心臟病的預(yù)防與保

心臟病的預(yù)防與保第1頁(yè)/共23頁(yè)心臟病的預(yù)防與保健營(yíng)養(yǎng)在心臟病人康復(fù)過(guò)程中的作用第2頁(yè)/共23頁(yè)心臟病的危害心臟病是一個(gè)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的第一殺手病，是多年來(lái)人類(lèi)一直起攻克的難題，但由于其發(fā)作時(shí)間不定而且難預(yù)見(jiàn)，沒(méi)有規(guī)律所以一直深深的困擾著人。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或稱冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病,其起因是由于供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成的脂肪物質(zhì)(如膽固醇)的聚集,成為粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致的心臟病變,當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度,而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔嚴(yán)重狹窄、阻塞時(shí),即可造成心肌缺血、缺氧,從而發(fā)生一系列的癥狀(如胸悶、心絞痛等),甚至發(fā)生心肌梗塞而危及生命。這種病變就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其實(shí)質(zhì)是心肌缺血。所以也稱為缺血性心臟病。是中老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭,可能猝死。心電圖、心肌酶測(cè)定、放射性核素檢查和冠狀動(dòng)脈造影能進(jìn)一步明確診斷?？刂蒲獕?、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。近幾十年來(lái),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率在我國(guó)逐漸增高。第3頁(yè)/共23頁(yè)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年因心臟病死亡的人數(shù)在300萬(wàn)左右，約占總死亡人數(shù)的45％，是我國(guó)居民健康的最大威脅。我國(guó)每年用于心臟病的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1301．17億元人民幣，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的8．95％，其增長(zhǎng)速度已超過(guò)ＧＤＰ和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)速度，心臟病現(xiàn)已成為我國(guó)各方面都必須高度重視的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

第4頁(yè)/共23頁(yè)——《中國(guó)心血管病報(bào)告2005》也顯示，我國(guó)冠心病危險(xiǎn)因素增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)迅猛，全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者1．6億、血脂異常患者1．6億、煙民3．5億、被動(dòng)吸煙者9億、糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)、超重者2億、肥胖人群6千萬(wàn)，此外還有大量過(guò)度飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)者以及老年人，冠心病“后備軍”極其龐大。專家預(yù)測(cè)，現(xiàn)在的35至59歲人群與上世紀(jì)80年代的同齡人相比，10年內(nèi)冠心病發(fā)病率男性將增加26．1％，女性將增加19．0％；到2020年，我國(guó)每年死于冠心病的人數(shù)將達(dá)400萬(wàn)，人類(lèi)健康正面臨著前所未有的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

第5頁(yè)/共23頁(yè)明星隕落一代天王巨星邁克爾?杰克遜因心臟病突發(fā)逝世，終年50歲第6頁(yè)/共23頁(yè)如京劇四大名旦梅蘭芳、尚小云、荀慧生、程硯秋，4人都是死于心臟病。1996年，香港著名導(dǎo)演李翰祥，在導(dǎo)演電視劇《火燒阿房宮》期間，因勞累過(guò)度心臟病突發(fā)去世；2005年，小品演員高秀敏，電影演員古月、蘇林等也是因心臟病發(fā)作而猝死，2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文也因心臟病突然離世。

