檢驗(yàn)科大型儀器原理匯總

檢驗(yàn)科大型儀器原理匯總第1頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五SysmexXE-5000原理介紹CA-7000凝血儀/CA-1500凝血儀原理介紹凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)UF-1000i檢測(cè)原理第2頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五XE-5000介紹希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司第3頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五DIFF通道WBC/BASO通道IMI通道NRBC通道白細(xì)胞檢測(cè)原理第4頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五DIFF通道4DL

完全溶解紅細(xì)胞血小板在白細(xì)胞膜上打孔4DS

對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL）反映核酸含量橫坐標(biāo)：側(cè)向散射光（SSC）反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度第5頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五DIFF通道的重要信息異常細(xì)胞：幼稚粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)抗干擾能力強(qiáng)，WBC更加準(zhǔn)確：難溶紅細(xì)胞、聚集血小板、脂質(zhì)顆粒中性粒細(xì)胞脫顆粒(NEUT-X)第6頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五異型淋巴細(xì)胞，原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞：病毒、原蟲(chóng)等刺激下，胞體體增大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核母細(xì)胞化。散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度最強(qiáng)幼稚粒細(xì)胞：RNA的合成隨著細(xì)胞成熟的程度而逐漸減少，即細(xì)胞越幼稚，RNA越多，散點(diǎn)圖上熒光強(qiáng)度越高原始細(xì)胞：一般情況下，五種白細(xì)胞不能正常分類時(shí)，OTHER區(qū)域一般為原始細(xì)胞幼稚粒細(xì)胞異常淋巴嗜酸中性單核淋巴嗜堿第7頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五有核紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞核固縮，細(xì)胞簡(jiǎn)單，因此在淋巴細(xì)胞的正下方。第8頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五WBC/BASO通道STROMATOLYSER-FB

完全溶解紅細(xì)胞血小板除嗜堿細(xì)胞以外的白細(xì)胞溶解為裸核嗜堿細(xì)胞保持原狀縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向散射光（SSC）反映細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜程度嗜堿其他白細(xì)胞第9頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五IMI（Theimmaturemyeloidinformation）通道STROMATOLYSER-IM

溶解紅細(xì)胞血小板、成熟白細(xì)胞粒系幼稚細(xì)胞保持原狀縱坐標(biāo)：射頻（RF）反映細(xì)胞密度橫坐標(biāo)：直流電（DC）反映細(xì)胞大小中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞原始細(xì)胞桿核第10頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五紅細(xì)胞檢測(cè)原理RBC/PLT通道RET通道NRBC通道第11頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五RBC/PLT通道雙鞘流阻抗法浮動(dòng)界標(biāo)RDW-SD

假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為RDW-SD。單位用fL表示。RDW-CV

點(diǎn)L1和L2在總分布區(qū)域中的出現(xiàn)頻率為68.26%，使用下列方程計(jì)算

RDW-CV=（L2-L1）/（L2+L1）第12頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五RET/PLT-O通道RETSEARCH（II）稀釋劑稀釋標(biāo)本RETSEARCH（II）染液對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL）反映核酸含量LFRMFRHFRWBCRBCPLT第13頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五潛在貧血的監(jiān)測(cè)理論基礎(chǔ)：血紅蛋白生成減慢，細(xì)胞分裂次數(shù)增加，細(xì)胞變小第14頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五瘧原蟲(chóng)核酸含量略少于低熒光強(qiáng)度的網(wǎng)織紅細(xì)胞第15頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五NRBC通道NR溶血素完全溶解紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞保持原狀有核紅細(xì)胞溶解為裸核NR染液對(duì)核酸染色縱坐標(biāo)：前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小橫坐標(biāo)：側(cè)向熒光（SFL）反映核酸含量NRBCWBC第16頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五修正WBCEoBaMoNeLyNRBCNRBC扣除扣除修正WBC修正分類扣除第17頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血小板檢測(cè)原理RBC/PLT通道RET通道第18頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五RBC/PLT通道雙鞘流阻抗法浮動(dòng)界標(biāo)PDW

