小兒的生理特點

小兒的生理特點第1頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)、動作的執(zhí)行者——運動系統(tǒng)一、什么是運動系統(tǒng)

第2頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

1、運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨胳肌三部分組成，是人們從事勞動和運動的主要器官。骨骼還有保護(hù)內(nèi)臟的作用。

2、骨與骨的連結(jié)叫骨連結(jié)。有的骨連結(jié)為不動連結(jié)，例如顱骨；有的骨連結(jié)為微動連結(jié)，例如脊椎骨；有的骨連結(jié)可以活動，叫關(guān)節(jié)，例如，下頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等。

3、骨骼肌可以受意識支配,附著在骨骼上.但如腸道等上的平滑肌則不受意識控制.這是骨骼肌的一個特點.

第3頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒運動系統(tǒng)的特點及保育要點

（一）骨骼

1、嬰幼兒骨骼發(fā)育的特點

①骨骼在生長;

（寶寶長得太快也是“病”）

②腕骨沒鈣化好;

③骨盆還沒長結(jié)實;

④骨頭較軟;

⑤不良姿勢易致脊柱變形。第4頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、保健要點

①骨骼在生長：骨骼在不斷加長、加粗。營養(yǎng)和陽光是嬰幼兒長骨骼所必需的營養(yǎng)（陽光中的紫外線照射到皮膚上可制造出維生素D）。另外，適當(dāng)?shù)倪\動也是骨骼發(fā)育的重要條件。

②腕骨沒鈣化好：腕骨共8塊，出生時全部為軟骨，以后逐漸鈣化，到10歲左右才能全部鈣化。所以嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕。

③骨盆還沒長結(jié)實：嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒長結(jié)實。在蹦蹦跳跳時，要注意安全。比如，幼兒從挺高的地方往硬地上跳，就可能傷著骨盆的骨頭，使骨盆變形。

④骨頭較軟（好比鮮嫩的柳枝）：成人的骨頭好比干樹枝，不易彎曲。而嬰幼兒的骨頭硬度小，好比鮮嫩的柳枝，易發(fā)生彎曲。所以，要注意培養(yǎng)幼兒有好的姿勢。如注意坐姿、站姿的正確。

第5頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四⑤不良姿勢易致脊柱變形：脊柱是人體的主要支柱。從背面看脊柱，它又正又直。但從側(cè)面看脊柱，它并非一根“直棍兒”，而是從上到下有四道彎兒。這四道彎兒叫做“脊柱生理性彎曲”。

上述生理性彎曲是隨著嬰幼兒動作的發(fā)育逐漸形成的。但要到發(fā)育成熟的年齡，這些生理性彎曲才能完全固定下來。在脊柱未完成定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。所以在幼兒園應(yīng)注意做到十個字:頭正,身直,胸舒,臂開,足安。

第6頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）關(guān)節(jié)和韌帶

1、勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂：嬰幼兒肘關(guān)節(jié)較松，當(dāng)肘部處于伸直位置時，若被猛力牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”（一種常見的肘關(guān)節(jié)損傷）。

第7頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、預(yù)防扁平足：嬰兒會站、會走以后逐漸出現(xiàn)腳弓。腳弓的作用：一增加人站立的穩(wěn)定性;二保護(hù)腳底的神經(jīng)和血管,減少地面對身體的沖擊力。

1）產(chǎn)生平足的原因：主要是幼兒腳底的肌肉、韌帶還不結(jié)實。學(xué)走路時運動量不合適，方法不適當(dāng)或鞋不適合兒童.這些容易使腳弓塌陷，形成“平腳”，即“扁平足”。

2）扁平足的矯正。具體方法有：

a．“腳尖走、腳跟走”訓(xùn)練（時間不宜超過10分鐘）；

b．坐姿訓(xùn)練：“腳掌夾乒乓球”訓(xùn)練。

c．嚴(yán)重的扁平足鞋要特制。

第8頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）保育要點

1、讓孩子多在戶外活動，運動和陽光是長骨骼的“營養(yǎng)素”。

2、教育孩子不要從高處往硬地上跳，避免傷著骨盆。

3、教育孩子坐有坐相，站有站相，預(yù)防脊柱變形。

4、勿猛力牽拉孩子的手臂，以防傷著肘關(guān)節(jié)。

5、適度的運動有助于腳弓的形成。

第9頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)、氣體交換站——呼吸系統(tǒng)一、什么是呼吸系統(tǒng)

(一)人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。機體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程稱為呼吸。

（二）呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場所）組成。

1、鼻

2、咽

3、喉

4、氣管

5、肺

第10頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的年齡特點及保育要點

（一）鼻

第12頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四1、鼻腔狹窄易發(fā)生鼻阻塞

小孩打鼾是怎么回事？

小孩鼻腔后壁的淋巴組織發(fā)炎，把鼻腔的通路堵住了，空氣不能流通，小孩睡熟以后就鼾聲大作。

注意：小兒打鼾，查查鼻咽。

2、教會幼兒擤鼻涕

擤鼻涕的正確方法：輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。

第13頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）喉1、保護(hù)嗓子

嬰幼兒的聲帶還不夠堅韌，如果經(jīng)常喊叫或扯著嗓子唱歌，不注意保護(hù)，會變成“啞嗓子”。因此應(yīng)注意以下幾點：不在有較大塵土或冷風(fēng)的環(huán)境里唱歌；唱適合兒童的歌；注意飲食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少說話。

2、急性喉炎

癥狀：小孩忽然呼吸困難，吸氣時憋氣，嘴唇發(fā)青，咳嗽時聲音發(fā)空，醫(yī)學(xué)上稱“犬吠”。這是因為喉部聲帶附近喉頭水腫，叫做“急性喉炎”。出現(xiàn)這種情況要及時去醫(yī)院，趕快治療，否則可能有生命危險。

第14頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）腹式呼吸為主

嬰幼兒胸部肌肉不發(fā)達(dá)，胸腔狹小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的頻率來代償。呼吸以“腹式呼吸”為主。在呼吸時，幾乎看不到胸部在運動。觀察幼兒的呼吸次數(shù)，要觀察腹部的起伏。

第15頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（四）呼吸系統(tǒng)保育要點總結(jié)

①鼻腔是第一道防線，要讓孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；②“寒從腳下起”，注意不要讓孩子的足部受涼。否則可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。③從夏天開始早晨用冷水洗臉，晚上用溫水洗臉。堅持到冬天，鼻腔對溫度的變化適應(yīng)可增強。④注意合理膳食，補充維生素A。⑤家長不應(yīng)在家抽煙，使孩子被動吸煙，削弱其呼吸系統(tǒng)功能。第16頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)循環(huán)不已的運輸流——循環(huán)系統(tǒng)

一、什么是循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括心臟、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。

（一）心臟

1、心臟的外形及位置：

第17頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、心臟的內(nèi)部構(gòu)造：3、先天性心臟?。汉喎Q“先心病”，發(fā)病率約為6%。以此估計每年出生的新生兒中大約有10萬人患此病。大部分原因可能是母親在懷孕前幾周不知道其已經(jīng)懷孕，照樣抽煙、喝酒等。還有一個原因可能是孕婦感染風(fēng)疹。因此懷孕早期孕婦應(yīng)特別注意，而且盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4、心音與脈搏：心跳和脈搏是一致的。所以可以通過摸脈搏反映孩子的心跳速度。

第18頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）血液

血液包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成。

血細(xì)胞的功能：

①紅細(xì)胞

②白細(xì)胞：可分為噬中性白細(xì)胞、噬酸性白細(xì)胞和噬堿性白細(xì)胞。噬中性白細(xì)胞最為重要，它可以吞噬侵入人體的細(xì)菌或病毒。吞噬了細(xì)菌的白細(xì)胞即膿細(xì)胞。通過檢查白細(xì)胞數(shù)目還可以診斷感染物類別。

③血小板：起止血和凝血的作用。

第19頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及保育要點

（一）心臟

1、年齡越小，心律越快

新生兒可達(dá)140次/分鐘；一歲時約120次/分；兩歲時約110次/分；三四歲時約105次/分；六七歲時約95次/分；成人一般為60-75次/分。

2、鍛煉可強心，但運動量要適度

經(jīng)常鍛煉可使心肌收縮力加強，每次心跳可搏出更多的血液。從小鍛煉可以增強心臟的功能。中國名醫(yī)華佗曾說：運動可以使血脈流通，血脈流通，病不得生。現(xiàn)代微循環(huán)的研究也證實運動可以增加毛細(xì)血管網(wǎng)的開放，從而增強人體免疫力。但鍛煉應(yīng)注意適量，否則可能反而損傷機體。