第7頁(yè)/共23頁(yè)第8頁(yè)/共23頁(yè)浙江當(dāng)紅主播梁薇因心臟病去世浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)，送醫(yī)后經(jīng)搶救無(wú)效，于2009年8月26日在上海病逝，年近28歲。浙江衛(wèi)視發(fā)布訃告，稱9月1日將在杭州殯儀館為梁薇舉辦追思會(huì)。浙江衛(wèi)視的美麗女主播，是“80后”播音主持人隊(duì)伍的領(lǐng)軍人物，從2003年開(kāi)始，先后擔(dān)任了浙江衛(wèi)視《生活新主張》、《新聞?dòng)^察》、《新聞晚報(bào)》、《新聞早點(diǎn)》節(jié)目主播。梁薇生前是個(gè)熱愛(ài)工作，熱愛(ài)生活，團(tuán)結(jié)同事，為人正直，樂(lè)觀豁達(dá)的好女孩，并且深受浙江衛(wèi)視兄弟姐妹們的喜愛(ài)。主持風(fēng)格端莊穩(wěn)重，大氣明快，在觀眾心中人氣很高，被任命為浙江衛(wèi)視營(yíng)銷(xiāo)中第9頁(yè)/共23頁(yè)第10頁(yè)/共23頁(yè)第11頁(yè)/共23頁(yè)近年來(lái)，心臟病病譜也發(fā)生了明顯改變，由貧困和醫(yī)療條件相對(duì)落后導(dǎo)致的風(fēng)濕性心臟病和瓣膜病明顯減少，而由生活環(huán)境改變和不良生活方式增多導(dǎo)致的冠心病和先心病顯著增多，其中冠心病增長(zhǎng)尤為迅猛，在心臟病譜中占有最重要位置，成為當(dāng)前威脅人們健康的最主要疾病。”由于冠心病的發(fā)生與人們生活習(xí)慣關(guān)系最密切，因而預(yù)防也最容易，改變不良生活方式是遠(yuǎn)離冠心病的前提和根本。

第12頁(yè)/共23頁(yè)，冠心病是一種慢性疾病，會(huì)在不知不覺(jué)中嚴(yán)重?fù)p傷冠狀動(dòng)脈和心功能，導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死，是一種具有高致殘性和致死性的疾病，嚴(yán)重影響人的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，不僅對(duì)個(gè)人造成巨大痛苦，對(duì)家庭和社會(huì)也是一種沉重負(fù)擔(dān)。所以，人們必須提起防治冠心病這根弦，加強(qiáng)防治。防治冠心病首先要從防治其各種危險(xiǎn)因素入手，要從改變不良生活方式做起。

