中醫(yī)中藥基本知識

-.z序言中醫(yī)文化是集中華民族文化精華的瑰寶。伴隨著人類進(jìn)入二十一世紀(jì)的步伐，古老的中國又重新煥發(fā)出新的生命力，經(jīng)濟(jì)迅速開展，各項事業(yè)日新月異，中華民族的復(fù)興已不再是遙不可及的夢想。但是，民族的復(fù)興并不僅僅是經(jīng)濟(jì)的振興，還有文化的復(fù)興。從*種意義上說，文化的復(fù)興比經(jīng)濟(jì)的復(fù)興更為重要和關(guān)鍵，因為文化的復(fù)興能為經(jīng)濟(jì)的開展提供源源不斷的潛在動力。一個民族一旦形成自己良好的主導(dǎo)文化模式，即使在一個時期由于*種原因而經(jīng)濟(jì)遭受挫折，甚至衰退，只要它的文化根基還在，它就有迅速走向復(fù)興的可能，例如二戰(zhàn)后的日本、德國。文化的開展并不是自發(fā)的，也不是與經(jīng)濟(jì)實力開展完全成正比的、同步前進(jìn)的，它需要人為地、自覺地去推動去開展。在全球文化一元化與多元化劇烈沖突的今天，面對西方文化霸權(quán)主義的挑戰(zhàn)，中華傳統(tǒng)文化的復(fù)興尤其顯得十分必要和緊迫，更需要我們當(dāng)代人不屈不撓奮力推動。眾所周知，中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成局部，是當(dāng)今唯一的仍在發(fā)揮重要作用的中國傳統(tǒng)科學(xué)，是傳統(tǒng)文化的重要載體之一。因此，從*種程度上說，中醫(yī)藥文化的復(fù)興是推動中華民族文化復(fù)興的一個重要途徑，中醫(yī)藥文化能夠重現(xiàn)昔日輝煌也將是中華民族文化復(fù)興的一個重要表現(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)在開展的過程中，不斷汲取當(dāng)時的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識的營養(yǎng)，同時又溶進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個組成局部。中醫(yī)藥學(xué)是在中華民族傳統(tǒng)文化的土壤中萌生、成長的，中醫(yī)藥學(xué)在這種文化氣氛中能夠自然地得以普及，古代上自帝王將相、下至走卒販隸，各個階層或多或少都能知醫(yī)識藥，由儒從醫(yī)者、由官業(yè)醫(yī)者更是不勝枚舉。“秀才學(xué)醫(yī)，籠中抓雞〞，一方面形象地道出了具有傳統(tǒng)文化知識背景的人學(xué)習(xí)中醫(yī)相對容易之現(xiàn)象，另一方面也說明了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系。今天，假設(shè)離開了中國傳統(tǒng)人文文化教育和傳播，中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員單純學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷、方劑、藥性，終究難成一代中醫(yī)名家〔即使一時知名，也后勁缺乏〕，中藥也難以保持和開展道地藥材與傳統(tǒng)炮制方法，與中醫(yī)藥相關(guān)的產(chǎn)品、包括中醫(yī)藥文化產(chǎn)品也難以形成良好持久的市場氣氛；離開文、史、哲等文化的滋養(yǎng)，中醫(yī)理論也難以得到安康持續(xù)開展，因此從*種意義上來說，中醫(yī)文化研究既擔(dān)負(fù)著復(fù)興傳統(tǒng)文化的重要角色，也是國民經(jīng)濟(jì)〔尤其是醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)〕的重要推動力。近百年來，中醫(yī)的開展出現(xiàn)了危機(jī)，一個時期甚至面臨被取締、被消滅的境地。中醫(yī)的危機(jī)從根本上說就是中國傳統(tǒng)文化的危機(jī)。伴隨著新文化運動“德先生〞和“賽先生〞的提出，傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊，作為傳統(tǒng)文化一局部的中醫(yī)藥學(xué)也不可防止地遭到前所未有的批判，其在中國的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位也受到?jīng)_擊?？