3、預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒

預(yù)防動脈硬化關(guān)鍵在于一個“早”字。因為嬰幼兒時期是包括飲食習(xí)慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時期。為他們提供合理的膳食，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以受益終身。

第20頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）血液

1、血液量隨年齡增長很快

剛出生幼兒血液量約300毫升

1歲幼兒的血液量約600毫升

10歲的孩子血液量約2000毫升

血液總量增加，造血需要的原料也隨之增加。造紅細(xì)胞需要的原料：蛋白質(zhì)和鐵，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會造成缺鐵性貧血。

紅細(xì)胞成熟所需要的原料：維生素B12和葉酸，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會造成巨幼紅細(xì)胞貧血，這種紅細(xì)胞不僅“幼稚”而且易死亡。

2、慎用合霉素、氯霉素等藥物。

它們有抑制骨髓造血的功能。

3、空氣污染影響骨髓造血功能

會影響到幼兒骨髓的造血功能。如白血病。

第21頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）淋巴系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管、淋巴結(jié)淋巴管里有淋巴細(xì)胞。

淋巴管是輸送淋巴液的。淋巴結(jié)呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個淋巴結(jié)在一起成為淋巴結(jié)群。人體表面容易摸到的淋巴結(jié)群有：頸部、枕部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)群等。

淋巴結(jié)正常與異常的區(qū)別：

如果淋巴結(jié)像黃豆大小，可略微活動，摸上去軟軟的，壓上去不疼，不粘連在一塊，就是正常的淋巴結(jié)。

如果淋巴結(jié)比較大，摸上去比較硬，一嘟嚕粘連在一起，就不是正常的淋巴結(jié)。如果全身的淋巴結(jié)腫大，那就是嚴(yán)重的疾病了。

第22頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)、食品加工管理——消化系統(tǒng)

一、什么是消化系統(tǒng)

消化是指食物通過消化管的運動和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過程。消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成的。

第23頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。

消化腺有導(dǎo)管與消化管相通，使消化液流入消化管。

消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化過程的速度。

第24頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、幼兒消化系統(tǒng)的特點

（一）舌

舌頭：味蕾、舌苔的形狀及作用

舌系帶短造成的吐字不清。

（二）牙齒

1、乳牙萌出：嬰兒吃奶期間開始長出的牙叫乳牙。一般在6~7個月時出牙，最遲不應(yīng)晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半左右出齊。

估算應(yīng)該長牙的數(shù)量=月齡-4

第25頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、為什么要保護(hù)乳牙——乳牙的功能

1）咀嚼食物，幫助消化

2）促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育

隨著咀嚼的刺激，下頜骨正常生長，使臉型逐漸拉長，面容和諧、自然。

3）有助于恒牙的健康

乳牙齊整對恒牙順利萌出有重要作用。若乳牙早失，鄰近的牙向空隙傾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，導(dǎo)致牙齒排列不齊。

4）有助于口齒伶俐：乳牙正常萌出，有助于發(fā)音正常。

5）促進(jìn)幼兒心理健康成長。

第26頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3、如何保護(hù)乳牙1）營養(yǎng)和陽光：鈣、磷、維生素D（促進(jìn)鈣、磷的吸收利用）。

2）適宜的刺激：俗話說：“牙不嚼不長”。5—6個月，將要出牙時，可給“手拿食”，磨牙床，促牙齒萌出。斷奶以后，逐漸增加些耐嚼的食物，如菜末、粗糧等。食物太精細(xì)，無需細(xì)嚼，不利于牙齒和頜骨的正常發(fā)育。

3）避免外傷：乳牙牙根淺，牙釉質(zhì)也不如恒牙堅硬，怕的是“碰硬”。一旦牙齒被硬東西咯上了，就不能再重新長好。受了損傷的牙齒容易生齲齒。要教育幼兒，不要用牙咬硬果殼等硬東西。

4)漱口和刷牙：吃奶的嬰兒，在兩次喂奶之間喂點白開水，就可以起到清潔口腔的作用。

2歲左右，飯后可用清水漱漱口，含漱的時間要長一些，要用力鼓腮，用水把粘在牙齒表面和間隙的食物殘渣沖洗掉，然后吐出漱口水。到3歲左右就該學(xué)著刷牙了。

第27頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四4、預(yù)防牙齒排列不整齊第一：給嬰兒喂奶，要坐起來。人工喂養(yǎng)時，奶瓶注意不要過分上翹或下壓。不要讓孩子自己抱著奶瓶。

第二：在換牙的時候，要把滯留的乳牙拔掉；換牙期間告訴孩子不要舔新牙等。

第三，家長要教育孩子改正不良習(xí)慣，如吸吮手指、咬鉛筆等。另外，孩子的鼻子不通氣，要及時治療鼻堵，否則會造成孩子的牙齒前凸后凹。

第四：要注意保護(hù)六齡齒，叮囑幼兒刷牙時里里外外都要刷。

第30頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四5、六齡齒:乳牙沒有掉之前最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”,上、下、左、右4顆,長在乳磨牙的里面，并不與乳牙交換。

第31頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）唾液腺：流涎人體有3對唾液腺，一對是腮腺、一對是頜下腺、一對是舌下腺。6—7個月的嬰兒，唾液分泌增加，但口腔淺，嬰兒還不會及時把口水咽下去，所以常流涎口外。要用軟的紗布或毛巾及時擦去口水，以免浸泡著皮膚。

不要隨便吐唾液，因為唾液里含有豐富的酶，可以殺死細(xì)菌，并且有助于我們腸胃的消化吸收。

另外，有了唾液的滋潤，我們的吞咽才能順利進(jìn)行；對胃形成一層保護(hù)膜。所以要教育孩子不要隨便吐唾沫。

第32頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（四）胃:嬰兒漾奶

嬰兒的賁門比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨著打嗝流出口外，這就是漾奶。

為了減少漾奶，喂過奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。

胃不能撐，否則會導(dǎo)致胃動力失常。

分餐制：幽門螺桿菌可以通過唾液傳染疾病，所以我們要提倡分餐制。

第33頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（五）小腸

腸套疊：腹部受涼或者吃了不易消化的食物，容易發(fā)生腸套疊。腸套疊就是指一節(jié)腸管反套到另一節(jié)腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。發(fā)生腸套疊，一定要及時治療。

第34頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（六）大腸與肛門

嬰兒過了半歲，就可培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。

幼兒應(yīng)養(yǎng)成早飯后排便的習(xí)慣。

按時排便，多吃些蔬菜、水果，搭配著吃點粗糧，有利于大便通暢。

第35頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（七）肝臟

第36頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四肝臟是新陳代謝的重要器官：蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝都要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，代謝產(chǎn)生的廢物以及外來的毒物等亦在肝臟內(nèi)解毒。

肝臟在糖代謝中的主要作用是維持血糖的相對穩(wěn)定，保證全身特別是腦組織的能量供應(yīng)。

第37頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)、泌尿、輸尿、貯尿、排尿——泌尿系統(tǒng)

一、泌尿系統(tǒng)的組成：

（一）泌尿系統(tǒng)包括腎臟（泌尿）、輸尿管（輸尿）、膀胱（貯尿）和尿道（排尿）。

（二）腎臟

腎有兩個，分別位于腹腔的后壁，脊柱的兩側(cè)。外形似蠶豆，外緣突出，內(nèi)緣凹進(jìn)，凹進(jìn)的部分叫腎門，是血管、神經(jīng)和輸尿管出入的地方。

