公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺題庫300題（帶詳解）

PAGEPAGE1公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺題庫300題（帶詳解）一、單選題1.結核性腦膜炎的腦脊液改變A、白細胞數5×106／L，淋巴細胞為主，蛋白0、3g／L，糖3、5mmol／LB、白細胞數50×106／L，淋巴細胞為主，蛋白1、0g／L，糖1、5mmol／LC、白細胞數2000×106／L，中性粒細胞為主，蛋白1、0g／L，糖3、5mmol／LD、白細胞數50×109／L，淋巴細胞為主，蛋白0、8g／L，糖3、5mmol／LE、白細胞數5×109／L，淋巴細胞為主，蛋白0、3g／L，糖2、5mmol／L答案：B2.老年女性，頭暈乏力伴牙齦出血5個月；化驗Hb72g／L，WBC3.5×109/L，分類N65％，L32％，M3％，Plt45×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞15％，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個，易見小巨核細胞，骨髓細胞外鐵(++)，內鐵見環(huán)狀鐵粒幼細胞10％。臨床考慮MDS，根據FAB分型最可能的類型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：中年女性病人，病程5個月，呈全血細胞減少，診斷MDS。根據FAB的MDS分型標準，最可能的類型是RAEB-T型，因為FAB分型規(guī)定符合下列一條即可診斷為RAEB—T型：①外周血原始細胞≥5％；②骨髓原始細胞>20％而＜30％；③幼粒細胞出現Auer小體。本例雖然原始細胞比例數不夠，但已見到Auer小體，所以仍符合RAEB—T型。3.女性，35歲，黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細胞5×109／L，血小板105×109／L，網織紅細胞計數0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。[問題1]最可能的診斷是A、急性白血病B、急性黃疸性肝炎C、肝癌骨髓轉移D、溶血性貧血E、風濕性關節(jié)炎答案：D解析：患者目前有貧血、黃疸，脾腫大的表現，血紅蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隱血試驗陰性，考慮造血功能正常，血管外溶血，為自身免疫性溶血性貧血。4.影響傳染病流行的因素是A、自然環(huán)境的溫度及溫度B、自然因素和社會因素C、社會制度、宗教信仰及地理、氣候等D、經濟條件的好壞E、文化水平的高低答案：B5.下列關于腎上腺糖皮質激素生理作用的描述，正確的是A、增加血管對兒茶酚胺的敏感性B、加強胰島素作用，降低血糖濃度C、抑制肝外組織蛋白質分解D、促進骨的形成而抑制其分解E、抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌答案：A解析：糖皮質激素能加速胸腺、淋巴結、肌肉、骨骼、皮膚等處的蛋白質的分解代謝。糖皮質激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大劑量的腎上腺皮質激素可誘發(fā)和加重潰瘍。腎上腺皮質激素有允許作用，可以給其他的激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，如可增強兒茶酚胺的收縮血管作用和高血糖素的升高血糖作用等6.IT型呼吸衰竭是指A、PaO＜7．5kPa，PaCO>6．65kPaB、PaO＜6．65kPa，PaCO>8kPaC、PaO>8kPa，PaCO＜6．65kPaD、PaO＜8kPa，PaCO>6．65kPaE、PaO＜8kPa，PaCO＜6．65kPa答案：D7.回歸系數的假設檢驗A、可用r檢驗代替B、可用F檢驗C、可用t檢驗D、當n＜50時，可查r界值表E、以上均可答案：E8.遺傳信息的傳遞不包括A、DNA的生物合成B、RNA的生物合成C、蛋白質的生物合成D、RNA的轉錄E、生物轉化答案：E解析：遺傳信息的傳遞包括：①DNA的生物合成（復制）；②RNA的生物合成（轉錄）；蛋白質的生物合成（翻譯）。9.患者女性，27歲，G2P0。3年前出現痛經，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個結節(jié)，質硬，觸痛明顯。最可能的診斷是A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內膜異位癥D、子宮腺肌病+子宮內膜異位癥E、子宮內膜癌盆腔轉移答案：D解析：“子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬”，是子宮腺肌病的表現?！白訉m后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個結節(jié)，質硬，觸痛明顯”是子宮內膜異位癥的表現。10.關于股管的解剖，下列選項錯誤的是A、股環(huán)內緣為腹壁下動脈，外緣為腹外斜肌弓狀緣B、股管下口為卵圓窩C、股管是一個狹長的漏斗形間隙，有上、下兩口D、股管上口稱為股環(huán)E、股環(huán)前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶答案：A解析：股管是一個狹長的漏斗形間隙，長約1～37.5px，內含脂肪、疏松結締組織和淋巴結。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約37.5px，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜（闊筋膜）上的一個薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內側端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進入股靜脈。11.對醫(yī)學心理學的學科性質表述錯誤的是A、是心理學的分支B、是心理學與醫(yī)學的交叉學科C、是自然科學也是社會科學D、是理論科學也是應用科學E、是哲學與生理學的交叉學科答案：E解析：醫(yī)學心理學是心理學與醫(yī)學相結合的交叉學科，是心理學在醫(yī)學領域中的應用。既具有自然科學的性質也具有社會科學的性質，即是理論科學也是應用科學。12.隨機區(qū)組設計要求A、區(qū)組內個體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好B、區(qū)組內及區(qū)組間的差異都是越小越好C、區(qū)組內沒有個體差異，區(qū)組間差異越大越好D、區(qū)組內個體差異越大越好，區(qū)組間差異越小越好E、區(qū)組內沒有個體差異，區(qū)組間差異越小越好答案：A13.可興奮細胞受刺激后，首先出現A、峰電位B、閾電位C、負后電位D、局部電位E、正后電位答案：D解析：可興奮細胞受到刺激后，首先出現局部電位，當刺激達到閾刺激時，則產生動作電位14.進行聽力篩查的重點人群是A、0～6歲兒童B、3歲以上兒童C、4歲內兒童D、0～1歲嬰兒E、3歲以前兒童答案：E15.下列哪種過程與K+的跨膜擴散無關A、快反應細胞的靜息電位B、慢反應細胞動作電位的0期去極C、快反應細胞動作電位的Ⅰ期復極D、快反應細胞動作電位的3期復極E、慢反應自律細胞的4期自動去極答案：B解析：本題選B。慢反應自律細胞的0期除極化是由L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的慢Ca2+內流的結果16.中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確A、立即靜注阿托品B、立即用2％NAHC03水10000ml徹底洗胃C、根據病情和治療反應調整藥物劑量D、及早用阿托品和雙復磷E、緩解后觀察3～5天，注意病情變化答案：B解析：不能用堿性溶液洗胃，因為敵百蟲會反應變成毒性更厲害的敵敵畏?？梢杂们逅次?。17.關于硝苯地平敘述不正確的是A、起效快B、峰/谷比值高C、藥效時間長D、血壓波動大E、尚有負性肌力和負性傳導作用答案：C解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。該藥的特點是起效快，峰/谷比值高，導致了神經體液活化，經多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。藥效時間短，血壓波動大，尚有負性肌力和負性傳導作用。增加冠心病患者的死亡率。18.下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的A、抗人球蛋白試驗-自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、紅細胞滲透脆性增高-遺傳性球形紅細胞增多癥D、外周血中出現大量靶形紅細胞-海洋性貧血E、血紅蛋白電泳-蠶豆病答案：E解析：該病呈伴性不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數小時至數日（1～3天）內突然發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發(fā)作2～6天后能自行恢復，但重者若不及時搶救，會因循環(huán)衰竭危及生命?？赏ㄟ^病史和高鐵血紅蛋白還原試驗（還原率大于75%），特別是熒光點試驗診斷。19.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內膽管均不擴張。