演示文稿蝶鞍區(qū)應(yīng)用解剖

演示文稿蝶鞍區(qū)應(yīng)用解剖現(xiàn)在是1頁\一共有77頁\編輯于星期二（優(yōu)選）蝶鞍區(qū)應(yīng)用解剖現(xiàn)在是2頁\一共有77頁\編輯于星期二范圍與界限:蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是3頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu):

蝶鞍、鞍隔、蝶竇、垂體、鞍上池、海綿竇、鞍周血管、鞍周神經(jīng)和下丘腦等視交叉動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)視神經(jīng)頸內(nèi)動脈展神經(jīng)基底動脈視束前床突上頜神經(jīng)面神經(jīng)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是4頁\一共有77頁\編輯于星期二垂體視交叉動眼神經(jīng)鞍隔視神經(jīng)頸內(nèi)動脈展神經(jīng)上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈眼動脈蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(矢狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是5頁\一共有77頁\編輯于星期二視束垂體海綿竇蝶竇頸內(nèi)動脈大腦中動脈動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(冠狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是6頁\一共有77頁\編輯于星期二結(jié)構(gòu)特點：

范圍小、結(jié)構(gòu)多、毗鄰關(guān)系復(fù)雜，是疾病的好發(fā)部位，如垂體瘤等。蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是7頁\一共有77頁\編輯于星期二

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)

視神經(jīng)管交叉前溝前床突頸動脈溝鞍結(jié)節(jié)垂體窩鞍背(一)碟鞍sellaturcica2.分型(依前、后窗突間距大小)

≥5mm開放型(39%)

≤2mm閉鎖型(21%)2~5mm半開放型(40%)后床突蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是8頁\一共有77頁\編輯于星期二4.變異鞍橋(6%)#

頸動脈床突孔(10%)

前床突缺如前后床突側(cè)移

額竇鞍結(jié)節(jié)垂體窩鞍背蝶竇蝶竇口3.碟鞍大小

前后徑：11～12mm

橫徑：14～15mm

深度：6～9mm蝶鞍區(qū)解剖#內(nèi)分泌障礙、白癡和癲癇患者達(dá)15%～30%現(xiàn)在是9頁\一共有77頁\編輯于星期二（二）鞍隔diaphragmsellae鞍隔：前后經(jīng)12.8±1.5mm，左右徑22.1±2.5mm，

厚度0.58±0.09mm隔孔：圓形60％；橢圓形40％

圓形直徑7.0±1.9mm；

橢圓形左右徑9.5±1.8mm，前后經(jīng)7.2±1.4mm

蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是10頁\一共有77頁\編輯于星期二（二）鞍隔diaphragmsellaeⅠ型（鞍隔完整）41.9%Ⅱ型(鞍隔不完整)37.6%Ⅲ型（2mm硬膜環(huán)）20.5%分型蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是11頁\一共有77頁\編輯于星期二下凹型(46%)；平直型(49%)；上凸型(5%)（87%≤2mm）鞍結(jié)節(jié)垂體窩鞍背蝶竇蝶竇口（三）鞍底baseofsellaturcica蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是12頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是13頁\一共有77頁\編輯于星期二垂體管(顱咽管)Rathke囊出現(xiàn)率0.42%腫瘤和囊腫好發(fā)部位咽垂體枕骨枕骨Rathke囊口凹視交叉結(jié)節(jié)部神經(jīng)部中間部遠(yuǎn)側(cè)部脊索蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是14頁\一共有77頁\編輯于星期二（四）蝶竇sphenoidsinus蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是15頁\一共有77頁\編輯于星期二硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)；鞍型(75%～86%)1.分型蝶竇的發(fā)育類型（正中矢狀切面）未發(fā)育型(1%)甲介型(2%)枕鞍型(21%)全鞍型(55%)半鞍型(8%)鞍前型(3%)冠面分隔型(1%)額面分隔型(9%)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是16頁\一共有77頁\編輯于星期二2.蝶竇腔(房臺生1988)

腔內(nèi)無隔（7.4%）腔內(nèi)有隔（92.6%）1隔分2腔（69.2%）

2隔分3腔（14.8%）

3隔分4腔（8.6%）蝶竇腔中隔蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是17頁\一共有77頁\編輯于星期二垂體（五）垂體

hypophyses1.位置和毗鄰視交叉上方：視神經(jīng)、視交叉視神經(jīng)頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)展神經(jīng)上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈

兩側(cè)：海綿竇（頸內(nèi)A、3~6對腦N）

海綿竇鞍底蝶竇下方：鞍底、蝶竇蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是18頁\一共有77頁\編輯于星期二2.上緣形態(tài)上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是19頁\一共有77頁\編輯于星期二3.垂體測量★大?。╩m）：前后徑9.9(7~13)；左右徑13.9(10~17)；上下徑5.5(2.5~9.0)

女性＞9.0mm可疑，＞10mm異常男性＞6.5mm可疑，＞7.7mm異常★重量（mg）：男性350~800;女性450

~900蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是20頁\一共有77頁\編輯于星期二4.垂體柄垂體鞍隔垂體柄視神經(jīng)頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦中動脈動眼神經(jīng)血供豐富、缺血腦屏障蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是21頁\一共有77頁\編輯于星期二垂體MR釓快速增強(qiáng)掃描A矢狀層面B冠狀層面5.血供垂體外側(cè)部后葉前葉與漏斗連接部垂體上動脈垂體下動脈垂體下動脈升支漏斗支降支垂體門靜脈前葉遠(yuǎn)側(cè)部蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是22頁\一共有77頁\編輯于星期二（六）海綿竇cavernoussinus垂體頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉鞍隔展神經(jīng)海綿竇視神經(jīng)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是23頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是24頁\一共有77頁\編輯于星期二大腦前動脈頸內(nèi)動脈視神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)海綿竇內(nèi)結(jié)構(gòu)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是25頁\一共有77頁\編輯于星期二海綿間竇

intercavernoussinus

（劉環(huán)海等，2006）海綿間竇是圍繞在垂體周圍連接兩側(cè)海綿竇的靜脈通道，位置特殊、解剖變異大、毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜經(jīng)蝶鞍區(qū)手術(shù)最常見和危害最大的并發(fā)癥是出血，海綿間竇的損傷是常見原因。蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是26頁\一共有77頁\編輯于星期二15％25％40％15％5％蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是27頁\一共有77頁\編輯于星期二

前海綿間竇下海綿問竇后海綿間竇基底竇鞍背竇出現(xiàn)率(%)95(19)75(15)10(2)100(20)30(6)前后徑(mm)

2.08±0.905.14±2.541.30±0.402.26±1.022.01±0.80上下徑(mm)2.74±0.961.10±0.741.48±0.2915.67±4.543.35±1.9320例海綿間竇的測量蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是28頁\一共有77頁\編輯于星期二（七）鞍周血管蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是29頁\一共有77頁\編輯于星期二1.頸內(nèi)動脈internalcarotidartery床突上段垂體柄鞍膈鞍后段巖骨段鞍下段鞍前段膝段視神經(jīng)終末段蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是30頁\一共有77頁\編輯于星期二位置、組成2.大腦動脈環(huán)cerebralarterialcircle蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是31頁\一共有77頁\編輯于星期二

大腦動脈環(huán)的類型近代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型64.6%4.4%7.2%17.7%8.8%蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是32頁\一共有77頁\編輯于星期二大腦前A后交通A大腦中A大腦后A基底A大腦動脈環(huán)MRA造影上矢狀竇橫竇小腦上A蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是33頁\一共有77頁\編輯于星期二（八）鞍周神經(jīng)視神經(jīng)視交叉展神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是34頁\一共有77頁\編輯于星期二1.視神經(jīng)、視交叉和視束

opticnerve,opticchiasmaandoptictract視交叉前床突視神經(jīng)終板頸內(nèi)動脈視交叉與蝶鞍的關(guān)系

前置型（3%）正常型（87%）后置型（10%）

蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是35頁\一共有77頁\編輯于星期二幻燈片25蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是36頁\一共有77頁\編輯于星期二2.動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)

oculomotorandtrochlernerve動眼神經(jīng)三角視神經(jīng)滑車上三角滑車下三角滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是37頁\一共有77頁\編輯于星期二3.三叉神經(jīng)與Meckel腔

trigeminalnerveandMeckelcavity三叉神經(jīng)半月節(jié)動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)運動根感覺根眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)視神經(jīng)腦橋4.展神經(jīng)abducentnerve蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是38頁\一共有77頁\編輯于星期二（九）下丘腦