第38頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點及保育要點

（一）從“無約束”到“有約束”排尿

嬰幼兒控制排尿的能力是隨著年齡的增長逐漸形成的。

1、形成的條件：一是大腦發(fā)育成熟到一定程度，二是靠訓(xùn)練。

從兒童出生后半歲左右，就可以訓(xùn)練兒童自覺排尿的能力——定期排尿，這樣，到三四歲左右，控制排尿的機制就形成了。

第39頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、遺尿癥

遺尿癥是指五六歲以后的兒童經(jīng)常性地尿床、尿褲子。

經(jīng)常是指五歲兒童每個月至少有兩次遺尿，六歲兒童每個月至少有一次遺尿。

第40頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染。

器質(zhì)性遺尿癥：由于生理原因而引起的遺尿。

功能性遺尿癥：由于心理問題而引起的遺尿。

泌尿道感染的癥狀：一尿頻，二尿急，三尿疼。

泌尿道感染還有可能是先天性泌尿道畸形或寄生蟲病。

第41頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）注意小孩（3歲以后）急性腎炎。癥狀：A.浮腫：最早在面部，尤其是眼瞼浮腫最明顯。

B.血尿：尿呈濃茶色或洗肉水樣。

C.高血壓：收縮壓在120~150毫米汞柱波動；舒張壓在80~110毫米汞柱波動；或更高。

急性腎炎常常是在小孩得了由溶血性鏈球菌而引起的猩紅熱、扁桃體炎、膿皰瘡等感染之后，發(fā)生的一種與免疫有關(guān)的疾病。

上述炎癥治愈一兩周之后，要接小孩的尿到醫(yī)院去檢查檢查。

預(yù)防急性腎炎，要從預(yù)防上述感染入手。

第42頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第六節(jié)、身兼數(shù)職的皮膚——人體最大的器官

一、皮膚的構(gòu)成

1、表皮

2、真皮

3、皮膚的附屬物：汗腺；毛發(fā)；皮脂腺；指（趾）甲。

第43頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、皮膚的功能

1、感覺器官。

感受觸覺、壓覺、痛覺、溫覺、冷覺等。

2、保護(hù)作用。

皮膚覆蓋在人體表面，柔韌而具有彈性，是保護(hù)人體的一道防線。

3、調(diào)節(jié)體溫。

皮膚受到冷的刺激，血管收縮，減少散熱；

受到熱的刺激，血管舒張，汗腺分泌增加，可以多散熱。

皮膚散熱的方式：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)

4、排泄器官

一些代謝的廢物

第44頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四三、嬰幼兒皮膚的特點及保育要點

（一）皮膚的保護(hù)功能差

嬰幼兒皮膚薄嫩，易受損傷，若不注意皮膚清潔，就很容易生瘡長癤。要常洗澡、洗頭。

理發(fā)時不要碰破頭皮。修剪指（趾）甲：剪手指甲，可順著手指尖剪成半圓形；剪腳趾甲，兩端只需稍剪去一點，使趾甲的邊緣是平的，這樣趾甲就向前生長，不嵌入肉里。

選購質(zhì)地柔軟、吸水性強、不掉色的衣料做內(nèi)衣。

不要給小孩濫用化妝品。

不要給小孩戴各種金屬飾物。

不要用母乳洗臉。

第45頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）皮膚調(diào)解體溫的功能差

環(huán)境溫度過低，皮膚散熱多，容易受涼或生凍瘡；環(huán)境溫度過高，容易受熱中暑。

鍛煉皮膚的冷熱適應(yīng)能力：

①經(jīng)常讓孩子在戶外進(jìn)行活動，充分接受空氣和陽光，增強孩子皮膚的血液循環(huán)。

②適當(dāng)降低室內(nèi)溫度。

③養(yǎng)成孩子用冷水洗臉的習(xí)慣。

④讓孩子學(xué)習(xí)游泳。

第46頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）皮膚的滲透作用強

嬰幼兒的皮膚薄嫩，滲透作用強。有機磷農(nóng)藥、苯、酒精等都可經(jīng)皮膚被吸收到體內(nèi)，引起中毒。

凡是盛過有毒物品的容器要妥善處理，不能讓小孩拿著玩。

有皮膚病了，在皮膚上涂拭藥物也要注意藥物的濃度和計量，不得過量。

第47頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（四）嬰幼兒常見皮膚病及其保護(hù)

1、防痱毒

夏天天氣悶熱，汗液排出不暢，汗毛孔發(fā)炎形成痱子。幼兒抓撓易引起汗毛孔感染加劇，出現(xiàn)膿頭，叫痱毒。

預(yù)防幼兒得痱子、痱毒主要從下面幾方面著手：A.勤洗澡，但不要給孩子燙澡或沖涼，應(yīng)用溫水，可以滴幾滴十滴水，起到消炎的作用，洗完之后用柔軟干凈的毛巾把孩子身上的水蘸干。

B.撒爽身粉的時候不要撒的太多。

C.如果只是痱子，沒有膿頭，不要抹油膏，否則汗孔更加封閉。

第48頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、防癤腫

體質(zhì)虛弱的孩子愛出汗，容易長癤子。

癤子怕擠怕壓。癤子被壓、擠，里面的膿液擴散，就會變成很多癤子。特別是長在口唇鼻子的癤子。因為口唇鼻子的靜脈和顱內(nèi)的靜脈是相通的，這叫危險三角區(qū)，擠壓危險三角區(qū)的癤子，容易使細(xì)菌進(jìn)入顱腔，引起顱內(nèi)感染。

同樣，長在身上的癤子也不能擠，一擠，細(xì)菌會隨著血液流到全身。幼兒免疫力低，不能把局部的炎癥局限，易引起敗血癥。

剛起的癤子可以用醫(yī)用的碘酒消毒，待癤子長大后，可以涂抹消炎的軟膏。

第49頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3、防腌漚皮膚被汗、雨水泡了以后，表皮破損，容易生瘡長癤。

幼兒出了汗，要及時擦干凈；

外出淋雨，回家要馬上洗干凈，換干凈的衣服。

4、防叮咬

夏天要注意防止蚊蟲叮咬。不要用母乳擦臉，這樣會招惹蚊蟲。

第50頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四5、防傳染

要特別注意防止自身傳染，如膿皰瘡。

護(hù)理的時候要注意，按時給孩子上藥，換下的衣服，用過的毛巾都要煮沸、暴曬6小時消毒。

6、防癬病

癬是霉菌引起的感染，可以相互傳染。

病人的帽子、頭巾、枕巾等都要專用，還要常洗常曬。大人有癬了，手巾等要跟孩子分開用，不能混著使。

第51頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

7、防暴曬

如果原來孩子很少出屋，猛然間接觸陽光，接觸紫外線，皮膚就會出現(xiàn)曬斑（被曬的皮膚出現(xiàn)的非常清楚的水腫性紅斑）。

暴曬再加上吃野菜容易引起植物（素菜）日光性皮炎，皮膚會出現(xiàn)水腫。要把野菜先用開水燙過，就可以避免日光性皮炎。

第52頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第七節(jié)、人體內(nèi)的“化學(xué)信使”——內(nèi)分泌系統(tǒng)

一、什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)

（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺釋放的化學(xué)物質(zhì)叫激素（荷爾蒙）。

人體主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰腺和性腺等。第53頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）內(nèi)分泌異常引起的疾病：

一類是內(nèi)分泌腺分泌過于旺盛，這類疾病叫做內(nèi)分泌功能亢進(jìn)。

一類是內(nèi)分泌腺分泌不足，這類疾病叫做內(nèi)分泌功能不足。

第54頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點

（一）腦垂體

腦垂體位于顱腔底部，被稱為“內(nèi)分泌之王”。腦垂體有兩個發(fā)育最快的時期，一是4歲前，二是青春期。

1、生長激素是由腦下垂體分泌的一種激素，它促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源節(jié)約下來，供組織生長所需。

第55頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、生長激素的分泌特點：

在一晝夜間，生長激素的分泌并不均勻。夜間入睡后，生長激素才大量分泌。

但是如果兒童睡眠時間不夠，睡眠不安，生長激素的分泌減少，就會影響身高的增長，使遺傳的潛力不能充分發(fā)揮。

3、生長激素分泌異常引起的疾?。?/p>

①垂體性侏儒癥：生長激素分泌不足。與同年齡段孩子相比，身材矮小，低30％；或者長到成人之后，身高不足130厘米。但智力正常，身材很勻稱。②巨人癥或者肢端肥大癥：生長激素分泌過量。

