死因分類主要問題

死因分類主要問題第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡診斷和分類的問題

2008年4404例兒童死亡卡

180例死因分類錯誤，占4.1％。

第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（一）根本死因：

①是直接導致一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷。

②造成致命損傷的那個事故殘暴力情況。

第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（二）死因診斷的分類原則

1.

原發(fā)病與并發(fā)癥：應報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應

報麻疹；

2.

重病與輕?。阂灾夭橹鳎?/p>

3.

意外死亡與其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹?；

4.

傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；

5.

先天畸形與其他疾病，一般以先天畸形為主；

6.

死亡涉及兩個或兩個以上的診斷則應選擇根本死因；

7.

不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五兒童疾病名稱不準確的問題死亡診斷死因分類心衰、呼衰先天性心臟病新生兒溶血癥血液及造血器官疾病重癥黃疸其他新生兒病DIC引發(fā)廣泛出血其他新生兒病不詳其他意外呼吸、心跳停止溺水呼吸功能不全其他呼吸系統(tǒng)疾病呼吸衰竭顱內出血呼吸衰竭其他先天異常顱內感染并多器官功能衰竭其他貧血其他第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（三）死亡診斷和分類注意事項

1.

在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編

號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）

2.

如果不能確認兩種以上疾病該填哪一種時，可在死亡

診斷欄內都寫上供上級醫(yī)師選擇。

3.

兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療

單位的診斷（明顯錯誤者例外）。

4.

無醫(yī)療單位診斷者，要詳細詢問病情，記錄在死亡報

告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報。

第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

5.

對于05、09、11、13、17、23、29，均應在死因診

斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意外

死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。

6.

死前診斷級別：報最上一級的。

7.

死亡治療：村醫(yī)診治的報門診，城市個體醫(yī)生診治的

報門診。

第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡診斷死因分類窒息意外窒息窒息出生窒息先天異常其他先天異常其他消化系統(tǒng)疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他新生兒病其他新生兒病其它意外其他意外其他其他其它其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病血液病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病1、出生窒息2、其他畸形出生窒息未填寫具體的疾病名稱第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡診斷死因分類手足口病其他傳染病和寄生蟲病流腦其他傳染病和寄生蟲病狂犬病其他傳染病和寄生蟲病肝母細胞瘤其他腫瘤急性喉炎、喉梗阻其他呼吸系統(tǒng)疾病病毒性腦炎其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病先天異常（腹裂）其他先天異常先天異常（上腹裂腸外翻）其他先天異常其它意外（山體滑坡房屋被埋）其他意外其它意外(觸電死亡）其他意外正確寫法第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（四）常見疾病的死因分類

第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

（一）傳染病和寄生蟲病

1.

痢疾

2.

敗血癥

3.

麻疹

4.

結核

5.

其它傳染病和寄生蟲病

第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類0歲1月21天梅毒早產(chǎn)低體重兒其他其他傳染病和寄生蟲病1歲6月0天乙型腦膜炎腦膜炎其他傳染病和寄生蟲病1歲6月16天手足口病其他其他傳染病和寄生蟲病2歲1月3天流腦腦膜炎其他傳染病和寄生蟲病疾病分類錯誤的問題第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（二）腫瘤

6.

白血病

7.

其它腫瘤：組織細胞增生癥、何杰

金氏病等

第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類4歲10月16天白血病血液及造血器官疾病白血病1歲6月3天雙眼橫紋肌肉瘤其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他腫瘤2歲2月27天骨癌其他其他腫瘤疾病分類錯誤的問題第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

8.

腦膜炎：流腦、結腦已歸入傳染

病，其他腦膜炎

9.

其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦性癱

瘓、腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。

第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類2歲病毒性腦膜炎腦膜炎其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病2歲病毒性腦炎腦膜炎其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病11個月癲癇其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病7個月顱內出血顱內出血其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病5個月顱內感染/感染性休克其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病3歲腦癱其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病6個月腦癱其他先天異常其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病5個月腦癱先天愚型其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病2歲其他（顱內出血）其他其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病分類錯誤的問題第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（四）呼吸系統(tǒng)疾病

10.肺炎：包括毛支炎、大葉性肺炎、新生

兒肺炎。

11.其它呼吸系統(tǒng)疾?。合掷m(xù)狀態(tài)、膿

胸、氣胸、肺膿腫、支氣管擴張等。

第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類2個月肺炎其他呼吸系統(tǒng)疾病肺炎6天肺炎其他肺炎1歲肺炎合并心衰先天性心臟病肺炎8天毛細支氣管炎其他呼吸系統(tǒng)疾病肺炎7天胎糞吸入綜合征其他呼吸系統(tǒng)疾病肺炎0天吸如性肺炎其他新生兒病肺炎1天吸如性肺炎其他呼吸系統(tǒng)疾病肺炎2天吸入性肺炎出生窒息肺炎0天新生兒肺炎其他呼吸系統(tǒng)疾病肺炎1天早產(chǎn),吸入性肺炎早產(chǎn)或低出生體重肺炎疾病分類錯誤的問題第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1個月重感冒其他其他呼吸系統(tǒng)疾病疾病分類錯誤的問題第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五（五）消化系統(tǒng)疾病

12.

