冠心病健康管理方案

冠心病健康管理方案冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，中醫(yī)稱為胸的健康管理提出更高要求。冠心病的一級(jí)管理已經(jīng)確認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素達(dá)300種以上。主要因素分為不可變因素（如年齡、性別、心血管疾病家族史等）和可變因素（高血壓、高血脂、吸煙、缺乏體育鍛煉、飲食等。對(duì)可變因素展。而干預(yù)方式除了藥物治療以外，更多的危險(xiǎn)因素需要生活方式和行為干預(yù)。冠心病的一級(jí)管理即危險(xiǎn)因素的管理。一級(jí)管理措施率50％，心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量直接相關(guān)。吸煙還與血栓適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能與多種危險(xiǎn)因素的干預(yù)結(jié)合起T。以癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、騎自行車、游泳等。每20~3040~60min4~5170-年齡）次/min減輕體重按照中國(guó)肥胖防治指南定義，肥胖指體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2；腹形肥胖指男性腰圍≥90cm，女性≥80cmHDL-CTG險(xiǎn)的增加多由上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致。減輕體重（控制飲食、活動(dòng)和鍛煉、減少飲酒量）有利于控制其他多種危險(xiǎn)因素，是冠心病高危人群及患者健康管理的一個(gè)重要部分。/多不飽和脂肪酸膳食，減少飽和脂肪酸的攝入，可防止體內(nèi)膽固醇積聚，預(yù)防或延緩心血管疾病的發(fā)生。心理干預(yù)情緒是心理因素的表現(xiàn)，情緒也影響冠心病都會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死。對(duì)于冠心病高危人群及患者治療過(guò)程中，藥物及手術(shù)治療固然重要，利用心理干預(yù)減輕患者的病后心理反應(yīng)也十分重要。干預(yù)方法有（）集體心理治療：對(duì)患者及其家屬介紹曲調(diào)輕松明快，有利于病人樹(shù)立信心（4）放松療法：松弛訓(xùn)練對(duì)有焦慮情緒的冠心病患者采取簡(jiǎn)單、易行、有效的放松訓(xùn)練。140/90mmHg130/80mmHgβ受體阻滯劑和（或）［。調(diào)脂治療脂代謝紊亂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。冠心TG水平在臨界范圍（1.7~2.3（＞2.3是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。TG與冠心病危險(xiǎn)的相關(guān)性多與其他因素（包括糖尿病、（HbA1c≤6.5％）和血糖水平均在正常范圍，同時(shí)應(yīng)對(duì)合并存在的其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)。代謝綜合征診斷為代謝綜合征的患者，治療的目標(biāo)是減少基礎(chǔ)誘因（如肥胖、缺乏鍛煉）（如高血壓、高血糖）危險(xiǎn)因素。冠心病的二級(jí)管理二級(jí)管理措施二級(jí)管理措施包括一級(jí)管理中對(duì)危險(xiǎn)因（阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治）β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及預(yù)防猝（3）他汀類等藥物降脂治療，利于斑塊穩(wěn)定，冠心病患者LDL-C2.60（確診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動(dòng)脈綜合征），治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C＜mmol/L＜0mmol/L（）鈣離子拮抗劑治療（）I室重塑）胺碘酮抗心律失常治療等。冠心病的三級(jí)管理冠心病三級(jí)管理對(duì)象冠心病的三級(jí)管理主要是對(duì)不穩(wěn)三級(jí)管理措施三級(jí)管理措施主要是對(duì)急性冠脈事件的于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期，需積極搶救并院內(nèi)治療。即根據(jù)美國(guó)心肺康復(fù)學(xué)會(huì)199043（1）住院期：急性心肌梗死發(fā)病后或心臟手術(shù)后2（）恢復(fù)期：出院后回家或去療養(yǎng)院，主要健康管理并恢復(fù)工作，一般為～2（3）持續(xù)發(fā)展維持期：主要健～2（）維持期：恢復(fù)后的患者都應(yīng)采取積極的二級(jí)管理措施，包括健康教育、非藥物治療（合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡）及藥物治療。同時(shí)應(yīng)分級(jí)管理方法冠心病對(duì)人群健康的危害是有目共睹的，但因?yàn)槠洳∏樵\斷險(xiǎn)因素的控制效果。冠心病分級(jí)管理的指標(biāo) 主要管理可能與冠心病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素控制情況。包括（）一般情況：吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠、情緒、壓力（）飲食情況：主食、蔬菜、豆制品、豬肉、魚(yú)類、奶制品、水果攝入量（）體格檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血壓水平、空腹糖、餐后2h血糖、血脂、血尿酸、動(dòng)脈硬化程度、X線胸片、心臟彩超。