第56頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）甲狀腺

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于氣管的甲狀軟骨上面。

1、甲狀腺分泌甲狀腺激素，碘是構(gòu)成甲狀腺激素的原料。碘是一種微量元素，但是與兒童的健康息息相關(guān)。

2、缺碘——影響甲狀腺的功能：

大脖子?。ǖ胤叫约谞钕倌[）：土壤、水和食物中碘的含量很少所致。

孕婦懷孕期間缺碘，胎兒缺少甲狀腺激素，出生后容易得“地方性克汀病”。

第57頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四呆小癥：患兒智力明顯低下，有不同程度的聽力和語言障礙，身材矮小，上身長，下身短，身材不勻稱。（聾、啞、矮、傻）

缺碘的最大威脅是影響嬰幼兒的智力發(fā)育，造成智力低下，以及聽力下降、言語障礙、生長受阻等多種殘疾。

我國20世紀(jì)90年代統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明，我國有約3500多萬人患有地方性甲狀腺腫，地方性克汀病約有20多萬人。

預(yù)防碘缺乏病應(yīng)在醫(yī)療部門指導(dǎo)下合理補碘。

第58頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第八節(jié)、人體的防御機構(gòu)——免疫系統(tǒng)

一、什么是免疫系統(tǒng)

（一）免疫系統(tǒng)的功能

1、防御功能：消滅侵入人體的細(xì)菌、病毒、異物等，防止疾病發(fā)生。

2、穩(wěn)定功能：消除人體新陳代謝中衰老或死亡的細(xì)胞，以免它們妨礙正常的生理功能。

3、監(jiān)視功能：識別并殺滅細(xì)胞繁殖中產(chǎn)生的異常細(xì)胞（基因突變的細(xì)胞），防止它們擴散，以免引起癌癥。

第59頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子三部分組成。

1、免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

2、免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞〔主要由T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）組成〕和巨噬細(xì)胞兩大類。

第60頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四1）T細(xì)胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。當(dāng)然，T細(xì)胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯當(dāng)成入侵之?dāng)常@就會引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。

2）B細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。

3、免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，又稱免疫球蛋白，對病原體（病菌、病毒等）有很強的針對性；另一類是補體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。

第61頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）免疫的種類

按照免疫產(chǎn)生的方式可分為兩大類。

1、非特異性免疫是生來就具有的免疫力，可以遺傳給后代。由于這種免疫力不是針對哪一種疾病的，只是一般的抵抗力，故稱為非特異性免疫力。例如，皮膚、粘膜的屏障作用，白細(xì)胞的吞噬作用等等。在生活中我們可以通過日常護(hù)理和科學(xué)的膳食保護(hù)非特異性免疫。

2、特異性免疫是后天獲得的免疫能力。例如，小孩得過一次麻疹，就有了對麻疹的抵抗力，不再得第二次。由于這種免疫力有很強的針對性，所以成為特異性免疫。

預(yù)防接種就是用人工的方法使人獲得特異性免疫的能力。將各種病原體，用人工的方法使其毒性減低，制成疫苗，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。

第62頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第63頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、嬰幼兒免疫系統(tǒng)的特點（一）非特異性免疫功能尚未完善

小孩的一般抵抗力不如成人。皮膚、粘膜為人體的第一道防線，小孩皮膚、粘膜薄嫩，屏障作用差。由于體液中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等戰(zhàn)斗力不強，突破第一道防線進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌就容易繁殖、擴散。

（二）容易得傳染病

小孩對傳染病普遍缺乏特異性免疫力，是傳染病的易感者。預(yù)防接種是保護(hù)易感者的重要措施。

第64頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四三、過敏也叫變態(tài)反應(yīng)性疾病。這與免疫有關(guān)，免疫力過高叫做過敏，與遺傳因素有一定關(guān)系。

有一部分人是過敏體質(zhì)，也就是對一般人來說無害的物質(zhì)，對過敏的人來說過于敏感。比如最常見的食物過敏。

（一）嬰幼兒過敏和哪些因素有關(guān)：

1、先天因素，包括遺傳。如懷孕的母親是過敏體質(zhì)；家族有過敏性疾病等。

2、后天因素，包括飲食、環(huán)境、身體狀況等。

第65頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）嬰幼兒有過敏性體質(zhì)的表現(xiàn)：

1、頭皮上結(jié)痂。

2、臉上有紅點、濕疹。

3、經(jīng)常揉眼睛、耳朵。

第66頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）對于過敏性體質(zhì)的嬰兒需要注意以下幾點：

1、盡量母乳喂養(yǎng)。尤其要重視初乳（里面有免疫球蛋白）。滿4個月以后，嬰兒就要加輔助食品。一開始先不要加肉類、蛋類，先要加淀粉類食物。而且加的時候一定要一樣一樣的加。6個月后，可以加一些蛋黃、肝泥等。另外，注意不要買一些含有添加劑、色素的食品。

2、衣服不要穿化纖的內(nèi)衣。

3、在打掃房間時，一定要濕地打掃，避免灰塵。

4、不要養(yǎng)寵物。第67頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第九節(jié)感覺器官

一、眼睛——視覺器官

（一）眼睛的結(jié)構(gòu)

眼睛是由眼球和一些附屬部分組成的。

第68頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四、眼球1第69頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四1、眼球

1）眼球壁：

最外層：透明的角膜和堅韌的鞏膜（白眼珠）。

中間層：虹膜（中間是瞳孔）、睫狀體。

最里層：視網(wǎng)膜（感受光線的刺激）。

2）內(nèi)容物：

房水：透明的液體，有營養(yǎng)角膜和晶狀體的作用，并保持一定的眼內(nèi)壓，使角膜有一定的曲度和緊張度。

晶狀體：位于瞳孔之后，形狀如雙凸透鏡。

玻璃狀體：透明的膠質(zhì)，有折光和支撐眼球的作用。

第70頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

2、眼的附屬部分：

眼瞼：保護(hù)眼球，濕潤角膜，清除灰塵和細(xì)菌。

結(jié)膜：薄而透明的粘膜，覆蓋在眼瞼內(nèi)面和鞏膜上。

淚器：淚腺和鼻淚管。

眼外肌：共6條，管理眼球的運動。

眼眶。

第71頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）眼睛的功能：視覺

視覺形成的過程：物體光線→通過角膜→房水→（瞳孔）→晶狀體→玻璃體→視網(wǎng)膜→在此成像→神經(jīng)沖動→沿視神經(jīng)傳入腦→最后，在大腦皮層視覺中樞產(chǎn)生視覺。

第72頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）嬰幼兒眼睛的特點及保育要點：

1、五歲以前有生理性遠(yuǎn)視

小孩眼球的前后距離較短，物體往往成像于視網(wǎng)膜的后面，稱為生理性遠(yuǎn)視。隨著眼球的發(fā)育，眼球前后距離變長，一般到5歲左右，就可發(fā)展為正常視力。

2、晶狀體有較好的彈性

小孩晶狀體的彈性好，調(diào)節(jié)范圍廣，即使是近在眼前的物體，也能因晶狀體的凸度加大，成像在視網(wǎng)膜上，所以小孩即便把書放在離眼睛很近的地方看，也不覺得眼睛累，但長此以往，形成習(xí)慣，就會使睫狀肌疲勞，形成近視眼。所以要教育小孩子從小注意保護(hù)視力。

第73頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3、預(yù)防常見眼病

1）色盲

所謂色盲，是不能辨別色彩，即辨色能力喪失。不能分辨紅色者為紅色盲，不能分辨綠色者為綠色盲，不能分辨藍(lán)色者為藍(lán)色盲，三種顏色都不能辨認(rèn)者為全色盲。有人雖然能辨別所有的顏色，但辨認(rèn)能力遲鈍，或經(jīng)過反復(fù)考慮才能辨認(rèn)出來，這種人即為色弱，指辨別顏色的能力減弱。第74頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2）夜盲癥

視紫紅質(zhì)缺少，感受弱光的細(xì)胞就不能很好地工作，從而導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降。

其表現(xiàn)是：光線稍暗，或者進(jìn)入到一個光線很暗的房間，什么都看不到，而且過一段時間還是看不到。

人體缺少維生素A，視紫紅質(zhì)就不能合成，眼睛的暗適應(yīng)能力就下降。

第75頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四夜盲癥的防治：各種肝臟內(nèi)含有豐富的維生素A，雞蛋黃、牛奶內(nèi)也含有豐富的維生素A。

