孕婦課堂之新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理-終版

你們準(zhǔn)備好迎接寶寶的降臨了嗎?各位準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們：第一頁，共43頁。目錄新生兒的特點(diǎn)1新生兒的喂養(yǎng)2新生兒的護(hù)理3新生兒常見疾病防治4第二頁，共43頁。目錄新生兒的特點(diǎn)1新生兒的喂養(yǎng)2新生兒的護(hù)理3新生兒常見疾病防治4第三頁，共43頁。足月新生兒：滿37－42周新生兒（出生不滿28天）早產(chǎn)兒：不滿37周過期產(chǎn)兒：大于42周新生兒的概念第四頁，共43頁。APGAR評分新生兒的特點(diǎn)即阿氏評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評分。APGAR評分得分評估8-10正常4-7輕度異常0-3重度異常第五頁，共43頁。足月新生兒的特點(diǎn)外觀：

新生兒皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育良好，乳暈清楚，乳頭突出，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇?？蘼曧懥粒∪庥幸欢◤埩?，四肢屈曲。呼吸循環(huán)系統(tǒng)

呼吸較淺快，頻率為40次/分

左右，主要以腹式呼吸為主，

心率波動(dòng)大，90－160次/分。第六頁，共43頁。足月新生兒的特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒腦相對較大，約重300～400g，占體重10%～20%。生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等原始反射。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，原始反射暫時(shí)減弱或消失。正常情況下，原始神經(jīng)反射生后3～4個(gè)月消失。血液系統(tǒng)

新生兒在胎兒期處于相對缺氧

狀態(tài)，出生時(shí)血液中的紅細(xì)胞

和血紅蛋白量相對較高，血紅

蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%，

后逐漸被成人血紅蛋白替代。第七頁，共43頁。足月新生兒的特點(diǎn)消化系統(tǒng)

胃呈水平位，奔門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。胎糞呈墨綠色，出生后12小時(shí)內(nèi)開始排泄，約3～4天內(nèi)排完，若超過24小時(shí)還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖。泌尿系統(tǒng)

新生兒出生后，一般在24小時(shí)

內(nèi)排尿，48小時(shí)未排尿者需檢

查原因。第八頁，共43頁。高危新生兒高危新生兒：已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒1.胎齡及出生體重異常的新生兒2.出生時(shí)有重度窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病的新生兒3.患有腦部損傷、病理性黃疸、抽搐和各種重癥感染的新生兒4.患有先天性疾病的新生兒5.母親有重度高危妊娠史的新生兒第九頁，共43頁。目錄新生兒的特點(diǎn)1新生兒的喂養(yǎng)2新生兒的護(hù)理3新生兒常見疾病防治4第十頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（一）母乳是嬰兒的理想食物豐富糖、蛋白質(zhì)及脂肪，比例適當(dāng)免疫物質(zhì)豐富微量營養(yǎng)素一個(gè)健康乳母可提供足月兒正常生

長到4個(gè)月所需的基本營養(yǎng)、能量、

液體量第十一頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（二）母乳喂養(yǎng)對媽媽的好處增進(jìn)母子間情感促進(jìn)母親康復(fù)促進(jìn)乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)減少患乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病機(jī)率降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)第十二頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（三）盡早開奶

出生后2周是建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間是成功建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，宜盡早（1.5-2h）開始第一次吸吮。

不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦：

患有心臟病、結(jié)核、精神病、肝病、

乳腺炎、傳染病等。第十三頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（四）判斷奶量是否足夠體重－－6個(gè)月前每個(gè)月體重增加不少于600g吃奶后一次睡眠不少于2小時(shí)；尿量及大便量正常，尿量>6－8次/24小時(shí)第十四頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（五）母乳喂養(yǎng)技巧

方法：用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇，直等到孩子嘴張大，很快將孩子移向乳房，讓整個(gè)乳頭及大部分乳暈含入口中。

