心腦血管病課程

心腦血管病課程第1頁/共63頁健康百歲不是夢人的壽命應(yīng)該是120歲隨著生活水平提高，人均壽命不斷增長

0歲60歲120歲第2頁/共63頁為什么現(xiàn)在不能人人百歲呢？應(yīng)該平均活120歲卻只有70歲，整整少活50歲。好多人40多歲就高血脂、高膽固醇、高血糖、高尿酸，50多歲就高血壓、冠心病、糖尿病，或者癌癥第3頁/共63頁危害人類健康最大的敵人目前危害人類健康最大的敵人是心腦血管疾病，其發(fā)病率及其病死率高居榜首，第4頁/共63頁心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，第5頁/共63頁心腦血管病是最大的威脅2000年世界衛(wèi)生組織報告：全球每3個死亡者中就有1個死于心腦血管病。2009年世界衛(wèi)生組織報告指出：中國現(xiàn)正處于心腦血管病的“流行頂峰”，并且該高峰將持續(xù)到2020年。在中國，心腦血管病發(fā)病率已達12％，其中每10萬人中有1407人患腦卒中，25％的人患有心絞痛和心肌梗死第6頁/共63頁來自美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)每29秒，就有一名美國人患“冠脈事件”，這些事件中大約每一分鐘就有一人死亡1999年有958775人死于心血管病，占總死亡40.1%每53秒有1人中風(fēng)，每3分鐘有1人死于中風(fēng)2001年所有心血管疾病費用為2980億美元，包括保健費和生產(chǎn)力損失，藥物費用超過280億美元。第7頁/共63頁全世界心腦血管病發(fā)病率最高的國家就是中國我國心腦血管疾病發(fā)病狀況高血脂:1.6億（1/8）高血壓:1.6億（1/8）

知曉率:30.2%每年新發(fā)高血壓病例:300萬死亡:400多萬人（10秒一個第8頁/共63頁30歲以上的發(fā)病幾率為17%（1/5-6）40—50歲37%（1/3）我國心腦血管疾病發(fā)病狀況發(fā)病率高，“年輕化”趨勢嚴(yán)重第9頁/共63頁2004年4月19日，麥當(dāng)勞全球CEO在會議期間突發(fā)心臟病死亡，年僅60歲第10頁/共63頁2004年6月24日上午，一名特6路司機在路口等紅燈時突然猝死。由于司機在發(fā)病之前停車并自己撥打120求助，因此沒有造成車輛失控引起的乘客或行人傷亡。死亡司機年僅49歲，死亡原因為心源性猝死第11頁/共63頁2006年12月20日，10：25分，著名的相聲演員馬季在北京昌平中醫(yī)院天通苑分院因冠心病突發(fā)去世，終年72歲。第12頁/共63頁著名小品演員高秀敏于2005年8月19日下午被發(fā)現(xiàn)在家中去世。據(jù)了解，高秀敏死因為心臟病發(fā)作。享年46歲第13頁/共63頁南民2006年1月21日突發(fā)腦血栓享年36歲中發(fā)電氣董事長，上海十大民營企業(yè)，2005年銷售額達20多億與王均瑤同鄉(xiāng)、生前好友、同為闖蕩上海灘拼命三郎“睜開眼上班，閉上眼下班”。2年前已經(jīng)有病狀，患有糖尿病、高血壓，像機器快速運作

第14頁/共63頁焦連偉2005年1月22日心肌梗塞享年36歲清華大學(xué)電機與應(yīng)用電子技術(shù)系講師，學(xué)者。1月22日凌晨蕭亮中在睡夢中突然與世長辭與他長期超負荷工作、心理和生活壓力過大有關(guān)。第15頁/共63頁還有很多“突然沒了”的例子，古月，梁左------第16頁/共63頁心腦血管疾病的形成簡單說：血管硬化，血壓過高而破裂血脂過高堵塞血管造成梗塞第17頁/共63頁血管內(nèi)皮——血管的防護層健康的內(nèi)皮：不滲漏表面光滑，抗粘附能調(diào)節(jié)血管正常收縮和舒張自身持續(xù)產(chǎn)生“ＮＯ”第18頁/共63頁不良生活習(xí)慣破壞血管內(nèi)皮功能吸煙、酗酒高脂肪飲食不運動、熬夜不良情緒精神緊張動脈血管粥樣硬化動脈血管痙攣高血糖、高血脂、血液粘稠自由基、炎癥因子、“ＮＯ”水平下降血管內(nèi)皮功能障礙第19頁/共63頁總膽固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占總膽固醇的0.70～0.75(70～75%)高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L;女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L我們的血脂……低密度膽固醇是動脈粥樣硬化的元兇第20頁/共63頁心腦血管病的發(fā)病原理