hypothalamus第三腦室視交叉漏斗垂體柄垂體正中隆起乳頭體穹隆蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是39頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶鞍區(qū)解剖現(xiàn)在是40頁\一共有77頁\編輯于星期二二、蝶鞍區(qū)的斷層解剖Sectionalanatomyofsellaregion現(xiàn)在是41頁\一共有77頁\編輯于星期二（一）冠狀斷層1.經(jīng)前床突斷層鼻中隔篩竇前床突視神經(jīng)額葉上頜竇視神經(jīng)下鼻甲蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是42頁\一共有77頁\編輯于星期二經(jīng)前床突的冠狀切面現(xiàn)在是43頁\一共有77頁\編輯于星期二2.經(jīng)垂體的冠狀斷層視交叉垂體垂體柄視交叉蝶竇后交通動脈頸內(nèi)動脈海綿竇鼻咽腔蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是44頁\一共有77頁\編輯于星期二經(jīng)垂體的MRI冠狀掃描圖垂體柄垂體頸內(nèi)動脈視交叉蝶竇蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是45頁\一共有77頁\編輯于星期二經(jīng)垂體的冠狀掃描圖現(xiàn)在是46頁\一共有77頁\編輯于星期二3.經(jīng)過鞍背的冠狀斷層基底動脈三叉神經(jīng)頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)大腦后動脈展神經(jīng)視束第三腦室

丘腦鞍背滑車神經(jīng)額葉下頜神經(jīng)蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是47頁\一共有77頁\編輯于星期二垂體視神經(jīng)蝶竇(二)正中矢狀斷層椎動脈斜坡蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是48頁\一共有77頁\編輯于星期二經(jīng)垂體的矢狀面現(xiàn)在是49頁\一共有77頁\編輯于星期二經(jīng)垂體的MRI矢狀掃描第三腦室垂體前葉垂體后葉乳頭體蝶竇蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是50頁\一共有77頁\編輯于星期二視交叉垂體柄(三)橫斷層額葉腦橋動眼N基底動脈1.經(jīng)垂體柄橫斷層蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是51頁\一共有77頁\編輯于星期二現(xiàn)在是52頁\一共有77頁\編輯于星期二鞍上池第四腦室橋池額竇腦橋直竇鞍上池經(jīng)垂體柄的橫斷層大腦后動脈大腦中動脈蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是53頁\一共有77頁\編輯于星期二2.經(jīng)鞍背的橫斷層視神經(jīng)額葉頸內(nèi)動脈垂體鞍背動眼神經(jīng)橋池小腦上動脈腦橋基底動脈顳葉小腦前床突蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是54頁\一共有77頁\編輯于星期二現(xiàn)在是55頁\一共有77頁\編輯于星期二頸內(nèi)動脈垂體蝶竇頸內(nèi)A眼神經(jīng)基底動脈鞍背3.經(jīng)垂體的橫斷層蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是56頁\一共有77頁\編輯于星期二基底動脈垂體腦橋第四腦室鞍上池經(jīng)垂體的橫斷層蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是57頁\一共有77頁\編輯于星期二鞍背4.經(jīng)Meckel腔的橫斷層蝶竇三叉N節(jié)基底動脈頸內(nèi)動脈蝶鞍區(qū)斷層解剖現(xiàn)在是58頁\一共有77頁\編輯于星期二三叉神經(jīng)腔第四腦室蝶竇腦橋頸內(nèi)動脈腦橋小腦三角三叉神經(jīng)節(jié)第四腦室經(jīng)Meckel腔的橫斷層蝶鞍區(qū)斷層解剖第四腦室現(xiàn)在是59頁\一共有77頁\編輯于星期二現(xiàn)在是60頁\一共有77頁\編輯于星期二三、蝶鞍區(qū)疾病的影像解剖ImagingAnatomyofsellaregionaldiseases現(xiàn)在是61頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶鞍區(qū)病理影像鞍上星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤現(xiàn)在是62頁\一共有77頁\編輯于星期二顱咽管瘤蝶鞍區(qū)病理影像現(xiàn)在是63頁\一共有77頁\編輯于星期二顱咽管瘤蝶鞍區(qū)病理影像現(xiàn)在是64頁\一共有77頁\編輯于星期二蝶