含好的征象：嬰兒下劾貼到乳房，張大嘴，下唇

外翻，嬰兒面頰鼓起，嬰兒嘴上方的乳暈比下方

的多。嬰兒吸吮時(shí)應(yīng)把乳頭及大部分乳暈含入口

中吸吮。

嬰兒的正確含接1第十五頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（五）母乳喂養(yǎng)技巧

抱孩子有四要點(diǎn)：

（1）孩子頭與身體成一直線；

（2）孩子面向母親乳房，鼻子對著乳頭；

（3）孩子身體緊貼母親身體；

（4）如是新生兒，托著他的臀部。

哺乳體位2第十六頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（五）母乳喂養(yǎng)技巧

哺乳姿勢主要有三種：

（1）環(huán)抱式（足球式）；（2）坐式（搖籃式）；（3）側(cè)臥式。

哺乳姿勢3第十七頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（五）母乳喂養(yǎng)技巧

（1）“c”字式，不用剪刀式；（2）手貼在乳房下的胸壁上；（3）食指托著乳房；（4）拇指在乳房的上方；（5）母親手指不要太靠近如何托乳房4第十八頁，共43頁。新生兒的喂養(yǎng)（六）斷奶新概念嬰兒發(fā)育到6個(gè)月時(shí)，母奶中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)的含量逐漸減少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。若不添加輔食，則易導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏，體重減輕及容易感染疾病等。因此，寶寶從6個(gè)月起必須逐步由完全母乳喂養(yǎng)過渡到以母乳為主、輔食為副的喂養(yǎng)方式?，F(xiàn)在不主張完全斷奶，只要

母乳充足，寶寶愛吃，就可盡情地

延長哺喂寶寶到二歲，只是隨著寶

寶月齡的增長，要逐步添加輔食的

品種及數(shù)量。第十九頁，共43頁。目錄新生兒的特點(diǎn)1新生兒的喂養(yǎng)2新生兒的護(hù)理3新生兒常見疾病防治4第二十頁，共43頁。新生兒的護(hù)理新生兒的居室：

保持房間溫度相對恒定：足月兒溫度22－24℃，濕度60％－65％；

早產(chǎn)兒溫度24－27℃，濕度65％以上。

需要新鮮空氣和陽光?？刹贾靡恍┥势G麗的圖畫。

秋冬季節(jié)要格外注意保暖，但還

是要注意保持空氣流通。第二十一頁，共43頁。新生兒的護(hù)理新生兒的衣著：

宜選質(zhì)地為軟的單色或淺色的絨布或棉衣，內(nèi)衣做成“和尚式”開襟

衫，外衣最好不用扣子，褲子最好以背帶式最好。親子撫觸法撫觸順序：前額--下頜--頭部--胸部—

腹部--雙上肢--雙下肢--背部--臀部。

撫觸能更好地促進(jìn)交流。第二十二頁，共43頁。新生兒的護(hù)理怎樣給寶寶洗澡呢？首先洗澡環(huán)境要干凈，室溫維持24℃～27℃，水溫40℃左右，先放冷水，再放熱水于浴盆，用手肘或腕部試水溫，把所需用品放在身旁。脫去寶寶衣服，并用大毛巾裹好身體。清潔眼睛，用濕棉球由鼻梁向外洗滌。用濕毛巾為他洗臉。用左上臂夾住寶寶的身體，讓寶寶躺在左前臂上，用左拇指及食指將嬰兒耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入，為他洗頭，并沖洗、抹干。將寶寶放入浴盆，洗凈全身，注意清潔皮膚皺折處。淋浴后抹干全身，再在身體皺褶處撒上嬰兒爽身粉后，換上尿布，穿好衣服。給寶寶洗澡的步驟第二十三頁，共43頁。新生兒的護(hù)理新生兒臍部護(hù)理：臍帶殘余一般在新生兒出生的3—7天脫落，臍部傷口完全愈合，則約需10—12天。不要隨便拉動(dòng)，以期自然脫落；

脫落后創(chuàng)面微紅，可涂1%的紫

藥水幫助愈合。痂皮自然脫落后，

如果臍窩處有少量液狀分泌物，

可以使用75%酒精擦洗，然后涂

1%的紫藥水，用無菌紗布覆蓋，

以免感染。注意脫落前不要沾濕和污染：

與臍帶殘余接觸的衣物、尿布須保持清潔、干燥。第二十四頁，共43頁。新生兒的護(hù)理新生兒臀部護(hù)理：臀部護(hù)理最重要的一點(diǎn)是預(yù)防尿布疹。要經(jīng)常給孩子換尿布，并確保孩子使用尺寸合適的尿布：太緊的尿布很容易變得潮濕，更易滋生細(xì)菌。如果孩子得了尿布疹，最好不要再用濕紙巾給孩子擦拭了，可以換用浸了溫水的柔軟的棉布。在換上新的尿布之前，先等小屁屁變得干爽再換。你也可以用你的吹風(fēng)機(jī)，調(diào)到常溫那一擋，吹吹小屁股。給屁屁抹上護(hù)臀膏（最好選擇不含羊毛脂

