《骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)》

骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)

精選ppt60歲以上1.32億中國(guó)占世界老年人人口的四分之一總?cè)丝?2.69億2000年國(guó)家人口普查精選ppt2.74億60+inChinaWHO:theWorldHealthReport1998By2025目前美國(guó)的總?cè)丝?gt;精選ppt人口老齡化愈高

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率愈高

精選ppt骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率

60-70歲的婦女發(fā)病率為1/380歲以上的婦女發(fā)病率為2/3

50歲以上的婦女中約20-25%有一次或一次以上的椎體骨折

精選ppt骨質(zhì)疏松癥

危害健康最主要的疾病之一骨質(zhì)疏松性骨折1心臟病發(fā)作2中風(fēng)3乳腺癌45101520年發(fā)病人數(shù)（10萬(wàn)）11996年美國(guó)每年估計(jì)（所有年齡）2

1996年美國(guó)每年估計(jì)（女性，＞29歲）3

1996年美國(guó)每年估計(jì)（女性，＞30歲）4

1996年美國(guó)估計(jì)（新病例，所有年齡的女性）0150萬(wàn)51萬(wàn)23萬(wàn)18萬(wàn)精選ppt骨質(zhì)疏松癥----靜悄悄的流行病住院有癥狀無(wú)癥狀椎骨骨折婦女中僅50%患者進(jìn)行診治精選ppt關(guān)注

治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置精選ppt骨量隨年齡變化規(guī)律精選ppt骨質(zhì)疏松的定義是指單位體積的骨質(zhì)含量降低，骨組織成多孔性改變，使骨骼脆性增加，骨的強(qiáng)度下降，骨折的危險(xiǎn)度增大。正常輕中重精選ppt骨質(zhì)疏松的演變過(guò)程75歲以上

駝背有髖部骨折危險(xiǎn)55歲以上

絕經(jīng)后期脊椎骨折比其它類(lèi)型的骨折危險(xiǎn)性更高健康的脊柱駝背后的脊柱50歲絕經(jīng)期有血管收縮癥狀精選ppt骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥隨著年齡增加而發(fā)生，使人體生理性的退變所造成。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由其他疾病、藥物、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等。

精選ppt骨質(zhì)疏松的癥狀骨痛身高縮短骨折生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升精選ppt骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)疼痛：腰背痛、關(guān)節(jié)四肢酸痛、兩膝酸軟、乏力等。椎體變形：壓縮變形、身高縮短、脊柱側(cè)突和駝背。骨折：常見(jiàn)胸腰椎、橈骨下端、股骨上端、以及肋骨、臏骨、踝骨等骨折。精選pptDEXA：雙能X線(xiàn)骨密度儀（1987年）國(guó)際公認(rèn)為診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)精選ppt骨質(zhì)疏松癥診斷及鑒別診斷骨量診斷：DEXAC測(cè)定值，與同性別峰值骨密度相比WHO（1994年）規(guī)定適合于白人絕經(jīng)后婦女；中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)建議采用中國(guó)人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）精選ppt骨量范圍 WHO中國(guó)老年學(xué)會(huì)正常 >M-1SD >M-1SD骨量減少 M-1~2.5SD

M-1~2.5SD

骨質(zhì)疏松癥 <M-2.5SD <M-2SD

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 <M-2.5SD，<M-2SD，一處

一處以上骨折以上骨折或<M-3SD

骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)*（WHO1999）

注：M：人群峰值骨密度，SD：標(biāo)準(zhǔn)差精選ppt如何判斷有無(wú)骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)婦女，或卵巢切除術(shù)后婦女。50歲以上人群，常感腰背疼痛、兩膝酸軟、四肢疼痛者。身高縮短、脊柱異常。非暴力，因輕微動(dòng)作而發(fā)生骨折者。骨架瘦、纖小的人。長(zhǎng)期臥床的患者。精選ppt如何判斷有無(wú)骨質(zhì)疏松癥長(zhǎng)期坐辦公室和缺乏運(yùn)動(dòng)者。大量吸煙、酗酒，攝取咖啡和茶的人。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、利尿藥、制酸藥、抗痙攣藥、甲狀腺藥物者。長(zhǎng)期服用減肥藥劑，和節(jié)食過(guò)度者。性激素水平低，性功能不足者。精選ppt如何判斷有無(wú)骨質(zhì)疏松癥患甲亢、甲旁亢進(jìn)、糖尿病的人。慢性腎功能不全者。消化功能不健全者。類(lèi)風(fēng)濕病患者。慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者。慢性缺氧患者。精選ppt中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨蔞”、“骨痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為：“腎藏精、生髓、主骨”。骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰弱與腎有密切關(guān)系。精選ppt骨質(zhì)疏松的治療目的減輕疼痛減慢骨轉(zhuǎn)換率降低骨礦密度(BMD)的丟失速度最終治療目的是預(yù)防骨折精選ppt國(guó)際骨質(zhì)疏松委員會(huì)推薦的治療方案

