孕婦學(xué)校-自然分娩(申勝彪)

一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)第一頁，共34頁。1.自然分娩的信號2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備第二頁，共34頁?！龇置湎日鬃訉m收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁的宮縮見紅：陰道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起陰道流水

1.自然分娩的信號第三頁，共34頁。子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫(yī)院不必急于來醫(yī)院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮第四頁，共34頁。產(chǎn)房、待產(chǎn)室產(chǎn)房輻射臺分娩球三人間第五頁，共34頁?！鲆话阍袐D入院分娩需要住院3~5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個月

準(zhǔn)備好。媽媽所需用品寶寶所需用品2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備第六頁，共34頁。衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件第七頁，共34頁。3.入院前的生活準(zhǔn)備乳房休息飲食活動性生活洗澡第八頁，共34頁。1.子宮收縮力2.產(chǎn)道3.分娩過程中的胎兒4.精神因素第九頁，共34頁。你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？

第十頁，共34頁。1.子宮收縮力■“陣痛”的作用和特點：子宮收縮——分娩的動力特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、強度第十一頁，共34頁。2.產(chǎn)

道◆軟產(chǎn)道◆骨產(chǎn)道37周

足月兒第十二頁，共34頁。女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖第十三頁，共34頁。胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢◆胎兒通過骨盆

3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈第十四頁，共34頁。4.精神因素●在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●恐懼→緊張→疼痛綜合征第十五頁，共34頁。1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進展3.待產(chǎn)中的你4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫第十六頁，共34頁。1.四大產(chǎn)程第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至10厘米（16~20小時）潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時分期

最大時限16小時

活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時

最大時限8小時第十七頁，共34頁。第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（≤2小時）第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（≤30分鐘）第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時）第四產(chǎn)程第十八頁，共34頁。2.產(chǎn)程進展媽媽宮頸胎兒宮縮7-10分鐘/次宮縮3-5分鐘/次宮縮1-2分鐘/次分娩后第十九頁，共34頁。3.待產(chǎn)中的你保持精神平靜和松弛產(chǎn)程中多進食、進水及時排空小便多變換體位分娩過程中的自我調(diào)節(jié)第二十頁，共34頁。4.利用體位加速產(chǎn)程第二十一頁，共34頁。站立跪式可減輕產(chǎn)痛的分娩球第二十二頁，共34頁。5.自我調(diào)節(jié)宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產(chǎn)程進展?？朔箲]、恐懼，保持愉悅心情。采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。第二十三頁，共34頁。

6.陪產(chǎn)中的丈夫最重要的是給予妻子精神和情感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過

的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。第二十四頁，共34頁。1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護會陰第二十五頁，共34頁。1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于110/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。第二十六頁，共34頁。2.臍帶繞頸

妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。第二十七頁，共34頁。3.不要懼怕“陣痛”

“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；不要把“陣痛”等同于危險；不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！第二十八頁，共34頁。非藥物鎮(zhèn)痛

（鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導(dǎo)樂、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂儀等藥物鎮(zhèn)痛

（不主張使用，對母嬰可能有不良影響）

鎮(zhèn)痛的分類第二十九頁，共34頁。4.保護會陰為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。第三十頁，共34頁。1.對母親的影響2.對胎嬰兒的影響第三十一頁，共34頁。

自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連再次妊娠的風(fēng)險風(fēng)險小增加宮外孕風(fēng)險,子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增高

1.對母親的影響第三十二頁，共34頁。

自然分娩剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，