心理治療與心理咨詢八

心理治療與心理咨詢八第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第八章人本主義療法第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)人本主義療法的理論

以人為中心的治療是人本主義的心理治療之一。人本主義療法的理論與治療均稱之為來訪者中心理論或來訪者中心心理治療(Client-centeredtheoryandclient-centeredtherapy)，近年來，逐漸被以人為中心的(Personcentered)理論或治療的名稱所代替。來訪者中心治療或以人為中心的治療的倡導(dǎo)者是卡爾.羅杰斯(CarlRogers)。第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四羅杰斯1902年出生，早年攻讀農(nóng)業(yè)、生物、物理和神學(xué)，后學(xué)習(xí)心理學(xué)，接觸了行為主義理論及弗洛伊德心理分析訓(xùn)練。

1949年，他就提出過一個不同尋常的設(shè)想：“假如我不去考慮表現(xiàn)我自己的聰明才智，那么，我覺得依靠來訪者去完成這個治療過程更好……來訪者了解自己的問題，了解應(yīng)向什么方向努力，了解什么問題最重要，了解自己隱藏著什么體驗”。他在心理治療實踐中總結(jié)出自己的經(jīng)驗。

1942年出版《咨詢與心理治療》，提出了自己的新的心理治療觀；1951年出版了《來訪者中心治療》一書，為來訪者中心治療奠定了理論基礎(chǔ)。第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四以人為中心療法的發(fā)展

⑴第一階段是在20世紀40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的出版為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯提出了“非指導(dǎo)性治療”。⑵第二階段是在20世紀50年代，以《來訪者中心療法》一書出版為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯強調(diào)來訪者主觀世界的重要性。⑶第三階段是在20世紀60年代，以羅杰斯的《成為一個人》一書的出版為標(biāo)志。這一階段取向的重點放在“成為一個忠于自我的人”。羅杰斯認為，一個人越是接近自己的經(jīng)驗，信任自己的經(jīng)驗，并由自己的內(nèi)心來評估以及樂于接受自己的成長是一個過程。⑷第四階段是在1970年至1980年。羅杰斯的影響日益擴大，他的理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉薄５?頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四一、對人的基本看法(人性論)

1.人的主觀性

羅杰斯認為：“人基本上是生活在他個人的和主觀的世界之中的，即使他在科學(xué)領(lǐng)域、數(shù)學(xué)領(lǐng)域或其他相似的領(lǐng)域中，具有最客觀的機能，這也是他的主觀目的和主觀選擇的結(jié)果”。他強調(diào)人的主觀性，認為人所得到的感覺是他自身對真實世界感知、翻譯的結(jié)果。

羅杰斯認為當(dāng)一個人發(fā)怒的時候，總是有所怒而發(fā)，決不是受到腎上腺素的影響；當(dāng)他愛的時候，也總是有所愛而愛，并非盲目地趨向某一客體。一個人總是朝著自我選擇的方向行進。羅杰斯相信每個人都有其對現(xiàn)實的獨特的主觀認識。以人為中心的治療或來訪者中心治療強調(diào)了人的主觀性的特性，為每個來訪者保存了他們的主觀世界存在的余地。第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四2．人人有自我實現(xiàn)的傾向

實現(xiàn)的傾向是一種基本的動機性驅(qū)動力，是一個積極主動的過程，在一切有機體都表現(xiàn)出先天的、發(fā)展自己各種能力的傾向性。羅杰斯早期就認為人類有一種成長與發(fā)展的天性，以后更堅信人類的發(fā)展是朝著自我實現(xiàn)的方向邁進的。

“人類給予人印象最為深刻的事實似乎就是其有方向性的那種傾向性，傾向于朝著完美，朝著實現(xiàn)各種潛能的方向發(fā)展”。心理咨詢與治療應(yīng)趨向此種人類天性，使來訪者向著自我調(diào)整、自我成長和逐步擺脫外部力量的控制的方向邁進。

第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

以人為中心的治療假定，人具有引導(dǎo)、調(diào)整、控制自己的能力。以人為中心的治療認為所有心理問題及困擾均是由于這種實現(xiàn)的傾向的阻滯所造成的。羅杰斯的關(guān)于實現(xiàn)的傾向的觀點受到馬斯洛的動機與需要的理論以及自我實現(xiàn)的理論的影響，亦受到安雅爾(Angyal)等人的影響。第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四3．對人的其他看法

