2012年4月自全國(guó)學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案

全國(guó)2012年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、患者，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，口角有單純皰疹，胸片見(jiàn)右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人痰培養(yǎng)可能的致病菌是（A）、55A、肺炎鏈球菌 B、肺炎支原體C、金黃色葡萄球菌 D、結(jié)核桿菌2、確診肺結(jié)核最特異的方法是（D）A、血常規(guī) B、影像學(xué)檢查C、結(jié)核菌素試驗(yàn) D、痰菌檢查3、患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現(xiàn)洗漱等日常活動(dòng)后感明顯心悸、氣短，需休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級(jí)屬于（C）A、I級(jí) B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí) D、Ⅳ級(jí)4、下列心律失常類型中，可行非同步電復(fù)律治療的是（B）A、心房顫動(dòng) B、心室顫動(dòng)C、心房撲動(dòng) D、室上性心動(dòng)過(guò)速5、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的目的不包括（C）A、了解冠狀動(dòng)脈血管病變情況 B、確定冠心病診斷C、解除冠狀動(dòng)脈狹窄 D、選擇最佳治療方案6、患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛3個(gè)月。患者胸痛癥狀常于夜間或清晨發(fā)作，無(wú)明顯誘因，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)15分鐘，發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高。據(jù)此可判斷其不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型屬于（D）A、初發(fā)勞力型心絞痛 B、惡化勞力型心絞痛C、靜息型心絞痛 D、變異型心絞痛7、單純性收縮期高血壓是指（C）A、收縮壓≥130mmHg和舒張壓＜80mmHgB、收縮壓＞130mmHg和舒張壓≤80mmHgC、收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHgD、收縮壓＞140mmHg和舒張壓≤90mmHg8、上消化道大量出血的最常見(jiàn)病因是（B）A、食道、胃底靜脈曲張破裂 B、消化性潰瘍C、急性胃黏膜損害 D、胃癌9、確診消化性潰瘍的首選方法是（A）A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B、X線鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查 D、胃液分析10、慢性腎衰竭長(zhǎng)期低蛋白飲食，應(yīng)補(bǔ)充的是（A）A、必需氨基酸 B、白蛋白C、高密度脂蛋白 D、低密度脂蛋白11、彌散性血管內(nèi)凝血的治療要點(diǎn)中，終止DIC病理過(guò)程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是（D）A、治療原發(fā)病、去除誘因 B、抗血小板聚集藥物C、補(bǔ)充凝血因子和血小板 D、抗凝治療12、硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為（A）A、抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制交感神經(jīng)興奮D、降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)13、苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒時(shí)，可選用的特殊解毒劑是（D）A、阿托品 B、解磷定C、納洛酮 D、氟馬西尼14、干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（B）A、干燥性角膜炎 B、眼球突出、復(fù)視C、猖獗性齲齒 D、口腔潰瘍15、下列關(guān)于腦血栓形成患者康復(fù)護(hù)理的描述，正確的是（C）A、康復(fù)應(yīng)在發(fā)病3個(gè)月后開(kāi)始B、注意先活動(dòng)小關(guān)節(jié)，后活動(dòng)大關(guān)節(jié)C、急性期康復(fù)主要是重建正常運(yùn)動(dòng)模式D、在無(wú)疼痛情況下，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)最小活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。16、護(hù)士指導(dǎo)支氣管哮喘患者使用吸入器時(shí)，正確的是（BC）、50、51A、吸藥前先呼氣至不能再呼，吸藥后立即緩慢呼氣B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期抗炎治療首選吸入給藥C、短效β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸入前者D、需噴入兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入，中間切勿間隔E、經(jīng)口呼氣，經(jīng)鼻吸氣17、下列對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理，正確的是（BCE）A、營(yíng)養(yǎng)支持首選靜脈營(yíng)養(yǎng) B、液體出入量宜輕度負(fù)平衡C、盡早開(kāi)始機(jī)械通氣 D、給與持續(xù)低流量氧療E、失血過(guò)多時(shí)最好輸注新鮮血18、可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括（AD）A、兒茶酚胺 