為明確診斷應選擇哪項檢查A、放射性核素胰腺掃描B、PTCC、低張十二指腸造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有膽管明顯擴張，超過30px的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標準。PTC更適用于有膽管擴張者。20.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡是A、1歲6個月B、2歲6個月C、3歲D、4歲E、1歲答案：A解析：一歲小兒身長75cm，兩歲小兒身長87cm，所以預測這個小兒在1～2歲之間，選項中只有A符合。同時前囟已閉合支持1歲半的推斷，18月齡的小兒能用15～20個字故最終選A項。21.在回歸和相關分析中，l表示A、∑（X-）B、∑（Y-）C、∑（X-）D、∑（Y-）E、∑（X-）（Y-）答案：D22.鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點描述錯誤的是A、對老年患者有較好的降壓療效B、高鈉攝入影響降壓療效C、非甾體抗炎藥物不干擾降壓作用D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用E、可用于合并糖尿病、冠心病患者答案：B解析：高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。23.有關動脈導管未閉X線的改變是A、左心房及左心室的增大B、右心房及左心房的增大C、左心室及右心室的增大D、左心房及左、右心室的增大E、右心房及右心室的增大答案：A解析：動脈導管未閉的.X線檢查心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。24.神經元興奮時，首先產生動作電位的部位是A、胞體B、樹突C、軸突D、軸突始段E、樹突始段答案：D解析：神經纖維即神經元的軸突，主要生理功能是傳導興奮。神經元傳導的興奮又稱神經沖動，是神經纖維上傳導的動作電位。神經元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動作電位的部位25.強心苷治療心房纖顫的機制描述正確的是A、減慢房室傳導B、縮短心房有效不應期C、延長心房不應期D、抑制竇房結.E、直接抑制心房纖顫答案：A解析：洋地黃制劑抑制心臟傳導系統，對房室交界區(qū)抑制最明顯，從而降低心房纖顫患者的心室率26.流行病學實驗研究的人群來自A、同一總體的健康人B、同一總體的病例人群和非病例人群C、同一總體的暴露人群和非暴露人群D、同一總體的患某病的患者E、同一總體的干預人群和非干預人群答案：E27.男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為A、低血糖B、不典型心絞痛C、糖尿病酸中毒D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：E解析：本題干中的信息符合急性心肌梗死的表現。根據患者“無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀”，可排除糖尿病酸中毒。根據患者“突然胸悶明顯，出汗，恐懼感，2小時未緩解”，可排除低血糖、不典型心絞痛和變異型心絞痛。28.關于分娩機轉的含義，下列哪項是錯誤的A、下降貫穿于俯屈、內旋轉、仰伸復位、外旋轉等動作過程中B、胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的D、內旋轉是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E、仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_恥骨聯合下緣時發(fā)生的答案：B解析：胎頭銜接為：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平（以枕額徑進入骨盆入口）。故B選錯誤。29.流行病學研究的對象是A、患者B、非患者C、人群D、個體E、病原攜帶者答案：C解析：此題是理解判斷題，考查考生對流行病學基本概念的理解。流行病學是一門從群體水平研究疾病和健康的科學，因此它的研究對象是人群。30.男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14Bm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。[問題1]在進行X線片檢查前，應該進行的處理A、行氣壓止血帶止血B、急送手術室C、石膏固定D、跟骨結節(jié)牽引E、行簡單的外固定及局部包扎答案：E解析：首先車禍2小時的病史，右小腿中上段皮裂傷14Bm，時間上可以給于清創(chuàng)術。又因為脛骨折端有外露，故應該骨折復位。外固定支架的適應癥：如果在正位和側位X線片顯示三塊以上的皮質粉碎，同時橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關節(jié)內受累，建議用外固定支架恢復橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢手損傷的年輕病人，當橈骨遠端關節(jié)內和(或)嚴重粉碎骨折時，應選用支架固定，必要時同時采用附加技術。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經壓迫、開放骨折、雙側骨折，亦是外固定支架治療的主要適應癥。31.肺炎雙球菌腦膜炎藥敏試驗對青霉素敏感，首選藥物為A、青霉素B、先鋒霉素C、氨芐青霉素D、紅霉素E、青霉素+氯霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌：由于目前半數以上的肺炎球菌對青霉素耐藥，故應繼續(xù)按上述病原菌未明確方案選藥。僅當藥敏試驗提示致病菌對青霉素敏感，可改用青霉素20萬～40萬U/（kg·d）。32.男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血?；灒篐b68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結果示細胞外鐵（+++），環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征（MDS），根據FAB分型最可能的類型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：“可見到Auer小體”，再加上患者的實驗室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。33.體外集落培養(yǎng)科出現“流產”的是A、MDSB、AAC、PNHD、cmLE、HA答案：A解析：骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現集落“流產”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細胞培養(yǎng)常出現集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。34.阿托品對哪種平滑肌的松弛作用最強A、胃腸道B、膽管C、支氣管D、輸尿管E、幽門括約肌答案：A解析：平滑肌阿托品能夠松弛多種內臟平滑肌，其松弛作用取決于平滑肌的機能狀態(tài)，且不同器官的平滑肌對其敏感性也不同：(1)對過度活動和痙攣的平滑肌松弛作用最明顯。(2)對各器官平滑肌的解痙作用強度依次為胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管和子宮。(3)對胃腸道括約肌的作用取決于其機能狀態(tài)，如幽門括約機痙攣時，阿托品有解痙作用，但作用較弱而不穩(wěn)定。35.腎糖閾是A、尿中開始出現葡萄糖時的血糖的濃度B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度C、腎小球開始吸收葡萄糖時的血糖濃度D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度答案：A解析：不出現糖尿的最高血糖濃度（一般為180mg／100ml），稱為腎糖閾36.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，該動物尿量減少的主要機制是遠曲小管和集合管A、對水通透性增高B、對NA+重吸收增多C、對尿素重吸收增多D、管腔內溶質濃度降低E、管腔外滲透壓升高答案：A解析：血管升壓素又稱抗利尿激素，是由9個氨基酸殘基組成的小肽，由下丘腦的視上核和視旁核的神經元分泌。它在細胞體中合成，經下丘腦-垂體束被運輸到神經垂體然后釋放出來。它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）37.影響篩檢試驗的陽性預測值的主要因素是A、靈敏度B、特異度C、現患率D、受檢人數E、重復性答案：C38.女性，25歲。月經過期1周，結婚6個月從未用過避孕藥，既往月經正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測定β-hCGC、基礎體溫D、聽胎心E、尿hCG測定答案：B解析：因為月經過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。39.妊娠婦女體內的雌三醇是非孕婦女的A、5倍B、10倍C、100倍D、1000倍E、10000倍答案：D解析：雌激素來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。