第13頁(yè)/共23頁(yè)年過(guò)40最好定期體檢

平時(shí)工作壓力大、有上述冠心病危險(xiǎn)因素以及冠心病家族病史的年輕人要格外注意，在積極改變不良生活方式，吃藥控制相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，還要密切注意自己的身體情況，千萬(wàn)不要認(rèn)為“自己還年輕，有點(diǎn)小毛病不會(huì)有事”，一旦在運(yùn)動(dòng)、勞累或情緒緊張后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、緊縮感、暈厥，莫名原因的牙痛和頸肩痛等情況應(yīng)高度警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，不可抱有僥幸心理。年齡超過(guò)40歲者，最好每年進(jìn)行一次血壓、血脂、血糖、心電圖（包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖）等冠心病相關(guān)檢查，這是做到冠心病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早合理治療，避免突發(fā)心肌梗死、猝死等嚴(yán)重事件的最好方法。第14頁(yè)/共23頁(yè)沒(méi)有幾個(gè)人會(huì)比酉富宮城擁有一顆更健康的心臟。57歲的他一直住在日本沖繩島上，在當(dāng)?shù)氐恼块T(mén)上班。沖繩島一度被稱為日本乃至全世界的長(zhǎng)壽島，長(zhǎng)壽據(jù)信是因?yàn)樗麄兊氖匙V，它主要由魚(yú)、蔬菜、米飯以及其他一些低脂肪食品構(gòu)成。但在美軍統(tǒng)管沖繩島期間（1945年二戰(zhàn)結(jié)束到1972年），當(dāng)?shù)厝毡揪用耧嬍沉?xí)慣也發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，譬如大肆食用牛排以及高度油炸式洋快餐，這些食物正好是堵塞心血管的元兇。日本第一家麥當(dāng)勞快餐店于1976年在沖繩島開(kāi)張；如今快餐店在沖繩島達(dá)44家之多。自2000年以來(lái)，沖繩人日常攝入脂肪的數(shù)量已經(jīng)和美國(guó)人不相上下。第15頁(yè)/共23頁(yè)到1990年為止，沖繩島男人的平均壽命在日本47個(gè)行政區(qū)域中，排到了26位。年齡介于20－60歲的沖繩男人中，有47%的人屬于肥胖類(lèi)型?！昂腿毡酒渌貐^(qū)的居民比較起來(lái)，我們比他們多吃了27年美式食品。對(duì)我們當(dāng)中的一些人來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是靠美式食物長(zhǎng)大的一代?！睂m城先生說(shuō)。當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在的飲食習(xí)慣，正是造成沖繩居民日益遭受心臟病襲擊的主要原因。宮城先生在去年8月份發(fā)現(xiàn)自己的胳膊和胸口經(jīng)常絞痛，于是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心電圖?！爱?dāng)我看到護(hù)士從心電儀上扯下檢查記錄和離開(kāi)時(shí)走路的姿勢(shì)，我就意識(shí)到自己一定有問(wèn)題了?！睂m城先生回憶說(shuō)。檢驗(yàn)結(jié)果與他的直覺(jué)相符：患有嚴(yán)重的心臟病，需要住院治療3個(gè)月以上，并且必須接受3次血管充氣擴(kuò)張手術(shù)?？祻?fù)出院后，他徹底改變了自己的生活方式和習(xí)慣，開(kāi)始經(jīng)常參加體育鍛煉，更加注意自己的飲食結(jié)構(gòu)。如今他的生活習(xí)慣絕對(duì)可以稱之為楷模，遺憾的是沒(méi)有幾個(gè)人能像他那樣持之以恒?！拔腋嬖V需要減肥的病人中，每100個(gè)中能有1個(gè)成功減肥就不錯(cuò)了。我告訴他們心臟病和肥胖癥對(duì)他們身體造成的危害性，但是無(wú)濟(jì)于事，就好像這和他們毫不相關(guān)一樣。”宮城的主治醫(yī)生清志大坪大夫說(shuō)。第16頁(yè)/共23頁(yè)預(yù)防最重要幸運(yùn)的是，通過(guò)生活方式的調(diào)節(jié)和有效的醫(yī)學(xué)治療，能有效降低心臟病的危險(xiǎn)。我們當(dāng)中絕大部分人都知道：食用清淡的食物，均衡食譜構(gòu)成，放棄吸煙，經(jīng)常鍛煉身體等等，都能有效預(yù)防心臟病。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件寬裕的患者來(lái)說(shuō)，良好的治療和藥物，當(dāng)然也能有效地遏制導(dǎo)致高血壓或高膽固醇等血管疾病的元兇。過(guò)去一度被視為絕癥的某些心臟病病例，如今也相繼有了不同的高科技治療方案。但是在當(dāng)今亞洲的絕大多數(shù)地方，要么是還沒(méi)有這種高級(jí)的醫(yī)療條件，要么就是醫(yī)療費(fèi)用高得讓一般人難以承受。所以，在這些地區(qū)發(fā)展有關(guān)預(yù)防心臟病的教育計(jì)劃，就顯得尤其緊迫?！邦A(yù)防是每個(gè)人都可以做的事情，也是每個(gè)人都必須去做的事情。將預(yù)防付諸實(shí)踐的時(shí)刻已經(jīng)來(lái)臨，否則后果不堪設(shè)想?！毕愀鄣囊晃桓呒?jí)心血管專家說(shuō)。第17頁(yè)/共23頁(yè)控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。近幾十年來(lái),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率在我國(guó)逐漸增高。誘發(fā)心臟病的原因也有很多例如：

1.午夜之后才睡覺(jué)：習(xí)慣于晚睡的人生活工作壓力更大，習(xí)慣于開(kāi)夜車(chē)工作，飲食習(xí)慣也不健康這些因素都對(duì)心臟健康不利。

2.性生活不檢點(diǎn)：原因之一有婚外戀的男性其家庭并不美滿，存在抑郁情緒，導(dǎo)致了他們患上心臟病的可能性增加。相反的，如果家庭生活美滿幸福，會(huì)有助于男性免受盡管疾病的困擾。

3.喝水少：喝水不足與抽煙、不進(jìn)行體育鍛煉對(duì)以及的危害作用相同。

4.耳垂折痕：是血管畸形造成的，導(dǎo)致流向血液供應(yīng)不足。

5.拒絕接受注射流感疫苗：冬季里，由于抵抗力下降，人們?nèi)菀谆忌细鞣N疾病，體內(nèi)的炎癥增加，寒冷的天氣使得動(dòng)脈血管會(huì)繃緊，血壓升高，引發(fā)心臟病。

