出生證申請書

出生證申請書

誕生證申請書1

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，xx族，xx年xx月xx日誕生，身份證號碼：xx，家庭住址：xx。女：李四，xx族，xx年xx月xx日誕生，身份證號碼：xx，家庭住址：xx。李四于xx年xx月xx日xx時xx分在xx村委會xx村家中分娩一xx嬰，取名：xx，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請xx村委會xx村xx人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《誕生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院賜予補辦為謝。

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日

誕生證申請書2

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子誕生證明丟失，現(xiàn)申請補辦誕生證明，誕生信息：XXX（女），20xx年4月18日在XXX婦幼保健院誕生，我保證信息真實精確?????，如有虛假愿負法律責(zé)任，望貴院賜予補辦為盼。

特此申請。

XXX

20xx年XX月XX日

誕生證申請書3

收養(yǎng)人xx與被收養(yǎng)人xx于xx年xx月xx日在xx辦理(收養(yǎng)登記/解除收養(yǎng)登記)。現(xiàn)因xx，申請出具收養(yǎng)登記證明。

本人申請內(nèi)容和所供應(yīng)的狀況完全真實，如有虛假，愿擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

申請人：xxx

20xx年x月x日

誕生證申請書4

xxx縣xxx醫(yī)院：

因緣由，導(dǎo)致誕生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)誕生證明，修改誕生證信息，我保證信息真實精確?????，如有虛假愿負法律責(zé)任，望貴院賜予換發(fā)。

原誕生證編號：xxxxxxx，新生兒姓名：xxx，性別：x，誕生日期：xxxx年xx月xx日；母親姓名：xxx，身份證號：xxxxxxx；父親姓名：xxx，身份證號：xxxxxxx；需修改信息：xxxxx

特此申請。

申請人：xxx

xx年xx月xx日

誕生證申請書5

縣方案生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名誕生于xxxx年xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：

現(xiàn)住址：

女方姓名誕生于xxxx年xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：

現(xiàn)住址：

夫妻倆于xx年xx月xx歲。當(dāng)時因緣由不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理誕生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因緣由需要辦理該小孩的誕生醫(yī)學(xué)證明。望賜予辦理為謝！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

誕生證申請書6

收養(yǎng)人xx與被收養(yǎng)人xx于xx年xx月xx日在xx辦理(收養(yǎng)登記/解除收養(yǎng)登記)?，F(xiàn)因xx，申請出具收養(yǎng)登記證明。

本人申請內(nèi)容和所供應(yīng)的狀況完全真實，如有虛假，愿擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

申請人

xx年xx月xx日

誕生證申請書7

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，xx族，xxxx年xx月xx日誕生，身份證號碼：xxxxxx，家庭住址：xx。女：李四，xx族，xxxx年xx月xx日誕生，身份證號碼：xxxxxx，家庭住址：xx。李四于xxxx年xx月xx日xx時xx分在xx村委會xx村家中分娩一xx嬰，取名：xx，當(dāng)時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請xx村委會xx村xx人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《誕生醫(yī)學(xué)證明》，請雙柏縣婦幼保健院賜予補辦為謝。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

誕生證申請書8

xxx衛(wèi)生院：

茲有本鎮(zhèn)上游村吾社溝牧民xxx，女，藏，(母親)身份證號，xxxxxx，xxxx，男，藏族，(舅舅)身份證號：xxxxxx，于20xx年x月x日，家中順產(chǎn)一女嬰，取名：xxxxx，現(xiàn)需要給孩子申請戶口，故向貴院為關(guān)領(lǐng)導(dǎo)申請辦理誕生證為盼﹗

此致

敬禮！

申請人：x

誕生證申請書9

xx醫(yī)院：

因緣由，導(dǎo)致誕生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)誕生證明，修改誕生證信息，我保證信息真實精確?????，如有虛假愿負法律責(zé)任，望貴院賜予換發(fā)。