腹瀉：

13.

其它消化系統(tǒng)疾?。杭毙蕴m尾炎、腹膜

炎、腸梗阻等。

第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1個月腸炎其他消化系統(tǒng)疾病腹瀉2歲胃腸炎其他消化系統(tǒng)疾病腹瀉2個月消化不良其他消化系統(tǒng)疾病腹瀉8個月新生兒腹瀉其他消化系統(tǒng)疾病腹瀉5個月中毒性腸炎其他腹瀉疾病分類錯誤的問題第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類3天早產(chǎn).低體重兒.腸梗阻早產(chǎn)或低出生體重其他消化系統(tǒng)疾病0天阻塞性膽管炎其他其他消化系統(tǒng)疾病3個月小兒斜疝嵌頓敗血癥其他消化系統(tǒng)疾病6個月右腹股溝嵌頓斜疝其他其他消化系統(tǒng)疾病11天腸梗阻其他其他消化系統(tǒng)疾病疾病分類錯誤的問題第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

（六）先天異常

14.

先天性心臟病

15.

神經(jīng)管畸形：脊柱裂、腦膨出、無腦兒。

16.

先天愚型：21－三體綜合征

17.

其它先天異常：唇腭裂、無肛、食道閉鎖等

第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1個月先天性心臟病/肺炎肺炎先天性心臟病21天早產(chǎn)低體重/先天性心臟病/新生兒肺炎早產(chǎn)或低出生體重先天性心臟病15天法洛四聯(lián)征其他新生兒病先天性心臟病2天早產(chǎn)兒、先天性心臟病早產(chǎn)或低出生體重先天性心臟病1天1、先天性心臟病2、先天性尿道下裂其他先天異常先天性心臟病1天食道閉鎖腸閉鎖先心病其他先天異常先天性心臟病10月肺靜脈異位其他先天異常先天性心臟病疾病分類錯誤的問題第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1個月脊柱裂其他先天異常神經(jīng)管畸形3歲腦膜腦膨出其他先天異常神經(jīng)管畸形0天無腦兒其他先天異常神經(jīng)管畸形0天無腦兒先天愚型神經(jīng)管畸形0天無腦兒其他神經(jīng)管畸形4天先天性脊柱裂其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)管畸形疾病分類錯誤的問題第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類5天唇腭裂其他新生兒病其他先天異常0天唇腭裂其他其他先天異常2個月惡性畸胎瘤其他其他先天異常0天腭唇裂，意外窒息（喂藥時窒息）意外窒息其他先天異常0天肺不張其他呼吸系統(tǒng)疾病其他先天異常0天肺不張出生窒息其他先天異常4天肺發(fā)育不良其他呼吸系統(tǒng)疾病其他先天異常1天肺發(fā)育不全其他新生兒病其他先天異常4歲肺炎,先天性腦積水肺炎其他先天異常6天肺炎/先天發(fā)育不良肺炎其他先天異常1天腹裂其他其他先天異常疾病分類錯誤的問題第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類7天肛門.尿道閉鎖其他其他先天異常7個月畸形其他其他先天異常13天脊柱畸形神經(jīng)管畸形其他先天異常7個月腦發(fā)育不全其他其他先天異常0天腦積水神經(jīng)管畸形其他先天異常2個月皮膚血管瘤其他腫瘤其他先天異常1天雙腎先天增大內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病其他先天異常0天雙胎輸血綜合癥其他其他先天異常1天先天腸道堵塞其他消化系統(tǒng)疾病其他先天異常26天先天腸道畸形其他消化系統(tǒng)疾病其他先天異常8天先天畸形、唇腭裂（窒息）其他其他先天異常0天先天性膽道閉塞其他新生兒病其他先天異常20天先天性膽道疾病其他消化系統(tǒng)疾病其他先天異常疾病分類錯誤的問題第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

（七）新生兒疾病

18.

早產(chǎn)或低出生體重

19.

出生窒息

20.

新生兒破傷風

21.

新生兒硬腫癥

22.

新生兒顱內出血

23.