6.獨(dú)自居?。浩渲械脑蛟谟讵?dú)居的人生活習(xí)慣不夠良好，他們喜愛(ài)抽煙，包含缺乏營(yíng)養(yǎng)等。

7.起床過(guò)快等：如果你的心血管健康噎存在隱患，起床速度過(guò)快會(huì)讓你心臟病發(fā)作的可能性增加。第18頁(yè)/共23頁(yè)在我國(guó)，每年近300萬(wàn)人死于心腦血管病，平均每10秒鐘就有一人死亡。即使應(yīng)用最先進(jìn)的治療手段，仍有50%以上的患者生活不能自理?？梢?jiàn)，此類(lèi)疾病不僅對(duì)個(gè)人造成嚴(yán)重影響，也給家人和社會(huì)造成了沉重負(fù)擔(dān)。因此專家指出，我國(guó)亟待扭轉(zhuǎn)重“治”輕“防”的心腦血管病現(xiàn)狀。在我國(guó)，具有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人群高達(dá)四分之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家。第19頁(yè)/共23頁(yè)

全球23%的死亡人口死于冠心病和卒中我國(guó)成為心腦血管疾病的大國(guó)，與我國(guó)慢性非傳染疾病保障體系的不健全有很大關(guān)系。目前我國(guó)醫(yī)療體系在心腦血管疾病預(yù)防方面完全空白。而慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病的防治有很大的不同，前者需要醫(yī)生的積極參與，才能改變我國(guó)醫(yī)療體制中重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)實(shí)。很多人都知道，冠心病、腦卒中嚴(yán)重危害健康、威脅生命，全球23%的死亡人口是死于冠心病和卒中，而隨著我國(guó)慢病發(fā)病年齡的提前，心腦血管防治形勢(shì)將更加嚴(yán)峻。預(yù)計(jì)今后10年，我國(guó)中年人群腦卒中的發(fā)病率男性將增加42%，女性將增加13%；冠心病發(fā)病率男性增加26%，女性增加19%。而且這些疾病所帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和家庭難以承受的。

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一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防是我國(guó)薄弱環(huán)節(jié)當(dāng)前，我國(guó)心腦血管病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防是薄弱環(huán)節(jié)，沒(méi)有引起足夠重視。一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒(méi)有發(fā)生心腦血管疾病的人群采取措施，為防止首次發(fā)病而通過(guò)用藥和健康知識(shí)的普及教育，從源頭控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等心腦血管病易患人群的發(fā)病率。在心血管疾病的預(yù)防體系中，一級(jí)預(yù)防是減少全球心血管疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。美國(guó)哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示：一級(jí)預(yù)防可使腦卒中發(fā)病率降低85%，缺血性心臟病發(fā)病率降低75%。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已經(jīng)發(fā)生了心腦血管疾病的患者采取積極的防治措施，包括飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、可靠用藥、正確護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、尋找可控危險(xiǎn)因素等，以達(dá)到防止心肌梗死、中風(fēng)等事件的復(fù)發(fā)，降低病死病殘率的目的。老年人一旦發(fā)生過(guò)心腦血管事件，二次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)就會(huì)增大。因此，在疾病尚未發(fā)生之時(shí)，即采取有效手段預(yù)防，不僅能夠讓患者以及家庭避免長(zhǎng)時(shí)期的精神折磨，同時(shí)能相應(yīng)地節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)第21頁(yè)/共23頁(yè)慢病防控的觀念需要深入人心目前我國(guó)慢病發(fā)生呈逐年上升趨勢(shì)，主要原因有兩個(gè)：一是平均壽命延長(zhǎng)，老年人口的增加造就了慢病上升的基礎(chǔ)；二是不合理的生活方式，導(dǎo)致具有危險(xiǎn)因素的人群大量增加。雖然很多醫(yī)學(xué)專家經(jīng)常強(qiáng)調(diào)慢病防控的重要性，但慢病防控的觀念并未深入人心。而且，對(duì)于普通公眾來(lái)說(shuō)，健康