原誕生證編號：xx新生兒姓名：xx性別：xx誕生日期：xx母親姓名：xx身份證號：xx父親姓名：xx身份證號：xx需修改信息：xx

特此申請。

申請人：xx

x年x月x日

誕生證申請書10

xxx衛(wèi)生院：

男方姓名誕生于xxx年xxx月xxx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx。

現(xiàn)住址：xxxx

女方姓名誕生于xxx年xxx月xxx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx

現(xiàn)住址：xxxxx

夫妻倆于年月歲。當(dāng)時因緣由不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理誕生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因緣由需要辦理該小孩的誕生醫(yī)學(xué)證明。望賜予辦理為謝！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年x月x日

誕生證申請書11

縣方案生育婦幼生殖保健服務(wù)中心：

男方姓名xx誕生于xx年xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx。

現(xiàn)住址：

女方姓名誕生于xx月xx日，現(xiàn)年：xx歲，民族：xx

現(xiàn)住址：xx

夫妻倆于xx年xx月xx歲。當(dāng)時因緣由不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理誕生醫(yī)學(xué)證明?，F(xiàn)因緣由需要辦理該小孩的誕生醫(yī)學(xué)證明。望賜予辦理為謝!

此致

敬禮

申請人：xx

20xx年x月x日

誕生證申請書12

年月生，因誕生醫(yī)學(xué)證明丟失/被盜，現(xiàn)需辦理事宜，申請補發(fā)，請予以辦理。

母親：

身份證號：

申請日期：

(簽字、手印)年月日

父親：身份證號：(簽字、手印)年月日申請日期：

誕生證明補辦申請書材料：

申請補發(fā)《誕生醫(yī)學(xué)證明》，必需出具以下證明材料：

一.填寫誕生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)表(父母年齡必需填寫當(dāng)時生小孩時的年齡)

二.原簽發(fā)單位出具誕生醫(yī)學(xué)證明存根

三.原簽發(fā)單位出具誕生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記記錄表

四.誕生醫(yī)院產(chǎn)科接生登記記錄

(以上全部都必需加蓋醫(yī)院公章并注明“與原件相符“)

五.父母雙方戶口本、身份證原件以及復(fù)印件

六.在省市以上的`報紙報刊登報聲明原誕生醫(yī)學(xué)證明編號作廢。(福建日報或福州日報)并供應(yīng)當(dāng)天刊登作廢聲明的報紙一份。

七.未落戶的新生兒，需供應(yīng)夫妻雙方所在戶籍登記機關(guān)關(guān)于該子女未落戶的證明

八.填寫誕生醫(yī)學(xué)補發(fā)申請表(備注：填寫父母的全部相關(guān)信息必需與原誕生醫(yī)學(xué)證明存根上全都)此補發(fā)申請表必需經(jīng)原簽發(fā)單位負責(zé)人簽字并加蓋公章，與補發(fā)單位負責(zé)人簽字。

九.若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需供應(yīng)新生兒母親的親筆簽字的托付書以及領(lǐng)證人本人的有效身份證原件以及復(fù)印件。

申請人：XXXXXX

20xx年x月x日

誕生證申請書13

xxxxxx衛(wèi)生院：

茲有本鎮(zhèn)上游村吾社溝牧民xxxxxx，女，藏，（母親）身份證號，xxxxxxxxxxxx，xxxxxxxx，男，藏族，（舅舅）身份證號：xxxxxxxxxxxx，于20xx年xx月xx日，家中順產(chǎn)一女嬰，取名：xxxxxxxxxx，現(xiàn)需要給孩子申請戶口，故向貴院為關(guān)領(lǐng)導(dǎo)申請辦理誕生證為盼﹗

此致

敬禮

申請人：xx

誕生證申請書14

___衛(wèi)生院：

本人鄒，女，身份證號碼：461943，住址：縣鎮(zhèn)號。在20__幫兒子黃祥上戶時將誕生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷誕生日期年月日(有醫(yī)學(xué)誕生證明為準(zhǔn))，本人申請內(nèi)容和所供應(yīng)的狀況完全真實，如有虛假，愿擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

懇請批準(zhǔn)。此禮!

申請人

年月日

誕生證