多吃含有豐富胡羅卜素的物質(zhì)，胡羅卜素在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換成維生素A。

幼兒生病，發(fā)燒，也可以吃些水果，喝點奶，防止夜盲癥。尤其是孩子出麻疹，對孩子眼部護(hù)理不及時，飲食不當(dāng)，就容易出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低，甚至角膜穿孔。

第76頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3）斜視

當(dāng)兩眼向前平視，兩眼的黑眼珠位置不勻稱發(fā)生偏斜（外斜、內(nèi)斜、上斜、下斜），就叫做斜視。

需要注意的是隱斜：隱斜的表現(xiàn)是時斜時不斜，因為發(fā)燒、受到驚嚇容易變?yōu)楣潭ㄐ孕币暋?/p>

斜視的危害：不僅僅是影響美觀的問題。斜視最大的危害在于能導(dǎo)致弱視，弱視能使孩子失去立體視覺，成為立體盲。

治療弱視的關(guān)鍵期是3歲前，最遲在6歲前。

第77頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四4）沙眼：

沙眼是一種常見的可以造成失明的眼病。沙眼的病原體叫衣原體。

發(fā)生沙眼以后，眼瞼的內(nèi)面就不光滑了，最后可以形成斑痕，眼瞼就不能閉合。沒有眼瞼的保護(hù)，角膜干燥，很容易會出現(xiàn)角膜潰瘍或角膜穿孔。

預(yù)防沙眼很重要一點是用流動水洗臉，臉盆和毛巾要專用，臉盆要用開水消毒，毛巾也要煮沸消毒。

第78頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四4、預(yù)防眼外傷

1）迷眼

沙子迷眼或者小蟲飛進(jìn)眼睛，輕輕閉上眼睛，眼淚有可能能把異物沖出來。

大人處理的時候，可以用干凈的棉簽或者手帕將異物擦出來。

如果尖銳的異物已經(jīng)扎在角膜上，我們不能用針等來挑異物，而應(yīng)該求助于醫(yī)生。

2）鈍挫傷

被鈍物如石塊、木塊等擊傷眼睛，視網(wǎng)膜受到振蕩或者剝脫，我們處理的時候注意要冷敷，但不要加壓；在冷敷的基礎(chǔ)上迅速送醫(yī)院。

3）刺傷、劃傷

眼睛，角膜、鞏膜往往破裂，眼內(nèi)容物也有可能流出。

我們注意要用干凈的毛巾輕輕地覆蓋住眼睛，不要壓迫眼球。但是注意一定不要還納。

第79頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四5、視覺的監(jiān)測

1）視覺的監(jiān)測分為兩部分：

一是要掌握嬰幼兒在不同的年齡應(yīng)該有什么樣的視覺反應(yīng)。

一是有意識地測查。

2）對不會說話的小嬰兒進(jìn)行視力監(jiān)測可以有以下幾種方法：

①看孩子有無瞬目反射。

②2個多月拿玩具在孩子眼前左右動，看看幼兒有無追隨反應(yīng)。

③最主要的測試叫遮蓋測試：拿一個手絹或者薄毛巾遮住孩子的一只眼睛，根據(jù)孩子的哭惱反應(yīng)來判斷孩子的視力。

第80頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3）對3歲左右的孩子進(jìn)行視覺測查，可以運用圖形視力表來進(jìn)行。

測查的過程中，懸掛在5米遠(yuǎn)的墻上；房間照明要好，但是不要有強光照到測查表上；圖形視力表中的1.0行應(yīng)該與幼兒的眼睛平行。

4）及早發(fā)現(xiàn)孩子的視力障礙：

歪頭偏臉的姿勢；走上下樓梯不敢邁步，不知道邁多少合適，缺乏立體感；精細(xì)動作發(fā)展不好；“羞明”、怕光；白化病；青光眼；先天性白內(nèi)障。

第81頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)

1.定期為孩子測查視力，做視覺監(jiān)測。

2.發(fā)現(xiàn)斜視，別等等看。

3.教育孩子預(yù)防眼外傷。

4.督促孩子養(yǎng)成好的用眼習(xí)慣。

5.膳食中要有適量的維生素A和胡羅卜素。

6.孩子要有專用的臉盆和毛巾，最好用流動水洗臉。第82頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、耳——聽覺器官

（一）耳的結(jié)構(gòu)和功能

耳可分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。

第83頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四1、外耳:外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜

外耳道皮膚耵聹腺的分泌物叫耵聹（俗稱耳屎），具有保護(hù)外耳道皮膚及粘附灰塵、小蟲等異物的作用。耵聹會因種族不同而不同。注意不要經(jīng)常給孩子掏耵聹。

發(fā)生耵聹栓塞怎么辦:耵聹過多，發(fā)生耵聹栓塞，注意不要在家里自己去取，要去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生用耳鏡在充足的照明下，先把軟化耵聹的藥滴進(jìn)去，然后用水沖洗，再用鑷子小心地把耵聹夾出來。外耳道的最里面是一層薄膜，只有0.1毫米厚，叫鼓膜。

第84頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第85頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、中耳鼓膜里面是中耳中耳是一個很小的空腔，約2毫升，又叫鼓室。鼓室內(nèi)有3塊聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）。

3、內(nèi)耳

鼓室往里是內(nèi)耳。內(nèi)耳感受聲音，將神經(jīng)沖動傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。耳還是平衡器官，內(nèi)耳的前庭“管理”著人體的平衡。

第86頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）聽覺的產(chǎn)生：聲波振動鼓膜則帶動聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳。內(nèi)耳感受聲音，將神經(jīng)沖動傳入大腦聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。

聲波傳送的兩種方式：

一是氣導(dǎo)，過程如上所述。絕大多數(shù)人都是這種方式。

二是骨導(dǎo)，聲波除了傳入外耳道，還可以振動顱骨，顱骨的振動直接就可以使內(nèi)耳的淋巴液產(chǎn)生波動，產(chǎn)生聲音。

第87頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）嬰幼兒耳的特點及保育要點

1、耳廓易生凍瘡

耳廓皮下組織很少，血循環(huán)差，易生凍瘡。雖天暖可自愈，但到冬季不加保護(hù)又會復(fù)發(fā)。

2、外耳道易生疥

眼淚、臟水流入外耳道，或掏耳屎損傷外耳道，可使外耳道皮膚長疥，因疼痛可影響睡眠。張口及咀嚼時疼痛加劇。更為嚴(yán)重的是，外耳道隔著薄薄的骨頭上面就是腦，外耳道的炎癥很容易穿過骨板而引起腦的感染。

第88頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3、易患中耳炎

嬰幼兒的耳咽管比較短，管腔寬，位置平直，鼻咽部的細(xì)菌易經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳，引起急性化膿性中耳炎。中耳經(jīng)耳咽管與鼻咽部相通。耳咽管在鼻咽部的開口平時是關(guān)閉的，僅在吞咽或打哈欠時才開放，讓空氣進(jìn)入鼓室，調(diào)節(jié)鼓室的氣壓，使之與大氣壓平衡。骨膜兩側(cè)的壓力相等，才能有正常的振動。

1）化膿性中耳炎膿在中耳不斷增多，容易造成鼓膜穿孔。

如果治療及時，鼓膜能夠修復(fù)；如果治療不及時，會成為慢性中耳炎，聽力難以恢復(fù)。

2）非化膿性中耳炎

耳咽管發(fā)炎，造成堵塞，空氣不能徐徐補充到中耳內(nèi)，導(dǎo)致中耳積水，聽力下降，叫做非化膿性中耳炎或者卡他性中耳炎。

第89頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

3）預(yù)防中耳炎：

母親給孩子喂奶的時侯，把孩子抱起來，半坐位。喂完后，不要馬上讓孩子到搖籃里睡，防止孩子發(fā)生漾奶，把奶嗆到耳咽管。

教會幼兒擤鼻涕。如果用力擤，鼻腔內(nèi)壓力太大，細(xì)菌從鼻咽部進(jìn)入耳咽管，可引起中耳炎。

第90頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

4、對噪聲敏感

噪聲是使人感到吵鬧或為人所不需要的聲音。噪聲是一種環(huán)境污染，可以影響嬰幼兒的健康。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明:噪音能夠引起幼兒聽力下降。