假設(shè)峰值高度為100%，在20%頻率水平上的分布寬度即為PDW。單位用fL表示。P-LCR

由12fL界標(biāo)得到的巨型血小板的比值。計(jì)算時(shí)，將固定界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)，同低界標(biāo)與高界標(biāo)之間的粒子數(shù)相比而得到一個(gè)比值。第19頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五RET/PLT-O通道PLT-I,低可信度PLT-O,低可信度PLT計(jì)數(shù)無(wú)效PLT-I報(bào)告PLT-O報(bào)告NoNoYesYes第20頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五CA-7000凝血儀/CA-1500凝血儀

第21頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五凝血儀測(cè)試原理凝固法：活化凝血酶原時(shí)間（APTT）凝血酶原時(shí)間（PT）纖維蛋白原測(cè)定（FIB）凝血酶時(shí)間（TT）發(fā)色底物法：AT-Ⅲ、PLG、PC、PS等免疫分析法：D-二聚體、FDP、vWF因子第22頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五凝固法基本原理：是光學(xué)法的散射光檢測(cè)，用660納米光電二極管檢測(cè)散射光強(qiáng)度的變化，并用了百分比方式的測(cè)試原理，當(dāng)試劑加入標(biāo)本后，凝血開(kāi)始啟動(dòng)，隨之光學(xué)出現(xiàn)變化，儀器將這種光學(xué)變化描繪成凝固曲線，把開(kāi)始出現(xiàn)凝固的起始點(diǎn)描繪成0%，把完全凝固的終點(diǎn)描繪成100%，把50%變化點(diǎn)作為報(bào)告點(diǎn)，當(dāng)測(cè)定含有干擾物（脂血、溶血和黃疸等）或低纖維蛋白原血癥的特殊標(biāo)本時(shí)，其作為起點(diǎn)的0%的基線會(huì)隨之上移或下移，相當(dāng)于扣除本底干擾。第23頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五發(fā)色底物法：是通過(guò)測(cè)定產(chǎn)色物質(zhì)的吸光度變化，以推算待測(cè)物的含量，這種方法屬于生物化學(xué)法，免疫分析法：以被檢物做為抗原，制備相應(yīng)的多克隆抗體，利用抗原抗體的特異性反應(yīng)來(lái)對(duì)被檢物進(jìn)行定性和定量檢測(cè)，在凝血儀上多采用免疫比濁法測(cè)定，吸光度與抗原抗體復(fù)合物的量成正相關(guān)。第24頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五抗凝機(jī)制正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)因素凝血機(jī)制血管壁血小板凝血系統(tǒng)抗凝及纖溶系統(tǒng)凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)第25頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、血管壁的作用

血管的止血作用表現(xiàn)為:①血管的收縮②血小板的激活③凝血系統(tǒng)的激活④局部血粘度的增高第26頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正常血管壁抗血栓形成能力血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素(PGI2)擴(kuò)張血管、抑制plt功能纖溶酶原激活物(PA)

激活纖溶酶、清除小凝塊血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)參與蛋白C系統(tǒng)的抗凝作用肝素或類肝素物質(zhì)具有多種抗凝活性第27頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、血小板的作用

血管受損

vWF

血小板黏附PLT聚集(Ⅰ)FgPLT釋放(5-HTADP)

血管加速(Ⅱ）加速Ⅱa使纖維蛋白收縮聚集形成網(wǎng)收縮第28頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性血小板參與血管內(nèi)皮的再生和修復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)血管壁的抵抗力，減低血管壁的通透性和脆性。第29頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血小板止血功能①粘附、聚集在血管破損處，形成白色血栓②釋放活性物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng)血管收縮③促進(jìn)凝血過(guò)程④血塊收縮，形成穩(wěn)固血栓⑤維持血管壁的完整性，毛細(xì)血管的通透性第30頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一期止血缺陷特征一期止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷。皮膚、粘膜出血為主，內(nèi)臟出血少見(jiàn)。創(chuàng)傷后即刻出血，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。壓迫止血有效，止血后不易復(fù)發(fā)。輸血或輸血制品效果差第31頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五常用篩選試驗(yàn)如下：毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRP）出血時(shí)間（BT）血小板計(jì)數(shù)（PLT）血塊收縮試驗(yàn)(CRT)第32頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、凝血因子與凝血過(guò)程