其它新生兒疾?。盒律鷥喝苎Y、新生兒

自然出血、呼吸窘迫綜合征。（肺炎、敗

血癥、先心病、化腦已歸于其他編碼中）

第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類0天低出生體重其他先天異常早產(chǎn)或低出生體重0天低出生體重其他早產(chǎn)或低出生體重0天胎兒發(fā)育遲緩其他新生兒病早產(chǎn)或低出生體重2天早產(chǎn)診斷不明早產(chǎn)或低出生體重10天早產(chǎn)兒其他早產(chǎn)或低出生體重疾病分類錯誤的問題第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類0天出生窒息意外窒息出生窒息1天缺血缺氧性腦病其他新生兒病出生窒息3天新生兒窒息其他先天異常出生窒息0天新生兒窒息其他新生兒病出生窒息0天新生兒窒息肺炎出生窒息3天早產(chǎn)，新生兒窒息早產(chǎn)或低出生體重出生窒息疾病分類錯誤的問題第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類4天新生兒破傷風其他新生兒病新生兒破傷風10天新生兒破傷風其他新生兒病新生兒破傷風疾病分類錯誤的問題第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類5天新生兒硬腫癥其他新生兒病新生兒硬腫癥7天新生兒硬腫癥其他新生兒病新生兒硬腫癥疾病分類錯誤的問題第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類2天早產(chǎn)低體重/顱內出血早產(chǎn)或低出生體重顱內出血0天顱內出血其他顱內出血1天顱內出血出生窒息顱內出血疾病分類錯誤的問題第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1個月Vk缺乏癥內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病其他新生兒病1個月遲發(fā)性維生素缺乏癥血液及造血器官疾病其他新生兒病30天出血癥血液及造血器官疾病其他新生兒病3天低出生體重、肺透明膜病早產(chǎn)或低出生體重其他新生兒病6天肺出血其他其他新生兒病1天肺出血其他呼吸系統(tǒng)疾病其他新生兒病0天肺透明膜病其他呼吸系統(tǒng)疾病其他新生兒病1個月呼吸窘迫綜合征其他呼吸系統(tǒng)疾病其他新生兒病1天呼吸窘迫綜合征出生窒息其他新生兒病3天母嬰血型不合血液及造血器官疾病其他新生兒病4天溶血性黃疸其他其他新生兒病3天新生兒肺透明膜病其他呼吸系統(tǒng)疾病其他新生兒病4天新生兒溶血血液及造血器官疾病其他新生兒病1天早產(chǎn).肺出血早產(chǎn)或低出生體重其他新生兒病2天早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫癥早產(chǎn)或低出生體重其他新生兒病疾病分類錯誤的問題第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

（八）

意外和中毒

24.

溺水：不包括溺嬰

25.

交通意外

26.

意外窒息：捂死、母親翻身壓死、奶頭堵死、

氣管異物

27.

意外中毒：藥物、毒物、CO中毒、食物中毒

28.

意外跌落

29.

其他意外：暴力、電擊、砸死、砍死、

咬死、燒灼死、槍擊、溺嬰、棄嬰等。

第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1歲溺糞其他意外溺水2歲落入廁所意外跌落溺水3歲意外（掉入水中）其他意外溺水疾病分類錯誤的問題第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類0天意外窒息出生窒息意外窒息5個月異物誤入氣管其他意外意外窒息2歲咔死其他意外窒息2歲異物窒息其他意外意外窒息疾病分類錯誤的問題第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類1歲燒傷其他其他意外3歲燒傷其他其他意外4歲野蜂蜇傷、腎功能衰竭其他其他意外11個月開水燙傷.敗血癥敗血癥其他意外2歲觸電其他其他意外3個月凍死意外跌落其他意外5個月外傷其他其他意外疾病分類錯誤的問題第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五(九)

30.

內分泌、營養(yǎng)及代謝性疾

病：糖尿病、尿崩癥、半

乳糖血癥、苯丙酮尿癥、

嚴重營養(yǎng)不良癥等

第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類3個月重度營養(yǎng)不良、早產(chǎn)低體兒早產(chǎn)或低出生體重內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病1歲營養(yǎng)不良其他消化系統(tǒng)疾病內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病7天營養(yǎng)不良其他消化系統(tǒng)疾病內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病9個月重度營養(yǎng)不良其他內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病疾病分類錯誤的問題第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五(十)

31.

血液及造血器官?。喝?/p>

血性貧血、再障、血友

病、貧血病

第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五死亡年齡死亡診斷錯誤分類正確分類0天地中海貧血其他血液及造血器官疾病0天早產(chǎn)/血紅蛋白巴氏胎兒水腫綜合征早產(chǎn)或低出生體重血液及造血器官疾病0天巴氏水腫其他先天異常血液及造血器官疾病1歲原發(fā)性血小板減少癥白血病血液及造血器官疾病1個月貧血其他血液及造血器官疾病疾病分類錯誤的問題第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

(十一)

32.

循環(huán)系統(tǒng)疾病：風心病、

心肌炎、心包炎、克山