聲音應(yīng)該在50分貝以下。如果孩子生活的環(huán)境中，聲音為60分貝，對幼兒的聽力就是一種傷害，影響孩子的睡眠。

如果是80分貝，會引起幼兒睡眠不足，煩躁，記憶力衰退。

第91頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四5、耳藥物中毒3歲前的幼兒聽神經(jīng)嬌嫩，容易受到藥物的影響。

1）迄今已知的耳毒性藥物有近百種，主要分為6大類。

第92頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四抗生素類目前已經(jīng)證實具有耳毒性的藥物主要是氨基糖甙類抗生素，它們是鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、慶大霉素、紫蘇霉素、尼蒂霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、托布霉素等，另外還有萬古霉素、紫霉素和氯霉素等。第93頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，氨基糖甙類抗生素引起的耳聾約占近年發(fā)生的耳聾病人的1／3左右。有人統(tǒng)計了一萬多人，氨基糖甙類抗生素的耳毒性發(fā)生率分別為：慶大霉素8.6％，托布霉素6.1％，丁胺卡那霉素13.9％，乙基紫蘇霉素（奈替米星）2.4％。這些藥物對聽覺和前庭系統(tǒng)的毒性可以同時發(fā)生，致聾程度有個體差異。研究發(fā)現(xiàn)，未足月嬰兒在內(nèi)耳的解剖和功能成熟期間對氨基糖甙類毒性過度敏感。這些藥物不僅全身應(yīng)用有耳毒性，中耳局部使用對內(nèi)耳也有毒性。衛(wèi)生部05年10月9日提供給記者的防止濫用抗菌藥物資料表明，我國抗菌藥物不合理應(yīng)用調(diào)查顯示：每年約有三萬名兒童因不恰當(dāng)?shù)厥褂枚拘运幬锒斐啥@，其中95%以上為氨基糖甙類藥物。

第94頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

抗腫瘤藥物有耳毒性的抗腫瘤藥物主要有鉑類化合物，如順鉑、卡鉑等，還有氮芥、6－氨基煙酰胺、長春新堿、醚醇硝唑、二氯甲胺嘌呤、氯芐吲唑酸等。順鉑首先損傷外毛細(xì)胞，引起雙側(cè)進(jìn)行性神經(jīng)性耳聾。卡鉑對耳蝸和前庭都有損害。這些藥物引起的耳聾是不可逆的。

袢利尿藥主要有利尿酸、速尿、丁尿氨、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺和哌噻乙酸等。其引起的聽力損失多是雙側(cè)對稱性，常伴有耳鳴。如能在給藥24小時內(nèi)停藥，耳聾是可逆的。如患者腎功能不好、用藥時間過長或／和其它耳毒性藥物合用，可引起永久性聽力損失。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，袢利尿藥和氨基糖甙類抗生素有協(xié)同作用。這是因為氨基糖甙類抗生素與內(nèi)耳毛細(xì)胞膜接觸，增加了通透性，袢利尿藥以較高濃度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起嚴(yán)重?fù)p傷。

第95頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

抗瘧藥奎寧是廣泛應(yīng)用的抗瘧藥，可以引起耳聾和耳鳴，多為一過性的，如及時停藥，可以恢復(fù)正常，如不及時停藥或用于易感人群，可引起永久性聽力損失。氯奎也可以引起耳聾。

水楊酸類藥最常用的是阿司匹林，即乙酰水楊酸。水楊酸類藥物是引起耳鳴的最常見的藥物，同時可引起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失，多是可逆的，但也可遺留嚴(yán)重耳鳴和永久性聽力損失。第96頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

2）孩子家長和教師要注意：

①家族中有因藥物致聾的人，帶孩子看病時要搞清楚家族病史。

②不要有病亂投醫(yī)。

③如果發(fā)生耳藥物致聾，最初的癥狀是有耳鳴，嘴唇發(fā)麻，要立即看醫(yī)生，請醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

第97頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

6、家長要知音，教師要知音—聽力監(jiān)測家長和教師要了解和掌握孩子的聽力情況，進(jìn)行聽力監(jiān)測。

在新生兒時期，一個突發(fā)的聲音會引起幼兒的睜眼、驚嚇反應(yīng)；3個月左右可以轉(zhuǎn)頭尋找聲源；6個月左右就能夠聽別人的言語作出簡單的動作；1歲左右就會說出簡單的詞。

家長不要相信“貴人語遲”，如果孩子說話晚一定要去檢查。

特別是孩子發(fā)高燒之后，得中耳炎或者腮腺炎后，一定要給孩子測聽力。如果聽力下降，應(yīng)該早治療，早干預(yù)。

第98頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)：

（1）不要用尖銳的器物挖耳掏耳屎，以免戳傷外耳道和鼓膜；

（2）遇到巨大聲響時要迅速張口或閉嘴同時雙手堵住耳，以免震破鼓膜；

（3）預(yù)防外耳道癤；

（4）預(yù)防中耳炎；

（5）預(yù)防噪音……

第99頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第十節(jié)人體的司令部——神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機構(gòu)，就像計算機的CPU一樣，調(diào)節(jié)著人體各個功能不同的器官系統(tǒng)，使機體各器官系統(tǒng)的功能相互協(xié)調(diào)，成為一個統(tǒng)一的整體。

一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

（一）中樞神經(jīng)腦脊髓

第100頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四1、腦位于顱腔內(nèi)，分左右兩個半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高級的部分。表面是溝回。

2、脊髓起著上通下達(dá)的橋梁作用，把接受來的刺激傳到腦，再把腦發(fā)出的命令下達(dá)到各個器官。

3、腦脊液：在大腦和脊髓外面，有緩沖和滋養(yǎng)作用。

第101頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第102頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（二）周圍神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)

1、周圍神經(jīng)：把中樞神經(jīng)和全身的各個器官聯(lián)系起來，形成統(tǒng)一的整體。

2、腦神經(jīng)：支配頭部各器官的運動，并接受外界的信息，產(chǎn)生視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。人能夠“眼觀六路、耳聽八方”以及做出喜、怒、哀、樂等表情，都是腦神經(jīng)的作用。

脊神經(jīng)：主要支配軀干和四肢的運動和感覺。第103頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（三）植物神經(jīng)

植物神經(jīng)：分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個臟器都受這兩種神經(jīng)的雙重支配，但它們的作用卻是相反的。交感神經(jīng)興奮，抑制各器官的運動及內(nèi)分泌腺的分泌；副交感神經(jīng)興奮，則加強各器官的運動及內(nèi)分泌腺的分泌。

第104頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)第105頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第106頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四胞體：里面有細(xì)胞核，起到營養(yǎng)細(xì)胞的作用。

樹突：接收信息。

軸突：傳導(dǎo)信息。軸突外面包裹著髓鞘，起絕緣作用。

神經(jīng)末梢：傳遞信息。

第107頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式——反射反射是指在中樞神經(jīng)（包括腦和脊髓）參與下，機體對刺激做出的反應(yīng)。

反射分為非條件反射和條件反射。

第108頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第109頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第110頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

大腦皮層的功能與學(xué)習(xí)人類的學(xué)習(xí)行為依賴于他的大腦皮層。已有研究表明，大腦皮層是學(xué)習(xí)和解決問題的高級部位。大腦皮層的不同部位具有不同的學(xué)習(xí)機能。