血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液凝固。是由一系列凝血因子參加的、復(fù)雜的酶促反應(yīng)和分子聚合過(guò)程。第33頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五凝血因子Ⅰ纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織因子Ⅳ鈣離子Ⅴ易變因子Ⅵ不存在Ⅶ穩(wěn)定因子Ⅷ抗血友病因子ⅨChristmas因子ⅩStuart-Power因子Ⅺ血漿凝血活酶前加速素ⅫHegeman因子X(jué)III纖維蛋白穩(wěn)定因子PK激肽釋放酶原HMWK高分子量激肽原目前公認(rèn)的凝血因子共14個(gè)，按羅馬字命名的有12個(gè)，以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽釋放酶原(PK)大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生，其中II、VII、IX、X合成依賴于Vitk，稱Vitk依賴因子除TF外，都存在于血漿；除FIV（Ca2+）外，均為蛋白質(zhì)。正常情況下，所有因子都處于無(wú)活性狀態(tài)第34頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）第一階段：凝血酶活酶形成第二階段：凝血酶形成第三階段：纖維蛋白形成第35頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

IIaCa2+

VIIIVIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+

IIaXaVVaCa2+正常凝血過(guò)程（瀑布學(xué)說(shuō)）

PF3（磷脂）

凝血酶原(II)凝血酶(IIa)

纖維蛋白原(I)可溶性纖維蛋白穩(wěn)固性纖維蛋白

[內(nèi)源性途徑]膠原等帶負(fù)電荷表面HMWKKXII

XIIa[外源性途徑]組織損傷釋放組織因子（III）XIXIaIIa、IXa

XIIa、KIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa

參加因子：X

Xa

VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3Ca2+IIaHMWKPKK第36頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、正?？鼓到y(tǒng)

細(xì)胞抗凝機(jī)制單核-巨噬細(xì)胞肝細(xì)胞吞噬清除凝血過(guò)程有關(guān)物質(zhì)和產(chǎn)物第37頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五體液抗凝作用

AT-ⅢTFPI

肝素ⅡaⅨaⅩaⅪaⅫaKⅤaⅧaTF/Ⅶa肝素輔因子ⅡAPC+PS激活纖溶

Ⅱa/TMPC（肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成）TFPI—組織因子途徑抑制物AT-Ⅲ—抗凝血酶ⅢPc、PsTM—血栓調(diào)節(jié)蛋白Ca2+

第38頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二期止血缺陷特征凝血機(jī)制和抗凝機(jī)制缺陷深部組織和關(guān)節(jié)、肌肉或內(nèi)臟出血難止為主。創(chuàng)口延遲性出血難止，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。壓迫止血效果欠佳輸血制品有效，但易復(fù)發(fā)。第39頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二期止血缺陷常用篩選試驗(yàn)如下：活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）凝血酶原時(shí)間（PT）纖維蛋白原含量測(cè)定（Fg）凝血酶時(shí)間（TT）

第40頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用纖溶酶原激活物t-PAu-PAⅫaKⅡa

（+）纖溶酶原纖溶酶PL纖溶酶抑制物

（+）水解

ⅧⅨⅩⅪⅫXⅢ纖維蛋白及纖維蛋白纖維蛋白原降解產(chǎn)物

D-D等t-PAu-PA內(nèi)皮細(xì)胞（腎小球）PLG血小板聚集（-）（-）最重要的生理性抗凝系統(tǒng)第41頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五纖溶活性亢進(jìn)特征皮膚大片狀瘀斑或伴有內(nèi)臟出血。創(chuàng)口以滲血為特征，難于止血，尤其損傷部位。血凝塊易溶解，對(duì)抗纖溶藥有效。多為獲得性（由組織創(chuàng)傷或手術(shù)、擠壓造成的）。第42頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五纖溶系統(tǒng)

