莊河市宮頸癌信息系統(tǒng)開展情況匯報

莊河市基本情況：

莊河是個美麗的海濱城市，地區(qū)面積4300平方公里，全市總?cè)丝跀?shù)84.19萬人，35-64周歲婦女?dāng)?shù)為22.88萬人。有美麗的海王九島、有遼南第一峰的步云山，有國家4A級冰峪溝旅游區(qū)，全市共有4個街道，26個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有207個行政村。第一頁，共30頁。

莊河市婦幼保健院創(chuàng)建于1987年，是莊河地區(qū)唯一集保健、醫(yī)療、科研、預(yù)防為一體的婦幼保健?？菩葬t(yī)院。醫(yī)院下設(shè)婦科、產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)技科室、保健科室等。莊河市宮頸癌篩查所有工作包括組織宣傳、婦科取材、脫落細胞閱片、陰道鏡檢查、組織病理檢查、治療、隨訪等都是由婦幼保健院承擔(dān)完成的。第二頁，共30頁。項目完成情況

莊河市2009年被確定為宮頸癌篩查項目地區(qū)，2009年~2014年六年期間，宮頸癌篩查66914例，確診宮頸癌26例，宮頸癌發(fā)病率為38.86/10萬。2014年莊河市作為國家宮頸癌監(jiān)測試點，累計篩查10412例，檢出宮頸微小浸潤癌1例，宮頸浸潤癌1例，宮頸癌前病變檢出率為278.52/10萬，宮頸癌檢出率19.21/10萬，早診率為96.55%。第三頁，共30頁。背景：農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目是婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要組成部分。為進一步規(guī)范項目的流程、提高項目質(zhì)量，能夠動態(tài)、準(zhǔn)確掌握莊河地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸病變的發(fā)生現(xiàn)狀及變化趨勢、三間分布等流行病學(xué)特征，提高工作效率，做好兩癌檢查項目的質(zhì)控工作，2012年利用醫(yī)院建立醫(yī)生工作站的契機，建立了兩癌篩查信息管理系統(tǒng)。第四頁，共30頁。目標(biāo)：真正建立莊河轄區(qū)范圍內(nèi)35-64周歲農(nóng)村婦女兩癌信息健康檔案，能夠?qū)ηf河地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸病變的發(fā)生現(xiàn)狀進行分析，了解莊河地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、轉(zhuǎn)診、診斷、治療情況，能夠?qū)v年的兩癌信息數(shù)據(jù)進行對比分析，提高工作效率，優(yōu)化工作流程，真正保障莊河地區(qū)農(nóng)村婦女生殖健康。第五頁，共30頁。

自主研發(fā)“兩癌”篩查信息管理系統(tǒng)

由專業(yè)的軟件公司制作人員和婦幼保健院兩癌篩查信息管理人員按照國家婦幼信息管理的要求制作“兩癌”信息管理系統(tǒng)，同時軟件制作人員跟隨業(yè)務(wù)骨干共同下鄉(xiāng)篩查，根據(jù)現(xiàn)場需要，實地考察，不斷提出業(yè)務(wù)需求，總結(jié)改進，共同制作出一個來源于基層，運用于基層的兩癌篩查信息管理系統(tǒng)，不僅優(yōu)化篩查的工作流程，簡化操作程序，減少人工操作，方便農(nóng)村老百姓，更能為國家重大公共衛(wèi)生項目提供準(zhǔn)確、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。第六頁，共30頁。兩癌篩查系統(tǒng)主要分為兩個工作站：登記工作站。主要是基本信息包括編號、姓名、年齡、聯(lián)系電話、文化程度、民族、身份證號、住址等。篩查工作站。主要包括病史情況、婦科檢查、宮頸脫落細胞檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、最后診斷及治療情況。第七頁，共30頁。登記工作站:主要是基本信息包括編號、姓名、年齡、聯(lián)系電話、文化程度、民族、身份證號、住址等?？梢愿鶕?jù)身份證號碼自動計算年齡，莊河市26個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)207個行政村編碼都是自動生成，只要錄入序號就可以。第八頁，共30頁。篩查工作站:主要包括病史情況、婦科檢查、宮頸脫落細胞檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、最后診斷及治療隨訪情況第九頁，共30頁。第十頁，共30頁。兩癌篩查系統(tǒng)功能介紹

一是建立莊河市35-64周歲農(nóng)村婦女兩癌信息健康檔案，達到信息共享。宮頸癌篩查信息可與乳腺癌篩查個人基本信息做到信息共享。能為下個篩查周期來復(fù)查的兩癌篩查提供基本信息，減少錄入，例如2009年篩查的婦女在2012年第二個篩查周期來檢查時能夠調(diào)出基本信息，并把這兩次的結(jié)果進行分析比較，觀察疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及癌前病變治療預(yù)后情況。能夠為來醫(yī)院婦科和乳腺科就診的患者提供兩癌篩查記錄，為臨床診斷提供參考，真正達到信息共享。第十一頁，共30頁。第十二頁，共30頁。二是個案管理功能能夠系統(tǒng)分類出陽性病人、高危病人、生殖道感染病人、良性腫瘤病人，從而使陽性病人及時治療（陽性病人由專人專管，專家會診給出診療意見，疑難病人轉(zhuǎn)診到市級醫(yī)院復(fù)查治療。）高危病人及時復(fù)查（每年在兩癌篩查時都會從系統(tǒng)中查閱出歷年的高危病人通知其來復(fù)查，做到系統(tǒng)管理）、良性腫瘤病人定期體檢（做宮頸癌篩查時都會為她們做B超檢查，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫，由婦科專家提出診療意見，患者自主選擇治療方法）生殖道感染病人發(fā)放用藥指南指導(dǎo)用藥等。利用兩癌篩查信息，充分發(fā)揮醫(yī)院專家團隊的作用。第十三頁，共30頁。第十四頁，共30頁。