40.左向右分流型先心病可出現以下癥狀但除A、肺循環(huán)血量增多B、肺動脈壓力增高C、肺動脈壓力下降D、反復肺炎E、體循環(huán)血量減少答案：C解析：左向右分流，右心血量增多，肺動脈壓力增高。41.有關可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別，下列描述正確的是A、參考值范圍指的是：調查的一組資料中變量值分布范圍，而可信區(qū)間是指在可信度為α時，估計總體參數可能存在的范圍B、參考值范圍可以由±US計算出，而可信區(qū)間可以由計算出C、參考值范圍與標準差有關，標準差越大，該范圍越窄D、可信區(qū)間與標準誤有關，標準誤越大，可信區(qū)間則越小E、以上均正確答案：B42.Ⅲ類延長動作電位時程藥A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、普萘洛爾E、利多卡因答案：A解析：Ⅰ類抗心律失常藥屬于鈉通道阻滯藥。根據對鈉通道的阻滯程度不同，分為ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等；②ⅠB類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等；③ⅠC類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等。Ⅱ類β腎上腺受體拮抗劑有普萘洛爾，Ⅲ類延長動作電位時程藥有胺碘酮等，Ⅳ類鈣通道阻滯藥有維拉帕米和地爾硫卓43.風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次/分，應及時A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，應用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙KE、電復律答案：B解析：患者心衰癥狀控制，出現室上性心動過速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導致的，需要停用洋地黃藥物，應用苯妥英鈉。44.無黃疸型的鉤端螺旋體病人常見死亡原因A、急性肺水腫B、肺大出血C、急性腎功衰竭D、急性心肌損傷E、中毒性休克答案：B解析：肺大出血型是在漸進性變化的基礎上突然惡化，來勢猛，發(fā)展快，是近年無黃疸型鉤體病引起死亡的常見死因。45.關于林可霉素類抗生素不良反應不正確的敘述是A、長期使用可引起難辨性梭狀芽孢桿菌性偽膜性腸炎B、肝功不良者慎用C、可引起過敏反應D、可直接靜注E、可引起耳鳴、眩暈答案：D解析：①可致消化道反應，長期使用可引起難辨性梭狀芽孢桿菌性偽膜性腸炎。萬古霉素及甲硝唑可治愈。②可致轉氨酶升高及黃疸，肝功不良者慎用。③可引起過敏反應，如皮疹及白細胞減少等。④不可直接靜注，滴注速度也應緩慢，以免引起低血壓或心臟驟停。⑤可引起耳鳴、眩暈等反應。⑥孕、乳婦及新生兒禁用。46.中暑痙攣時最常發(fā)生肌肉痙攣的部位是A、腓腸肌B、肱二頭肌C、股四頭肌D、肱三頭肌E、腹直肌答案：A解析：中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。47.下列關于主動脈狹窄的病理生理變化，不正確的是A、左心室負荷降低B、左心室舒張末壓升高C、左心室順應性降低D、左心室肥厚E、左心房代償性肥大答案：A解析：當主動脈狹窄時，血液從左心室射向主動脈受阻，使左心室壓力負荷增加，左心室代償肥大，左心室順應性降低，左心室舒張末期壓進行性升高，左心房后負荷增加，左心房代償性肥大，肥厚的左心房在舒張末期強烈收縮有利于左心室充盈，左心室舒張末容量增加。48.有關宮外孕，下述哪項是正確的A、以間質部妊娠最常見B、一般子宮增大情況與停經天數相符C、子宮內膜也發(fā)生蛻膜變化D、陰道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺陰性可否定宮外孕答案：C解析：宮外孕時子宮內膜受甾體激素的影響會出現蛻膜反應，選C。A項宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%；B項一般子宮增大情況與停經天數不相符；輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月數基本相符，但是子宮不對稱，一側角部突出；C項其和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應；D項陰道流血：不規(guī)則，一般不超過月經量，少數患者月經量較多，類似月經。不會引起失血性休克；E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血患者。49.選用Wilcoxon配對秩和檢驗時，其假設為A、兩樣本對應的總體分布相同B、兩樣本對應的總體的中位數相同C、兩樣本均數相同D、兩樣本差值的總體中位數為0E、以上都不對答案：D50.男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是A、新牛兒低血鈣B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：評分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致新生兒腦損傷，引起相應的癥狀。51.男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音。心界向兩側擴大，心率110次/分，肝肋下3cm，質中，壓痛（+），雙下肢水腫。該患者最可能的診A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能Ⅲ級（Killip分級）D、心功能Ⅲ級（NYHA分級）E、全心衰竭答案：E解析：患者有雙肺濕羅音，說明有急性左心衰竭?；颊哂蓄i靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫，說明有右心衰竭。故目前患者應診斷為全心衰竭。52.早期胃癌指A、局限于胃竇部B、局限于粘膜或粘膜下層C、直徑在2㎝以內D、尚無淋巴轉移E、尚未侵及漿膜層答案：B解析：早期胃癌定義為癌腫的浸潤局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無淋巴結轉移。53.患者女性,49歲。頸肩痛5年余，出現四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質明顯退行性改變，其診斷可能為A、頸椎增生B、神經根型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、交感神經型頸椎病E、椎管內腫瘤答案：C解析：脊髓型病變：頸部病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40-60歲主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。54.女孩，3歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細胞：15～20/HP，紅細胞0～1/HP，吞噬細胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。[問題1]在中毒型細菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項毒素最主要A、內毒素B、外毒素C、細胞毒素D、溶血毒素E、腸毒素答案：A解析：中毒型痢疾的發(fā)生機制尚不十分清楚，可能和機體對細菌毒素產生異常強烈的過敏反應（全身炎癥反應綜合征）有關。志賀菌內毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內毒素作用于腎上腺髓質及興奮交感神經系統釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內毒素直接作用或通過刺激網狀內皮系統，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導致大量血管擴張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著。可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。綜上所述，內毒素其主要作用。55.丙咪嗪的不良反應不包括A、視物模糊B、腹瀉C、心動多速D、尿潴留E、口干答案：B解析：常見不良反應包括口干、視物模糊、眼壓增高、便秘、心動過速、尿潴留等56.女，50歲，查體發(fā)現后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是A、心包囊腫_B、神經源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內甲狀腺E、中心型肺癌答案：B解析：根據單側、無明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內。57.女性，26歲，孕10周，因頻繁惡心嘔吐、不能進食入院；查體：面色蒼白、皮膚干燥，脈搏細數，血壓：90/60mmHg，體重較起病前減輕＞5%。初步考慮A、妊娠劇吐B、早孕反應C、食物中毒D、葡萄胎E、胃腸炎答案：A解析：妊娠劇吐根據病史、臨床表現及婦科檢查，不難確診。應與葡萄胎、肝炎、胃腸炎等相鑒別?？蓽y定血常規(guī)、血黏度、電解質、二氧化碳結合力、尿比重、尿酮體等可判斷病情嚴重程度；心電圖檢查可發(fā)現低血鉀的影響；眼底檢查可了解有無視網膜出血。