茖W(xué)主義的盛行，西方學(xué)科分類及其“形式和方法〞成為是否“科學(xué)〞的評估標(biāo)準(zhǔn)，中國所有的既存學(xué)術(shù)實際上都面臨著一個取得科學(xué)“資格〞的問題，中醫(yī)藥學(xué)自不例外。而科學(xué)，誠如胡適所言：“……有一個名詞在國內(nèi)幾乎做到了無上尊嚴(yán)的地位；無論懂與不懂的人，無論守舊和維新的人都不敢公然對他表示輕視或戲侮的態(tài)度。那個名詞就是‘科學(xué)'。〞科學(xué)在近現(xiàn)代中國到達(dá)了“幾乎全國一致的崇信〞，但凡不符合“科學(xué)〞的東西，都要遭到批判、唾棄。在這種科學(xué)話語語境中，中學(xué)即舊學(xué)，舊學(xué)就是垃圾。新舊的差距，就是進(jìn)步與倒退、科學(xué)與迷信的差距。所謂中學(xué)、所謂國故、所謂國粹、所謂經(jīng)典、所謂中醫(yī)，全被歸入舊的、倒退的、迷信的、要拋棄的*圍。在“五四〞時代所建立的話語霸權(quán)之下，帶“中〞的一切事物都失去了合法性。而唯一的合法的話語便是科學(xué)。在這樣的語境中，中醫(yī)成了“失語的中醫(yī)〞，也就是喪失了自己語言的中醫(yī)。作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地——中醫(yī)藥高等院校，本來是傳統(tǒng)文化的重要陣地，應(yīng)該是最有資格也是最應(yīng)該弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的地方，但是現(xiàn)代中醫(yī)院校完全按照西方科學(xué)模式進(jìn)展構(gòu)建，用所謂的現(xiàn)代科技來研究中醫(yī)藥。在中醫(yī)院校，用動物來做試驗或用分子生物學(xué)等來培養(yǎng)造模，才是正統(tǒng)，而用符合中醫(yī)文化特征的方法研究中醫(yī)倒成了異類，傳統(tǒng)中醫(yī)反而被擠在人不欲見的偏僻角落。中醫(yī)院校一版又一版的教材也變得越來越“現(xiàn)代化〞，語言表達(dá)也越來越“標(biāo)準(zhǔn)化〞、“客觀化〞，似乎這樣一來，就符合“科學(xué)〞的規(guī)*，學(xué)生們也就更容易理解“中醫(yī)〞、掌握中醫(yī)了。與傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的主干課程——醫(yī)古文，也越來越被邊緣化，在中醫(yī)師職稱考試中也已被取消，而換成能與西方科學(xué)接軌的現(xiàn)代語言工具——英語。其他與傳統(tǒng)文化相關(guān)的課程，更只是作為中醫(yī)院?？捎锌蔁o的選修課。中醫(yī)本身自有一套理論構(gòu)造與歷史傳承，“陰陽五行〞的理論可以追溯到?易經(jīng)?、?尚書?、?黃帝內(nèi)經(jīng)?，藥物學(xué)可以在傳說中的神農(nóng)氏找到源頭，在歷史中的陶弘景、*思邈、李時珍的著作找到活水，臨床實驗可以祖述到戰(zhàn)國時代的扁鵲……然而時至今日，中醫(yī)在為自己的生存尋找依據(jù)時，卻“忘掉〞了自己的話語，而是費力地去求借另一種話語系統(tǒng)，來證明自己的合法性，不少人為能夠帶上一點科學(xué)的皮毛而沾沾自喜。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來〞。失去源頭的中醫(yī)能夠繼承就已令人欣慰，更遑論創(chuàng)新與開展.不少中醫(yī)老專家大聲疾呼：“繼承就是開展！〞那是看到了中醫(yī)在所謂“現(xiàn)代化〞口號下面臨消亡的的危機(jī)。近幾十年來，政府對中醫(yī)的關(guān)心、保護(hù)和扶持力度不可謂不大，中醫(yī)藥教育規(guī)模也在一天天擴(kuò)大，但中醫(yī)開展并沒有取得我們所期望的程度，反而是中醫(yī)的醫(yī)療市場在不斷萎縮，中醫(yī)的臨床治療手段也在一點點消逝。中醫(yī)治療明顯出現(xiàn)了“一代不如一代〞的現(xiàn)象。這些不能不引起我們深深的思慮。造成這種現(xiàn)象的根本原因，我認(rèn)為就在文化觀念上的，是長期以來西方文化中心論、現(xiàn)代科學(xué)霸權(quán)主義思想造成的后果。