羅杰斯認為人基本上是誠實的、善良的、可以信賴的。這些特性與生俱來，而某些“惡”的特性則是由于防御的結(jié)果而并非出自本性。每個人都可以作出自己的決定，每個人都有著實現(xiàn)的傾向。若能有一個適宜的環(huán)境的話，一個人將有能力指導(dǎo)自己，調(diào)整自己的行為，控制自己的行動，從而達到良好的主觀選擇與適應(yīng)。第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四⑴人性論①人有自我實現(xiàn)的傾向。羅杰斯認為，人天生就有一種基本的動機性的驅(qū)動力，他稱之為“實現(xiàn)傾向”。②人擁有機體的評價過程。個體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷地對互動中的經(jīng)驗進行評價，這種評價不依賴于某種外部的標(biāo)準，也不借助于人們在意識水平上的理性，而是根據(jù)自身機體上產(chǎn)生的滿足感來評價，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向相一致的。有機體的評價標(biāo)準是自我實現(xiàn)傾向。凡是符合于自我實現(xiàn)傾向的經(jīng)驗，就被個體所喜歡所接受，成為個體成長發(fā)展的有利因素，而那些與自我實現(xiàn)傾向不一致的經(jīng)驗，就被個體所回避和拒絕。有機體的評價過程不是固定的、不可改變的，他隨個體當(dāng)時的需要狀態(tài)而不同。有機體的評價過程把個體的經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機的協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)。③人是可以信任的。以人為治療中心認為每個人都是有價值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關(guān)鍵是治療者對來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發(fā)揮個人潛能，促其自我改變的合作關(guān)系。第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四二、有關(guān)自我概念的理論羅杰斯和其所倡導(dǎo)的以人為中心的理論認為，有必要將自我與自我概念區(qū)別開來。自我(self)用通俗的方式講，就是一個人真實的自我；自我概念(self-concept)則是一個人對他自己的知覺和認識。自我概念并不總是與一個人自己的體驗或機體的真實的自我相同的。理想的實現(xiàn)傾向即自我實現(xiàn)，就是指自我與自我概念完全一致的那種情況了。不過，在自我和自我概念一致的情況下，自我概念又可能向著實現(xiàn)機體的自我更深層需要的目標(biāo)而努力了。第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四自我概念自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認識等。第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四1．自我概念的發(fā)展

(1)有機體的評價過程有機體的評價過程與他對體驗的估量和根據(jù)這種體驗?zāi)芊駶M足實現(xiàn)的傾向的情況而得出的評價的價值排列有關(guān)。例如，一個嬰兒的行為表現(xiàn)出他更喜歡諸如新奇感和安全感等體驗，他依靠這些經(jīng)驗來維持其有機體并使之得到發(fā)展；他對于那些諸如疼痛和饑餓的感覺體驗，對那些不利于他維持有機體自身及發(fā)展的東西，會采取拒絕的態(tài)度。這一對自身的體驗、經(jīng)驗評估的過程，是在有機體的水平(無意識的有機體水平)進行的。當(dāng)人們長大一些之后，他們的評價過程在幫助他們達到自我成長方面就會變得更為有效，他們能感覺到自己的經(jīng)驗和體驗，并能意識到這種經(jīng)驗和體驗了。第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(2)自我概念的早期發(fā)展

自我概念最初是由大量的自我經(jīng)驗、體驗積累而成的，由在各種情境中區(qū)別作為主體的“我”(I)和作為客體的“我”(me)以及自(self)的經(jīng)驗構(gòu)成。起初兒童對于主體和客體的我及自己的認識尚未達到可用言語表述的水平。例如，嬰兒餓了，他可能會把他對饑餓的消極評價結(jié)合進他的自我概念之中。此后越來越多的自我體驗被意識到并被言語化了。在與環(huán)境、與他人的交互作用中，兒童區(qū)分出了不同于他人、他物的自己，發(fā)展出了包括有關(guān)于他對自身的知覺的和各種各樣的與自我概念有關(guān)的積極的和消極的評價的自我概念。第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(3)價值的條件化(conditionsofworth)

兒童有一種對來自他人的積極的評價的需要。兒童有時想從某些對他來說重要的人那里得到積極的評價的需要會與他自身的體驗發(fā)生矛盾和沖突。

一個男孩覺得打他的小弟弟使他感到很快活，但他的父母卻對他這樣說：“你很壞…你這樣做一點也不可愛”。男孩的行為沒有得到積極的評價，卻體驗到了負的消極的評價。這樣，他可能產(chǎn)生不正確的、歪曲的言語評價，如“我覺得這種行為是不能令人滿意的”，而此時,正確的體驗的言語化應(yīng)為“在我干這種事時，我感到高興而我的父母感到不滿”。這里不正確的評價不是建立在個體自身的評價過程之上的，而是建立在他人的評價之上的，稱之為價值的條件化。有非常多的時候，“個體被其文化條件化了，對其行為的獎勵、強化等，事實上影響了其固有的實現(xiàn)傾向的自然取向。

