醫(yī)藥回扣事件發(fā)酵 多家藥企遭問詢及多款藥品價格暴利

Word醫(yī)藥回扣事件發(fā)酵多家藥企遭問詢及多款藥品價格暴利上海市和湖南省有醫(yī)院醫(yī)生公然收取醫(yī)藥代表給予的高價回扣被曝光，引起輿論廣泛關注。連日來，國家衛(wèi)計委等相關監(jiān)管部門前往涉事的上海市和湖南省醫(yī)院，調(diào)查這一高價醫(yī)藥回扣事件。

多家藥企代表入鏡

在大城市的一些醫(yī)院里，長期存在著一些并不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且還神通廣大，能和醫(yī)生進行某種交易。

這些“特殊患者”就是醫(yī)藥代表，他們通過天天跑醫(yī)院的形式，向醫(yī)生推銷藥品，二者一旦形成利益勾兌，醫(yī)生在開出處方后，患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近

10%的提成，而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高達40%左右。

時代周報記者注意到，藥品回扣事件被曝光后，在國內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)引起極大震動。

2021年12月25日凌晨，國家衛(wèi)計委網(wǎng)站連夜發(fā)文，稱對央視報道高度重視，并立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結果，對違規(guī)人員依法嚴肅處理。

目前，上海和湖南兩地正在按照國家衛(wèi)生計生委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)生計生委已經(jīng)對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。國家衛(wèi)生計生委向兩地派出督察工作組。

時代周報記者了解到，此次央視記者的調(diào)查視頻鏡頭，拍下了多家知名藥企的醫(yī)藥代表，目前涉及的醫(yī)藥代表和企業(yè)正在配合監(jiān)管部門調(diào)查問詢。

而這其中，包含來自輝瑞的銷售代表。“因為在鏡頭里出現(xiàn)了我們代表在走廊里坐著的鏡頭，所以只要是涉及（視頻）上面有臉的鏡頭，都會調(diào)查一下，問一下?！陛x瑞中國企業(yè)溝通部負責人告訴時代周報記者。

上述人士進一步稱：“只要在鏡頭里面出現(xiàn)誰的臉，都會問這個是誰，哪個企業(yè)的，并挨個落實，目前沒有什么最新動向?！?/p>

輝瑞醫(yī)藥代表當時在醫(yī)院做什么？該公司人士回應稱，當時是在等待，是正常的拜訪，“我們肯定不會干違反當?shù)胤ㄒ?guī)的事，肯定合規(guī)”。

輝瑞公司相關負責人向時代周報記者否認行賄醫(yī)生：“像輝瑞這樣的公司，一定是在合規(guī)合法的情況下來（銷售藥品）的，絕對不會做那樣的事，無論是銷售代表，還是誰?！睋?jù)了解，自20世紀80年代進入中國市場以來，輝瑞深入扎根中國醫(yī)療系統(tǒng)。2021年，美國證券交易委員會

發(fā)表聲明，指控輝瑞公司海外子公司為拓展業(yè)務而行賄，違反了《反海外腐敗法》。

上海追查用藥情況

藥品回扣事件仍在持續(xù)發(fā)酵。2021年12月25日下午，上海市衛(wèi)計委召開全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)療管理和行風建設大會，會議通報了該市的查處情況。據(jù)悉，目前上海市涉及收取藥品回扣事件的3名醫(yī)生已被停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用，相關紀檢部門也已介入調(diào)查。與此同時，上海市

衛(wèi)計委還下發(fā)了開展加強醫(yī)療管理和糾正行業(yè)不正之風專項行動的文件。

次日，上海市衛(wèi)計委發(fā)出《關于協(xié)查有關涉事藥品使用情況的通知》，要求轄內(nèi)各區(qū)衛(wèi)生計生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會、各市級醫(yī)療機構、市臨床藥事管理質(zhì)控中心，將涉事藥品及同通用名藥品的使用情況進行整理上報。

時代周報記者在上述文件中看到，根據(jù)調(diào)查組來滬工作要求，請各單位將有關涉事藥品：立普妥（阿托伐他汀鈣片，輝瑞公司）、維諾丁（加巴噴丁，海南賽力克藥業(yè)）及同通用名藥品的使用情況整理上報。公開資料顯示，阿托伐他汀鈣片適用于對冠心病或冠心病等危癥（如：糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。

時代周報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來，國內(nèi)降血脂藥物市場增長較快，主要份額為輝瑞的制藥阿托伐他汀鈣片和阿斯利康的瑞舒伐他汀等外資品牌占有。

根據(jù)中國藥學會有關22城市/地區(qū)360家樣本醫(yī)院采購數(shù)據(jù)，2021年阿托伐他汀鈣片銷售額為12.2億元，2021年前三季度銷售額為94363.7萬元，估計全年該產(chǎn)品的銷售額約60億元。

