順苯磺酸阿曲庫銨免叮當(dāng)課件

順苯磺酸阿曲庫銨

順苯磺酸阿曲庫銨肌松藥現(xiàn)狀美國：羅庫溴銨50%、維庫溴銨25%

順阿曲庫銨20%歐洲：羅庫溴銨40%、順式阿曲庫銨30%

維庫溴銨25%，其他5%。歐美的總體使用是羅庫溴銨，維庫溴銨，順式阿曲庫銨。非去極化作用起效快、時(shí)效短、恢復(fù)迅速無蓄積作用、無心血管副作用、無組胺釋放能被膽堿酯酶抑制劑拮抗藥效高代謝產(chǎn)物無藥理學(xué)上的活性順苯磺酸阿曲庫銨理想肌松藥順苯磺酸阿曲庫銨藥理學(xué)特性非去極化肌松藥分類(結(jié)構(gòu))甾體類:

羅庫溴銨,維庫溴銨,

潘庫溴銨,哌庫溴銨異喹啉:

箭毒,筒箭毒芐異喹啉:

阿曲庫銨,順阿曲庫銨美維松,杜克庫銨順式阿曲庫銨是阿曲庫銨10個(gè)異構(gòu)物中的順－順式(15％)，其無組胺釋放作用其作用強(qiáng)度（ED95=0.053mg/kg）,是阿曲庫銨(ED95=0.25mg/kg)的4倍國內(nèi)首家上市的順苯磺酸阿曲庫銨國藥準(zhǔn)字H20060869順苯磺酸阿曲庫銨藥理學(xué)特性順苯磺酸阿曲庫銨藥理學(xué)特性肌松藥腎(排泄%)肝(排泄%)代謝琥珀膽堿1~2-膽堿酯酶分解(90%)阿曲庫銨10~40-Hoffman消除和酯酶水解(60~90%)順阿曲庫銨10~15-Hoffman消除(80%)羅庫溴銨3070肝(10%)維庫溴銨20~3070~80肝(40%)肌松藥在體內(nèi)的消除：

順式阿曲庫銨的代謝產(chǎn)物為N-甲基四氫罌粟堿。等效劑量下，N-甲基四氫罌粟堿僅為阿曲庫銨的1/10，從而避免了N-甲基四氫罌粟堿蓄積引起的中樞神經(jīng)癥狀。順苯磺酸阿曲庫銨藥理學(xué)特性肌松藥ED95(mg/kg)氣管插管量藥量(mg/kg)起效(min)臨床時(shí)效T25%恢復(fù)(min)T95%恢復(fù)(min)阿曲庫銨0.30.6~0.82~350~7050~70順阿曲庫銨0.050.15~0.22.6~2.766~7083~91肌松藥氣管插管量起效與時(shí)效：非去極化肌松藥對血流動(dòng)力學(xué)的影響藥名體血管阻力心排血量血壓心率組胺釋放阿曲庫銨－↓－↑—↓－↑0+順式阿曲庫銨－－－－0順苯磺酸阿曲庫銨臨床使用范圍手術(shù)本品用于手術(shù)和其他操作的肌肉松馳治療適于老人、兒童及肝腎功能不全患者因無組胺釋放，安全用于嚴(yán)重心血管疾病患者手術(shù)ICU有二氧化碳蓄積的嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征需要改善胸壁順應(yīng)性的重度呼吸衰竭不適宜的反射性通氣過度(中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病)過度顫抖需要靜止不動(dòng)(為了便于MRI、CT掃描、氣管插管、氣管切開等操作)破傷風(fēng)順苯磺酸阿曲庫銨用法用量ED95=0.053mg/kg標(biāo)準(zhǔn)氣管插管：3～4倍ED950.2mg/kg2～3min起效(按照60kg體重計(jì)算為12mg，約為1支順阿曲)快速氣管插管：8倍ED950.4mg/kg1.8～2min起效

(按照60kg體重計(jì)算為24mg，約為2支順阿曲)術(shù)中肌松維持：安定鎮(zhèn)痛時(shí)0.05mg/kg間隔30～40min吸入麻醉時(shí)0.03～0.04mg/kg間隔30～40min如持續(xù)靜滴1～2g/kg/min恢復(fù)指數(shù)為10～15min，90％肌顫搐恢復(fù)時(shí)間為40min。

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順苯磺酸阿曲庫銨小結(jié)1.無劑量依賴的組胺釋放，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.主要