冠心病分級(jí)管理內(nèi)容（1）根據(jù)個(gè)體制定個(gè)性化的體檢報(bào)告體檢結(jié)果并給出書(shū)面診斷和治療建議定期電話提醒血壓和相關(guān)生化指標(biāo)指導(dǎo)和治療合并的其他疾病世茂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站冠心病健康管理方案冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，中醫(yī)稱為胸的健康管理提出更高要求。冠心病的一級(jí)管理已經(jīng)確認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素達(dá)300種以上。主要因素分為不可變因素（如年齡、性別、心血管疾病家族史等）和可變因素（高血壓、高血脂、吸煙、缺乏體育鍛煉、飲食等。對(duì)可變因素阻止脆弱的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成血栓，減慢動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)式和行為干預(yù)。冠心病的一級(jí)管理即危險(xiǎn)因素的管理。一級(jí)管理措施率50％，心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量直接相關(guān)。吸煙還與血栓適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能與多種危險(xiǎn)因素的干預(yù)結(jié)合起T。以癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、騎自行車、游泳等。每20~3040~60min4~5170-年齡）次/min減輕體重按照中國(guó)肥胖防治指南定義，肥胖指體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2；腹形肥胖指男性腰圍≥90cm，女性≥80cm胰島素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。與肥胖相關(guān)的冠心病危險(xiǎn)的增加多由上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致。減輕體重（控制飲食、活動(dòng)和鍛煉、減少飲酒量）病高危人群及患者健康管理的一個(gè)重要部分。/多不飽和脂肪酸膳食，減少飽和脂肪酸的攝入，可防止體內(nèi)膽固醇積聚，預(yù)防或延緩心血管疾病的發(fā)生。心理干預(yù)情緒是心理因素的表現(xiàn)，情緒也影響冠心病都會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死。對(duì)于冠心病高危人群及患者治療過(guò)程中，藥物及手術(shù)治療固然重要，利用心理干預(yù)減輕患者的病后心理反應(yīng)也十分重要。干預(yù)方法有（）集體心理治療：對(duì)患者及其家屬介紹曲調(diào)輕松明快，有利于病人樹(shù)立信心（4）放松療法：松弛訓(xùn)練對(duì)有焦慮情緒的冠心病患者采取簡(jiǎn)單、易行、有效的放松訓(xùn)練。控制血壓通過(guò)生活方式改變及使用降壓藥物，將血壓控制于140/90mmHg以下，對(duì)于糖尿病及慢性腎病患者，應(yīng)130/80mmHgβ受體阻滯劑和（或）［。調(diào)脂治療脂代謝紊亂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。冠心TG水平在臨界范圍（1.7~2.3（＞2.3是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。TG與冠心病危險(xiǎn)的相關(guān)性多與其他因素（包括糖尿病、（HbA1c≤6.5％）和血糖水平均在正常范圍，同時(shí)應(yīng)對(duì)合并存在的其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)。代謝綜合征診斷為代謝綜合征的患者，治療的目標(biāo)是減少基礎(chǔ)誘因（如肥胖、缺乏鍛煉）（如高血壓、高血糖）危險(xiǎn)因素。冠心病的二級(jí)管理二級(jí)管理措施二級(jí)管理措施包括一級(jí)管理中對(duì)危險(xiǎn)因（阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治）β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及預(yù)防猝（3）他汀類等藥物降脂治療，利于斑塊穩(wěn)定，冠心病患者LDL-C2.60（確診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動(dòng)脈綜合征），治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C＜2.07mmol/L＜0mmol/L（）鈣離子拮抗劑治療（）I室重塑）胺碘酮抗心律失常治療等。冠心病的三級(jí)管理冠心病三級(jí)管理對(duì)象冠心病的三級(jí)管理主要是對(duì)不穩(wěn)三級(jí)管理措施三級(jí)管理措施主要是對(duì)急性冠脈事件的于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期，需積極搶救并院內(nèi)治療。即根據(jù)美國(guó)心肺康復(fù)學(xué)會(huì)1990年的建議，將冠心病康復(fù)分43（1）住院期：急性心肌梗死發(fā)病后或心臟手術(shù)后2（）恢復(fù)期：出院后回家或去療養(yǎng)院，主要健康管理并恢復(fù)工作，一般為～2（3）持續(xù)發(fā)展維持期：主要健～2（）維持期：恢復(fù)后的患者都應(yīng)采取積極的二級(jí)管理措施，包括健康教育、非藥物治療（合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡）及藥物治療。同時(shí)應(yīng)分級(jí)管理方法冠心病對(duì)人群健康的危害是有目共睹的，但因?yàn)槠洳∏樵\斷對(duì)冠心病人群進(jìn)行健康管理和教育，旨在提高冠心病患者多重危險(xiǎn)因素的控制效果。冠心病分級(jí)管理的指標(biāo) 主要管理可能與冠心病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素控制情況。