第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四價值的條件化

價值條件化是指個體為了滿足得到他人積極評價的需要，將生活中重要他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我觀念的一部分。第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四價值的條件化這一概念在自我概念理論中是很重的，因為這意味著個體存在著兩種評價過程。第一種是有機體的評價過程，這種過程可以真實地反映實現(xiàn)的傾向。第二種是價值的條件化的過一程，這是建立在對他人評價的內(nèi)化或?qū)λ嗽u價的內(nèi)投射的。當(dāng)個體采用第二種評價過程反映現(xiàn)實時，就會產(chǎn)生錯誤的知覺，而這可能更多地是為了避免出錯而不是為了自己真正的需要。第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(4)在自我概念中價值條件作用的影響不同個體在價值條件作用內(nèi)化的程度上各不相同，這與他們所處的環(huán)境及他們對積極的評價需要的程度有關(guān)。對不同個體來說，其區(qū)別僅在于一些人將價值條件作用較多地內(nèi)化到自我概念中而另一些人則內(nèi)化得較少。價值的條件化最常見的例子是：“實現(xiàn)自己的目標(biāo)是非常重要的，如果做不到這一點，我就不配為人”，“掙錢是很重要的，如果我不能掙到很多的錢，我就是失敗者”等等。這種價值的條件化不僅僅是把一個人應(yīng)怎樣做人的評價內(nèi)化了，而且當(dāng)一個人沒能做到他認為應(yīng)該做到的情況時，把別人怎樣看待他自己的外部評價內(nèi)化了。第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

羅杰斯認為對許多個體來說，他們作出大量的內(nèi)投射的評價是習(xí)以為常的事情，而他們固守著這一點卻很少對其進行考察或試驗。就這樣，他們不僅脫離了自己的體驗，而且對自我的評價也是很低的。更進一步來看，價值的條件作用的內(nèi)化，會起降低人的自身評價的作用，即會產(chǎn)生“自我壓抑”。第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

2．自我概念與心理失調(diào)以人為中心或來訪者中心治療不是要在尋找來訪者是怎樣變得以現(xiàn)在這種方式行事上下功夫，而是要詢問是什么原因使他們保持了現(xiàn)在的這種行為，而不是滿足自己的真正的需要的。了解失調(diào)的行為和知覺怎樣得以保持下來這一點，對理解以人為中心的或來訪者中心治療的理論與實踐是很關(guān)鍵的。第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(1)經(jīng)驗或體驗的過程

羅杰斯認為個體經(jīng)驗或體驗可能會產(chǎn)生4種結(jié)果。

——經(jīng)驗或體驗可能被忽視，如同對于坐著的感覺。

——經(jīng)驗或體驗可以被準確知覺，并且由于它與個體需要相符或可強化自我概念，而被結(jié)合進自我概念之中。

——經(jīng)驗或體驗可能會被歪曲，用以解決自我概念和經(jīng)驗、體驗之闡的矛盾。倒如，一個在學(xué)業(yè)方面自我概念報低的學(xué)生當(dāng)?shù)玫胶贸煽儠r，可能會認為：“老師定的標(biāo)準太低了”。

——經(jīng)驗或體驗被否認或拒絕接收。例如，一個婦女的自我概念深受過于嚴格的道德觀影響蘩因此，根本否認她對性欲滿足方面的要求。第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四個體的經(jīng)驗與自我觀念之間存在著三種情況：⑴符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中。⑵由于經(jīng)驗和自我感覺不一致而被忽略。⑶經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認，用于解決自我概念和體驗的矛盾。第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四圖9.1表明了適應(yīng)程度較高的個體與適應(yīng)程度較低的個體其經(jīng)驗與體驗被否認、歪曲或準確感知的情況。適應(yīng)程度低的個體，在很大程度上或很大領(lǐng)域中偏離了其自身的經(jīng)驗或體驗。在這些領(lǐng)域中，其自我概念是建立在價值的條件作用的基礎(chǔ)之上的，而正是這一評價過程使得他歪曲或否認了其自身的經(jīng)驗或體驗。一個適應(yīng)程度高的人則不同，他很少出現(xiàn)價值的條件化的評價過程警因此能更為準確地感知自身的體驗。第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

