患教資料-與潰瘍性結(jié)腸炎和平相處課件

學(xué)會(huì)與潰瘍性結(jié)腸炎

和平共處腹痛（左下腹常見(jiàn)）腹瀉粘液血便結(jié)腸內(nèi)壁層炎癥

腹痛（右下腹常見(jiàn)）腹瀉瘺管、腹塊結(jié)腸全層炎癥

10%炎癥性腸病難以區(qū)分類型潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病什么是潰瘍性結(jié)腸炎？炎癥性腸病得了潰瘍性結(jié)腸炎怎么辦？我還能工作嗎？我應(yīng)該有特殊的飲食嗎？我需要手術(shù)嗎？疾病會(huì)如何影響我的生活？潰瘍性結(jié)腸炎是一種持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)。它們可以通過(guò)治療而被控制，但是卻不能被治愈。這意味著這種疾病是長(zhǎng)期的，但不意味著它是致命的。這一點(diǎn)很重要！大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者同樣過(guò)著充實(shí)而又豐富多彩的生活！FIRST——熟悉一下我們的消化道

病變部位命名

只累及直腸潰瘍性直腸炎

累及直腸和乙狀結(jié)腸直乙結(jié)腸炎

只累及左半結(jié)腸遠(yuǎn)端結(jié)腸炎

累及整個(gè)結(jié)腸全結(jié)腸炎FIRST——潰瘍性結(jié)腸炎命名SECOND——中國(guó)的現(xiàn)狀發(fā)病特點(diǎn)1.近20年來(lái)，我國(guó)炎癥性腸病發(fā)病率逐年上升，尤以東部多見(jiàn)2.潰瘍性結(jié)腸炎患病率11.6/10萬(wàn)3.好發(fā)于15-35歲人群4.男性患者多見(jiàn)THIRD——是什么引起潰瘍性結(jié)腸炎？疾病與別人無(wú)關(guān)，與你自己的生活方式無(wú)關(guān)！觸發(fā)因子疾病發(fā)生基因損傷不恰當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)特定環(huán)境FORTH——癥狀&體征（一）癥狀和體征潰瘍形成時(shí)，結(jié)腸就失去了從食物殘?jiān)账值墓δ埽瑢?dǎo)致糞便越來(lái)越松散是一種絞痛，而這種疼痛可能以左邊為主，因?yàn)榻Y(jié)腸下段位于左邊粘膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。而且持續(xù)的失血會(huì)導(dǎo)致貧血。

腹瀉

腹痛

血便FORTH——內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查糞便化驗(yàn)血液檢查體格檢查排除其他類似疾病詢問(wèn)家族史、疾病史診斷成立醫(yī)生是如何做出潰瘍性結(jié)腸炎的診斷的呢？FIFTH——診斷標(biāo)準(zhǔn)SIXTH——藥物治療——目的消除癥狀維持緩解狀態(tài)目的SIXTH——藥物治療——分類氨基水楊酸類糖皮質(zhì)激素生物制劑免疫抑制劑潑尼松氫化可的松柳氮磺胺吡啶美沙拉嗪奧沙拉嗪巴柳氮硫唑嘌呤6-巰基嘌呤（6-MP）環(huán)孢霉素英夫利西單抗(CD&UC)阿達(dá)木單抗（無(wú)潰結(jié)適應(yīng)癥）那他珠單抗（無(wú)潰結(jié)適應(yīng)癥）潰瘍性結(jié)腸炎治療流程并發(fā)癥疾病活動(dòng)診斷以5-ASA治療(輕中度)維持緩解類固醇治療無(wú)效類固醇聯(lián)合/不聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療

(中重度)大劑量的類固醇治療聯(lián)合/不聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑(重型或暴發(fā)型)；生物制劑免疫調(diào)節(jié)劑治療（包括生物制劑）病變活動(dòng)手術(shù)累計(jì)手術(shù)危險(xiǎn)度在診斷后10年為24-34%無(wú)效減量激素治療UC患者的短期和長(zhǎng)期療效*初始激素治療后的30天FaubionWA,etal.Gastroenterol

.2001;121:255.1月后結(jié)局*(n=63)1年后結(jié)局(n=63)激素依賴22%(n=14)持續(xù)有效49%(n=31)手術(shù)

29%(n=18)完全緩解

54%(n=34)部分緩解

30%(n=19)無(wú)反應(yīng)

16%(n=10)手術(shù)的推薦建議包括:大出血穿孔已診斷或高度懷疑癌變其他指針:嚴(yán)重的結(jié)腸炎合并或不合并中毒性巨結(jié)腸且對(duì)常規(guī)最大劑量的藥物治療無(wú)反應(yīng)少數(shù)有醫(yī)學(xué)上頑固癥狀的嚴(yán)重疾病不能耐受藥物的副作用美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)實(shí)踐指南（ACG）潰瘍性結(jié)腸炎術(shù)后并發(fā)癥死亡率(<0.5%)1排便次數(shù)5.2/24小時(shí)（平均值）2回腸袋功能失常(6.8%)2狹窄(9.2%)2瘺(5.5%)2盆腔敗血癥(9.5%)2性功能障礙(3.6%)2囊炎(18.8%)2女性生育能力下降(56-80%)3-51SagarPM,PembertonJH.InSatsangiJ,SutherlandL,etal,eds.InflammatoryBowelDiseases.Spain:ElsevierLimited;2003:491511.2HeutingWE,etal.Dig.Surg.2005;22:69-79.3Olsen,KO,etal.Gastroenterology.2002;122:15-19.4JohnsonP,etal.DisColonRectum.2004;47;1119–1126.5GorgunE,etal.Surgery.2004;136(4):795–803.新型的生物制劑靶向治療

REMICADE?(infliximab),ENBREL?*(etanercept)andHUMIRA?*(adalimumab)KnightDM,etal.MolImmunol.1993;30(16):1443–53.MohlerKM,etal.JImmunol.1993;151(3):1548–61.

BakerDE,etal.RevGastroenterolDisord.2004;4(4):196–210.*Indicatedtrademarksareregistered

trademarksoftheirrespectiveowners.Complement

bindingregionLchainHchainSSSSSSSSFabFcComplementbindingregionFcHumanp75TNFreceptorSiteofFusionComplement

bindingregionLchainHchainSSSSSSSSFabFcSSSS英夫利西單抗（類克）阿達(dá)木單抗依那西普保持充足的營(yíng)養(yǎng)是必須的少吃多餐可能減輕不適感清淡的軟食可以減輕您的不適感注意營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)的不足每天補(bǔ)充多種維生素劑SIXTH——營(yíng)養(yǎng)的作用SIXTH——益生菌益生元益生菌和致病菌之間達(dá)到平衡是關(guān)鍵！如果有益菌的數(shù)目下降，或者這個(gè)平衡被破壞有害菌過(guò)度生長(zhǎng)引起腹瀉和其他消化道癥狀

小貼士事先找好餐廳、商場(chǎng)、劇院及交通工具的洗手間位置隨身攜帶備用的衛(wèi)生用品亦是一個(gè)聰明的選擇外出旅行時(shí)準(zhǔn)備充足的藥物及藥物的通用名，以防藥物用完或丟失，還有要