血脂升高、血糖升高+自由基破壞血管壁“ＮＯ”生成減少

動脈粥樣硬化

血管壁彈性下降高血壓、冠心病血栓形成、斑塊破裂中風(fēng)、心梗第21頁/共63頁內(nèi)皮受損后LDL向內(nèi)皮下的沉積是動脈粥樣硬化形成的起始環(huán)節(jié)。

第22頁/共63頁巨噬細胞向內(nèi)皮下趨化是動脈粥樣硬化泡沫細胞形成的重要環(huán)節(jié)

第23頁/共63頁血小板的黏附聚集是動脈血栓形成的起始環(huán)節(jié)。第24頁/共63頁動脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細胞黏附，形成血栓第25頁/共63頁動脈粥樣硬化:進展性系統(tǒng)性疾病單核細胞LDL-C黏附分子巨噬細胞泡沫細胞氧化的LDL斑塊破裂平滑肌細胞CRP第26頁/共63頁血管內(nèi)皮損傷后果嚴(yán)重通透性增加，有害物質(zhì)容易進入血管壁形成粥樣硬化粘附性增加，血小板容易附著凝結(jié)血管不能正常收縮和舒張，形成痙攣損傷的血管內(nèi)皮動脈粥樣硬化第27頁/共63頁血管內(nèi)皮功能障礙動脈血管粥樣硬化動脈血管痙攣心腦血管疾病發(fā)作血小板粘附聚集血管內(nèi)皮功能障礙：心腦血管病的病根第28頁/共63頁動脈粥樣硬化的危害肢體末端腎腸系膜眼睛腦心臟動脈粥樣硬化第29頁/共63頁動脈硬化的嚴(yán)重后果腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦出血冠動脈狹窄阻塞心肌梗死第30頁/共63頁心腦血管疾病的治療終生服用各種藥物降脂藥、降壓藥、降血粘藥、擴張血管藥、溶栓藥介入療法支架置入術(shù)外科手術(shù)治療第31頁/共63頁您是否容易患心腦血管??？長期吸煙肥胖，有將軍肚體力活動少，生活節(jié)奏緊張年齡：男性≥45歲，女性≥55歲家中直系親屬患有心腦血管病患有糖尿病患有高血壓患有高血脂第32頁/共63頁心血管報警信號短暫的胸痛、胸悶劇烈的胸痛心慌.氣短不典型癥狀:惡心頭暈.無法解釋的焦慮憂郁或疲勞第33頁/共63頁腦血管報警信號一過性肢體無力手足麻木皮膚感覺異常說話不利索短暫視物模糊頭暈頭痛血壓不穩(wěn)第34頁/共63頁預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵改善血液粘稠度改善血管內(nèi)皮功能預(yù)防心腦血管疾病發(fā)作第35頁/共63頁血液流變學(xué)越來越廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷，是研究各血液成分對血流變流動的影響，考察了血液粘彈性與疾病之間的相關(guān)性。

宏觀血液流變學(xué)：包括血液粘度、血漿粘度、血沉，血液及管壁應(yīng)力分布微觀血液流變學(xué)：包括紅細胞聚集性、紅細胞變形性，血小板聚集性等血液流變性檢測：對疾病的預(yù)防具有不可忽視的價值.健康人的一生中，血液流變學(xué)的參數(shù)的變化幅度較小，但在某些情況下，當(dāng)尚無表現(xiàn)出臨床癥狀時，某些血液流變性參數(shù)就已經(jīng)出現(xiàn)異常?？杉皶r檢測人的半健康狀態(tài)，并指導(dǎo)醫(yī)生和患者對這種半健康狀態(tài)做出積極的反應(yīng)，第36頁/共63頁紅細胞表面電荷

我們的紅細胞表面都帶有負電荷。它的生理意義在于阻止紅細胞的凝集趨勢。所帶電荷量越多，紅細胞越不容易凝集，發(fā)生血栓。目前紅細胞表面電荷的檢測方法主要是應(yīng)用無形毛細管細胞電泳儀進行檢測異常結(jié)果：缺血性腦中風(fēng)、出血性中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的紅細胞電泳率都降低。需要檢查的人群：有發(fā)熱、乏力、食欲減退、全身不適、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛或中風(fēng)跡象的人群。第37頁/共63頁頻譜治療儀對紅細胞流變性的影響北京醫(yī)科大學(xué)生物物理教研室徐家鸰張川里粟剛于桂芬