58.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于A、老年人B、孕婦C、4歲以下體弱兒童D、從事重體力E、慢性咳嗽病人答案：C解析：原發(fā)性腹膜炎占急腹癥的1.2%～2.1%，主要發(fā)生在體弱多病和免疫力低下者，以4歲以下兒童多見，其發(fā)病率高于成年人；女性比男性發(fā)病率高；老年原發(fā)性腹膜炎占同期原發(fā)性腹膜炎的9.0%，占同期成人原發(fā)性腹膜炎的18.0%～24.3%。59.對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥A、雙嘧達莫B、硝苯地平C、普萘洛爾D、硝酸甘油E、維拉帕米答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，降壓作用可反射性加快心率,硝酸甘油劑量過大時，可使血壓過度降低，以致交感神經興奮心率加快和收縮力加強，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛60.對糖皮質激素作用的敘述錯誤的是A、促進蛋白質分解，抑制其合成B、分泌過多可引起向心性肥胖C、增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性D、促進糖異生，升高血糖E、減弱機體對傷害性刺激的抵抗力答案：E解析：糖皮質激素的作用：促進糖異生，降低肌肉、脂肪組織等胰島素的反應性，使血糖升高；加強蛋白質的分解，減少外周組織對氨基酸的利用；促進脂肪分解。腎上腺皮質功能亢進時，出現面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形；增加腎小球血流量，腎小球濾過率增加，促進水的排出；增加紅細胞、中性粒細胞、血小板和單核細胞數量，減少淋巴細胞；對兒茶酚胺有“允許作用”；應激時升高，可提高機體對應激刺激的耐受和生存能力；促進胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質的生成。61.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高[問題1]該患兒的臨床診斷最可能是什么A、病毒性心肌炎B、風濕性心肌炎C、結核性心包炎D、風濕性心包炎E、類風濕性心包炎答案：B解析：患者是兩周前有上感，出現心臟等相應癥狀，考慮是風濕熱引起的心肌炎：輕者可無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率與體溫不成比例（體溫升高1℃，心率增加10～15次／分），入睡后心率仍增快，心界擴大，心尖搏動彌散，心音減弱，可聞及奔馬律，心尖區(qū)可聽到輕度收縮期雜音，ECG示Ⅰ度房室傳導阻滯、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。62.一般要求醫(yī)院感染漏報率不超過A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%答案：E解析：本題比較容易。醫(yī)院漏報率的高低是評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質量好壞的重要標志，一般要求漏報率不應超過20%。63.甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選A、電復律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案：D解析：甲亢性心臟病主要表現為房顫，治療首選普萘洛爾。64.最可能加重變異型心絞痛的藥物是A、抗血小板藥物B、硝酸酯類藥物C、鈣通道阻滯劑D、調脂藥物E、β受體阻滯劑答案：E解析：心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可阻滯β1和β2受體。由于能使冠狀動脈擴張的β2受體被阻滯，將導致冠狀動脈收縮或痙攣加重，因此使用后可加重變異型心絞痛的病情。65.侵葡的特點是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會轉變?yōu)榍制螩、可無葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點。B.葡萄胎未排出前會轉變?yōu)榍制?，故B錯。C.有葡萄胎史，故C錯D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉移，故D錯。66.在率比較的假設檢驗中，由于觀察單位數較小，得P>0．05，若適當增加樣本觀察單位數，可增大A、混雜因素B、Ⅱ型錯誤C、理論頻數D、率的抽樣誤差E、Ⅰ型錯誤答案：C67.可迅速轉為肺大出血型A、明顯內臟器官損害B、遲發(fā)變態(tài)反應C、青霉素治療加重D、腎損害E、中毒癥候群答案：C解析：鉤體病的治療首選青霉素，如對青霉素過敏，可選用氨基糖甙類如慶大霉素，使用青霉素治療應從小劑量開始，青霉素每次80萬U肌內注射，每天240～320萬U。青霉素治療加重會引起治療后加重反應，轉為肺大出血型，一般發(fā)生于用藥后0.5～4小時。68.某局長2004年冠心病的若干危險因素的危險分值：吸煙為1．3，缺乏體力活動為2．1，超重為1．5，飲酒為1．0，糖尿病史為1．0。其組合危險分值應為A、7．9B、6．9C、4．9D、2．9E、1．9答案：D解析：與死亡原因有關的危險因素有多項時，要考慮到每一項危險因素的作用。計算組合危險分數時，將危險分數大于1．0的各項減去1．0后的剩余數值作為相加項分別相加，1．0作為相乘項；小于或等于1．0的各危險分數值作為相乘項分別相乘；將相乘項之積和相加項之和相加，就得到該疾病的組合危險分數即：(1．3-1)+(2．1-1)+(1．5-1)+(1．0×1．0)=1．9，所以答案為D。69.男性，53歲，肝硬化腹腔積液。近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次／分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變。下列治療較不合適的是A、靜脈補鉀B、抗生素早期，足量聯合應用C、乳果糖口服D、精氨酸靜脈滴注E、復方氨基酸靜脈滴注答案：E解析：肝硬化患者應該用支鏈氨基酸，而不是復方氨基酸，復方氨基酸容易產氨，加重病情。患者高度懷疑肝性腦病，應該促進氨和假神經遞質等有毒物質的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂，不能再復方氨基酸靜脈滴注！70.乙型肝炎發(fā)病的時間分布是A、春季高峰B、冬春高峰C、夏季高峰D、夏秋高峰E、無季節(jié)高峰答案：E解析：此題考查關于乙型肝炎流行特征的內容。乙型肝炎呈世界范圍流行，乙型肝炎發(fā)病無明顯的季節(jié)性。所以本題選E。71.多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量，使尿量減少B、對血管平滑肌β2受體作用很弱C、直接激動心臟β1受體D、激動血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進去甲腎上腺素釋放答案：A解析：低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球濾過率增加，尿量增多。72.控制癲癇復雜部分發(fā)作最有效的藥物是A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、硝西泮D、苯妥英鈉E、苯巴比妥答案：A解析：卡馬西平抗癲癇作用，對精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作）最有效,對大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜73.患者女性，26歲，停經45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最可能的診斷是A、先兆流產B、卵巢囊腫蒂扭轉C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠答案：E74.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許淤斑，白細胞16.6×109／L，原始細胞60％，血紅蛋白80g／L，血小板34×109／L。[問題3]為明確診斷應做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結活檢E、骨髓涂片細胞學檢查答案：E解析：急性白血病有正常骨髓造血功能受抑制表現，為明確骨髓造血功能，可行骨髓涂片細胞學檢查。75.毒性反應是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應E、在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發(fā)生的不良反應答案：E76.下列凝血因子缺乏時可引起PT和APTT同時延長的是A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、XE、Ⅺ答案：D解析：凝血酶原時間，是反映外源性凝血途徑異常的指標；APlTr．活化部分凝血活酶時間，是反映內源性凝血途徑異常的指標。內源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經過激活FX來完成凝血過程。故選D。77.