人可以被看作是處于一種實現(xiàn)其自我概念的過程之中的人。

高適應(yīng)者的自我概念允許他知覺到更多的自身的感覺和本體體驗，這樣自我概念的實現(xiàn)就非常相似于自我實現(xiàn)或有機體的那種自我實現(xiàn)了。

低適應(yīng)者的自我概念的實現(xiàn)過程很少基于有機體自身的評價過程。結(jié)果，高適應(yīng)者可以在大量現(xiàn)實信息的基礎(chǔ)上與他人進行交往，與環(huán)境發(fā)生作用，而低適應(yīng)者則很少具有這種能力。第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(2)自我概念和經(jīng)驗、體驗的不一致

當(dāng)經(jīng)驗或體驗被準確地言語化，并被結(jié)合進自我概念之中時，就可以認為自我概念和經(jīng)驗、體驗是一致的，或者說自我概念與有機體的自我是協(xié)調(diào)一致的。當(dāng)經(jīng)驗或體驗遭到否認或歪曲時，自我概念與經(jīng)驗或體驗就不一致了。這種不一致既可在經(jīng)驗或體驗是積極的情況下產(chǎn)生，也可在它是消極的情況下產(chǎn)生。在治療過程中，來訪者大多具有很低的自我概念，經(jīng)常否認和歪曲來自外幫的積極的信息反饋，也常抑制來自其自身的積極的情感。第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(3)潛識(subception)、防御和焦慮

羅杰斯用潛識或前知覺(pre-perception)的概念來解釋與實現(xiàn)的傾向有關(guān)的自身感覺及本體體驗被否認或被歪曲的機制。潛識包括對經(jīng)驗或體驗的過濾機制，它會消除或改造矛盾的經(jīng)驗或體驗以及對個體有威脅的經(jīng)驗或體驗。潛識的過程就是自我概念的防御機制，用以對那些可能對個體現(xiàn)有的自我概念及其構(gòu)成具有威脅的經(jīng)驗、體驗作出反應(yīng)。焦慮是一種緊張狀態(tài)，是有機體對潛識中自我概念和經(jīng)驗、體驗的矛盾的反應(yīng)。當(dāng)這種矛盾或不一一致有可能進入知覺或意識，并可能因此而迫使當(dāng)前主要的自我概念產(chǎn)生變化時，焦慮就會因此而生。第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(4)崩潰和紊亂狀態(tài)適應(yīng)程度低的人的自我概念常常阻礙了他自身的感覺和對本體體驗的準確的知覺。一旦突然出現(xiàn)某種特別重要的經(jīng)驗、體驗或在某一領(lǐng)域中出現(xiàn)非常明顯的不協(xié)調(diào)的情況，不僅因其自我概念受到某種程度的威脅而產(chǎn)生焦慮，而且由于防御過程失敗，這種經(jīng)驗或體驗就可能言語化而被意識到。此時個體就不得不面對著他所否認的經(jīng)驗或體驗，而這又超出了他所能把握的范圍。其結(jié)果就出現(xiàn)了紊亂的狀態(tài)，甚至于可能出現(xiàn)精神崩潰的情況。羅杰斯提到，當(dāng)個體尋求“治療”時，精神崩潰就已發(fā)生了。而一要出現(xiàn)了精神崩潰的現(xiàn)象，防御過程就開始起保護個體免受由不一致的知覺帶來的痛楚和焦慮的干擾作用了。第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(5)自我概念是了解心理失調(diào)的關(guān)鍵

有效的自我概念允許人們真實地感知其經(jīng)驗或體驗。無效的自我概念，不能使人正確地感知其經(jīng)驗、體驗，卻很頑固地固守著其陣地。原因是：首先，無效的自我概念也使人感受到了需要的滿足，也是個體適應(yīng)的源泉。第二，無效的自我概念中包含有許多價值的條件作用，一旦被保存下來，還會發(fā)展出某些有用的機制。第三，價值的條件作用難以改變。因為要改造它們，必將產(chǎn)生由于意識到自我概念與經(jīng)驗或體驗的不一致而導(dǎo)致的焦慮。第四，價值的條件化具有使個體價值感下降的作用，使得個體很少能有足夠的勇氣承認和面對他自身的矛盾之處。第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四心理失調(diào)的實質(zhì)：

自我概念是以人為中心治療理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵。自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四3．自我概念與心理治療

羅杰斯在《來訪者中心治療》一書中，第一次試圖構(gòu)成一個理論模型以解釋下述問題：

(1)個體根據(jù)什么原則行動?(2)什么情況促使精神障礙形成?(3)什么措施可以使精神障礙好轉(zhuǎn)?

