微生物檢驗14課件

棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬是一群革蘭染色陽性桿菌，菌體形態(tài)特征是在其一端或兩端常呈棒狀膨大，故名，歸屬放線菌科。

棒狀桿菌屬概述棒狀桿菌屬種類繁多，主要有：白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）假白喉棒狀桿菌（C.pseudodiphtheriticum）干燥棒狀桿菌（C.xerosis）化膿棒狀桿菌（C.pyogenes）潰瘍棒狀桿菌（C.ulcerans）假結(jié)核棒狀桿菌（C.pseudotuberculosis）溶血棒狀桿菌（C.haemolyticum）J-K群棒狀桿菌（C.jeikeium-CDCgroupJK）第一節(jié)白喉棒狀桿菌

C.diphtheriae致病物質(zhì)

(一)白喉外毒素毒力強，130ng/kg可使人死亡抗原性強編碼外毒素的tox基因——β-棒狀桿菌噬菌體一、臨床意義作用機制：

A亞單位可使細胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)的合成作用特點：毒性作用大，1分子能殺一個細胞作用于多種細胞，心肌、神經(jīng)細胞均有毒素受體腫瘤細胞對此毒素敏感所致疾?。喊缀?-急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現(xiàn)細菌------上呼吸道粘膜，生長繁殖，產(chǎn)生毒素細菌與毒素共同作用引起局部炎癥：炎性滲出，壞死，纖維蛋白→→假膜→→窒息毒素→→血液→→全身中毒癥狀外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困難聲帶麻痹---聲音嘶啞軟頜麻痹---吞咽困難心肌---心肌炎白喉假膜抗毒素免疫感染后機體可獲得牢固的免疫力機體還可通過其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒---------母親成人---------------------隱性感染、人工主動免疫易感者：1~5歲兒童成人---也有可能免疫性：《致敏紅細胞凝集試驗》測定血清中抗毒素水平0.1ml血清，倍比稀釋+外毒素致敏紅細胞37℃、1h敏感度可達10-4單位，簡便快速防治原則：--人工主動免疫——白喉類毒素DPT混合疫苗：白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素--人工被動免疫——白喉抗毒素+白喉類毒素--治療：抗毒素+抗生素早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在與細胞結(jié)合以前被抗毒素中和二、生物學特性形態(tài)與染色:G+細長微彎的桿菌一端或兩端膨大呈棒狀常排列呈V、L、X等文字形異染顆?！螒B(tài)上的鑒別特征無莢膜、無芽胞、無鞭毛白喉棒狀桿菌異染顆粒1000×

BAP中菌落BAP：菌落灰白色、光滑型、直徑1～2mm、有狹窄

β溶血環(huán)（輕型）多次傳代后菌體變?yōu)榍蛐蛠嗧谒徕汢AP：選擇鑒別培養(yǎng)基黑色菌落——鑒別依據(jù)不同菌型還原能力不同，呈現(xiàn)黑色或灰黑色菌落根據(jù)菌落特征及生化反應特點可將本菌分為：重型、中間型、輕型白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀BAP中菌落液體培養(yǎng)基：生長較好，但菌型不同其生長特點也不相同抵抗力：對干燥、寒冷和日光抵抗力較其他無芽胞細菌強，在干燥的假膜中可生存3個月對濕熱和消毒劑敏感，5%石炭酸、1：1000升汞1min，100℃1min、60℃10min均可滅菌對青霉素、紅霉素等敏感，對磺胺不敏感三、微生物學檢驗分離出白喉桿菌，并證明其毒力標本采集：分泌物取雙份如不能及時檢驗，標本浸于無菌生理鹽水或15%甘油生理鹽水保存毒力試驗患者或帶菌者咽喉、鼻咽拭子等直接涂片染色鏡檢（單染或G染色+異染顆粒染色）呂氏血清斜面35℃12～18h亞碲酸鉀BAP、35℃24～48hBAP35℃16-18h涂片染色鏡檢(G染色和異染顆粒染色）觀察菌落特點呂氏血清斜面生化反應涂片染色鏡檢檢驗程序分離培養(yǎng)：呂氏血清斜面：37℃、8～12h→→涂片染色鏡檢--檢出率要比直接涂片高，有助于快速診斷亞碲酸鉀BAP：37℃、24～48h，黑色菌落BAP：

輕型有β溶血環(huán)，應注意與溶血性鏈球菌鑒別鑒定：形態(tài)染色、菌落特點、生化反應糖發(fā)酵試驗、尿素酶、硝酸鹽還原—鑒別棒狀桿菌屬不同的種白喉：葡萄糖（+）、麥芽糖（+）蔗糖（-）第二節(jié)類白喉棒狀桿菌（二）結(jié)膜干燥棒狀桿菌（C.xerosis）（三）化膿棒狀桿菌（C.pyogenes）（四）潰瘍棒狀桿菌(C.ulcerans)（五）假結(jié)核棒狀桿菌（C.pseudotuberculosis）（六）溶血棒狀桿菌（C.haemolyticum）（七）杰克群棒狀桿菌（C.jeikeium-CDCgroupJK）（一）假白喉棒狀桿菌（C.pseudodiphtheriticum）

共同特點：--大多不產(chǎn)生外毒素--菌體較粗短，著色較均勻，很少有異染顆粒--大多寄生在人或動物的鼻腔、咽喉、外耳道、外陰、泌尿道和皮膚等處--條