在這種文化觀念的指導(dǎo)下，中國人的民族自信心受到了一而再、再而三的打擊，中國的傳統(tǒng)文化受到了一而再、再而三的摧殘，中醫(yī)學(xué)也受到了一而再、再而三的打壓。于是在醫(yī)療制度上、在教育教學(xué)上、在科研設(shè)計上、在醫(yī)療思路上，都出現(xiàn)了西化的傾向。然而西化的結(jié)果又不像原本的設(shè)想那樣開展了中醫(yī)、提高了療效，反而是事與愿違。看來現(xiàn)在是到了冷靜反思的時候了。筆者以為目前加強(qiáng)中醫(yī)藥的文化研究是當(dāng)務(wù)之急，是重中之重。我們并不反對用現(xiàn)代科學(xué)手段、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來研究中醫(yī)藥，作為一種研究途徑，應(yīng)該成認(rèn)其研究價值。筆者始終認(rèn)為中醫(yī)藥的科學(xué)研究和文化研究并不是截然對立的，而是相輔相成的。但是目前卻是文化研究越來越萎縮，甚至很多人主*中醫(yī)學(xué)的文化因素恰恰是落后的、迷信的、應(yīng)該拋棄的東西，于是現(xiàn)代科技手段成為研究中醫(yī)藥的主要甚至唯一手段，科學(xué)成了研究中醫(yī)藥的霸主，中醫(yī)里面符合科學(xué)的因素成為研究和弘揚(yáng)的對象。中醫(yī)科研的目的就是把中醫(yī)改造成“科學(xué)〞。于是慘劇就必然發(fā)生了——改造中醫(yī)的結(jié)果必將導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡！上世紀(jì)末有人提出“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論〞中醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)不改變自己非現(xiàn)代科學(xué)特色的現(xiàn)代科學(xué)化嗎.這個“悖論〞是針對“中醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)化派〞提出的。相當(dāng)多的研究者把中醫(yī)的“現(xiàn)代化〞等同于中醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)化，這種“現(xiàn)代化〞的目的就是將中醫(yī)“化〞為一門物質(zhì)根底明確、實驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、能夠客觀化標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代科學(xué)。然而中醫(yī)學(xué)本身并不是現(xiàn)代科學(xué)，這樣的“現(xiàn)代化〞，必然要以丟棄或改變自己的特色為前提。這個“悖論〞一經(jīng)提出即引起各方的關(guān)注和爭議。眾所周知，“科學(xué)〞一詞久已被人們錯誤地偷換成了“真理〞的代名詞，又進(jìn)而把“西方的〞偷換成“科學(xué)〞的概念，于是“西方〞——“科學(xué)〞——“真理〞這種一連串的概念轉(zhuǎn)換就已經(jīng)不知不覺地改變了人們的生存和生活的狀態(tài)，而這種狀態(tài)蒙住了中國人的眼睛，使中國人自卑于自己的文化，中醫(yī)學(xué)在不知不覺中陷入了“現(xiàn)代化——科學(xué)化——現(xiàn)代科學(xué)化——西醫(yī)化——消滅化〞的危險境地。中醫(yī)的開展只能按照中醫(yī)本身的規(guī)律開展，而不是按西方科學(xué)、西方醫(yī)學(xué)的模式開展，否則，這種“現(xiàn)代化〞(實為‘西方化')的中醫(yī)必定是以拋棄自己的文化為代價，這種“中醫(yī)〞還是“中醫(yī)〞嗎.中醫(yī)要開展，首先要搞清中醫(yī)的歷史文化，也就是從它形成、開展的文化背景諸因素上去作全面的考察。中醫(yī)藥文化研究的根本目的就是要重新找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語言〞，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫(yī)開展提供適合自己開展的優(yōu)良土壤，或提供中醫(yī)開展所應(yīng)需要的營養(yǎng)成分。