神經、肌肉、腺體受閾刺激產生反應的共同表現是A、收縮B、分泌C、局部電位D、閾電位E、動作電位答案：E解析：神經、肌肉、腺體細胞都為可興奮細胞，受到閾刺激時會產生動作電位。78.關于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是正確的A、出現浮腫即可使用B、浮腫嚴重者應迅速利尿C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應常規(guī)補鉀D、為避免出現代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續(xù)使用效果較好答案：C解析：A.不正確。B.描述不恰當，應是心衰癥狀嚴重，則可迅速利尿。對于慢性肺心病出現右心衰竭的患者，一般經過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導致低鉀、低鈉、低氯等電解質紊亂3、可使血液粘滯性進一步升高。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。79.在我國，引起肝硬化的主要病因是A、肝靜脈阻塞綜合征B、酒精性肝病C、藥物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病答案：D解析：為理解記憶題，考核考生對肝硬化病因的理解和記憶。肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國慢性病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見；西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。80.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是A、全身加大抗生素劑量B、改用其他抗生素C、加用腎上_腺皮質激素D、配合局部物理療法E、立即切開引流答案：E解析：這道題選E。化膿性感染形成膿腫后單純抗生素治療效果欠佳，需立即切開引流。81.腎小管對H+分泌增加不引起A、NA+吸收增加B、HCO3-重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加答案：D解析：要注意理解解析腎小管對H+分泌是和對鉀離子的重吸收相偶聯的（氫鉀交換），故H+分泌增加會引起腎小管對鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會引起分泌減少，因此不會引起K+分泌增加82.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備A、檢驗儀器B、依法經過資格認定的藥學技術人員C、相應的衛(wèi)生條件D、管理制度E、保證制劑質量的設施答案：B83.關于肝素，哪一項是錯誤的A、肝素過量能引起骨質疏松B、肝素不能口服C、肝素是通過抗凝血酶Ⅲ起作用D、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長E、肝素只在體外有抗凝血作用答案：E解析：因為肝素在體內、體外均有抗凝血作用84.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖雙磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關鍵酶；在糖酵解系統里，它是催化形成第二個ATP反應的酶。85.隨著產前診斷的開展，由于產前診斷的需要（如遺傳病的產前診斷等），第一次產前檢查的時間，應從傳統的孕20周提前到A、孕12周B、孕12周以內C、孕1O周D、確診為早孕時E、孕16周答案：D解析：隨著產前診斷的開展，由于產前診斷的需要，首次產前檢查的時間應從確診早孕時開始。86.除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物A、卡馬西平B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉答案：B解析：苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物87.熱射病的首要治療措施是A、吸氧B、抗休克C、治療腦水腫D、糾正水、電解質紊亂E、降溫答案：E解析：處理原則：①熱射病：迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應糾正水、電解質紊亂；②熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，同時對癥處理。所以選E88.男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。應補充詢問下列哪項最無診斷意義A、不潔飲食史B、精神創(chuàng)傷史C、疫水接觸史D、家族史E、盜汗、午后潮熱史答案：B解析：患者有粘液膿血便史，不排除阿米巴痢疾，霍亂、傷寒都有可能。故應該追問疫水接觸史。消化道的感染性疾病大多與不潔飲食史有關，可以提供些有用信息。不能除外結核，要問盜汗、午后潮熱史、家族史。89.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A、多汗B、肺水腫C、瞳孔縮小D、流涎E、肌纖維束顫動答案：E解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡單記憶就是一個對腺體和肌肉控制力增強（毒蕈堿樣癥狀）另外就是失去對腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）90.以下哪項是內因性均稱型FGR的特點A、新生兒外表呈營養(yǎng)不良或過熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱，身長、頭徑與孕齡相符而體重偏低B、腦重量輕，常有腦神經發(fā)育障礙，多伴有智力障礙C、胎盤體積正常但功能下降，如梗死與鈣化，加重胎兒宮內缺氧，導致新生兒腦神經受損D、胎盤小，外觀正常E、胎兒少有宮內缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長與智力發(fā)育常常受到影響答案：B解析：內因性均稱型FGR的特點是：①體重、身長、頭徑相稱，均小于該孕齡正常值，新生兒身材矮小，外表無營養(yǎng)不良表現；②腦重量輕，常有腦神經發(fā)育障礙，多伴有智力障礙；③胎盤小，但組織無異常；④胎兒先天缺陷發(fā)生率高。圍產兒病死率高，預后不良。91.公共場所經營者應當組織從業(yè)人員（）進行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。A、每半年B、每兩年C、每年D、每季度答案：C92.評價食物蛋白質營養(yǎng)價值，應考慮A、氨基酸模式B、以上都包括C、利用率D、蛋白質含量E、消化率答案：B93.患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大便次數及性質尚屬正常，首先考慮哪種檢查A、X線鋇劑灌腸B、肛鏡檢查C、直腸指診D、乙狀結腸鏡檢查E、便常規(guī)檢查答案：C解析：直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現直腸、肛管疾患意義重大。可以發(fā)現的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現。94.某湖水質經處理后，有明顯改善，水質指數有：35上升至78。你認為該水質指數最有可能是A、：Brown水質指數B、I環(huán)境質量指數C、比值算術均值型指數D、等標污染負荷指數E、分段線性函數型指數答案：A解析：Ⅰ環(huán)境質量指數常用于大氣環(huán)境質量的評價，該指數兼顧最高分指數和平均分指數的環(huán)境質量指數。Ⅰ指數越大則污染越嚴重，Ⅰ≥2為重污染，不符合本題題意排除B項。比值算數性質量指數常用于大氣環(huán)境質量的評價，該指數是在比值簡單疊加的基礎上加以平均，其值越大，污染越嚴重，不符合本題題意，排除C項。等標污染負荷的物理概念是：把i污染物的排放量稀釋到其相應排放標準時所需的介質量。指數越大則污染越嚴重，不符合本題題意，排除D項。分段線性函數性指數多用于大氣環(huán)境質量的評價，我國目前使用的空氣污染指數是按照該原理計算的，該指數越大則環(huán)境污染越為嚴重，不符合本題題意，排除E。Brown水質指數又稱評分加權征詢法，多用于水環(huán)境質量的評價，通過征詢專家意見在35項水質參數中選定9項水質評分參數。并且征詢每位專家對各參數的評分尺度。評分范圍從0到100分，以0分代表最差水質，100分代表最佳水質。符合題意，因而本題選擇A。95.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術止血，并輸注平衡鹽溶液補足血容量；術后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應采取的治療措施是A、輸注紅細胞懸液B、輸注全血1000mlC、輸注血漿400mlD、暫不輸血，繼續(xù)觀察E、輸注紅細胞懸液1單位答案：D解析：由以上分析，結合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。96.下列屬于精神科急診范疇的是A、幻覺妄想B、情感不穩(wěn)C、傷人毀物D、意志缺乏E、無自知力答案：C97.第—胎，停經37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），聽胎心音正常，下列處理哪項最合適A、積極治療，38周時終止妊娠B、積極治療，等待自然分娩C、終止妊娠D、立即人工破膜加靜脈滴注催產素引產E、立即剖宮產答案：C解析：孕婦有妊高癥，為輕度子癇前期，應在積極內科治療控制癥狀后終止妊娠。