羅杰斯的關(guān)于人格的自我概念的理論已可以對前兩個問題作出解答了。而第3個問題則涉及到來訪者中心或以人為中心的治療了。第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

自我概念是人們對自己的主觀知覺和認識。當(dāng)自我與自我概念的實現(xiàn)傾向一致時，人就達到了一種理想的狀態(tài)，即達到了自我實現(xiàn)。自我得到的經(jīng)驗、體驗與自我概念沖突矛盾時，自我概念受到威脅就產(chǎn)生了恐懼，通過防御機制否認和歪曲自身的經(jīng)驗、體驗。當(dāng)經(jīng)驗、體驗與自我的不一致有可能被意識到、知覺到時，焦慮就產(chǎn)生了。一旦防御機制失控，個體就會產(chǎn)生心理失調(diào)。

第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

自我概念與自我經(jīng)驗的不一致主要源于自我概念受到外部文化因素的影響，個體把他人的價值觀內(nèi)化為自己的價值標(biāo)準。以人為中心的治療相信個體中蘊藏著的實現(xiàn)的傾向的強大推動力，相信積極的成長力量，相信人有能力引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己，相信人是能夠發(fā)現(xiàn)其自我概念中的問題的，他們會評價自我經(jīng)驗對自我實現(xiàn)的作用，不斷地使自我概念適應(yīng)于新的經(jīng)驗。羅杰斯提出了來訪者中心療法，這是以來訪者為主導(dǎo)的治療方法，而治療者的作用退居其后。治療者在治療中，更多地是創(chuàng)造一個幫助來訪者了解其自身的氣氛和環(huán)境，減輕他面對自我概念與自我經(jīng)驗矛盾時的焦慮。第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

第二節(jié)以人為中心的治療過程與方法一、治療過程羅杰斯就治療過程提出過12個步驟。這些步驟并非是截然分開，而是有機地結(jié)合在一起。

1.來訪者前來求助如果來訪者不承認自己需要幫助，不是在很大的壓力之下希望有某種改變，咨詢或治療是很難成功的。

2.治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況治療者要向?qū)Ψ秸f明，對于他所提的問題，這里并無解決的答案，咨詢或治療只是提供一個場所或一種氣氛，幫助來訪者自己教到某種答案或自己解決問題。治療者要使對方了解咨詢或治療的時間是屬于他自己的，可以自由支配，并商討解決問題的方法。治療者的基本作用就在于創(chuàng)造一種有利于來訪者自發(fā)成長的氣氛。第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四心理治療的實質(zhì)：以人為中心的心理治療的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說達到個體人格的重建。第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

3.鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)治療者必須以友好的、誠懇的、接受對方的態(tài)度，促進對方對自己情感體驗作自由表達。

4.治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感

治療者接受對方的信息必須對此有所反應(yīng)。但反應(yīng)應(yīng)深入來訪者的內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)對方影射或暗含的情感，如矛盾、敵意或不適應(yīng)的情感。有時，治療者也需對這些情感加以澄清，但不是解釋，目的是使來訪者自己對此有更清楚的認識。第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

5.來訪者成長的萌動

當(dāng)來訪者充分暴露出其消極的情感之后，模糊的、試探性的、積極的情感不斷萌生出來，成長由此開始。

6.治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認識

對于來訪者所表達出的積極的情感，治療者應(yīng)予以接受，但并不加以表揚或贊許，也不加入道德的評價。使之既無須為其有消極的情感而采取防御措施，也無須為其積極情感而自傲。在這樣的情況下，促使來訪者自然達到領(lǐng)悟與自我了解的境地。第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

7.來訪者開始接受真實的自我

由于社會評價的作用，一般人作出任何反應(yīng)總有幾分保留；由于價值的條件化，使得人們常常會否認、歪曲若干情感和經(jīng)驗。在治療中，來訪者因處于良好的能被人理解與接受的氣氛之中，能夠有機會重新考察自己，對自己的情況達到一種領(lǐng)悟，進而達到了接受真實自我的境地。

8.幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動

在領(lǐng)悟的過程之中，治療者要協(xié)助來訪者澄清其可能作出的選擇。對于來訪者此時常常會有的恐懼與缺乏勇氣及不敢作出決定的表現(xiàn)應(yīng)有足夠的認識，不能勉強對方或給予某些勸告。第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