中醫(yī)具有較其他醫(yī)學(xué)更為濃厚的文化屬性。醫(yī)學(xué)的對象是人的生命，換句話說，生命是醫(yī)學(xué)的本原，所以生命文化就是醫(yī)學(xué)的元文化。中醫(yī)在認(rèn)識生命的本質(zhì)、規(guī)律問題上，有著不同于西方的鮮明的個性色彩。如中醫(yī)將“氣〞看成是生命的根源和動力，將陰陽五行看成是生命的過程序列、生命的存在方式；中醫(yī)將自然人與社會人作動態(tài)比附，建構(gòu)了一個由心神調(diào)控的心與身同構(gòu)、同序的小生命體系統(tǒng)和人與宇宙同構(gòu)、同序的大生命體系統(tǒng)。中醫(yī)比任何一門其他醫(yī)學(xué)更能反映本民族的文化特征。從*種意義上說，與其將中醫(yī)看成是一門生命科學(xué)，倒不如將中醫(yī)看成是一種生命文化。因此，從生命文化的角度來說，中醫(yī)藥文化的研究尤為迫切和必要。中醫(yī)藥文化的研究*圍，包括中醫(yī)藥學(xué)形成的文化社會背景，中醫(yī)藥的語言文獻(xiàn)、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生開展的歷史、中醫(yī)藥學(xué)的思維方式、哲學(xué)思想、價值理念、文化功能、人文精神，中醫(yī)藥學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的文化特征，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生開展的總體規(guī)律，中醫(yī)藥學(xué)未來的開展方向，歷代名醫(yī)的生平及所處歷史背景、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想形成的條件及傳承，等等。除了上述學(xué)術(shù)研究之外，中醫(yī)藥文化研究還包括地域中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥企業(yè)〔包括中藥廠、中醫(yī)院〕文化的研究。研究中醫(yī)藥文化的學(xué)科當(dāng)然就叫中醫(yī)藥文化學(xué)。中醫(yī)藥文化研究〔中醫(yī)藥文化學(xué)〕由以下子學(xué)科構(gòu)成：中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)史學(xué)、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)語言文字學(xué)〔醫(yī)古文〕。還包括一些新興的穿插學(xué)科如中醫(yī)人類學(xué)、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、中醫(yī)生態(tài)學(xué)、中醫(yī)環(huán)境學(xué)等等。在這些子學(xué)科中，中醫(yī)哲學(xué)無疑是中醫(yī)文化學(xué)的核心，因為任何一種文化的核心都是該文化的哲學(xué)。哲學(xué)是關(guān)于世界觀、方法論、價值論的學(xué)問，中醫(yī)哲學(xué)就是中醫(yī)學(xué)的世界觀、方法論、價值論。具體地說中醫(yī)哲學(xué)包括中醫(yī)本體論、中醫(yī)方法論、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)價值論等。作為中國傳統(tǒng)哲學(xué)的一局部，中醫(yī)哲學(xué)不僅與易、儒、道、釋哲學(xué)有一樣的共性，而且還有與易、儒、道、釋哲學(xué)不同的個性。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)泰斗鄧鐵濤教授審閱了筆者主編的規(guī)劃教材?中醫(yī)哲學(xué)根底?，并作了書評。他說：“哲學(xué)是科學(xué)之母，與各門自然科學(xué)的關(guān)系都很密切。世界觀、思維方法是自然科學(xué)研究的指針與工具。但對中醫(yī)而言，還不僅于此。