98.直腸肛管的檢查體位中哪個是不常用的A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右側臥位E、左側臥位答案：D解析：直腸指檢的體位（1）左側臥位：病人向左側臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。（2）胸膝位：病人雙膝跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕頭，兩前臂屈曲于胸前，臀部抬高，兩膝略分開。是直腸肛管檢查最常用的體位。（3）截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。此為直腸肛管手術時常用的體位。（4）蹲位：病人取下蹲大便姿勢，囑略向前傾并做大便用力狀，適于檢查內痔、脫肛及直腸息肉等。（5）彎腰前俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上。肛門視診最常用體位。胸膝位是直腸肛管檢查最常用的體位，手術最常用的體位是截石位。教材中對此沒有做明確描述，考慮為多數檢查者為右利手，患者右側臥位，右手檢查時造成不便。故選D。99.關于使用孕產婦系統保健手冊的說法不正確的是A、保健手冊從確診早孕時開始建立B、保健手冊系統管理直至產后6周C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，D、目的是降低孕產婦死亡率和病殘兒出生率E、產后共訪視2次答案：E解析：從確診早孕時開始建立孕產婦系統保健手冊，系統管理直至產褥期結束（產后滿6周）。為的是降低孕產婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應記錄每次產前檢查時的結果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產婦，由產婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進行產后訪視（共3次，出院3日內、產后14日、28日），訪視結束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進行詳細的統計分析。100.右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴散A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結石答案：E解析：急性膽囊炎：突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛。急性闌尾炎：轉移性右下腹痛。胃十二指腸潰瘍穿孔疼痛特點：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。輸尿管結石：腰部或上腹部陣發(fā)性疼痛，放射至同側腹股溝。101.6歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g/L，WBC3.5×1012/L，MCV67fl，網織紅細胞0.015。大便潛血試驗（+）。[問題1]最可能診斷是A、肺含鐵血黃素沉著癥B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血答案：D解析：患兒喜歡牛奶，牛乳中含鐵吸收率降低，并且患兒紅細胞體積小于正常，多考慮是缺鐵性貧血。102.某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性甲狀腺炎，最好的治療是A、潑尼松治療B、阿司匹林治療C、吲哚美辛治療D、塞來昔布治療E、休息，觀察答案：A解析：病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個月。103.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是A、疝塊的形狀B、疝塊是否進入疝囊C、還納疝內容物后，壓住內環(huán)，增加腹壓時，疝內容物是否脫出D、疝內容的質地E、單側或雙側答案：C解析：腹股溝直疝和斜疝是根據疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內口沿腹股溝管向體表突出。因此當腹股溝管內環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。104.毛果蕓香堿滴眼可引起A、縮瞳，升高眼內壓，調節(jié)痙攣B、縮瞳，降低眼內壓，調節(jié)麻痹C、擴瞳，降低眼內壓，調節(jié)麻痹D、擴瞳，升高眼內壓，調節(jié)痙攣E、縮瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣答案：E解析：毛果蕓香堿縮瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣的作用，正好與阿托品相反。阿托品為擴瞳，升高眼內壓，調節(jié)麻痹。兩者可對比記憶105.哪項符合典型溶血型黃疽的尿三膽改變A、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-B、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素++C、尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+D、尿膽原++，尿膽素++，尿膽紅素-E、尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+答案：D106.休克代償期的生理調節(jié)改變主要是A、交感-腎上腺髓質系統興奮，釋放大量兒茶酚胺A、組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B、無氧代謝下能量產生不足，細胞功能衰竭C、出現DID、血壓下降E、出現多器官功能障礙答案：A107.結腸破裂的診斷，哪項是錯誤的A、結腸損傷比小腸損傷機會少A、一部分結腸位于腹膜后，傷后易漏診B、結腸內液體成分少而細菌多，故腹膜炎出現的較早C、WBC總數增高D、HE、RBC不一定下降答案：C解析：C錯在結腸破損出現腹膜炎比較晚有兩個原因：1，結腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結腸內容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現較晚，但較嚴重。絕大多數為開放傷，閉合傷極少，大多伴有其他臟器損傷。2，結腸有一部分居腹膜外，損傷時，腹膜炎不明顯易漏診；腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結腸損傷造成誤診或漏診，應提起注意。108.低滲性缺水，血清鈉往往低于A、150mmol/LB、145mmol/LC、135mmol/LD、110mmol/LE、155mmol/L答案：C解析：本題選C。高滲性脫水血清鈉在150mmol/L以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于135mmol/L。固定知識點，記憶性題。109.關于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于輕傷的是A、上下肢開放性骨折B、肌體擠壓傷C、機械性呼吸道阻塞D、空腔臟器傷E、局部軟組織傷答案：E解析：輕傷的定義只局限于局部軟組織傷，中等傷主要是廣泛的軟組織傷，重傷屬于危及生命或治療后有嚴重殘疾的。ABCD均屬于中等傷。110.性激素的合成與分泌下述何項正確的A、雌酮是雌二醇的前身B、雄激素主要來源于卵巢C、排卵后的黃體只分泌孕激素D、排卵前卵泡內膜細胞分泌雌激素和少量孕激素E、孕激素是雌激素和雄激素的前身答案：E解析：雌激素、雄激素及孕激素之間關系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結構雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，E正確。雌二醇可與雌酮相互轉化，故A錯。女性雄激素大部分來自腎上腺，故B錯。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故C錯。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同完成的，故D錯。111.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度[ml／(kg·h)]是A、5～7B、8～10C、11～13D、14～16E、2～4答案：B解析：定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml，30～60分內靜脈推注或快速滴注。2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應減去擴容量。累積量=總量÷2-擴容量8～12小時滴入，8～10ml·h3）維持補液階段：余量于16～18小時或5ml·h輸注。112.缺氧引起呼吸加強加快的原因是A、通過肺牽張反射B、刺激外周化學感受器C、直接刺激呼吸中樞D、刺激呼吸肌E、刺激中樞化學感受器答案：B解析：缺氧時呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射性地引起呼吸加深加快113.