9.療效的產(chǎn)生

領(lǐng)悟?qū)е铝四撤N積極的、嘗試性的行動，此時療效就產(chǎn)生了。這種效果即使只是瞬間的事情，仍然很有意義。

10.擴大療效

當(dāng)來訪者已能有所領(lǐng)悟、并開始進行一些積極的嘗試后，治療工作就轉(zhuǎn)向幫助來訪者發(fā)展其領(lǐng)悟以求達到較深的層次，并注意擴展其領(lǐng)悟的范圍。如果來訪者對自己能達到一種更完全、更正確的自我了解，則會具有更大的勇氣面對自己的經(jīng)驗、體驗并考察自己的行動。第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

11.來訪者的全面成長

來訪者不再懼怕選擇，處于積極行動與成長的過程之中，并有較大的信心進行自我指導(dǎo)。此時治療者與來訪者的關(guān)系達到頂點，來訪者常常主動提出問題與治療者共同討論。

12.治療結(jié)束

來訪者感到無須再尋求治療者的協(xié)助，治療關(guān)系即就此終止。通常來訪者會對占用了治療者許多時間而表示歉意。治療者采用同以前的步驟中相似的方法澄清這種感情，接受和認識治療關(guān)系即將結(jié)束的事實。第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四二、非指導(dǎo)的治療方式

羅杰斯1942年在《咨詢與心理治療》中指出，指導(dǎo)性(directive)

與非指導(dǎo)性(nondirective)的治療技術(shù)與方法對于治療的目的與看法是不同的。

指導(dǎo)式的治療假定治療者應(yīng)為來訪者選擇治療目標(biāo)，指導(dǎo)來訪者努力去達到這一目標(biāo)。這種治療實際上假定治療者地位優(yōu)越，而來訪者是無法全部承擔(dān)為他自己選擇治療目標(biāo)的責(zé)任的。

非指導(dǎo)的治療認為來訪者有權(quán)為他自己的生活作出選擇。如果來訪者對自身的問題有所領(lǐng)悟的話，他們更可能會作出自己明智的選擇。第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四不同的治療觀對治療的結(jié)果會產(chǎn)生不同的影響。指導(dǎo)式的治療者更傾向于對來訪者的問題進行工作，一旦癥狀消除或問題得到解決，治療就算是成功了。非指導(dǎo)的治療著眼點在來訪者而不是來訪者的問題。一旦來訪者對自己與現(xiàn)實的關(guān)系有了充分的理解之后，他就能夠選擇適應(yīng)環(huán)境的方法。由于其領(lǐng)悟力的提高和經(jīng)驗的增長，他將更有能力去應(yīng)付將來可能出現(xiàn)的問題。第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

來訪者中心治療即是非指導(dǎo)的治療，這種治療的著眼點是促進來訪者的成長。具體地幫助來訪者進行自我探索，促進其自我概念向著更強近自我的經(jīng)驗、體驗的方向發(fā)展。第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四指導(dǎo)式的治療者最常用的技術(shù)依次為：(1)提出非常特定的問題；(2)討論說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息；(3)指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮；(4)向來訪者提出活動方面的建議；(5)確認來訪者談話的主題；(6)列出證據(jù)，說服來訪者采納行動的建議；(7)指出需要糾正的問題或條件。第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

非指導(dǎo)的治療者常用的會談技巧順序如下：(1)以某種方式確認來訪者表達自己時所反映出的情感與態(tài)度；(2)確認或說明來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；(3)指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮；(4)確認來訪者談話的主題；⑸確認來訪者談話的主題；(6)討論、說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息；(7)根據(jù)來訪者的情況確定會談情境。

第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

盡管指導(dǎo)式的治療者與非指導(dǎo)式的治療者在其常用的個別會談技術(shù)上有所重疊，但仍可以看出在非指導(dǎo)的會談中，來訪者的活動占優(yōu)勢，治療者的基本技術(shù)服務(wù)于幫助來訪者認清、理解他自己的情感、態(tài)度和行為模式上。第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四非指導(dǎo)性治療的特點：非指導(dǎo)性心理治療的基礎(chǔ)是羅杰斯對人性的看法。他相信人有自我指導(dǎo)的能力，只有來訪者最知道他的問題，只有來訪者自己能解決自己的問題，治療者不過起著如同化學(xué)反應(yīng)中的催化劑的作用，協(xié)助來訪者了解自己的問題，促進他的轉(zhuǎn)變。非指導(dǎo)性治療與指導(dǎo)性治療的區(qū)別：⑴指導(dǎo)性治療認為，來訪者沒有能力自己選擇治療目標(biāo)，所以要由治療者為來訪者確定心理治療的目標(biāo)；非指導(dǎo)性治療認為，來訪者擁有自我選擇治療目標(biāo)的權(quán)利和能力。⑵在治療者與來訪者的地位上，指導(dǎo)性的治療認為，治療者是權(quán)威，擁有優(yōu)越的地位，具有控制和*縱治療過程的權(quán)利，而來訪者則處于被動、服從的地位；非指導(dǎo)性治療認為，來訪者是主角，來訪者擁有治療過程的主動權(quán)。⑶在治療所重視的問題上，治療性指導(dǎo)重視社會的規(guī)范；非指導(dǎo)性治療重視個體心理上的獨立性和保持完整心理狀態(tài)的權(quán)利。⑷對于治療的結(jié)果，指導(dǎo)性治療注重問題的解決；非指導(dǎo)性治療重視的是問題背后的來訪者這個人的改變與成長。第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四三、治療者與來訪者的關(guān)系

