脈管系統(tǒng)概述及心血管

脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)現(xiàn)在是1頁\一共有31頁\編輯于星期四1

脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。脈管系統(tǒng)不僅是血液和淋巴的運(yùn)輸管道系統(tǒng)，而且有重要的內(nèi)分泌功能，如心肌細(xì)胞能分泌血管緊張素、抗心律失常肽，血管內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌內(nèi)皮細(xì)胞生長因子等?，F(xiàn)在是2頁\一共有31頁\編輯于星期四2心血管系統(tǒng)現(xiàn)在是3頁\一共有31頁\編輯于星期四3心血管系統(tǒng)的組成心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈現(xiàn)在是4頁\一共有31頁\編輯于星期四4心的位置、外形和毗鄰心尖搏動(dòng)

左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包心臟1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。頭臂干頭臂靜脈上腔靜脈心包膈動(dòng)脈升主動(dòng)脈冠狀溝右心耳膈右心室鎖骨下動(dòng)脈迷走神經(jīng)主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈干左心耳心包左肺左心室心尖現(xiàn)在是5頁\一共有31頁\編輯于星期四51．心心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”，且具有內(nèi)分泌功能心內(nèi)部被心間隔分為互不相通的左、右兩半，每半又各分為心房和心室，故心有4個(gè)腔：左心房、左心室、右心房和右心室。心房和心室借房室口相通。正常成年人心房之間、心室之間不相通現(xiàn)在是6頁\一共有31頁\編輯于星期四6心壁1．心內(nèi)膜

2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動(dòng)脈上腔靜脈左心房左肺靜脈左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動(dòng)脈干右心耳前室間溝3．心外膜心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄現(xiàn)在是7頁\一共有31頁\編輯于星期四7心房接受靜脈，心室發(fā)出動(dòng)脈。在房室口和動(dòng)脈口處均有瓣膜，它們頗似泵的閥門，可順流而開啟，逆流而關(guān)閉，保證血液定向流動(dòng)。左心現(xiàn)在是8頁\一共有31頁\編輯于星期四8右心現(xiàn)在是9頁\一共有31頁\編輯于星期四9上、下腔靜脈←各級(jí)靜脈屬支冠狀靜脈竇體循環(huán)（大循環(huán)）左心室→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→器官內(nèi)毛細(xì)血管右心房←左心室主動(dòng)脈右心房肺泡毛細(xì)血管肺靜脈體循環(huán)的路程長，流經(jīng)范圍廣，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將全身各部的代謝產(chǎn)物和二氧化碳運(yùn)回心。現(xiàn)在是10頁\一共有31頁\編輯于星期四10肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室↓肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支↓肺泡毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級(jí)屬支↓左心房肺循環(huán)路程較短，只通過肺，主要使靜脈血轉(zhuǎn)變成氧飽合的動(dòng)脈血。左心室肺靜脈肺泡毛細(xì)血管主動(dòng)脈右心房現(xiàn)在是11頁\一共有31頁\編輯于星期四11體循環(huán)和肺循環(huán)同時(shí)進(jìn)行，完成氣體交換體循環(huán)：起于左心室（主動(dòng)脈），（經(jīng)上下腔靜脈）止于右心房，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血，右心房的血流入右心室----大循環(huán)肺循環(huán)：起于右心室（肺動(dòng)脈），（經(jīng)肺靜脈）止于左心房，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血----小循環(huán)現(xiàn)在是12頁\一共有31頁\編輯于星期四12心的血管心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈1．左冠狀動(dòng)脈（1）前室間支①左室前支②右室前支③室間隔前支（2）旋支①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支上腔靜脈升主動(dòng)脈竇房結(jié)支右心耳右冠狀動(dòng)脈右室前支右房支右緣支右心室前室間溝主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干左心耳動(dòng)脈圓錐支旋支斜角支前室間支心大靜脈左緣支左心室左室前支心尖現(xiàn)在是13頁\一共有31頁\編輯于星期四132．右冠狀動(dòng)脈①竇房結(jié)支②右緣支③后室間支④右旋支⑤右房支⑥房室結(jié)支主動(dòng)脈左肺動(dòng)脈左肺靜脈旋支冠狀溝左心室左室后支室間隔支心尖上腔靜脈右肺動(dòng)脈左心房右肺靜脈右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動(dòng)脈心中靜脈后室間支右室后支右心室現(xiàn)在是14頁\一共有31頁\編輯于星期四14現(xiàn)在是15頁\一共有31頁\編輯于星期四15

心包

包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊纖維心包(外層)漿膜心包(內(nèi)層)壁層臟層—心外膜現(xiàn)在是16頁\一共有31頁\編輯于星期四16動(dòng)脈根據(jù)血管腔的大小，動(dòng)脈可分為大、中、小三種動(dòng)脈。根據(jù)管壁的結(jié)構(gòu)一般分為內(nèi)、中、外膜三層。