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機構是A、省級衛(wèi)生行政部門B、執(zhí)業(yè)機構所在地衛(wèi)生行政部門C、國務院衛(wèi)生行政部門D、所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門E、戶籍所在地衛(wèi)生行政部門答案：D114.患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是A、肩關節(jié)融合手術B、手法復位外固定術C、切開復位鋼板內固定術D、三角巾懸吊E、切開復位髓內針固定術答案：D解析：肱骨外髁頸粉碎骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其愈合。115.11天女嬰，足月順產，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下75px，肛溫34.5℃。[問題5]本病最基本的治療措施是A、藍光照射B、選用敏感抗生素靜注C、臍部護理D、注射高滲液體E、選用敏感抗生素口服答案：B解析：抗菌療法：用藥原則：①早用藥；②靜脈、聯合給藥；③療程足；④注意藥物毒副作用。116.男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。[問題1]判斷該兒應為A、早產兒B、超低體重兒C、足月小樣兒D、正常體重兒E、足月兒答案：A解析：早產兒：指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒，又稱未成熟兒。低出生體重兒：指出生1小時內的體重＜2500g者，大多數為早產兒，也有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱超低出生體重兒。117.解磷定治療有機磷中毒的機制A、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀B、與有機磷結合排除體外C、使有機磷氧化還原成無毒物質D、以上都不是E、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀答案：E解析：解磷定肟類化合物，其季胺基團能趨向與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷?；憠A酯酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復原態(tài)，重新呈現活力。被有機磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復能作用效果甚差。對慢性有機磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復活作用。本品對有機磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經系統癥狀作用不明顯118.患者女性，28歲。風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是A、積極控制心衰，同時行剖宮產術B、積極控制心衰，同時行引產術C、糾正心功能，等待自然臨產D、積極控制心衰后終止妊娠E、適量應用抗生素后終止妊娠答案：D解析：妊娠合并心臟病對有產科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應擇期剖宮產。近年主張對心臟病產婦放寬剖宮產指征。不宜再妊娠者，可同時行輸卵管結扎術。119.急性風濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：E解析：潑尼松每日用量2mg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。120.利尿藥初期降壓機制可能是A、降低血管對縮血管劑的反應性B、增加血管對擴血管劑的反應性C、降低動脈壁細胞的NA+含量D、排鈉利尿，降低胞外液及血容量E、誘導動脈壁產生擴血管物質答案：D解析：利尿藥初期降壓機制是排鈉利尿、造成體內Na+、水負平衡,使細胞外液和血容量減少之故121.地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。[問題2]靜脈輸液宜首選下列哪種液體A、全血B、5％葡萄糖溶液C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液E、血漿答案：D解析：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。122.男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為A、應激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內停留時間的久暫而不同。出血量多且在胃內停留時間短（或食管出血直接嘔出時），則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時可形成黑便。123.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A、C2'B、C3'C、C1'D、C4'E、C5'答案：E解析：在核苷酸分子中，核苷與有機磷酸通過酯鍵連接，形成核苷酸，其連接的化學鍵稱為磷酸酯鍵。3'，5'磷酸二酯鍵為單核苷酸之間的連接方式，由一個核苷酸中戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基因以酯鍵與另一個核苷酸戊糖的3'碳原子相連，而后者戊糖的5'碳原子上連接的磷酸基團又以酯鍵與另一個核苷酸戊糖的3'碳原子相連。124.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診斷是A、食管癌B、食管良性腫瘤C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管憩室答案：C解析：賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現為食管下端呈鳥嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現。本例符合，故選C。125.屬于嬰兒期特點的是A、生長發(fā)育緩慢B、容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良C、容易出現心理衛(wèi)生問題D、喜歡參與集體化和社會化活動E、容易發(fā)生齲齒和弱視答案：B解析：嬰兒期是指從生后1個月至1周歲，是生命的第1年，也是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，各系統器官繼續(xù)發(fā)育和完善，此時期易患的疾病為消化紊亂及營養(yǎng)不良等，半歲之后因從母體獲得的被動免疫逐漸消失而易得急性傳染病。126.骨關節(jié)結核下列哪種情況，不適于手術治療A、經久不愈的竇道B、脊柱結核合并截癱C、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血D、早期全關節(jié)結核，為了搶救關節(jié)功能E、有明顯死骨，較大膿腫答案：C解析：本題選C。全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術，應待全身狀態(tài)好轉后再行手術，以減少術中及術的并發(fā)癥的發(fā)生風險。127.患者男性，16歲。發(fā)熱5天，伴乏力、食欲缺乏、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，觸叩痛（+），脾肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。[問題1]首先考慮的診斷是A、沙門菌感染B、傷寒C、急性膽囊炎D、急性病毒性肝炎E、腎綜合征出血熱答案：D解析：患者急性起病，有消化道癥狀，肝大，鞏膜黃染，肝功異常，所以最大可能是病毒性肝炎。128.某地1982年的平均人口為42323人，全年共有乙肝患者21人，其中該年新發(fā)生著為4人，則A、發(fā)病率為9.45/10萬，患病率為4.96/萬B、發(fā)病率為19.0%，患病率為4.96/萬C、發(fā)病率為9.45‰，患病率為49.6‰D、發(fā)病率為9.45/10萬，患病率為5.91/萬E、以上都不是答案：A129.生理性腹瀉A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：A解析：生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。130.關于流產，下列哪項是正確的A、完全流產，有腹痛，宮口松B、先兆流產，出血量少，宮口閉C、不全流產，宮口閉，出血少D、難免流產，宮口閉，出血少E、稽留流產，胚胎死亡達4周以上未自然排出答案：B解析：A應是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。C應是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出D陰道流血量增多宮頸口已擴張E無4周的定義131.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的A、產熱中樞抑制B、散熱中樞興奮C、調定點恢復正常水平D、皮膚血管擴張E、發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常答案：E解析：細菌感染所引起的發(fā)熱是由于熱敏神經元的閾值受致熱源的作用而升高，固定點上移的結果132.