小兒腦癱中醫(yī)養(yǎng)生康復

小兒腦癱中醫(yī)養(yǎng)生康復概況定義病因病機康復辯證臨床表現(xiàn)康復治療康復護理2021/1/122‰‰‰‰。0～4歲肢體殘疾兒童約62萬，并以每年4.6萬的速度遞增,對進步我國人口素質產生極大影響。概況2021/1/123定義：小兒腦性癱瘓，簡稱腦癱。是小兒從出生前到出生后的一個月內，因各種原因所致的非進展性、永久性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。

定義2021/1/124窒息、早產兒、重癥黃疸仍是我國引起腦性癱瘓的三大主要致病因素。主要由先天缺乏，或后天失養(yǎng)，或病后失調，致使精血缺乏，腦髓失充,五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng)，形成虧損之證。腦為元神之府，導致智力低下，反響遲鈍，語言不清，咀嚼無力，時流涎水，四肢無力，手軟不能握持，足軟不能站立?；蚋惺軣岫?，損傷腦絡，后期耗氣傷陰，腦髓及四肢百骸、筋肉失養(yǎng)，導致本病。病因病機2021/1/125三個高危因素家庭因素遺傳性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及近親結婚母親因素高齡初產、孕期感染及各種疾病新生兒因素病因病機2021/1/126〔一〕先天因素父母體弱多病，肝腎缺乏；或母體孕期感受毒邪，損傷腦絡，導致胎兒先天稟賦缺乏，精血虧損，不能充養(yǎng)腦髓〔二〕后天因素初生小兒臟器怯弱；或治療不當、護理不當，導致氣血虧損，傷精耗神，腦髓及四肢百骸、筋肉脈失養(yǎng)〔三〕外傷因素難產、外傷或感染熱毒等原因引起腦部損傷病因病機2021/1/127小兒腦癱的主要障礙運動功能障礙及姿勢異常臨床表現(xiàn)2021/1/128臨床表現(xiàn)2021/1/129

1.運動障礙：肌張力異常、反射及運動反響異常2.姿勢障礙：

姿勢的穩(wěn)定性差，左右兩側不對稱，嚴重頭部常不能處于豎直正中位置，偏向一側，或者左右前后搖擺。3.智力障礙

腦癱兒童中，智力正常的孩子約占有1/4，智力輕度、中度缺乏的約占1/2，重度智力缺乏的約占1/4。4.語言障礙

不同程度的語言障礙，語言表達困難或構語困難，發(fā)音不清或口吃，有的失語癥，能理解別人的語言，但自己無法講話，以手足徐動型的腦癱占比例為大。5.視、聽覺障礙

伴有近視或斜視，內斜視為多見。聽力減退以手足徐動型腦癱較多。對聲音的節(jié)奏區(qū)分存在困難。

6.生長發(fā)育障礙

輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以根本或接近正常大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子矮小，生長發(fā)育顯得落后。臨床表現(xiàn)2021/1/1210臨床表現(xiàn)2021/1/1211康復評定2021/1/1212康復評定2021/1/1213〔一〕腎精缺乏:假設胎兒先天稟賦缺乏，腎精虧虛，則筋骨、肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)頭項軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無力等病癥?！捕掣文I陰虛：假設肝腎精血缺乏則腦髓空虛，出現(xiàn)癡呆、失語、失聰、失明、智力發(fā)育緩慢等病癥。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運動、關節(jié)活動不靈、手足徐動或震顫、動作不協(xié)調等?！踩称⑽柑撊酰浩⑽高\化功能失司，則筋骨、肌肉失養(yǎng)，四肢萎廢不用?！菜摹仇鲎枘X絡:痰濕內盛，蒙蔽清竅，則見智力低下；病程遷延，絡脈不通，瘀阻腦絡，氣血運行不暢，腦失所養(yǎng)，則毛發(fā)枯槁、肢體運動不靈、關節(jié)僵硬?？祻娃q證2021/1/1214康復辯證活動情況神志面容形態(tài)舌象脈象腎精不足肢體萎軟不用，頸軟無力智能低下精神萎靡面色無華發(fā)育遲緩舌淡脈沉細弱肝腎陰虛肢體癱瘓不用，肌肉萎縮筋脈拘急時有抽搐潮熱盜汗手足心熱舌紅少苔脈弦細數(shù)脾胃虛弱四肢萎廢不用神疲懶言智力低下腹脹便溏納呆少食舌淡脈細弱無力瘀阻腦絡肢體癱瘓不用神情呆鈍面色紫暗毛發(fā)枯燥舌紫黯或有瘀斑瘀點脈細澀2021/1/1215根本原則：扶正補虛，根據(jù)詳細癥候，或補肝腎為主，或以益脾腎為要康復目的：改善患者的病癥，進步患者生活才能和生存治療?？祻头椒ǎ骸惨弧翅樉目祻头ā捕惩颇每祻头ā踩持兴幙祻头ā菜摹筹嬍晨祻头ā参濉硦蕵房祻头ā擦承睦砜祻头ā财摺匙鳂I(yè)治療法康復治療2021/1/1216〔一〕針灸康復法1.頭針：主穴為頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁一線、頂旁二線、顳后線2.體針：主穴百會、大椎、腎俞、涌泉、心俞、脾俞、胃俞、合谷、足三里康復治療2021/1/1217〔二〕推拿康復法以緩解痙攣、進步肌力、活動關節(jié)、恢復肢體正常運動為主。常用手法：點、按、揉、拿、捏、拍、叩、振。康復治療2021/1/1218〔三〕中藥康復法〔1〕腎精缺乏證：左虧丸加減〔2〕肝腎陰虛證：大定風珠湯加減〔3〕脾胃虛弱證：十全大補湯加減〔4〕瘀阻腦絡證：通竅活血湯加減藥浴〔舒筋活絡、行氣活血、調整陰陽等功能〕康復治療2021/1/1219〔四〕飲食康復法飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)失調，促進恢復和防止復發(fā)。康復治療2021/1/1220〔四〕飲食康復法小兒晉級旺盛，應保證充足的營養(yǎng)，嬰兒盡量以母乳喂養(yǎng)為主，幼兒應耐心喂養(yǎng)，可喂食山藥粥、豬骨湯、核桃仁粥等補益健腦之品，由于其臟腑嬌嫩，肥甘厚膩之品當少吃。食欲極差的患兒，注意精心調制飲食，少食多餐。禁忌一切刺激性及帶骨帶刺食物?？祻椭委?021/1/1221〔五〕娛樂康復法康復治療唱歌彈琴聽音樂益智玩具畫報讀物看電視、電影開發(fā)智力、促進運動發(fā)育，增進身心安康2021/1/1222〔六〕心理康復法康復治療耐心細心關心陪伴2021/1/1223〔七〕作業(yè)療法進食的訓練穿脫衣訓練大小便訓練康復治療2021/1/1224〔七〕作業(yè)療法清潔等其它生活動作訓練：清潔、整容、社交使用器具：床上動作：輪椅上動作:站立動作:通過以上鍛煉到達獨立的生活才能康復治療2021/1/1225康復護理鼓勵盡可能的用正常形式運動。使用身體的雙側。遵循發(fā)育階段。鼓勵兒童學做與日常生活有關的活動。臥、坐、跪、站時將患兒置于伸直位。預防變形。2021/1/1226課后小結小兒癱瘓：根本原則：扶正補虛，根據(jù)詳細癥候，或補肝腎為主，或以益脾腎為要