正是因為市場前景廣闊，藥企紛紛布局。據(jù)了解，目前已獲得國家食藥監(jiān)總局關于阿托伐他汀鈣片生產(chǎn)注冊批件的企業(yè)有輝瑞制藥、LekPharmaceuticalsd.d、北京嘉林藥業(yè)（已借殼天山紡織）、浙江新東港藥業(yè)股份有限公司（樂普醫(yī)療（17.980，0.05，0.28%）子公司），國內(nèi)上市公司如康恩貝（7.310，0.00，0.00%）（600572.SZ）等正在謀求獲得生產(chǎn)批文。

截至2021年12月21日，已獲批臨床試驗但未上市的申報廠家數(shù)目為52家，其中批準6類化藥仿制臨床藥廠家數(shù)目為51家，批準3.4類進口新藥臨床廠家數(shù)目為1家（輝瑞制藥）。

根據(jù)上海市此次協(xié)查文件的內(nèi)容及要求，各級醫(yī)療機構2021年1-12月立普妥、維諾丁在醫(yī)院、科室、醫(yī)生的使用情況，以及相同通用名，不同商品名的藥品使用情況。

據(jù)媒體報道，此次監(jiān)管部門介入后，涉事藥品已在上海暫停銷售。2021年12月27日，關于是否暫停立普妥的銷售，輝瑞公司相關人士告訴時代周報記者，沒有接到任何通知。

2021年12月28日，上海市衛(wèi)計委相關人士向時代周報記者確認，并未暫停立普妥在當?shù)蒯t(yī)療機構的銷售。對于調(diào)查情況，該人士稱正在調(diào)查階段，拒絕透露。

對此，有關業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)生開出每一種藥品在醫(yī)院電腦系統(tǒng)都有登記和備案，因此如果一旦查詢到涉事藥品此前在醫(yī)院用藥量猛增，或許就可追根溯源，查出其中端倪。

多款藥品價格暴利

此次藥品回扣事件曝出中國藥品環(huán)節(jié)長期存在的暴利漲價問題，與之伴生的藥價居高不下，更是群眾反映強烈的突出問題。

在中國現(xiàn)行的醫(yī)藥銷售體制，一般藥品在出廠之后，要經(jīng)過省級代理商、市級代理商、區(qū)（縣）級代理商，直至醫(yī)藥代表和醫(yī)生，而每一個環(huán)節(jié)，藥價都會層層加價。

在業(yè)內(nèi)人士看來，藥品回扣問題并非只是醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間的勾兌這么簡單。事實上，一款藥品從出廠至醫(yī)院，要經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，涉及的鏈條很長，包括藥廠、醫(yī)藥經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表、物價部門、衛(wèi)生部門、招標辦等。

而在醫(yī)院內(nèi)部的銷售環(huán)節(jié)亦有多個層級。一款藥品要進入醫(yī)院再到患者手中，需要涉及院長、分管業(yè)務院領導、財務人員、藥劑科、科室負責人、醫(yī)生等。而在這其中，科室負責人及臨床醫(yī)生成為藥品銷售關鍵。

“藥品、耗材、設備，不是普通的商品，是特殊的商品，我們現(xiàn)在的問題在于沒有把民生問題跟普通的經(jīng)濟問題分開。”此前，福建省當?shù)刎撠熱t(yī)改的官員在接受時代周報記者采訪時指出。

時代周報記者注意到，此次事件還曝出多家知名藥企的產(chǎn)品，在經(jīng)過多輪漲價后，出廠價和最終銷售到患者手中的價格，相差高達數(shù)倍。

據(jù)央視記者的調(diào)查，在上海地區(qū)，多家公司的藥品中標價與市場供貨價之間的差額，令人咋舌。廣州白云山天心制藥公司的注射用頭孢西丁鈉（規(guī)格1.0g）上海中標價為21.8元，市場供貨價為4.82元，二者相比達4.52倍；此外，齊魯制藥公司的注射用頭孢吡肟（規(guī)格1.0g）上海中標價是29.39元，市場供貨價為4.3元，相比達6.83倍。

時代周報記者發(fā)現(xiàn)，廣州白云山天心制藥公司系上市公司白云山子公司，2021年白云山年報披露，報告期內(nèi)共獲得藥品生產(chǎn)批件3件，注射用頭孢西丁鈉1.0g是其中之一。截至發(fā)稿，白云山方面并未對此予以置評。

上述兩家公司的價格還不算太高。吉林省輝南長龍生化藥業(yè)的依達拉奉注射液（規(guī)格30mg/20ml）上海中標價為104.5元，市場供貨價為11.5元，相比達9.09倍。

另外，海南葫蘆娃制藥公司的注射用氨曲南（規(guī)格1.0g）上海中標價為50.3元，市場供貨價為5元，相比高達10.06倍。

對于市場上的供貨價僅為5元，中標價卻超過50元，為何出現(xiàn)如此高的差價，海南葫蘆娃制藥公司相關負責人在接受時代周報記者采訪時稱，氨曲南（規(guī)格1.0g）在上海是采用掛網(wǎng)銷售，其掛網(wǎng)的價格，是參考原來企業(yè)在各個省的中標價。

上述人士指出，氨曲南與很多藥品一樣，同樣有兩到三級經(jīng)銷商，公司從2021年年初更名之后，有