初孕婦，確診為部分性前置胎盤，流血多，BP：80／50mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2cm，胎心尚好，應在輸血的同時行A、人工破膜B、頭皮鉗C、胎頭吸引D、剖腹產E、臀位時，牽引胎足壓迫止血答案：D解析：因為本例流血多，血壓低于正常，題中產婦已經因前置胎盤出血出現了休克表現，故考慮應盡快結束分娩過程，以緩解并針對休克進行處理。133.妊娠期間孕婦循環(huán)系統的變化正確的是A、妊娠晚期舒張壓一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐漸增加C、心臟容量至妊娠末期約增加25%D、心排出量至妊娠32～34周達高峰E、妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次答案：D解析：妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。134.神經細胞動作電位的主要組成是A、峰電位B、閾電位C、負后電位D、局部電位E、正后電位答案：A解析：峰電位是動作電位的主要部分，被視為動作電位的標志135.下述哪項為脂類衍生物的調節(jié)作用A、必須脂肪酸轉變?yōu)榍傲邢偎谺、乙酰COA合成酮體C、為肝外組織提供能量D、轉運內源性甘油三酯E、轉氨基作用答案：A解析：脂類衍生物的調節(jié)作用是指某些脂類衍生物參與組織細胞間信息的傳遞，并在機體代謝調節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|分別參與了多種細胞的代謝調控。其他選項均不屬于此種調節(jié)。136.產后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是A、臥床不活動B、未及早按摩，熱敷乳房C、未給新生兒早吸吮多吸吮D、乳頭凹陷E、進食少答案：C解析：嬰兒每次吸吮刺激乳頭時，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。題干問最常見的原因，C比B常見。137.男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導T波高尖。哪種治療效佳A、口服巰甲丙脯酸B、口服地爾硫C、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾繼以口服答案：E解析：患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應用。無禁忌證的情況下要盡早常規(guī)應用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。美托洛爾方案1、首先排除心力衰竭、低血壓收縮壓＜90mmHg、心動過緩（心率＜60次）或有房室傳導阻滯患者；2、靜脈推注，每次5mg；3、每次推注后，觀察2-5min，當心率低于60次或收縮壓低于100mmHg，則停止給藥。靜脈注射美托洛爾總量可以達到15mg；4、末次靜脈注射后15分鐘，繼續(xù)口服劑量維持。艾司洛爾用于治療有β受體阻滯劑相對禁忌證而又希望減慢心率的患者。除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現并不一定增加心室顫動危險，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質和酸堿平衡紊亂等治療基礎上進行。在使用β受體阻滯劑的基礎上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉復竇律。138.對糖皮質激素作用的敘述錯誤的是A、促進蛋白質分解，抑制其合成B、分泌過多可引起向心性肥胖C、增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性D、促進糖異生，升高血糖E、減弱機體對傷害性刺激的抵抗力答案：E解析：糖皮質激素的作用：促進糖異生，降低肌肉、脂肪組織等胰島素的反應性，使血糖升高；加強蛋白質的分解，減少外周組織對氨基酸的利用；促進脂肪分解。腎上腺皮質功能亢進時，出現面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形；增加腎小球血流量，腎小球濾過率增加，促進水的排出；增加紅細胞、中性粒細胞、血小板和單核細胞數量，減少淋巴細胞；對兒茶酚胺有“允許作用”；應激時升高，可提高機體對應激刺激的耐受和生存能力；促進胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質的生成。139.25歲男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短縮畸形和反?；顒?，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應采取的治療A、手法復位，石膏外固定B、加強營養(yǎng)，促進骨愈合C、加強功能鍛煉D、手術切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定E、手法復位，牽引固定答案：D140.某地隨機抽樣調查了100名健康女性的血紅蛋白量，算得其均數為117（g/L），標準差為10（g/L），則其95%的參考值范圍A、117±1.645×10B、117±2.58×10C、117±2.58×10÷10D、117±1.96×10÷10E、117±1.96×10答案：E141.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％濃度氧后，測PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是A、氣道阻力增加B、感染中毒性腦病C、心排血量降低D、基礎代謝率增加E、通氣受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中樞化學感受器對CO2反應性差，呼吸的維持主要靠低O2血癥對頸動脈竇、主動脈體等外周化學感受器的驅動作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學感受器失去低O2血癥的刺激，患者的呼吸變慢而淺，PaCO2隨之上升，嚴重時可陷入CO2麻醉狀態(tài)，所以不能用高濃度吸氧。這個患者就是由于高濃度吸氧后，通氣收到抑制而出現了二氧化碳麻醉。所以本題選E。142.串聯試驗可以提高診斷方法的A、特異度B、靈敏度C、約登指數D、一致性E、診斷準確性答案：A143.老年患者，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9℃前臂畸形，反?；顒?，創(chuàng)口流血，腕手活動自如，應考慮A、橈神經損傷B、尺神經損傷C、開放性骨折D、正中神經損傷E、前臂肌腱損傷答案：C解析：此題中患者前臂外傷，且出現了前臂畸形，反常活動（考慮為骨折）創(chuàng)口流血，說明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動自如，無神經、肌腱損傷。144.屬于正常細胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血答案：A解析：急性失血性貧血，表現為紅細胞短時間內丟失過多，紅細胞形態(tài)未有變化。145.心肌細胞的慢通道可被何種藥物阻斷A、河豚毒B、四乙基銨C、mg2+D、CA2+E、異搏定(維拉帕米)答案：E解析：心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復活所需時間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實驗證明慢反應電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應細胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內流有關。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結和房室結的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴張血管、降低血壓、降低竇房結的自律性及減慢心率的作用146.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是A、弛張熱B、膿腫部位短暫性劇痛C、呃逆D、患側胸部下方呼吸音減弱或消失E、局部皮膚凹陷性水腫答案：B解析：本題選B膈下膿腫一旦形成，可出現明顯的全身及局部癥狀。①全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱．也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加。②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛．深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛．有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應，出現胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高。患側胸部下方