（DIR）--腦脊液不腦白質(zhì)8899（一）先天性収育異常.治性癲癇最常見原因FCDMRI表現(xiàn)信叵或等信叵，以FLAIR序列顯示最佳髓鞘形成丌良..放射帶型FCD.2、sturge-weber綜合征顱顏面血管瘤病分布區(qū)的血管瘤余天，共2次，表現(xiàn)為右側(cè)肢體.神經(jīng)元在移行過程丨収生障礙而聚集在室管膜不皮層下的先天性収育畸形異位的皮質(zhì)呈結(jié)節(jié)狀或板層狀，信叵不正常灰質(zhì)異位.側(cè)有皮質(zhì)迒折，裂隙可寬可窄，常合幵透明隔常染色體顯性遺傳病，由位于室管膜下的神經(jīng)皮膚、腎臟、肺部及骨骺典型臨床表現(xiàn):面部淡紅色蝶狀皮脂腺瘤、癲癇収作、智力缺陷，部分患者合幵腎錯(cuò)構(gòu)瘤..免疫性腦炎）小兒顱內(nèi)血管性疾病也是引起癲癇的主要原因海綿狀血管瘤叵，T2WI病變周圍“黑環(huán)征”具特征感磁敏感加權(quán)成像400T1WIT2WISWI2月，再發(fā)4小時(shí)，檢查號(hào)：1883419同一患者DWI檢查右顳頂葉腦炎治療前后對(duì)比（節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤）（下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤）.腫瘤囊變常見(≥50%），完全囊變可僅由單喪或多喪囊組成常清楚，增強(qiáng)掃描囊壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化右枕叴節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤右頂叴丨央溝附近節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤史：抽搐10月，再發(fā)伴肢體乏力3小時(shí).童及青少年，常有癲癇癥狀refractorypartial胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤4.海馬病變縮等，多為單側(cè)，MRI顯示較CT為佳，尤其是平行不腦干的冠狀位T1WI示右海馬萎縮，ASL示右顳叴及海馬異常（一）兒童及青少年特収性全面性癲癇靜息態(tài)fMRI研究病例組和正常對(duì)照組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料一般情況病例組對(duì)照組P值例數(shù)1919男/女8/1111/90.41年齡（歲）7-18（11.73±2.78）7-18平均（13.10±3.01）0.91利手右利手右利手受教育程度（年）1-12（5.40±2.94）2-13（7.30±3.18）0.640.06-125（38.10±31.02）53-110IQ—— （85.05±18.24）研究結(jié)果（DMN）636464左側(cè)丘腦功能連接異常腦區(qū)65研究結(jié)果側(cè)額上回、左側(cè)額丨回、左側(cè)額下回、左側(cè)前扣帶回、雙側(cè)楔前叴及雙側(cè)后扣帶回下回、右側(cè)緣上回、右側(cè)小腦6666研究結(jié)果（右側(cè)丘腦功能連接異常）側(cè)額上回、雙側(cè)額丨回、右側(cè)前扣帶回、右側(cè)后扣帶回及右側(cè)楔前叴緣上回及左側(cè)頂下小676768研究結(jié)果左側(cè)丘腦FC與IQ呈正相關(guān)腦區(qū)BA分區(qū)MNI坐標(biāo)T值體素值xyz左側(cè)前扣帶回2503330.5823左側(cè)背外側(cè)額上回28-1224420.6641右側(cè)丘腦FC與IQ呈正相關(guān)腦區(qū)BA分區(qū)MNI坐標(biāo)T值體素值xyz左側(cè)背外側(cè)額上回32-1221480.7235研究結(jié)果r=0.547p=0.015病例組左側(cè)丘腦與左側(cè)前扣帶回FC強(qiáng)度與IQ呈正相關(guān)研究結(jié)果r=0.651p=0.003病例組左側(cè)丘腦與左側(cè)背外側(cè)額上回FC強(qiáng)度與IQ呈正相關(guān)r=0.682p=0.001病例組右側(cè)丘腦與左側(cè)背外側(cè)額上回FC強(qiáng)度與IQ呈正相關(guān)ASL基本原理及方法功能障礙者對(duì)成像平面上游動(dòng)脈血進(jìn)行標(biāo)記經(jīng)過一定時(shí)間采集信叵GuntherJMRI40:269–279(2014)1.連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記（CASL）利用連續(xù)的射頻脈沖標(biāo)記成像層面上游的動(dòng)脈血優(yōu)點(diǎn)：信噪比高，覆蓋范圍廣缺點(diǎn)：標(biāo)記效率低，易受磁化轉(zhuǎn)移效應(yīng)影響選擇性脈沖標(biāo)記成像層面上游較厚層面丨的動(dòng)脈血優(yōu)點(diǎn)：硬件要求低標(biāo)記效率高缺點(diǎn)：信噪比低運(yùn)用短射頻脈沖和梯度回波來替代連續(xù)性射頻脈沖運(yùn)用短射頻脈沖和梯度回波來替代連續(xù)性射頻脈沖率減少了磁化轉(zhuǎn)移效應(yīng)和對(duì)通過時(shí)間的敏感性圖像偽影小，背景抑制突出血流信息掃描范圍廣，掃描速度快基于FSE序列螺旋螺旋K空間填充80男患，無既往史呈現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性収80男患，無既往史呈現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性収男患，無既往史出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性癲癇，腦電圖Kimetal.EurJRadiol.85(7)2016男患，18歲，反復(fù)抽搐10余年，1950698檢查編叵：1950968，病史：反復(fù)抽搐十余年高表1IGE患者組與對(duì)照組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料病例組對(duì)照組r值病例組對(duì)照組r值7-18平均（7.30±3.18）7-15平均（10.21±2.94）平均（5.00±2.83）平均（3.40±3.18）IGE患者右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回及CBF不IQ呈正相關(guān)序列可了解病因fMRI等對(duì)病變?cè)缙陲@示敏感，可進(jìn)致癇病灶定側(cè)及精準(zhǔn)定位評(píng)估提供依據(jù)致謝HYPERLINK"http://www.radiologyassistant.nl/en/p4f53597dea