B、乙酰膽堿C、鉀 D、鈣E、鎂19、護(hù)士對(duì)于心功能不全患者休息與活動(dòng)的指導(dǎo)，正確的是（BCDE）A、心功能I級(jí)者不可參加體力活動(dòng)B、心功能Ⅱ級(jí)者應(yīng)充分休息，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間C、心功能Ⅲ級(jí)者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排便、排尿等活動(dòng)D、心功能Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息E、心功能Ⅳ級(jí)者自理活動(dòng)由他人協(xié)助20、下列關(guān)于上消化道大出血患者的健康指導(dǎo)中正確的是（ABDE）A、介紹疾病相關(guān)知識(shí) B、遵醫(yī)囑用藥，不可濫用處方外藥物C、合理飲食、戒煙、限酒 D、保持樂(lè)觀，避免勞累E、發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)就診21、下列關(guān)于消化性潰瘍發(fā)病因素的敘述正確的是（ABE）A、非甾體抗炎藥 B、應(yīng)激和精神因素C、高蛋白飲食 D、自身免疫反應(yīng)E、幽門螺桿菌感染22、護(hù)士對(duì)慢性腎炎患者的出院指導(dǎo)，正確的是（ABCDE）A、注意保暖 B、避免與上呼吸道感染患者接觸C、有咽痛等感染征象及時(shí)就診 D、病情穩(wěn)定可以從事較輕的工作E、青年女性應(yīng)避免妊娠23、運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是（ABCD）A、有利減輕體重、降低血脂 B、提高胰島素敏感性C、可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化 D、減輕患者壓力和緊張E、可減少低血糖反應(yīng)24、清除急性中毒患者胃腸道內(nèi)未吸收毒物可選用的方法有（BD）A、立即終止接觸毒物 B、催吐C、利尿 D、洗胃E、血液透析25、下列關(guān)于狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施中正確的是（ACE）A、外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)衣褲、打傘遮陽(yáng) B、選用堿性肥皂清潔皮膚C、溫水洗臉 D、可適當(dāng)選用品質(zhì)較高的化妝品E、指甲不可修剪過(guò)短三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）26、吸痰前后應(yīng)提高患者吸入氧的濃度，以防發(fā)生_____。答：低氧血癥（或氧飽和度下降）27、對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療的核心是_____治療。答：規(guī)則、全程（或規(guī)律、全程）28、左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為_(kāi)____和心排血量降低。答：肺（循環(huán)）淤血29、護(hù)士在給予心力衰竭患者洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)先數(shù)患者心率，若心率小于_____次／分不能給藥。答：6030、進(jìn)行同步電復(fù)律治療時(shí)，是利用患者心電圖中_____波來(lái)觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，以避免誘發(fā)_____。答：R；心室顫動(dòng)31、急性胰腺炎病理類型分為水腫型及_____兩型。答：壞死型32、門脈高壓時(shí)，主要的側(cè)支循環(huán)包括腹壁和臍周靜脈曲張、_____和_____。答：食道、胃底靜脈曲張；痔靜脈曲張（擴(kuò)張）33、腎病綜合征是一組以_____、_____、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。答：大量蛋白尿（或尿蛋白定量＞3.5g/d）；低蛋白血癥（或血漿白蛋白＜30g/L）34、1型糖尿病患者的主要死亡原因是_____。答：糖尿病腎病35、甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病原因與_____、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。、230答：自身免疫36、嚴(yán)重的急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧治療，此治療可增加血液中_____，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。答：溶解氧（或氧含量）37、長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生_____綜合征，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。答：戒斷38、決定傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是傳染源、_____和易感人群。答：傳播途徑39、艾滋病患者由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中以_____肺炎最常見(jiàn)，且是引起患者死亡的主要原因。答：肺孢子菌40、癲癇是一組大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫性_____功能障礙的慢性疾病。答：中樞神經(jīng)系統(tǒng)41、腦梗死最常見(jiàn)的病因是_____，其次是高血壓、糖尿病、高血脂等。答：動(dòng)脈粥樣硬化42、我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是_____。答：膽道疾?。ɑ蚰懯Y）四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）43、肺血栓栓塞癥答：為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心（1分）的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支（1分）所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征（1分）。