運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷詳解演示文稿

運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有78頁\編輯于星期二（優(yōu)選）運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷現(xiàn)在是2頁\一共有78頁\編輯于星期二肩袖：岡上?。殴峭庹梗┘珉蜗录。殴莾?nèi)旋內(nèi)收）岡下肌（肱骨外旋內(nèi)收）小圓?。殴峭庑齼?nèi)收）現(xiàn)在是3頁\一共有78頁\編輯于星期二其腱扁寬，遠端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。現(xiàn)在是4頁\一共有78頁\編輯于星期二肩袖損傷定義：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。（二）癥狀與體征（三）處理（四）預(yù)防：現(xiàn)在是5頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肩部運動損傷的檢查手法１、杜格（DUGAS）氏征—肩關(guān)節(jié)前脫位現(xiàn)在是6頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肩部運動損傷的檢查手法2、痛弧試驗—肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷現(xiàn)在是7頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肩部運動損傷的檢查手法3、反弓試驗—肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎現(xiàn)在是8頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肩部運動損傷的檢查手法4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗—肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱鞘炎現(xiàn)在是9頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肩部運動損傷的檢查手法5、肱二頭肌抗阻力收縮試驗—肱二頭肌長頭腱鞘炎現(xiàn)在是10頁\一共有78頁\編輯于星期二三、肩袖損傷（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防

現(xiàn)在是11頁\一共有78頁\編輯于星期二三、肩袖損傷定義：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見?，F(xiàn)在是12頁\一共有78頁\編輯于星期二病因及損傷機制

2.癥狀及體征

（三）處理：

（四）預(yù)防

現(xiàn)在是13頁\一共有78頁\編輯于星期二(二)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎1.病因及損傷機制因肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動或上臂上舉時突然過度背伸,使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷的縱行抽動或橫行滑動,引起過度牽扯或反復(fù)磨擦所致?，F(xiàn)在是14頁\一共有78頁\編輯于星期二2.癥狀及體征1.急性損傷或慢性病例再傷時,受傷當(dāng)時即有局部不適感,隨即肩前疼痛加劇,并可向三角肌下放射。

2.肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，上臂上舉后伸或提物時疼痛。

3.結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱有明顯壓痛。

4.肱二頭肌抗阻力收縮試驗和反弓試驗陽性。

5.急性損傷應(yīng)與肌腱完全斷裂相鑒別?，F(xiàn)在是15頁\一共有78頁\編輯于星期二3.處理?急性期用三角巾懸掛患肢。?打封閉有良好效果。?中藥外敷、理療、按摩均可采用。?若肌腱完全斷裂應(yīng)送醫(yī)院處理。4.預(yù)防

(同肩袖損傷)現(xiàn)在是16頁\一共有78頁\編輯于星期二第二節(jié)肘部運動損傷一、解剖概要：現(xiàn)在是17頁\一共有78頁\編輯于星期二第二節(jié)肘部運動損傷一、解剖概要肘關(guān)節(jié)：肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個關(guān)節(jié)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。肱骨內(nèi)上髁和外上髁肘關(guān)節(jié)運動現(xiàn)在是18頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肘部運動損傷的檢查手法１、肘后三角２、前臂外展試驗３、抗阻屈腕試驗４、米拉氏試驗５、抗阻伸腕試驗現(xiàn)在是19頁\一共有78頁\編輯于星期二二、肘部運動損傷的檢查手法

?肘后三角；?前臂外展試驗；?抗阻屈腕試驗；?米拉氏試驗（MILL’S）；?抗阻伸腕試驗；尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查現(xiàn)在是20頁\一共有78頁\編輯于星期二三、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷（一）病因及機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防肘關(guān)節(jié)后脫位固定法現(xiàn)在是21頁\一共有78頁\編輯于星期二四、肱骨外上髁炎(一)損傷機制（二）臨床表現(xiàn)（四）處理（五）預(yù)防