包括（）一般情況：吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠、情緒、壓力（）飲食情況：主食、蔬菜、豆制品、豬肉、魚(yú)類、奶制品、水果攝入量（）體格檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血壓水平、空腹糖、餐后2h血糖、血脂、血尿酸、動(dòng)脈硬化程度、X線胸片、心臟彩超。冠心病分級(jí)管理內(nèi)容（1）根據(jù)個(gè)體制定個(gè)性化的體檢報(bào)告體檢結(jié)果并給出書(shū)面診斷和治療建議定期電話提醒血壓和相關(guān)生化指標(biāo)指導(dǎo)和治療合并的其他疾病軍安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站冠心病健康管理方案冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，中醫(yī)稱為胸的健康管理提出更高要求。冠心病的一級(jí)管理已經(jīng)確認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素達(dá)300種以上。主要因素分為不可變因素（如年齡、性別、心血管疾病家族史等）和可變因素（高血壓、高血脂、吸煙、缺乏體育鍛煉、飲食等。對(duì)可變因素的干預(yù)重點(diǎn)在于改善血管內(nèi)皮功能，防止血管內(nèi)皮潰瘍面形成，式和行為干預(yù)。冠心病的一級(jí)管理即危險(xiǎn)因素的管理。一級(jí)管理措施率50％，心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量直接相關(guān)。吸煙還與血栓適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能與多種危險(xiǎn)因素的干預(yù)結(jié)合起T。以癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、騎自行車、游泳等。每20~3040~60min4~5170-年齡）次/min數(shù)（BMI）≥28kg/m2；腹形肥胖指男性腰圍≥90cm，女性≥80cm。肥胖多伴隨其他促發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、HDL-CTG。減輕體重（控制飲食、活動(dòng)和鍛煉、減少飲酒量）病高危人群及患者健康管理的一個(gè)重要部分。/多不飽和脂肪酸膳食，減少飽和脂肪酸的攝入，可防止體內(nèi)膽固醇積聚，預(yù)防或延緩心血管疾病的發(fā)生。心理干預(yù)情緒是心理因素的表現(xiàn)，情緒也影響冠心病都會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死。對(duì)于冠心病高危人群及患者治療過(guò)程中，藥物及手術(shù)治療固然重要，利用心理干預(yù)減輕患者的病后心理反應(yīng)也十分重要。干預(yù)方法有（）集體心理治療：對(duì)患者及其家屬介紹曲調(diào)輕松明快，有利于病人樹(shù)立信心（4）放松療法：松弛訓(xùn)練對(duì)有焦慮情緒的冠心病患者采取簡(jiǎn)單、易行、有效的放松訓(xùn)練?？刂蒲獕和ㄟ^(guò)生活方式改變及使用降壓藥物，將血壓140/90mmHg130/80mmHgβ受體阻滯劑和（或）［。調(diào)脂治療脂代謝紊亂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。冠心TG水平在臨界范圍（1.7~2.3（＞2.3是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。TG與冠心病危險(xiǎn)的相關(guān)性多與其他因素（包括糖尿病、（HbA1c≤6.5％）和血糖水平均在正常范圍，同時(shí)應(yīng)對(duì)合并存在的其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)。代謝綜合征診斷為代謝綜合征的患者，治療的目標(biāo)是減少基礎(chǔ)誘因（如肥胖、缺乏鍛煉）（如高血壓、高血糖）危險(xiǎn)因素。冠心病的二級(jí)管理狀者。對(duì)這部分人群進(jìn)行健康管理，防止疾病復(fù)發(fā)或加重。二級(jí)管理措施二級(jí)管理措施包括一級(jí)管理中對(duì)危險(xiǎn)因（阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治）β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及預(yù)防猝（3）他汀類等藥物降脂治療，利于斑塊穩(wěn)定，冠心病患者LDL-C2.60（確診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動(dòng)脈綜合征），治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C＜2.07mmol/L＜0mmol/L（）鈣離子拮抗劑治療（）I室重塑）胺碘酮抗心律失常治療等。冠心病的三級(jí)管理冠心病三級(jí)管理對(duì)象冠心病的三級(jí)管理主要是對(duì)不穩(wěn)三級(jí)管理措施三級(jí)管理措施主要是對(duì)急性冠脈事件的于不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死發(fā)病期，需積極搶救并院內(nèi)治療。即根據(jù)美國(guó)心肺康復(fù)學(xué)會(huì)199043（1）住院期：急性心肌梗死發(fā)病后或心臟手術(shù)后2（）恢復(fù)期：出院后回家或去療養(yǎng)院，主要健康管理并恢復(fù)工作，一般為～2（3）持續(xù)發(fā)展維持期：主要健～2（）維持期：恢復(fù)后的患者都應(yīng)采取積極的二級(jí)管理措施，包括健康教育、非藥物治療（合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡）及藥物治療。同時(shí)應(yīng)分級(jí)管理方法冠心病對(duì)人群健康的危害是有目共睹的，但因?yàn)槠洳∏樵\斷體，營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者和護(hù)理人員共同參與險(xiǎn)因