44、心肌梗死答：因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷（1分），使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血（1分）導(dǎo)致心肌壞死（1分）。45、消化性潰瘍答：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部（1分）的慢性潰瘍（1分），潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶（1分）的消化作用有關(guān)。46、腎小球疾病答：是一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）（1分），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同（1分），病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病（1分）。47、病毒性肝炎答：多種肝炎病毒引起（1分）的以肝臟損害為主要表現(xiàn)（1分）的全身性疾?。?分）。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）48、簡(jiǎn)述心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油治療時(shí)的用藥護(hù)理。答：（1）發(fā)作時(shí)，舌下含服，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，或遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油（1分）；（2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓（1分）；（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮（1分）；（4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過(guò)大（1分）；（5）應(yīng)避光保存、最好6個(gè)月更換1次（1分）。49、簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：一、蛋白質(zhì)：1、開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)（1分）；2、神智清楚后逐漸增加蛋白質(zhì)（1分）；3、以植物蛋白質(zhì)為主（1分）。二、減少脂肪攝入（1分）。三、增加維生素的攝入（1分）。50、簡(jiǎn)述腎盂腎炎的易感因素。答：（1）尿路梗阻或畸形（1分）；（2）女性尤其是經(jīng)期，妊娠期和絕經(jīng)期（1分）；（3）機(jī)體抵抗力下降（1分），如糖尿病等慢性病患者；（4）醫(yī)源性感染（1分），如導(dǎo)尿等操作；（5）尿道口周圍或盆腔有炎癥（1分）。51、簡(jiǎn)述α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及主要不良反應(yīng)。答：（1）原理：抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖（2分）。（2）阿卡波糖需與第一口主食同時(shí)嚼服（1分）。（3）主要不良反應(yīng)：腹脹、排氣增多、腹瀉（2分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）52、患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動(dòng)則氣急。體檢：消瘦，靜息時(shí)氣急，呈聳肩張口狀?？诖桨l(fā)紺、桶狀胸、叩診過(guò)清音，聽(tīng)診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹（一），雙下肢不浮腫。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)治療。請(qǐng)寫出：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。（2）該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。答：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）（2分）；內(nèi)容：氧流量1~2L/min（1分），吸氧時(shí)間≥15h/d（1分）；目標(biāo)：PaO2在60~65mmHg（或SaO2＞90%）（2分）。（2）該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。、45腹式呼吸（1分），縮唇呼吸（1分）（或縮唇腹式呼吸）（2分）。方法：經(jīng)鼻吸氣經(jīng)口呼氣，縮攏嘴唇（1分）；吸：呼=1:2（1分）53、患者，女性，36歲。因10天前拔牙后出血不止伴納差，經(jīng)我院檢查診斷為急性粒細(xì)胞白血病收入院。入院時(shí)查體，淺表淋巴結(jié)腫大，前胸和腹壁可見(jiàn)皮下有大片瘀斑，肝脾不大，經(jīng)化療HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）、DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案交替進(jìn)行6個(gè)療程后，淺表淋巴結(jié)觸不到，皮下出血消退；食欲好轉(zhuǎn)；血小板達(dá)150×109／L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值達(dá)2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞小于3％，紅系、巨核系正常?；颊邿o(wú)任何不適已達(dá)完全緩解，準(zhǔn)備即日出院，以后間斷來(lái)院進(jìn)行緩解后治療。請(qǐng)寫出：（1）該患者完全緩解的依據(jù)。（2）該患者出院指導(dǎo)的具