現(xiàn)在是22頁\一共有78頁\編輯于星期二第三節(jié)腕及手部損傷一、解剖概要：現(xiàn)在是23頁\一共有78頁\編輯于星期二第三節(jié)腕部運動損傷一、解剖概要腕關(guān)節(jié)：橈骨遠端關(guān)節(jié)面、尺骨遠端三角纖維軟骨盤與近側(cè)列腕骨（舟、月、三角）腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)現(xiàn)在是24頁\一共有78頁\編輯于星期二二、腕和手部運動損傷的檢查手法１、芬氏征２、屈腕試驗３、腕軟骨盤擠壓試驗４、拇指軸心擠壓試驗５、掌骨頭叩擊試驗６、指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗現(xiàn)在是25頁\一共有78頁\編輯于星期二

二、腕及手部運動損傷的檢查手法

?芬氏征（FINKELSTEIN）?屈腕試驗?腕軟骨盤擠壓試驗?拇指軸心擠壓試驗?掌骨頭叩擊試驗?指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗現(xiàn)在是26頁\一共有78頁\編輯于星期二三、腕舟骨骨折（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防現(xiàn)在是27頁\一共有78頁\編輯于星期二

腱鞘炎和腱鞘囊腫

好發(fā)部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等處為多見。運動中肌肉不斷地反復(fù)收縮，肌腱和腱鞘反復(fù)磨擦過多，產(chǎn)生肌腱、腱鞘的損傷性炎癥和變性。治療囊腫取穴：在囊腫周圍上、下、左、右邊緣取穴，配穴曲池、外關(guān)、陽陵泉、絕骨。方法：上、下、左、右向中心斜刺4針，中心點直刺一針。腱鞘炎取穴：在發(fā)炎的鞘邊緣處取阿是穴。配穴曲池、外關(guān)、陽陵泉、絕骨。現(xiàn)在是28頁\一共有78頁\編輯于星期二方法：針完后臥針10～30min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。治療腱鞘炎，可加照紅外線。治療腱鞘囊腫，不用紅外線?，F(xiàn)在是29頁\一共有78頁\編輯于星期二第十六章

人體各部位運動損傷第四節(jié)

膝部運動損傷第五節(jié)

踝及足部運動損傷第六節(jié)頭及軀干部運動損傷

現(xiàn)在是30頁\一共有78頁\編輯于星期二第四節(jié)膝部損傷知識點：解剖概要、檢查方法、分述膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷和髕骨勞損的病因及損傷機制、癥狀與體征，處理及預(yù)防第五節(jié)踝及足部損傷知識點：解剖概要，檢查方法，分述踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷和跟腱腱圍炎的病因即損傷機制，癥狀與體征處理及預(yù)防第六節(jié)頭及軀干部損傷知識點：解剖概要檢查方法，分述腦震蕩、急性腰扭傷和慢性腰肌勞損的病因及損傷機制，癥狀與體征，處理及預(yù)防?，F(xiàn)在是31頁\一共有78頁\編輯于星期二第四節(jié)膝部運動損傷一、解剖概要：現(xiàn)在是32頁\一共有78頁\編輯于星期二１、膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗膝部運動損傷的檢查方法現(xiàn)在是33頁\一共有78頁\編輯于星期二二、膝部運動損傷的檢查手法：２、抽屜試驗現(xiàn)在是34頁\一共有78頁\編輯于星期二二、膝部運動損傷的檢查手法：３、麥氏試驗

