神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃第一周熟悉科室環(huán)境、服務(wù)規(guī)范、規(guī)章制度、各班職責(zé)、日常工作流程神經(jīng)內(nèi)科病人的安全防護(hù)掌握口腔護(hù)理、床上洗頭、床上浴、膀胱沖洗、會陰抹洗等能獨(dú)立完成新收床單位的準(zhǔn)備及終末消毒掌握鼻飼方法及注意事項(xiàng)掌握肢體功能鍛煉方法、意義及禁忌癥熟悉壓瘡分期及預(yù)防措施掌握血糖儀的使用熟悉神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科的基本知識第二周1．熟悉各班工作程序?qū)W會注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀使用及報警處理熟悉常用血管活性藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)掌握中風(fēng)病的康復(fù)訓(xùn)練中的安全保護(hù)安全防范應(yīng)用（防跌仆、防走失，應(yīng)急事宜處理）停留胃管、尿管的護(hù)理及拔管指征7.掌握吸氧法、吸痰法、靜脈穿刺PAGEPAGE14第三周文件書寫：護(hù)理記錄，動態(tài)病歷，五種表格范掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病、危重疾病的病情觀察及護(hù)理掌握壓瘡的分期、換藥和護(hù)理健康教育的方法與技巧出科考核患者十大安全目標(biāo)高州市中醫(yī)院第一節(jié)簡介42張，設(shè)有?？崎T診、病房、康復(fù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)備先進(jìn)，與本專業(yè)密切相關(guān)CT，全自動生化分析儀，腦電圖機(jī)、肌電圖（6小時內(nèi)科內(nèi)層級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃助理護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃1.第1——3月目標(biāo)及工作程序。1）介紹本科環(huán)境及各室的布局，清潔區(qū)與污染的區(qū)分介紹本科的工作流程熟悉本科的物品放置要求熟悉醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度熟悉各種疾病的護(hù)理常規(guī)。2.第4——6月1）熟悉各種監(jiān)護(hù)、搶救儀器的使用與維護(hù)床上洗頭、床上擦浴、防壓瘡法、氧霧、常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、推注泵等熟練掌握生命體征的測量及體溫表的繪制熟悉各班工作職責(zé)及工作流程肺復(fù)蘇術(shù)等熟悉壓瘡分期及預(yù)防措施3. 7——12月（1）熟練掌握25項(xiàng)技術(shù)操作如：導(dǎo)尿術(shù)、中心吸氧、中心負(fù)每月進(jìn)行理論、操作考核各一次。計(jì)劃：責(zé)新護(hù)士的技術(shù)考核、評估。1—2次學(xué)習(xí)（教育、護(hù)士守則、專科知識及搶救技巧等。每月講小課一次。錯或護(hù)理缺陷，應(yīng)主動登記上報，及時作出書面檢查。時作出表揚(yáng)和指出不足之處，并記錄。各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定完成理論、操作考核，達(dá)到熟悉理論、掌握操作。初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)一步熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，鞏固護(hù)理基礎(chǔ)理論知識，掌握專科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和常用急救技術(shù)，提高病情觀察能力，能解決本?？瞥Ｒ姷淖o(hù)理問題，提高護(hù)士素質(zhì)，參與臨床帶教工作。計(jì)劃態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，防止差錯事故發(fā)生。劃,參與危重病人的護(hù)理和搶救。50人次。掌握肢體功能鍛煉方法、意義及禁忌癥。討論。每季度寫工作小結(jié)及讀書心得一份。每年寫一篇護(hù)理論文。院在職培訓(xùn)。高級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃目標(biāo)并組織實(shí)施。計(jì)劃危重病人搶救。及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄。護(hù)理個案討論。研。承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。每年寫護(hù)理論文一篇。2009年CHA患者安全目標(biāo)目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全實(shí)施2009年CHA患者安全目標(biāo)主要措施與適用范圍目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須（止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作完善關(guān)鍵流程（ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段/室職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄.【適用范圍】適用于各級各類醫(yī)院、診所、婦幼保健院、和以有創(chuàng)（身體侵入）手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu).目標(biāo)二、提高用藥安全診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌病區(qū)有配制專用設(shè)施行這些觀察制度和程序，且有文字證明應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)合理使用抗菌藥物【適用范圍】為服務(wù)手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu).醫(yī)囑頭或電話通知的醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時，接獲者必提供醫(yī)師使用【適用范圍】服務(wù)手段的單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成建立手術(shù)部位識別標(biāo)志制度多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程【適用范圍】/導(dǎo)管介入治療為服務(wù)手段的醫(yī)療、護(hù)理、保健、體格檢查等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求手部衛(wèi)生。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配管措施床操作的安全性器材。使用合格的無菌醫(yī)療器械環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求手術(shù)后的廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求【適用范圍】理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度6.1制定出適合本單位的“危急值”報告制度6.2“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者6.3“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等6.4施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)【適用范圍】手段的單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生事件的發(fā)生建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對象的配置合理（1：0.4）【適用范圍】理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施【適用范圍】理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單位或機(jī)構(gòu)目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性與措施鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）網(wǎng)上報告活動進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)【適用范圍】理、保健、體格檢查、老年護(hù)理院等相關(guān)單