中醫(yī)的理論、概念從傳統(tǒng)文化中引申而來，不了解其根源，難于準(zhǔn)確把握其實質(zhì)；有關(guān)理論、概念進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，又適應(yīng)人體科學(xué)的特點，賦予了特定的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，不辨析其流變，又不免誤解中醫(yī)為“玄虛〞。所以，中醫(yī)哲學(xué)的整理與研究，實在很有必要。對學(xué)生而言，了解這些源流與異同，也對學(xué)習(xí)中醫(yī)有很大幫助。〞中醫(yī)藥文化的研究不僅能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的開展，而且也必將促進(jìn)地域中醫(yī)藥文化的建立和開展，促進(jìn)中醫(yī)藥企業(yè)文化的建立與開展，從而提高本地區(qū)的知名度，帶來本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的開展和文化的繁榮進(jìn)步。地域中醫(yī)藥文化是該地區(qū)珍貴的資源財富。在中國古代由于交通的不便，再加上氣候、地理等諸因素的影響，各個相對獨立的區(qū)域形成具有特色的醫(yī)藥文化。如綿延千余年至今而不衰的新安醫(yī)學(xué)、上古名醫(yī)岐伯故里的慶陽醫(yī)學(xué)、在中醫(yī)近代史上具有重要地位的孟河醫(yī)學(xué)、具有南國特色的嶺南醫(yī)學(xué)，等等。從經(jīng)濟(jì)、文化、思想、歷史淵源等不同角度，考察研究地域醫(yī)藥文化，探求地域中醫(yī)藥文化形成的原因，必將極大地促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化的開展。地域中醫(yī)藥文化是與當(dāng)?shù)氐拿t(yī)文化密不可分的。如慶陽的岐伯、**的*仲景、亳州的華佗、耀縣的*思邈、新安的汪機(jī)、蘄春的李時珍、玉田的王清任等，這些名醫(yī)無疑成為當(dāng)?shù)氐拿?，給當(dāng)?shù)貛砹瞬豢晒懒康臒o形資產(chǎn)。中醫(yī)藥企業(yè)文化的建立是企業(yè)開展的戰(zhàn)略需要。企業(yè)的文化已經(jīng)成為企業(yè)的核心競爭力，成為企業(yè)的無形資產(chǎn)和品牌。如通過對久負(fù)盛名的**堂、胡慶余堂等企業(yè)文化研究，為醫(yī)藥企業(yè)文化提供借鑒，能夠形成良好醫(yī)藥行業(yè)規(guī)*，并對企業(yè)持久安康運行提供文化支持等等。目前，中醫(yī)藥文化的研究已經(jīng)引起有識之士的關(guān)注，我們相信，在世界經(jīng)濟(jì)一體化和文化多元化的時代潮流中，中醫(yī)藥文化一定會展現(xiàn)它充滿魅力和生命力的光榮，從而為中華民族的偉大復(fù)興做出自己應(yīng)有的奉獻(xiàn)！第一章中醫(yī)根本知識第一節(jié)疾病診斷四步曲一、望診(一)、望面部1、望神神就是精神，也叫神氣。觀察病人的精神好壞，可以得知身體正氣〔身體的抗病能力〕的盛衰和疾病的輕重。2、望色色包括色和澤。色是指青、黃、白、紅、黑的顏色；澤是潤澤鮮明的意思。望色就是觀察病人皮膚、指甲，特別是面部的色澤，叫做望色。正常人的面色，一般是面色紅潤，這是氣色好的表現(xiàn)；病人得面色，一般缺乏光榮，晦暗或焦黃，這是氣色不好的表現(xiàn)：(1)面色紅赤，多是熱癥。如發(fā)高燒或血壓偏高多屬實熱癥，或下午兩顴出現(xiàn)紅暈多屬虛熱癥。(2)面色蒼白，多是虛寒癥。白光白虛胖為氣虛；白而枯槁為血虛〔如貧血〕。(3)面色青晦，多是精神憂郁，或是痛癥〔如腹絞痛〕。小兒面色青或環(huán)唇色青為肝風(fēng)內(nèi)動的癥象，應(yīng)當(dāng)注意發(fā)生抽搐。(4)面色萎黃，就是黃而沒有光澤，多是脾胃虛弱。面目鮮黃為濕熱黃疸(陽黃)，暗黃則屬寒濕黃疸〔陰黃〕。(5)面色暗黑，多是虛癥〔多見于腎虛癥〕、寒癥，或瘀血之癥。另外，面部耳朵前下方一側(cè)或兩側(cè)有稍淡于皮膚顏色的圓形白斑，多是蟲病?？傊差伾r明、潤澤，表示氣血還沒有衰敗，預(yù)后良好；顏色晦暗、枯槁，表示氣血缺乏。3、望舌就是觀察舌質(zhì)及舌苔變化。主要觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。(1)望舌體指舌的形態(tài)和活動情況。