指出指導(dǎo)式治療與非指導(dǎo)式治療的區(qū)別，說明非指導(dǎo)式治療的常用技術(shù)與特點。在羅杰斯很快意識到在其非指導(dǎo)的方法的研究中，對會談技術(shù)給予了過多的注意，而對治療關(guān)系的重要性未給予足夠的重視。50代末，他接連發(fā)表文章，對治療者的態(tài)度、治療關(guān)系的特征進行了系統(tǒng)的論述。羅杰斯曾指出：“治療的成功主要并非依賴治療者技巧的高低，而依賴于治療者是否具有某種態(tài)度”。1957年，他在《治療性人格改變的充分必要條件》一文中，提出治療者應(yīng)以真誠、無條件積極關(guān)注和共情的態(tài)度對待來訪者。他認為治療者的主觀態(tài)度影響著治療關(guān)系的質(zhì)量，而治療關(guān)系對來訪者人格的改變所產(chǎn)生的影響遠遠大于治療者所采用的治療技術(shù)的作用。第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四以人為中心療法治療關(guān)系的基本特征：⑴治療者與來訪者兩個人有心理上的接觸。⑵來訪者大多都陷入一種無助、焦慮與混亂的心理狀態(tài)。他們也常常會以歪曲的認知方式認識自己來保持自己的自我概念。⑶治療者處于一種真誠、和諧的狀態(tài)之中。在治療關(guān)系中，治療者既是一個真實的個人，又是一個專業(yè)的治療者，治療者作為一個真誠和諧的個人投入治療過程，本身就為來訪者提供了一種人生示范作用，具有治療的功能。⑷治療者對來訪者產(chǎn)生一種無條件的尊重與接納，當(dāng)治療者對來訪者產(chǎn)生這種無條件的尊重與接納時，治療的效果就會隨之出現(xiàn)。⑸治療者對來訪者產(chǎn)生共情，不再從自己的立場和觀念看待對方。⑹來訪者能夠體會到治療者對自己的尊重和共情。第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

l.共情式的理解與交流

治療者對來訪者的共情的態(tài)度與理解可以從兩個方面表示出來。一個方面是治療者的非言語性行為，例如治療者的身體姿式、面部表情、語氣語調(diào)、與來訪者的目光接觸等等，都可以反映出治療者對來訪者的態(tài)度與理解。為此，治療者應(yīng)善用自己的身體語匯表達對來訪者的關(guān)注與共情。共情式的理解亦表現(xiàn)在治療者與來訪者的言語交流之中。吉利蘭(Gilliland)等人認為共情式的理解就是要理解來訪者言談話語所反映的情感和認知信息。對來訪者的理解可分為表層的理解和深層的理解。第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

來訪者：那次考試之后我感覺非常壞，我沒想到我考得那么差。治療者(1)：你對這次考試感到很失望。治療者(2)：你對你這次考試的情況感到驚訝和失望。特別是因為你曾希望自己做得更好一些。

(1)的反應(yīng)只是重復(fù)了來訪者原話之意；(2)的反應(yīng)有助于來訪者理解自己的情感的更深一層次的含義。治療者的后一一種反應(yīng)有助于啟發(fā)來訪者對其自我、自我概念及自我體驗之間的關(guān)系進行深入的探索。是高級準確的共情式反應(yīng)。第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

2．真誠地交流

伊根提出治療者在會談中與來訪者進行真誠的交流所應(yīng)注意的事項：

(1)從角色中解放出來這是指治療者無論是在生活中或是在治療關(guān)系中都是真誠的，不必隱藏在自己專業(yè)角色的背后。

(2)自發(fā)性的交流治療者與來訪者的言語交流與行為應(yīng)是自然的，不應(yīng)受某些規(guī)則和技術(shù)的限制。而這種自然的言語表達和行為表現(xiàn)是建立在治療者的自信心基礎(chǔ)之上的。