一般措施所有病人治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的某種疾病攝入足夠量的鈣（1000毫克/天）維生素D（400-800IU/天）蛋白質(zhì)有規(guī)律的負(fù)重活動(dòng)骨質(zhì)疏松病人采取措施，降低跌倒的危險(xiǎn)性（避免催眠藥、挪開(kāi)障礙物，改善照明）精選ppt國(guó)際骨質(zhì)疏松委員會(huì)用藥指南治療藥物的選擇

對(duì)于已患骨質(zhì)疏松癥病人(T-Score<-2.5)或曾發(fā)生骨折病人進(jìn)行治療

一線(xiàn)用藥：阿侖膦酸鈉

或

HRT其他選擇：周期性使用羥乙膦酸鹽或噴鼻降鈣素

*體型瘦小，高骨轉(zhuǎn)換，母親有髖部骨折史或-2.5<T-Score<-2.0

對(duì)于低骨量病人(T-Score在-2.5至-1.0)進(jìn)行預(yù)防一線(xiàn)用藥：HRT若病人>65歲并有≥1項(xiàng)骨折的危險(xiǎn)因素*

阿侖膦酸鈉 周期性羥乙膦酸鈉

Raloxifene

精選ppt骨質(zhì)疏松的防治藥物骨轉(zhuǎn)換抑制劑HRTERT（子宮切除婦女）雌激素衍生物和SERM’S鈣劑降鈣素雙磷酸鹽骨形成刺激劑氟PTH多種作用合成類(lèi)固醇維生素D及其衍生物依普拉封噻嗪類(lèi)利尿劑引自Kanisetal,OsteoporosisInt,1997,7:390精選ppt補(bǔ)鈣能否預(yù)防絕經(jīng)后

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生？在已知所有的預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的策略中，鈣補(bǔ)充劑是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)和最基本的藥物美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）認(rèn)為：高鈣攝入能減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生危險(xiǎn)補(bǔ)鈣防治骨質(zhì)疏松癥的證據(jù)

SheaB.EndocrRev2002;23(4):552-9精選ppt61218飲食組碳酸鈣組24月每日總鈣攝入量比較0080010001200140060040020016001800StormDetal.JClinEndocrinMetab1998;8(11):3817-25鈣劑防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥更為有效每日總鈣攝入量（mg）鈣劑補(bǔ)充組每日總鈣攝入量高于飲食組精選ppt規(guī)定的鈣攝取量年齡嬰兒(1-6月)嬰兒(6-10月)兒童(1-10歲)青少年(13-18歲)成人(25-50歲)更年期(50歲以上）孕乳婦女?dāng)z鈣量(mg/日)400600800120080010001200精選ppt除飲食外，中國(guó)人每天應(yīng)額外補(bǔ)充元素鈣量為395-861mg1.2.3（平均600mg/天）鈣爾奇D防治骨質(zhì)疏松的臨床地位根據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，中國(guó)人群的實(shí)際鈣攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣適宜攝入量(AI)1,2,3

組別 實(shí)際攝入量適宜攝入量應(yīng)額外補(bǔ)鈣量4歲～7歲～11歲～14歲～18歲以上孕婦和乳母245-263304-323367-390407-428405478.53±139.6980080010001000800-10001200537-555477-496610-633572-593395-595581-861單位：（mg/天)1.葛可佑，北京人民衛(wèi)生出版社，1999年2.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、北京，中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000年3.邱玲，蘇宣秀，營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2000.22(1)20-30精選ppt精選ppt鈣吸收率研究牛奶和鈣鹽平均鈣吸收率碳酸鈣葡萄糖酸鈣乳酸鈣和醋酸鈣檸檬酸鈣牛奶AdaptedfromShelkh精選ppt鈣制劑的選擇鈣劑種類(lèi)繁多，如何選擇一種價(jià)廉、含鈣量高，服用方便的鈣劑是大家關(guān)心的問(wèn)題。我們直接引用有關(guān)專(zhuān)家的最新資料，供大家參考。伍漢文、鄧小戈，口服鈣劑應(yīng)注意的問(wèn)題，中國(guó)新藥與臨床雜志，2000.19（3）:210-214月費(fèi)用（元）36.279.6176.4203.4220.8343.8161.2223.535411.3每天服600mg鈣1片2.18片12包24片7.5片17包4支4片6.67支9.2片價(jià)格（元）36.236.89.813.54626.740.329.817.74.1規(guī)格30片/瓶30片/瓶20包/盒48片/盒30片/瓶40包/盒30支/盒15片/盒10支/盒100片/盒鈣劑600mg/片275mg/片50mg/包