現(xiàn)在是35頁\一共有78頁\編輯于星期二二、膝部運動損傷的檢查手法：４、艾氏研磨試驗

現(xiàn)在是36頁\一共有78頁\編輯于星期二二、膝部運動損傷的檢查手法：５、髕骨軟骨摩擦試驗現(xiàn)在是37頁\一共有78頁\編輯于星期二二、膝部運動損傷的檢查手法：６、單足半蹲試驗現(xiàn)在是38頁\一共有78頁\編輯于星期二第四節(jié)膝部運動損傷損傷多見于球類、跳高、跳遠等運動項目。是由于運動中膝關(guān)節(jié)在輕度屈曲位時，小腿突然外翻所造成。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝關(guān)、陰陵泉、委中等穴。方法1：針完后臥針10～30min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。取穴阿是。方法2：用艾條在壓痛點灸20~30min；也可用隔姜灸3~5壯。現(xiàn)在是39頁\一共有78頁\編輯于星期二現(xiàn)在是40頁\一共有78頁\編輯于星期二內(nèi)側(cè)半月板檢查

刮髕試驗

抽屜試驗前拉陽性（十字韌帶斷裂）現(xiàn)在是41頁\一共有78頁\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁\一共有78頁\編輯于星期二三、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機制

膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）（二）癥狀與體征（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯）（2）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。（3）屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣）（4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗（+）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）現(xiàn)在是43頁\一共有78頁\編輯于星期二（三）處理１、冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。２、24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。３、按摩、理療（3天后）、針灸等。４、及早進行功能鍛煉５、若韌帶完全斷裂者，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行手術(shù)縫合（四）預(yù)防１、加強股四頭肌的力量性練習(xí)。２、加強保護與自我保護。３、避免犯規(guī)與粗野動作?，F(xiàn)在是44頁\一共有78頁\編輯于星期二四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（一）損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防

現(xiàn)在是45頁\一共有78頁\編輯于星期二五、髕骨勞損（一）損傷機制（二）臨床表現(xiàn)

(四)處理（五）預(yù)防

現(xiàn)在是46頁\一共有78頁\編輯于星期二髕骨勞損現(xiàn)在是47頁\一共有78頁\編輯于星期二第五節(jié)踝及足部損傷一、解剖概要現(xiàn)在是48頁\一共有78頁\編輯于星期二第五節(jié)踝及足部損傷一、解剖概要：現(xiàn)在是49頁\一共有78頁\編輯于星期二二、踝及足部運動損傷的檢查手法１、強迫內(nèi)翻試驗２、強迫外翻試驗３、踝關(guān)節(jié)抽屜試驗４、捏住母趾外翻抗阻力試驗５、捏小腿三頭肌試驗現(xiàn)在是50頁\一共有78頁\編輯于星期二三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷1、病因與損傷機制2、癥狀有體征3、處理4、預(yù)防

現(xiàn)在是51頁\一共有78頁\編輯于星期二二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（一）強迫內(nèi)翻試驗（二）強迫外翻試驗踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗或踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗出現(xiàn)明顯松動和“開口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治?，F(xiàn)在是52頁\一共有78頁\編輯于星期二二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（三）踝關(guān)節(jié)抽屜試驗（四）捏住姆趾足外翻抗阻力試驗（五）捏小腿三頭肌試驗現(xiàn)在是53頁\一共有78頁\編輯于星期二三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷現(xiàn)在是54頁\一共有78頁\編輯于星期二關(guān)節(jié)韌帶損傷—踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷(一)病因病理跌倒時如踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，因距骨可向兩側(cè)輕微活動而使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易引起。損傷一般分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷兩類，以前者多見。踝跖屈內(nèi)翻時，容易損傷外側(cè)的距腓前韌帶；單純內(nèi)翻損傷時，容易損傷外側(cè)的跟腓韌帶；外翻姿勢時，由于三角韌帶比較堅強，較少發(fā)生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合并骨折和脫位。(二)癥狀及診斷受傷后踝部出現(xiàn)腫脹疼痛，不能走路或尚可勉強走路，傷后二、三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時，在外踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做內(nèi)翻動作時，則外踝前下方發(fā)生劇痛。外翻扭傷時，在內(nèi)踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做外翻動作時，則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。嚴重扭傷有韌帶斷裂或合并骨折脫位者，應(yīng)做與受傷姿勢相同的內(nèi)翻或外翻位X線檢查。一側(cè)韌帶撕裂往往顯示患側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，下脛腓韌帶斷裂，可顯示內(nèi)外踝間距增寬?，F(xiàn)在是55頁\一共有78頁\編輯于星期二關(guān)節(jié)韌帶損傷—踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷(三)治療1.理筋手法

