附睪炎演示文稿

附睪炎演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有16頁\編輯于星期四優(yōu)選附睪炎現(xiàn)在是2頁\一共有16頁\編輯于星期四概述：

男子的陰囊里有兩個睪丸及兩個附睪，附睪為一對細(xì)長扁平的器官，與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。附睪炎又是青壯年的常見疾病，每當(dāng)身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進(jìn)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。因此，本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降?，F(xiàn)在是3頁\一共有16頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有16頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有16頁\編輯于星期四病因病理：附睪炎有三種常見病因:①繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。②前列腺摘除術(shù)奇特是經(jīng)尿道術(shù)式，因手術(shù)后尿中大量帶菌8~12周，在排尿時尿液返流進(jìn)射精管內(nèi)，出現(xiàn)逆行感染而導(dǎo)致附睪炎;感染也可經(jīng)過外圍淋巴管侵入附睪。③無菌尿返流進(jìn)射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。最近研究發(fā)現(xiàn)，尿液可返流入精囊腺內(nèi)。初期附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部傳布。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體(炎癥性附睪水囊腫)。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睪丸繼發(fā)性充血腫脹，但平時不產(chǎn)生炎癥。鏡下只見組織水腫，中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，接著可見膿腫行成，上皮可見壞死，炎癥可完全引進(jìn)，但附睪小管四周纖維化常常導(dǎo)致管腔阻礙，假設(shè)是雙側(cè)附睪炎，可致不育。現(xiàn)在是6頁\一共有16頁\編輯于星期四癥狀：臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。1.急性附睪炎癥狀：突然高熱，白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。2.慢性附睪炎癥狀：慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。現(xiàn)在是7頁\一共有16頁\編輯于星期四診斷：睪丸附睪炎可能是伴有前列腺炎或尿道炎的尿路感染的并發(fā)癥,淋病后遺癥,前列腺手術(shù)并發(fā)癥,或繼發(fā)于留置導(dǎo)尿管感染的結(jié)果。表現(xiàn)為疼痛有觸痛的腫脹伴陰囊水腫和紅斑。常為革蘭氏陰性菌和沙眼衣原體。睪丸附睪炎診斷要點：1.急性細(xì)菌性附睪炎常常是菌尿、細(xì)菌性尿道炎或前列腺炎的并發(fā)癥,可單側(cè)性或雙側(cè)性。其特征性表現(xiàn)是陰囊的發(fā)熱,疼痛和腫脹。2.體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)附睪整個或部分腫脹,變硬,紅斑及明顯觸痛,有時可累及鄰近的睪丸。當(dāng)炎癥累及輸精管,就發(fā)生輸精管炎；當(dāng)整個精索都被累及,就診斷為輸精管炎。3.尿培養(yǎng)通常可識別感染的微生物。在＜35歲的男性,大多數(shù)由性傳播病原體引起,特別是淋球菌和沙眼衣原體。這些男性中的大多數(shù)表現(xiàn)為尿道炎。4.＜30歲的病人還必須與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。大多數(shù)＞35歲的病例由革蘭氏陰性大腸桿菌引起。這些男性出現(xiàn)膿尿,感染尿,有泌尿系統(tǒng)異?；蚪诮邮苓^泌尿科操作。應(yīng)進(jìn)行泌尿生殖道檢查。5.非細(xì)菌性附睪炎和睪丸附睪炎原因不明,但并不少見?？赡芾^發(fā)于逆行外滲.尿檢一般正常,尿和前列腺液培養(yǎng)陰性.癥狀與細(xì)菌性附睪炎相似?，F(xiàn)在是8頁\一共有16頁\編輯于星期四鑒別診斷1、精索靜脈曲張2、附睪結(jié)核3、精索鞘膜積液4、睪丸鞘膜積液5、交通性鞘膜積液現(xiàn)在是9頁\一共有16頁\編輯于星期四與精索靜脈曲張鑒別一、癥狀：陰囊部墜脹不適，站立或行走可加重，平臥休息后減輕。輕度時局部觸及不到曲張的靜脈，只是患者感覺不適;中度時，患者站立時可以觸及曲張的靜脈，但外表看不到;重度時，陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團狀。二、體查：可在陰囊內(nèi)觸及一團蚯蚓狀腫塊，平臥時可完全消失。輔助檢查：超聲現(xiàn)在是10頁\一共有16頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有16頁\編輯于星期四與附睪結(jié)核鑒別睪丸的下方可見附睪腫大，呈結(jié)節(jié)樣；結(jié)節(jié)形態(tài)多欠規(guī)則，內(nèi)部為低回聲，有鈣化時可見強回聲光團，其后伴聲影；附睪血流減少，結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號；可合并鞘膜積液；結(jié)核好發(fā)于尾部，炎癥好發(fā)于頭部，可伴有膿腫形成?，F(xiàn)在是12頁\一共有16頁\編輯于星期四附睪結(jié)核現(xiàn)在是13頁\一共有16頁\編輯于星期四與精索鞘膜積液及交通性鞘膜積液鑒別1、少量積液可無癥狀，若積液巨大則有陰囊下墜不適或排尿及性功能障礙2、陰囊部可見梨形或橢圓形 腫塊，呈囊性，透光實驗陽（+），如合并感染則為（-）3、如為交通性鞘膜積液則，腫塊大小可隨體位改變而發(fā)生改變現(xiàn)在是14頁\一共有16頁\編輯于星期四各種鞘膜積液現(xiàn)在是15頁\一共有16頁\編輯于星期四