內(nèi)膜是最薄的一層，主要是由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成。表面光滑，利于血液運(yùn)行。內(nèi)皮下層為薄層的疏松結(jié)締組織，具有緩沖與聯(lián)系深層組織的功能。如遇內(nèi)皮細(xì)胞損傷，該層有修補(bǔ)機(jī)能，在內(nèi)膜分界處有一層彈性纖維，對(duì)血管的舒縮有較大作用。現(xiàn)在是17頁\一共有31頁\編輯于星期四17中膜是最厚的一層，主要由環(huán)行平滑肌組成。平滑肌細(xì)胞中間，夾有彈性纖維，大動(dòng)脈管壁內(nèi)含彈力纖維較多，有彈性，故可緩解心臟射血時(shí)的壓力；在心臟舒張時(shí)，由于彈性纖維的回縮，促進(jìn)血液繼續(xù)向前流動(dòng)運(yùn)行。小動(dòng)脈壁內(nèi)以平滑肌為主，當(dāng)平滑肌收縮時(shí)，可改變小動(dòng)脈的管徑，從而影響、改變局部的血液流量和血液阻力。當(dāng)其收縮時(shí)，管徑變小，血液不易流到毛細(xì)血管中，從而使動(dòng)脈中血液量增加；當(dāng)其舒張時(shí)，血液就通暢地流到毛細(xì)血管內(nèi)。

現(xiàn)在是18頁\一共有31頁\編輯于星期四18動(dòng)脈分三層現(xiàn)在是19頁\一共有31頁\編輯于星期四19外膜主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。大動(dòng)脈外膜膠原纖維很多，有較大的抗張力功能，以防止血管過度擴(kuò)張，使大動(dòng)脈中的血壓維持在一定范圍。

動(dòng)脈里含有氧氣多，血液鮮紅。行走體表的動(dòng)脈如橈骨肱、股、足背等淺動(dòng)脈可以搽到。其余在軀干、四肢深部行走。

現(xiàn)在是20頁\一共有31頁\編輯于星期四20體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈頸總動(dòng)脈——頭頸鎖骨下動(dòng)脈——上肢胸主動(dòng)脈——胸部腹主動(dòng)脈——腹部髂外動(dòng)脈——下肢髂內(nèi)動(dòng)脈——盆部升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈現(xiàn)在是21頁\一共有31頁\編輯于星期四21頭臂干右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓支氣管支左主支氣管升主動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈發(fā)出的上行動(dòng)脈現(xiàn)在是22頁\一共有31頁\編輯于星期四22顳淺動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈枕動(dòng)脈上頜動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀腺甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈頸總動(dòng)脈?頸總動(dòng)脈解剖特點(diǎn)頸總動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干，右側(cè)起于頭臂干,左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓，兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，至平對(duì)甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。在分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)。有壓力、化學(xué)感受器。推撥法不能兩側(cè)同時(shí)推現(xiàn)在是23頁\一共有31頁\編輯于星期四23頸動(dòng)脈竇

是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。為壓力感受器，血壓增高時(shí)興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降?，F(xiàn)在是24頁\一共有31頁\編輯于星期四24頸動(dòng)脈小球是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時(shí)，反射性地促使呼吸加深加快。現(xiàn)在是25頁\一共有31頁\編輯于星期四25靜脈靜脈的管壁比動(dòng)脈壁薄，管徑較大，管壁也分內(nèi)、中、外膜三層。外膜比較發(fā)達(dá)，中膜彈性纖維、平滑肌都比動(dòng)脈少。現(xiàn)在是26頁\一共有31頁\編輯于星期四26管壁內(nèi)有由內(nèi)膜形成的靜脈瓣，防止血液的逆流。當(dāng)血液向心流動(dòng)時(shí)，瓣膜被壓而貼附于管壁內(nèi)面，如血液逆流，瓣膜即被血充滿，使管腔暫時(shí)關(guān)閉。從而制止血液的逆流。靜脈瓣現(xiàn)在是27頁\一共有31頁\編輯于星期四27靜脈分為深、淺靜脈。淺靜脈在皮膚下能夠看到，即人們通常所說的“青筋”。上下肢的淺靜脈在醫(yī)療時(shí)常用于抽血、靜脈注射、輸血、輸液等。現(xiàn)在是28頁\一共有31頁\編輯于星期四28頭頸部和上肢靜脈血匯合到上腔靜脈。軀干、下肢的靜脈血匯集到下腔靜脈。腹腔、胃、腸、胰、脾器官的靜脈匯合成門靜脈，入肝臟，通過肝靜脈流出肝臟而進(jìn)入下腔靜脈，胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過門