第38頁/共63頁紅細胞有聚集性和可變性。紅細胞表面電荷與紅細胞聚集有很大關(guān)系。有些血液粘度增加的疾病，例如高血脂癥，冠心病，糖尿病患者的電泳遷移率降低，說明細胞表面電荷密度減少，紅細胞容易聚集，發(fā)生血栓。周林頻譜儀可以使紅細胞電泳遷移率增加，說明照射可以減少紅細胞聚集，有利于微循環(huán)。同時照射還可以使紅細胞變形能力增加，二者都有助于微循環(huán)的改善。頻譜儀照射可以減少紅細胞聚集，減低血液粘度，減少血栓實驗結(jié)論第39頁/共63頁

調(diào)節(jié)冠狀動脈血流，維持正常的心肌供血。變血管的基礎(chǔ)張力，調(diào)節(jié)血壓和組織血流量，以及抑制血小板粘附、聚集，維持血流暢通，預(yù)防血栓形成。一氧化氮在心血管的作用第40頁/共63頁合理膳食適量運動戒煙限酒講究起居心理平衡什么是健康生活方式？第41頁/共63頁脂肪和糖吃最少蛋白質(zhì)吃適量

蔬菜類吃多些水果吃多些

谷類吃最多平衡膳食第42頁/共63頁吃得對,保護血管內(nèi)皮富含抗氧化劑的食品洋芋（熟）、香蕉、黑豆（干）谷物及糠、黑巧克力、蒜、青／紅蘋果、葡萄及汁、萵筍、芒果、堅果、花椰菜、胡蘿卜、芹菜、雞脯肉、玉米、蟹、紅肉類（適量）、紅葡萄酒（適量）、紅／白薯（熟）、三文魚、赤豆、黃豆、橘子、牡蠣、木瓜、花生醬、胡桃、麥芽、菠蘿、草莓、紅／綠茶、番茄提高人體乙氧化氮水平的食品杏仁、黑巧克力、甜瓜、花生、紅肉類（適量）、三文魚、黃豆、胡桃第43頁/共63頁維護血管壁的彈性

富含蛋白質(zhì)的食物鱈魚、禽類、蛋、龍蝦、花生、紅肉類（適量）、三文魚、蝦、黃豆等干豆類、劍魚、金槍魚、杏仁等果仁類、胡桃富含鈣的食物牛奶、奶酪、芝士、蝦皮、豆類、綠葉蔬菜類第44頁/共63頁有益于心血管健康的油類

芥花子油亞麻子油橄欖油（純凈和天然）紅花油芝麻油（生和熟）第45頁/共63頁增加纖維膳食多吃魚和魚油多吃豆制品這個更好記……第46頁/共63頁控制體重教大家一個公式：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）

2正常人體重指數(shù)為20~25。體重指數(shù)>25為超重，體重指數(shù)>30為肥胖。

第47頁/共63頁堅持運動一周運動3-5次、每次30分鐘、運動到心律=220-年齡*80%，對中老年人來說，可以采用最簡單而安全的方法適宜的有氧運動心率＝170－年齡。

第48頁/共63頁戒煙限酒能戒煙一定要戒！每星期的飲酒小于3次，每次的量必須小于100ml。

第49頁/共63頁講究起居居室：通風(fēng)透光、安靜整潔、少放花草（奪氧）、睡前勿關(guān)門（便于呼叫）廁所：馬桶式（減輕心臟負擔(dān)）洗澡：水溫適中、時間勿長、切勿桑拿第50頁/共63頁

起床三部曲醒后不要馬上起來，平臥半分鐘，伸個懶腰坐起后不要馬上下床，靠在床頭再坐半分鐘兩腿垂在床沿再等半分鐘，方可下床活動第51頁/共63頁保持心理平衡第一要駕馭憤怒情緒第二要克服緊張情緒第三要避免急躁情緒第四是合理宣泄情緒第五是學(xué)會放松情緒第六是顧及他人情緒第52頁/共63頁還要定期看醫(yī)生哦！尋求醫(yī)療幫助第53頁/共63頁簡單了解一下周林頻譜儀……第54頁/共63頁周林先生：是生物頻譜治療儀的發(fā)明人歷任第七、八屆全國人大代表。美國“周林實驗室”首席科學(xué)家和主持人1985年:周林先生榮獲聯(lián)合國知識產(chǎn)權(quán)組織(WIPO)金獎等國際發(fā)明獎及中國國