對單純韌帶扭傷或韌帶部分斷裂者，可進行輕柔手法治療。瘀腫嚴重者，尤其不宜做重手法治療。患者平臥，術(shù)者一手托住足跟，一手握住足尖，緩緩做踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動作，然后用雙掌心對握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，有散腫止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆侖、太溪、足三里等穴按摩(圖2-40)。2.功能鍛煉早期踝關(guān)節(jié)敷藥后用繃帶包扎，保持踝關(guān)節(jié)于受傷韌帶松馳的位置，并暫時限制走路。根據(jù)損傷程度不同而選用繃帶、膠布或夾板固定踝關(guān)節(jié)于中立位置，內(nèi)翻扭傷采用外翻固定，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，并抬高患肢，以利消腫。一般固定3周左右，固定期間做足趾屈伸活動。解除固定后，開始鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸屈功能，并逐步練習(xí)行走?，F(xiàn)在是56頁\一共有78頁\編輯于星期二第六節(jié)頭及軀干部運動損傷一、解剖概要現(xiàn)在是57頁\一共有78頁\編輯于星期二二、頭及軀干運動損傷的檢查手法１、脊柱形狀檢查２、縱軸壓頂試驗３、臂叢牽拉試驗４、直腿抬高試驗５、直腿抬高勾足試驗６、“４”字試驗現(xiàn)在是58頁\一共有78頁\編輯于星期二第六節(jié)頭及軀干運動損傷腦震蕩（觀看VCD）現(xiàn)在是59頁\一共有78頁\編輯于星期二腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時性的意識和機能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理現(xiàn)在是60頁\一共有78頁\編輯于星期二三、腦震蕩

（一）病因及損傷機制

（二）癥狀及體征

（三）處理

（四）征象

(五)處理現(xiàn)在是61頁\一共有78頁\編輯于星期二二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（一）脊柱形狀檢查脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法脊柱后凸現(xiàn)在是62頁\一共有78頁\編輯于星期二（二）縱軸壓頂試驗現(xiàn)在是63頁\一共有78頁\編輯于星期二二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗（四）直腿高抬試驗（五）直腿高抬勾足試驗（六）“4”字試驗現(xiàn)在是64頁\一共有78頁\編輯于星期二腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是65頁\一共有78頁\編輯于星期二現(xiàn)在是66頁\一共有78頁\編輯于星期二俯臥伸腰試驗

現(xiàn)在是67頁\一共有78頁\編輯于星期二（一）急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負荷重量過大

A.超過了軀干肌一時所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B.負荷時重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）

為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯縫?，F(xiàn)在是68頁\一共有78頁\編輯于星期二（2）脊柱超常范圍的運動A.錯誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶現(xiàn)在是69頁\一共有78頁\編輯于星期二

肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運動扭傷（“閃腰”）a.準備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞現(xiàn)在是70頁\一共有78頁\編輯于星期二2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護性強迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）體前屈和扭轉(zhuǎn)時加重有壓痛點、腫脹、青紫小關(guān)節(jié)錯縫---腰的任何活動都痛板腰（肌僵直）如伴關(guān)節(jié)囊嵌頓，則劇疼（最疼的一種）

現(xiàn)在是71頁\一共有78頁\編輯于星期二3.處理1)

臥板床休息。輕的2~3天，重的1周左右。停止訓(xùn)練。2）按摩。3）封閉。4）外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5）

功能鍛煉。現(xiàn)在是72頁\一共有78頁\編輯于星期二4.預(yù)防1)

做好充分的準備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。