觀察纖溶活性變化，常用篩選試驗(yàn)有：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測(cè)定（FDPs）D-二聚體測(cè)定（DD）第43頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

凝血因子

纖溶系統(tǒng)血小板抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞第44頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五臨床應(yīng)用--主要凝血試驗(yàn)活化凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間纖維蛋白原測(cè)定凝血酶時(shí)間D-D二聚體FDP第45頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五活化部份凝血活酶時(shí)間APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑中VIII、IX、XI、XII因子水平的實(shí)驗(yàn)，APTT只反映因子水平，并不反映凝血因子是否活化。第46頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五反映內(nèi)源凝血的篩選實(shí)驗(yàn)參考范圍32-43秒，受檢者較正常對(duì)照值延長(zhǎng)10s以上才有意義。白陶土（接觸因子激活劑）部分凝血活酶（腦磷脂）Ca2+凝固時(shí)間血漿第47頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五APTT的臨床意義APTT延長(zhǎng)：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ因子中某一項(xiàng)或幾項(xiàng)因子水平缺乏；血友病甲、血友病乙。當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子V、X缺乏時(shí)，但敏感性略差；如肝臟疾病、肝硬化DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí);血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高.肝素治療的監(jiān)護(hù)：一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5-2.5倍適宜。均需測(cè)血小板計(jì)數(shù)，使其維持在正常范圍內(nèi)，若低于50×109/L需暫時(shí)停藥。溶栓治療時(shí)，ATPP與PT、TT應(yīng)將值控制在正常值的2倍。APTT縮短：見(jiàn)于血液呈高凝狀態(tài)，DIC早期、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病。第48頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五凝血酶原時(shí)間PT

反映外源性凝血途徑中II、V、VII、X因子水平的實(shí)驗(yàn)。第49頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五反映外源凝血的篩選實(shí)驗(yàn)參考范圍平均值為（12±1）s，超過(guò)正常對(duì)照值3s為異常凝固時(shí)間血漿組織凝血活酶（含TF）Ca2+第50頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五PT的臨床意義PT延長(zhǎng)：先天凝血因子異常,如I、II、V、VII、X因子中某一項(xiàng)或幾項(xiàng)因子水平缺乏。可用于外源凝血因子缺陷的篩查。后天凝血因子缺乏，如肝臟疾病、肝硬化（大多數(shù)凝血因子由肝臟合成）、維生素K缺乏（可見(jiàn)于阻塞性黃疸）。可用作肝臟蛋白質(zhì)合成功能的檢測(cè)手段。

DIC后期(由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用使PT延長(zhǎng)，因此可用作DIC的檢測(cè)）、口服抗凝藥（可密定、華法林，PT最敏感）、肝素等。PT縮短：

高凝狀態(tài)：DIC早期，心梗、腦血栓形成，深靜脈血栓形成，口服避孕藥，PT時(shí)間縮短，但并不常見(jiàn)．第51頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.凝血酶原時(shí)間比值（PTR）PTR=PT受檢/PT對(duì)照參考值為0.85－1.152.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）（WHO規(guī)定口服抗凝劑患者的報(bào)告方式）INR=PTRISI

，參考值為0.８-1.５第52頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五INR采用INR監(jiān)測(cè)和調(diào)整口服抗凝藥物的劑量，使不同來(lái)源的臨床資料具有可比性WHO規(guī)定不同情況下抗凝治療時(shí)合適的INR范圍

1．術(shù)前2周或口服抗凝藥INR1.5－3(2.25)

2．原發(fā)、繼發(fā)性靜脈血栓的預(yù)防

INR2.3－3.0(2,5)

3．

活動(dòng)性靜脈血栓、反復(fù)靜脈血栓、肺栓塞預(yù)防INR2.0－4.0(3.0)

4．動(dòng)脈血栓預(yù)防INR３－４.5(3.5)