額葉：與思維、判斷、記憶、性格、行為有關(guān)。

枕葉：視覺的高級中樞。

頂葉：與軀體感覺有關(guān)。

顳葉：記憶倉庫和聽覺的高級中樞。

第111頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第112頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第113頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第114頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第115頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四額葉在大腦半球的前半部、中央溝之前，面積約占大腦皮層的30%，是高度發(fā)展的區(qū)域，具有高級的功能，在形成人的意向、運籌規(guī)劃等有意識活動中，起決定性作用。額葉受傷的人，低級行為的方式變化不大，但高級行為方式卻發(fā)生明顯的變化。1848年，哈勞（J·M·Harlow）首次發(fā)表了前額葉損傷后的觀察報告。美國有一名叫蓋奇的工長，在鐵路施工中領(lǐng)著一批人向巖石里填充炸藥時，鐵釬撞擊石頭冒出的火花引燃了火藥。一條長1米、直徑2.5厘米的鐵釬從他的面部刺入，穿過額部，從頭頂飛出，使前額葉成嚴(yán)重?fù)p傷。蓋奇當(dāng)時昏迷了幾分鐘便清醒過來，能說話，也能活動，同伴送他去醫(yī)院時，他還能自己走進(jìn)去。兩個月后，體力已完全恢復(fù)，一切生理機能仿佛都很正常，他不但能自己料理日常生活，還恢復(fù)了工作?？墒侨藗儼l(fā)現(xiàn)他在精神方面發(fā)生了很大的變化，受傷前后判若兩人。傷前，他是一個精明能干的人，和同伴相處得很好。傷后卻變得偏執(zhí)、粗野、優(yōu)柔寡斷、喜怒無常，對同伴們漠不關(guān)心，對任何事情都漫不經(jīng)心，對人粗暴無禮，再也不能勝任工長的工作了。哈勞的報告第一次使人們注意到前額葉損傷對人的精神活動會造成如此巨大的影響。第116頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

枕葉在大腦半球的后部，是視覺高級中樞。

頂葉在大腦半球的頂部，中央溝的后面，是管理皮膚、肌肉運動、軀體感覺的中樞。

顳葉在大腦半球外側(cè)。與人的長時記憶密切相關(guān)，特別是人們通過視、聽覺形象記憶保存的內(nèi)容，甚至連人們自己認(rèn)為已經(jīng)完全忘記的事物，刺激顳葉都會使之重新被鮮明地喚起。加拿大蒙特利爾神經(jīng)學(xué)研究所潘菲爾德在一個報告中說，用電刺激患者大腦皮層右側(cè)顳葉時，會引起他對往事的回憶。有個患者受到電刺激后說：“我聽到了管弦樂隊的音樂聲?！敝貜?fù)刺激同一個部位，他會重復(fù)聽到這些音樂并情不自禁地跟著唱起來。有的科學(xué)家用電刺激一個11歲小孩的左側(cè)顳葉，他突然說：“我聽到了幾個小孩的呼喚聲，喊我到街上去玩，非常清楚，象錄音帶重新播放一樣。

顳葉還是聽覺高級中樞所在部位，主要對聽覺刺激進(jìn)行加工。聽覺語言中樞在左半球顳上回后部，雖然只占很小一片面積，但這卻是人類最早發(fā)展起來的語言區(qū)。如果此處受到損傷，就會產(chǎn)生感覺失語癥，聽不懂別人的談話，有時甚至自己說了什么自己也不懂，同樣無法順利地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

第117頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四大腦皮層的各個部位在功能上有所分工，但又是相互聯(lián)系，互相補充，互相影響的。在學(xué)習(xí)過程中僅僅使用大腦皮層的某一部分是不可能取得良好的學(xué)習(xí)效果的。心理學(xué)研究表明，人們只靠聽覺獲得的知識信息，能夠記憶15%，只靠視覺獲得的知識信息，能夠記憶25%，但如果把視聽結(jié)合起來，能夠記憶的信息量就不僅僅是15%+25%=40%，而是65%！可見在學(xué)習(xí)中應(yīng)該盡可能地充分運用眼、耳、口、鼻、手等多種感官，最大限度地發(fā)揮大腦的整體功能，以提高學(xué)習(xí)的效率，取得更好的學(xué)習(xí)效果。第118頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四四、大腦皮層活動的特性（基本規(guī)律）

①大腦皮層分工：裂腦人研究表明，不同的大腦皮層分管著人體不同的機能。

第119頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四②優(yōu)勢原則：

優(yōu)勢原則是指人們在工作或?qū)W習(xí)時，大腦皮層中經(jīng)常有一個占優(yōu)勢的“興奮灶”，它能把與之有關(guān)的刺激都吸收到這一方面來，而其它鄰近部位則處于抑制狀態(tài)。

人們的學(xué)習(xí)或工作效率與相關(guān)部分的大腦皮層是否處于興奮狀態(tài)有密切關(guān)系。

興趣能促使“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)的形成，使人感興趣的事情，人們能夠集中注意力，而對其他無關(guān)的刺激則視而不見、聽而不聞。

第120頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四③鑲嵌式活動原則：

原蘇聯(lián)生理學(xué)家用狗來研究思維活動的規(guī)律：在大腦皮層不同的區(qū)域按上很多燈泡，給它不同的刺激不同部位的燈泡就閃亮，不斷變換刺激，燈泡交替閃亮，就好像鑲嵌在皇冠上的珠寶一樣，所以叫鑲嵌式活動原則。

通過鑲嵌式活動方式，大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞能有勞有逸，以逸待勞，維持高效率。

第121頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四鑲嵌式活動原則的運用：語言學(xué)習(xí)

大腦皮層和語言有關(guān)的區(qū)域有四個，分別與聽、說、讀、寫有關(guān)。

A.聽覺性語言中樞：聽懂別人說話。

B.視覺性語言中樞：理解語言，讀懂文字。

C.書寫中樞：書寫。

D.運動性語言中樞：說話。

第122頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四④動力定型（習(xí)慣成自然）：

動力定型：若一系列的刺激，總是按照一定的時間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當(dāng)重復(fù)多次以后，這種順序和時間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來，有了規(guī)律。每到一定時間，大腦就“知道”下面該干什么，提前做了準(zhǔn)備。這種大腦皮質(zhì)活動的特性就叫“動力定型”。

建立動力定型以后，腦細(xì)胞能以最經(jīng)濟(jì)的消耗，收到最大的工作效果。5、睡眠

第123頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四五、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點及保育要點

（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速

①腦細(xì)胞數(shù)目的增長：妊娠三個月后，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)已基本成形。出生前半年至出生后一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長的重要階段。一歲以后雖然腦細(xì)胞的數(shù)目不再增加了，但是細(xì)胞的突起卻由短變長、由少到多，腦細(xì)胞就像一棵小樹苗，逐漸長成枝繁葉茂的大樹。

②腦重量的變化：新生兒腦重約350克，1歲時約950克，6歲時1200克，成人約1500克。

③神經(jīng)髓鞘化：髓鞘包裹在某些神經(jīng)突起的外面，好像電線的絕緣外皮。隨著年齡增長，髓鞘逐漸形成，嬰幼兒的動作就更加迅速、準(zhǔn)確了。

第124頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

（二）容易興奮、容易疲勞

嬰幼兒大腦皮質(zhì)易興奮，不易抑制，表現(xiàn)為容易激動，控制自己的能力較差。讓他干什么，他樂于接受；讓他別干什么，就難了。因為“別干什么”是一種抑制過程。

（三）需要較長的睡眠時間

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟，需要較長的睡眠時間進(jìn)行修整。

第125頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四剛出世的新生兒，除了吃奶，幾乎全處于睡眠之中；1—6個月，每日需要睡眠16—18小時；

7—12個月，14—15小時；

1—2歲，13—14小時；

2—3歲，12小時；

5—7歲，11小時。

個體之間所需睡眠時間差別較大，睡眠質(zhì)量會因幼兒氣質(zhì)類型的不同而不同。有的孩子睡眠時間雖少，但入睡快、睡得香、醒來精神足，則是正常的。

年齡越小，所需要的睡眠時間越多，這是一個普遍規(guī)律。

除了要保證足夠的睡眠時間，還要注意睡眠的質(zhì)量。

第126頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四睡眠障礙一般有：

①夜驚、夢游、夢魘。一般是因為睡前受到驚嚇、或者在日常生活中受到冷漠、歧視、虐待、或者由某種原因造成孩子緊張不安而引起。

②有寄生蟲，如蟯蟲，夜晚爬到孩子的肛門產(chǎn)卵，影響孩子的睡眠。

③生物鐘紊亂，孩子睡眠質(zhì)量會下降。

第127頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（四）腦細(xì)胞的耗氧量大

神經(jīng)系統(tǒng)的耗氧量較其他系統(tǒng)高。在神經(jīng)系統(tǒng)中，腦的耗氧量最高，兒童腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的50％。充足的氧氣是維持兒童腦細(xì)胞正常活動的基本條件。