第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

(3)非防御的態(tài)度治療者應(yīng)努力理解來訪者的消極體驗，幫助他們深化對自我的探索，而不是忙于抵御這些消極的體驗對自己的影響。

(4)一致性指治療者應(yīng)言行一致，表里一致。

(5)自我暴露治療者應(yīng)以真誠的態(tài)度，通過言語和非言語行為表達其情感。第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

3.積極關(guān)注式地交流

來訪者中心的治療家認為，要幫助來訪者就必須尊重來訪者個人，相信來訪者具有成長的潛力，相信他們具有自我指導(dǎo)的能力，支持他們?nèi)グl(fā)展自己的潛力，支持他們發(fā)展其獨特的自我。準確地理解來訪者的體驗，突出其中積極的成分，真誠地表達對來訪者的關(guān)注。上述做法都有助于來訪者的自我成長。而在這一過程中，治療關(guān)系必將日益深化。第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

在具體的臨床實踐過程中，要求治療者在任何情境中都必須做到對來訪者以誠相待，而這種真誠又必須是發(fā)自內(nèi)心的。當(dāng)來訪者意識到這一點時，他才能暢所欲言；他就會一點一點地與自己的內(nèi)心交流，把過去完全排除在意識之外的經(jīng)驗或體驗重新整理出來。不論來訪者所表述的事情的內(nèi)容是多么的不可思議，治療者始終對其表示關(guān)注與理解。來訪者漸漸學(xué)會以同樣的態(tài)度對待自己，也就能更坦率地表達自己的想法了。第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四促進人格改變的基本條件：⑴真誠真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個最重要的條件。真誠是指治療者在治療關(guān)系中是一個表里一致、真誠統(tǒng)合的人。⑵無條件的尊重?zé)o條件的尊重是心理咨詢者對來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。無條件的尊重是指治療對來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對來訪者表示溫暖和接納。第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四尊重有以下內(nèi)涵：①尊重來訪者是獨特的個體。②尊重來訪者的個體價值。③尊重來訪者是為了幫助他們改變那些不適應(yīng)的行為，一切為了來訪者的利益。④開啟來訪者的內(nèi)部資源。⑤尊重來訪者的自我決定。第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四⑶共情共情是以人為中心療法的關(guān)鍵點。共情對于治療關(guān)系的建立，對于促進來訪者的自我探討都起著核心性的影響作用。共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。體會來訪者的內(nèi)心世界有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠不能失掉“有如”這個特質(zhì)就是共情。共情包含了以下幾個方面的內(nèi)容：⑴治療者首先要放下自己的主觀參照標(biāo)準，進行有效的聆聽，設(shè)身處地的從來訪者的角度去感受他。⑵共情的重點在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認識。⑶共情并不是完全認同來訪者的認知和感受。如同羅杰斯在“共情”的定義中所講的，不能失去“有如”的本質(zhì)。⑷共情還包括治療者能夠通過語言把自己對來訪者的感受有效地傳達給對方。第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

以人為中心療法的治療目標(biāo)：

以人為中心治療的實質(zhì)，使幫助來訪者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過程。

以人為中心治療過程中來訪者所發(fā)生的變化：⑴來訪者的自我變得較為開放。⑵來訪者的自我變得較為協(xié)調(diào)。⑶來訪者更加相信自己。⑷來訪者變得更適應(yīng)了。

⑸來訪者原意使其生命過程成為一個變化的過程。第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

以人為中心治療過程的七個階段：

⑴第一階段：來訪者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，不愿主動尋求治療和幫助。⑵第二階段：來訪者開始“有所動”階段。⑶第三階段：來訪者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。⑷第四階段：來訪者能更自由地表達個人情感，但在表達當(dāng)前情感時還有顧慮。⑸第五階段：來訪者能自由表達當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。⑹第六階段：來訪者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。⑺第七階段：由于上一個階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階，段來訪者對治療條件的作用不再看的那么重要。第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四四、會談技巧在治療過程中，治療者主要通過言語的和非言語的方式表達對來訪者內(nèi)心感受的理解，創(chuàng)造良好的治療氣氛，幫助來訪者無拘無束地表達和探索自我，進而產(chǎn)生某種人格的改變。治療者所起的作用是一種能動的作用。非言語技巧就是治療者通過自己的面部表情、身體姿式、目光接觸、語氣聲調(diào)表明對來訪者的共情、關(guān)注與理解。