5．INR縮短：表示高凝狀態(tài)。

第53頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不適用INR的三種情況包括INR不適用于測(cè)定口服抗凝藥初期的病人血漿INR不適用于肝病凝血因子缺陷病人的血漿INR不適用于非抗凝治療而PT延長(zhǎng)的病人血漿。

第54頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血漿纖維蛋白原測(cè)定Fg

參考值：2-4g/L[意義]

減少：1．先天性纖維蛋白原缺乏癥，原發(fā)性Fg減少、原發(fā)纖溶

2．DIC晚期（消耗過(guò)多）

3．嚴(yán)重肝病增高：

1．高凝狀態(tài)：血栓性疾病，急性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等

(Fg是急性時(shí)相蛋白)

2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期第55頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五凝血酶時(shí)間TT

反映共同途徑是否存在抗凝或纖溶亢進(jìn)

血漿凝固時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)凝血酶參考范圍：16-18秒，

以超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為有病理意義

第56頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TT的臨床意義TT延長(zhǎng)

1、

血漿纖維蛋白原水平低下，如低(無(wú))纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥等。(FIB減少時(shí)TT延長(zhǎng))

2、

循環(huán)中有抗凝血酶活性增高，如FDP存在、高肝素血癥、抗凝血酶Ⅲ活性增高等。

3、

肝硬化、肝腫瘤、DIC、異常抗凝物質(zhì)增多。TT縮短較罕見(jiàn)，異常纖維蛋白血癥、巨球蛋白血癥可縮短。無(wú)特別臨床意義用鏈激酶，尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用TT作為監(jiān)護(hù)指標(biāo)，以控制在正常值的2-5倍為宜。第57頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考范圍：<5mg/L意義：

1.FDP增高，是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志，但不能鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

2.可作為血栓形成的觀察指標(biāo)

第58頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五D-二聚體第59頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五D-二聚體參考范圍D-二聚體>300μg/L，視為病理狀態(tài)，表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過(guò)程。一般D-二聚體>500μg/L時(shí)，就可以確定有血栓形成。第60頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五D-二聚體水平增高見(jiàn)于繼發(fā)纖溶癥，作為鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶癥的重要指標(biāo)。其水平升高多見(jiàn)于深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），陳舊性血栓時(shí)不增高。

另外，妊娠時(shí)D-二聚體也有升高，但很高的D-二聚體水平則預(yù)示有并發(fā)癥，如先兆子癇。溶栓治療的監(jiān)測(cè)第61頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五溶栓治療的監(jiān)測(cè)

提示溶栓治療可能會(huì)發(fā)生出血的指標(biāo):①纖維蛋白原在溶栓后數(shù)小時(shí)內(nèi)即降至1.Og/L以下;②治療3日時(shí)的血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L;③APTT延長(zhǎng)2.5倍。提示溶栓治療有效的指標(biāo):①當(dāng)纖維蛋白原為1.2～1.5g／L，凝血酶時(shí)間在正常的1.5～2.5倍，F(xiàn)DP在300～400mg／L可視為溶栓劑有效，并在較安全的范圍；②有人提出凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物(TAT)大于6ug／L，提示血管持續(xù)性閉塞，其敏感度及特異性分別為96.2％和93.1％；③D—二聚體在溶栓藥物治療1h即可迅速增高，4h后更高，24h仍可高于用藥前水平。第62頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血漿抗凝血酶活性測(cè)定AT參考范圍：108.5%±5.3%臨床意義：1.活性增高可導(dǎo)致出血，見(jiàn)于血友病、白血病、再障、急性肝炎及使用抗凝藥。2.減低可導(dǎo)致血栓形成，見(jiàn)于先天性和獲得性抗凝血酶缺乏癥（獲得性的見(jiàn)于血栓前狀態(tài)、血栓疾病、DIC和肝臟疾病）第63頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五UF-1000i尿液有形成分分析儀第64頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五UF-1000i檢測(cè)原理

UF-1000i用紅色半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過(guò)核酸熒光染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過(guò)對(duì)從各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光信號(hào)轉(zhuǎn)換成的光電信號(hào)進(jìn)行分析，從而對(duì)各個(gè)粒子進(jìn)行識(shí)別。第65頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五尿液標(biāo)本：細(xì)菌分析的稀釋和染色