成分的，否則容易引起過敏），最后再給

他換上干凈的尿布。第二十五頁，共43頁。新生兒的護(hù)理怎樣使用尿布？尿布采用臀墊式方法，男孩子厚的墊在前面，女孩子厚的墊在后面。尿布要墊在肚臍眼以下。使孩子兩條腿能自由活動(dòng)，不要在肚子上收得太緊。孩子拉了屎尿以后應(yīng)即刻更換，在更換尿布時(shí)，要輕輕擦凈孩子的臀部。如為女嬰，應(yīng)由前往后擦。尿布應(yīng)用肥皂洗凈后用清水干凈，洗凈后應(yīng)置于日光下曝曬。第二十六頁，共43頁。新生兒的護(hù)理新生兒口腔清潔新生兒口腔里帶有一定的分泌物，這是正?，F(xiàn)象，不需要擦。如果發(fā)

現(xiàn)口腔內(nèi)有臟物，可用消毒棉球輕輕點(diǎn)拭。為了保持口腔清潔，可以

定時(shí)喂些白開水，來稀釋乳汁殘留。新生兒滿月頭宜剪不宜剃

剃頭過程中，刀片會(huì)對嬰兒的頭皮造成許多

肉眼看不到的損傷，嬰兒的皮膚還不能很好

地抵御病菌的入侵。所以從預(yù)防感染的角度

考慮，剪發(fā)要比剃發(fā)更安全，用剪刀剪去過

長的頭發(fā)，既可以讓寶寶顯得精神，又不會(huì)

對頭皮造成損傷。第二十七頁，共43頁。目錄新生兒的特點(diǎn)1新生兒的喂養(yǎng)2新生兒的護(hù)理3新生兒常見疾病防治4第二十八頁，共43頁。新生兒常見疾病防治新生兒黃疸小兒濕疹小兒腹瀉急性呼吸道感染第二十九頁，共43頁。新生兒常見疾病防治什么是新生兒黃疸？新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。生后1周內(nèi)，黃疸發(fā)生率：

足月兒60%，早產(chǎn)兒80%。新生兒黃疸第三十頁，共43頁。新生兒常見疾病防治新生兒黃疸需要治療嗎？新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸，出現(xiàn)黃疸后需嚴(yán)格監(jiān)控膽紅素水平，必要時(shí)采取治療措施，防止發(fā)生膽紅素腦病。生理性黃疸:

全部滿足下列病理性黃疸：下列任一情況生后2-5天出現(xiàn)生后<24h出現(xiàn)14天內(nèi)消失（早產(chǎn)兒可3-4周內(nèi)消失）持續(xù)時(shí)間過久(足月兒>2W,早產(chǎn)兒>4W)總膽紅素>5mg/dl(85umol/L)～<12mg/dl(205umol/L)總膽紅素（TB）>205umol/L(12mg/dl)一般情況良好黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素(DB)>34umol/L(2mg/dl)新生兒黃疸第三十一頁，共43頁。新生兒常見疾病防治新生兒膽紅素腦病

指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。臨床表現(xiàn)：全身皮膚、粘膜和鞏膜明顯黃染。黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、程度重；反應(yīng)低下，嗜睡，肌張力減低，活動(dòng)減少，吸吮力減低；病情進(jìn)展可表現(xiàn)激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸困難；嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷和中樞性呼吸衰竭。慢性膽紅素腦病可表現(xiàn)為智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，

咀嚼和吞咽困難，聽力異常。新生兒黃疸第三十二頁，共43頁。新生兒常見疾病防治黃疸的治療1.光照療法

膽紅素水平達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采用，簡單有效。但光療時(shí)間不宜過長。2.藥物治療

茵梔黃口服液肝酶誘導(dǎo)劑腸道菌群調(diào)節(jié)劑3.換血療法需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。新生兒黃疸藍(lán)光療法茵梔黃口服液第三十三頁，共43頁。新生兒常見疾病防治什么是小兒濕疹？小兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。小兒濕疹第三十四頁，共43頁。新生兒常見疾病防治小兒濕疹的處理：去除病因家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素

加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。外部治療

可用消毒棉蘸消毒過的花生油等油類浸潤和清洗，不可用肥皂或熱水

洗。局部不應(yīng)隨便上藥，嚴(yán)重時(shí)可用維膚膏局部外用。注意事項(xiàng)衣服不要過厚，避免毛衣接觸皮膚。勤剪指甲，紗布包手，避免亂抓。小兒濕疹第三十五頁，共43頁。新生兒常見疾病防治小兒腹瀉的特點(diǎn)：大便次數(shù)增多及性狀改變伴有發(fā)熱、嘔吐、尿量減少及精神萎靡等生理性腹瀉：

多見于6個(gè)月以內(nèi)，外觀虛胖，常有濕疹，

生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，

無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。

添加輔食后大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。小兒腹瀉第三十六頁，共43頁。新生兒常見疾病防治家庭護(hù)理原則：額外補(bǔ)充液體：ORS補(bǔ)液鹽繼續(xù)喂養(yǎng)：吃易消化、清淡食物適當(dāng)