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文檔簡介

手術區(qū)皮膚消毒和鋪巾

任何手術都要通過病人一定手術區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進入病變部位進行操作。為防止皮膚上的細菌進入手術創(chuàng)口內(nèi)，手術區(qū)域一定要做特殊的準備，包括五個步驟：消毒消毒手術區(qū)皮膚清潔.術前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時間以接近手術為佳，但不應在手術室進行適宜部位：腋部、會陰部、頭部禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染消毒消毒原則

消毒方式

由清潔區(qū)向相對不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術，消毒液應自手術中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會陰及感染傷口的手術，消毒順序與之相反，即消毒液應由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。

2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術野的消毒消毒消毒范圍

至少在已確定手術切口處向四周延展到周15~20cm的區(qū)域。這樣即可預防因手術巾移動或手術時病人流汗而污染手術區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。消毒頭部手術口、唇部手術頭及前額面唇、頸及上胸部消毒胸部手術皮膚消毒范圍（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣消毒上腹部手術下腹部手術上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線消毒四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術肘部手術足部手術膝部手術手部手術消毒上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側。消毒常用的消毒液消毒鋪單

手術區(qū)鋪單法手術區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌安全區(qū)，顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術中污染。鋪單現(xiàn)以腹部手術為例，總共鋪三層巾單

第一層鋪四塊無菌巾第二層鋪二條中單第三層鋪一條洞單

中單*鋪放無菌巾（單）注意事項

1．鋪巾（單）時，操作者雙手應保持在手術臺面和腰部平

面以上進行，不得進入有菌區(qū)。

2．無菌巾（單）遮蓋范圍的大小層次，因手術性質(zhì)和部位不同而不同，例如：表淺小手術（淺表小腫瘤切除）僅需鋪1層無菌巾或小孔巾；稍大手術在手術區(qū)周圍，一般應有

3～4

層無菌

巾單遮蓋，其外周至少有2層。

3．巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術區(qū)向外移動，不允許向內(nèi)移動，以免污染手術區(qū)。

4．巾（單）已經(jīng)被水或血滲濕，則失去無菌隔離作用，因此，應另外加無菌巾（單）

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