沉渣分析的稀釋和染色紅色半導(dǎo)體激光：照射到鞘流試劑包裹的鞘流樣本檢測(cè)器：前向散射光信號(hào)放大器

側(cè)向散射光信號(hào)放大器

熒光信號(hào)放大器電導(dǎo)率感受器流式細(xì)胞術(shù)：前向散射光信號(hào)Fsc---大??；Fcsw---長(zhǎng)度側(cè)向散射光信號(hào)Ssc---表面內(nèi)部復(fù)合信息

熒光信號(hào)FI---染色性；Flw---染色部分寬度散點(diǎn)圖：流式細(xì)胞術(shù)的復(fù)合信息體現(xiàn)：RBC、WBC、EC、CAST、BACT、其他（YLC、SPERM、XTAL、SRC、MUCUS、PathCAST）電導(dǎo)率測(cè)定---尿液電導(dǎo)第66頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五原理●流式細(xì)胞法示意圖側(cè)向散射光側(cè)向熒光前向散射光激光束(λ＝635nm)半導(dǎo)體激光(λ＝635nm)二向色鏡光電倍增管(熒光)光電倍增管(側(cè)向散射光)光電二極管(前向散射光)流動(dòng)池SED

ch：7.8μLBAC

ch：1.0μL

or

6.0μL由于采用紅色半導(dǎo)體激光，實(shí)現(xiàn)了低成本、長(zhǎng)壽命、小型、省電。同時(shí)，利用能夠獲得粒子表面信息的側(cè)向散射光

(SSC)

信息進(jìn)行更詳細(xì)地粒子識(shí)別。第67頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)定參數(shù)沉渣通道S-FSC: 前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小S-FLH: 熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度S-FLL: 熒光強(qiáng)度(低靈敏度)，S-SSC: 側(cè)向散射光強(qiáng)度，顆粒的內(nèi)部復(fù)雜性S-FSCW:前向散射光脈沖寬度，顆粒的長(zhǎng)度S-FLLW:低靈敏度的熒光脈沖寬度，顆粒核酸染色部分的脈沖寬度S-FSCW2:前向散射光脈沖寬度2S-FLLW2:熒光脈沖寬度2，顆粒的核強(qiáng)染色部分的脈沖寬度第68頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)定參數(shù)細(xì)菌通道B-FSC：前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小B-FLH：熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度B-FSCW：前向散射光脈沖寬度，顆粒的長(zhǎng)度B-FSC2(低靈敏度)：工程師判斷參數(shù)第69頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五圖型種類第一屏S1：紅細(xì)胞（并且顯示酵母菌、精子、白細(xì)胞等中等大小顆粒）S2：白細(xì)胞S3：上皮細(xì)胞和管型（顯示大顆粒）B1：細(xì)菌計(jì)數(shù)紅細(xì)胞和白細(xì)胞2個(gè)直方圖第二屏S1：同第一屏S4：主要鑒別RBC/X’TAL，同時(shí)可以鑒別WBC/EC紅細(xì)胞直方圖第三屏S5：沉渣顆粒（除細(xì)菌）總計(jì)數(shù)B2：初步鑒別球菌/桿菌B3：細(xì)菌通道總顆粒數(shù)，包括雜質(zhì)數(shù)，防止雜質(zhì)干擾注：S為沉渣通道，B為細(xì)菌通道第70頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五RBCSize(sectionalarea)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLHS_FscS1:Fl/Fsc-ScattergrammYLCX’talSperm第71頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五YLCRBCSize(sectionalarea)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLLS_FscS2:Fl/Fsc-ScattergrammSpermEC第72頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五S3:FLLW2/FLLW-ScattergrammFLLW2S_FLLW2LargeSmallLengthofstainedcomponentsLongShortS_FLLWFLLW2FLLWFLLW2LittletomorestainableinclusionsFLLWFLLWLongLengthofstainedinclusi