三是自動生成統(tǒng)計報表功能，取消人工操作，提高工作效率。統(tǒng)計表格均是按照國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息要求，制作項目季度報表，根據(jù)篩查需要，分類匯總，導(dǎo)出相關(guān)表格，了解宮頸癌篩查的進程，比如需要追訪來做陰道鏡的可疑陽性病例，需要追訪治療結(jié)果的陽性病例，均能統(tǒng)計數(shù)據(jù)，導(dǎo)出表格，統(tǒng)計數(shù)據(jù)都是按照最后診斷時間進行統(tǒng)計，不會因為取樣時間和錄入時間等時間段的變化而影響統(tǒng)計結(jié)果。第十五頁，共30頁。第十六頁，共30頁。第十七頁，共30頁。四是查詢功能個人查詢功能：利用身份證特有的唯一識別功能，輸入身份證號碼能夠查詢出其歷年兩癌篩查信息，進行分析比較。時間段查詢功能：輸入時間段，能夠了解全市一定時間段內(nèi)兩癌篩查情況，掌握宮頸癌篩查進程。區(qū)域查詢功能：輸入村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠了解本市某村或某個鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩癌篩查情況。病種查詢功能：輸入病名了解該病種全市的數(shù)量分布情況及地區(qū)分布情況。觀察發(fā)病有無流行病學(xué)規(guī)律性，根據(jù)發(fā)病率高低的情況分析是老百姓的健康意識不夠還是技術(shù)人員的操作問題，必要時通知復(fù)采，確保篩查質(zhì)量。第十八頁，共30頁。第十九頁，共30頁。五是質(zhì)量控制功能通過信息系統(tǒng)的統(tǒng)計結(jié)果，質(zhì)控莊河地區(qū)農(nóng)村婦女生殖道感染性疾病、宮頸病變、特別是宮頸癌病變及宮頸癌的發(fā)生現(xiàn)狀，是否符合流行病學(xué)常態(tài)，宮頸脫落細胞學(xué)及病理學(xué)診斷是否符合邏輯從婦科取樣、制片及閱片三個環(huán)節(jié)進行逐一整改有效提高項目質(zhì)量。比如某個個案信息脫落細胞環(huán)節(jié)的診斷是高度病變，在陰道鏡、病理檢查環(huán)節(jié)卻是正常的，要看是在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，是閱片錯誤，還是陰道鏡操作質(zhì)量問題，進行會診，必要時進行復(fù)采，轉(zhuǎn)上級會診，杜絕漏診。第二十頁，共30頁。

六是自動發(fā)送醫(yī)囑功能兩癌篩查系統(tǒng)充分利用醫(yī)院的醫(yī)生工作站，在醫(yī)生工作站設(shè)立兩癌篩查窗口，自動發(fā)送醫(yī)囑，在HPV檢測環(huán)節(jié)，只要是陽性分型為16和18，自動發(fā)送陰道鏡醫(yī)囑，其他分型陽型自動發(fā)送脫落細胞檢測醫(yī)囑，在脫落細胞檢查環(huán)節(jié)，結(jié)果是ASC-US以上自動發(fā)送陰道鏡醫(yī)囑，而在陰道鏡檢測中異常直接發(fā)送病理組織切片醫(yī)囑。使相關(guān)科室準(zhǔn)確掌握病人的情況，方便患者，方便醫(yī)務(wù)人員。第二十一頁，共30頁。第二十二頁，共30頁。第二十三頁，共30頁。七是宮頸癌及確認可疑陽性病例的追訪管理工作。對宮頸癌及確診可疑陽性病例的跟蹤服務(wù)，根據(jù)系統(tǒng)調(diào)出列表，專人專管，了解陽性病例的治療情況，督促癌前病變的患者及時進行治療以及定期進行復(fù)查。第二十四頁，共30頁。第二十五頁，共30頁。工作流設(shè)計模式系統(tǒng)采用工作流模式，對不同醫(yī)院的不同需求可以配置工作流順序，在不改變醫(yī)院的工作流程情況下使系統(tǒng)適應(yīng)各醫(yī)院業(yè)務(wù)，同時保證各醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)相同。軟件系統(tǒng)特點第二十六頁，共30頁。與醫(yī)院內(nèi)其他系統(tǒng)完美融合系統(tǒng)部署到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，與醫(yī)院的其他系統(tǒng)進行接口融合，使信息化辦公的覆蓋程度最大化，內(nèi)網(wǎng)操作方便快捷，不受網(wǎng)速限制，并做到系統(tǒng)主動通知工作流程中下一個步驟的工作人員，減少工作人員直接的溝通環(huán)節(jié)，避免工作失誤和工作滯后，提高兩癌篩查工作的服務(wù)質(zhì)量。軟件系統(tǒng)特點第二十七頁，共30頁。

2014年莊河有幸成為國家宮頸癌監(jiān)測試點單位，在錄入國家宮頸癌監(jiān)測系統(tǒng)的同時，陽性個案我們是重復(fù)錄入到我們莊河的兩癌篩查系統(tǒng)，這樣方便兩癌相關(guān)科室的操作流程。乳腺癌的資料從2013年開始至今一直