嬰幼兒對缺氧的耐受力不如成人，如果居室內(nèi)空氣污染、貧血等，腦細(xì)胞受害首當(dāng)其沖。

第128頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（五）營養(yǎng)與腦健康

營養(yǎng)與腦健康的關(guān)系：如何吃出健康，吃出聰明？

①腦細(xì)胞能利用的能量來源單一

中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能利用體內(nèi)葡萄糖氧化產(chǎn)生的能量，所以對血糖含量十分敏感。而其他器官系統(tǒng)可以利用三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）所提供的能量。相比之下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量來源單一，只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作為能量來源。

在幼兒的膳食搭配中要注意：

合理搭配主食和副食：五谷雜糧和薯類是碳水化合物的主要食物來源。

米面搭配、粗細(xì)搭配、糧豆搭配豆可以提高維生素B1的含量：粗糧、紅薯、豆類中富含維生素B1，維生素B1作為酶使糖的代謝正常完成。

蒸饅頭時不要用堿面，可以用酵母。

少吃油炸食品。

第129頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四②大腦耗氧量高：

氧氣包括外供氧和內(nèi)供氧。

外供氧：經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，盡量綠化環(huán)境，減少空氣污染可以提高我們的外供氧。

內(nèi)供氧：氧氣吸入肺，進(jìn)入血液，通過紅細(xì)胞輸送到各個器官。但是紅細(xì)胞的壽命有限，只有120天。120天后老的紅細(xì)胞死亡之后，骨髓還要輸送新鮮的紅細(xì)胞工作。但是制造紅細(xì)胞的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺少任意一種物質(zhì)都會影響紅細(xì)胞的產(chǎn)生。

第130頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

③髓鞘的生長發(fā)育需要腦黃金（DHA）即多不飽和脂肪酸

脂肪可以分解為脂肪酸，有飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。

在日常飲食中，我們可以多吃淡水魚（大尾魚）補充腦黃金。在烹飪的時侯盡量清蒸或者煮食。

注意不要把魚頭扔掉。

除此之外，各種堅果（核桃、榛子等）含有DHA，可以做成醬或者碾成末，有助于孩子的消化，從而增加體內(nèi)的DHA。

第131頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四④神經(jīng)細(xì)胞之間信息的傳送需要乙酰膽堿（記憶素）

神經(jīng)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)細(xì)胞之間有距離，信息的傳送要在神經(jīng)細(xì)胞之間經(jīng)過化學(xué)變化（接力棒）完成。這個接力棒是一種叫做乙酰膽堿的化學(xué)遞質(zhì)，也叫記憶素。

在日常的飲食中，雞蛋、肝臟等在體內(nèi)可以合成或轉(zhuǎn)換成乙酰膽堿。但過多食用會導(dǎo)致膽固醇過高。

大豆含膽固醇低，既沒有動物食品之弊，又有動物食品之利。孩子多吃豆類食品，在體內(nèi)可以合成乙酰膽堿。

為了便于幼兒消化吸收，可以讓孩子多吃豆腐、喝豆?jié){等。

第132頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四⑤及時清除體內(nèi)的垃圾和毒素，保持頭腦清醒。要用到三把笤帚：

一是物理掃帚，指食物中的纖維素。它們可以吸附體內(nèi)的廢物、毒素，排除體外，縮短了毒素在腸道內(nèi)的時間。以免這些毒素在體內(nèi)時間過長，反流到血液，危害大腦。所以幼兒膳食要注意粗細(xì)搭配。

二是化學(xué)掃帚，指一類物質(zhì)，叫抗氧化物?？寡趸锇ňS生素C（各種水果）、胡羅卜素（胡羅卜、番茄、南瓜、芒果等）、番茄紅素（番茄等），這些都起到抗氧化物的作用，即一方面可以削弱病毒的毒性，另一方面又可以增強人體的免疫力。

三是腸道內(nèi)生存的抑生菌，可以抑制有害病菌，起到保護(hù)大腦的作用。在日常飲食中可以喝酸奶增加體內(nèi)的抑生菌。

第133頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四

⑥千萬不要讓孩子沾酒：

讓孩子沾酒，孩子容易出現(xiàn)全身抽搐、昏睡，甚至出現(xiàn)慢性酒精中毒，誘發(fā)中毒性腦病。

酒還可以誘發(fā)低血糖，出冷汗、臉色煞白。

另外，喝酒容易出現(xiàn)飲食不全面，造成貧血，影響大腦的發(fā)育。

第134頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四（六）精神發(fā)育監(jiān)測

精神發(fā)育監(jiān)測要早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。分為5個領(lǐng)域：

（1）大運動能力：反映腦對大肌肉的控制能力，也是反映腦成熟度的一個重要指標(biāo)。

（2）精細(xì)動作能力：指手眼協(xié)調(diào)能力。

（3）認(rèn)知能力：指對環(huán)境刺激的感知、分析綜合的能力，解決問題的能力等。

（4）言語能力：包括言語的感知、理解、表達(dá)能力。

（5）情緒和社會行為能力：包括社交行為（社會性微笑）、社會認(rèn)知能力（認(rèn)生）、獨立生活能力。

第135頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第十一節(jié)生殖系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，要到將來進(jìn)入青春期后才發(fā)育迅速。

性早熟：女孩不足8歲，第二性征出現(xiàn)，男孩不足10歲，第二性征出現(xiàn)。

第136頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四第十二節(jié)嬰幼兒的生長發(fā)育一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律（特點）1、出生后頭兩年的身體增長速度：

第一年內(nèi)，身長增長20—25厘米，增長值為出生時身長（50厘米）的50％；體重增加6—7公斤，為出生時體重（3公斤）的兩倍。無論身長、體重在第一年都是出生后增長最快的一年。

第二年內(nèi)，身長增加10厘米，體重增加2.5—3.5公斤，速度也是較快的。

2歲以后，增長速度急劇下降，身長每年平均增加4—5厘米，體重每年增加1.5—2公斤，保持相對平衡、較慢的增長速度，直到青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長發(fā)育突增。

第137頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2、身體各部分的比例隨年齡而不同（頭尾規(guī)律）

體格發(fā)育有其頭尾規(guī)律。頭在子宮內(nèi)和嬰幼兒期領(lǐng)先生長，而以后生長不多。出生時頭大身體小，肢體短。以后四肢的增長速度快于軀干，漸漸頭小軀干粗，四肢長。胸圍增大速度大于頭圍增大，出現(xiàn)成人體型。嬰兒頭部高度占身高的1／4,成人頭高占身高的1/8。

第138頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四3、各器官、系統(tǒng)的發(fā)育不均衡

神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育在出生頭2年最快。6歲時腦的大小和重量已接近成人水平。淋巴系統(tǒng)出生后發(fā)育很快，到青春期達(dá)頂峰，然后逐漸退化。生殖系統(tǒng)到青春期才迅速發(fā)育。第139頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四4、每個兒童的體格發(fā)育有其自身的特點（個體差異性）

由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的差異，個體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強弱以及智力高低的不同。

在評價某一兒童的生長發(fā)育狀況時，應(yīng)將他以往的情況與現(xiàn)在的情況進(jìn)行比較，觀察其發(fā)育動態(tài)，才更有意義。

第140頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四二、影響體格發(fā)育的因素1．先天因素

①遺傳因素

遺傳對生長發(fā)育的影響是肯定的。如骨骼系統(tǒng)，根據(jù)對單卵雙胎的研究，成年后單卵雙胎兩個人身高的差別較小而體重的差別則較大，說明骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳因素的影響較大。近年來，進(jìn)行身高預(yù)測的依據(jù)就是遺傳因素。

②非遺傳因素

如先天環(huán)境：孕婦營養(yǎng)不良可造成胎兒先天性腦細(xì)胞減少。

第141頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四2．后天因素

除了基因不可抗拒，從后天因素入手，也可左右身體的發(fā)育如身高（像日本）。

（1）營養(yǎng)

（2）體格鍛煉（運動）

（3）生活安排

（4）疾?。?）其他因素：家庭人口、季節(jié)、污染

健康生長發(fā)育：營養(yǎng)好，睡眠足，多鍛煉，打預(yù)防針，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第142頁，共157頁，2023年，2月20日，星期四三、體格發(fā)育的評價價指標(biāo)

（一）體格發(fā)育形態(tài)指標(biāo)

形態(tài)指標(biāo)：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度以及重量等）。

最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。

此外：代表長度的還有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等

第143頁，共157頁，2023年，2月20日，星