正常舌，顏色鮮明，舌面潤澤，舌體柔軟，轉(zhuǎn)動靈活自如。僵硬—舌體僵硬，說話不清楚，多為脈絡(luò)阻塞所致。見于血管栓塞、腦血管病變、腦震蕩、挫傷，以及發(fā)高燒出現(xiàn)神識昏迷時。歪斜—舌頭伸直時，舌尖偏向一側(cè)，或左或右，多屬肝風(fēng)的癥候，見于中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥等。顫抖—是指伸舌時振顫不停。如舌色淡紅而顫抖難說話，是心、脾虛。如舌色紫紅而顫抖，使肝風(fēng)內(nèi)動，多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。卷縮—是指舌體收緊而不能伸長，或舌體軟弱無力，伸不過齒，多為津液枯耗，筋脈失養(yǎng)所致。一般多見于為重的病癥，如脫水等。胖大—舌體胖大，輕得較正常稍肥，重的腫大滿口，轉(zhuǎn)動不靈活，是心、脾有熱。舌赤紅腫，影響呼吸及說話的，多是濕熱壅盛。見于水腫病、慢性腎炎的尿毒癥等。裂紋—舌體有裂紋，在急性熱性病，多數(shù)熱盛。舌體光燥而顯裂紋是陰液受傷。舌體色淡，質(zhì)軟而有裂紋，多是虛癥或腎陰缺乏。瘦薄—舌體瘦薄，淡紅而嫩，多為心、脾兩虛，氣血缺乏。臨床常見于慢性消耗性疾病，如嚴(yán)重的肺結(jié)核、晚期癌癥、長期胃腸道功能紊亂及惡性貧血、營養(yǎng)不良等。吐弄—舌體伸長而緩慢的叫做吐舌。舌稍微吐出口外，又立即收回口內(nèi)，或舌舐唇上、下或口角左右的，叫做弄舌。這兩種現(xiàn)象，都屬心、脾有熱。如果設(shè)經(jīng)常伸出舐嘴唇的，是脾燥的癥候。(2)望舌質(zhì)指全舌的肌肉、脈絡(luò)而言。正常的舌質(zhì)，呈不深不淺的紅色(淡紅)，而且很滋潤，這是由于舌的粘膜下層及肌層中富有血管，血色透過白色半透明的舌粘膜而成淡紅色。當(dāng)發(fā)生疾病的時候，因血液的成分或濃度有所改變，或舌粘膜上皮增生或萎縮，都可以起舌質(zhì)改變。舌尖部屬心，舌根部屬腎，舌中心部屬脾胃，舌兩邊屬肝膽，一般為查臟腑的參考。舌淡—舌色比正常淡白，多是虛癥，常見于貧血、營養(yǎng)不良性水腫等病。舌紅—舌質(zhì)的顏色比正常人紅是熱癥；色紅而枯燥時陰虛火旺〔津液虧耗引起虛火旺盛〕；舌紅而苔黃是實熱癥；舌紅柔軟而無苔〔鏡面舌〕是津液內(nèi)耗；舌尖紅是心火太旺；舌變色赤是肝熱；舌中心干紅是傷陰。舌絳—絳是深紅色。舌色紅絳，是血熱或熱毒極盛，如急性感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、高熱中暑等。凡急性病舌質(zhì)紅絳的，大局部病情嚴(yán)重；慢性病人舌紅絳，亦多預(yù)后不良。舌紫—舌色發(fā)紫或有紫斑，多是血瘀。舌紫而舌面滑潤者為陰寒癥；舌紫而舌面枯燥，甚或裂紋而又芒刺的為熱癥。青紫舌多于缺氧、發(fā)燒、瘀血有關(guān)，常見于心力衰竭、感染性休克等。凡見青紫一般較嚴(yán)重。(3)望舌苔舌苔是指舌面上所產(chǎn)生的一層的苔垢，是胃氣上潮所生。它反響感受外邪(指一切引起疾病的外來因素)的深淺、疾病的輕重、消化能力的強(qiáng)弱等情況。觀察舌苔的變化，可以了解疾病的性質(zhì)及正氣和邪氣的強(qiáng)弱情況。正常人的舌苔，稍微有一層薄白的苔，不干不燥，很潤澤，這是胃氣旺盛、津液充足的表現(xiàn)。生病的時候，可出現(xiàn)舌苔增厚、增多，或光滑無苔，以及顏色發(fā)生變化等不正?，F(xiàn)象。舌苔薄厚—表示病的深淺和病情的進(jìn)退。病在表，苔多薄白；病邪入里，舌苔可呈黃色或變厚。如疾病開展之胃氣衰敗或嚴(yán)重陰虧時，舌變紅絳而光滑無苔，但經(jīng)適當(dāng)治療，胃氣恢復(fù)時，舌苔仍可復(fù)生。一般說，苔薄并變淺，苔厚病變較重。舌苔顏色—可以由白色—黃色—焦黃—褐色—灰色—黑色等不同改變。這種改變一方面代表外邪由淺入深，另方面代表病情的輕重程度。舌苔潤澤—舌苔的濕潤程度可以推知津液的虧損程度和病邪的種類。比方熱病灼傷津液，苔不但變黃而且表現(xiàn)為枯燥，甚則粗糙起芒刺。當(dāng)有水濕和濕痰時，舌苔外表可見白滑濕潤而粘膩；有濕熱時舌苔黃厚而粘膩。白苔—多屬表癥。薄白潤滑為外感風(fēng)寒；薄白而干是表癥沒有解除，津液已經(jīng)受傷；白苔很厚而膩，是內(nèi)有痰濕；厚白不滑，枯燥不潤，是實熱癥；苔白嫩滑，刮后很干凈是里虛寒癥。白苔亦可見于熱性病恢復(fù)期，亦可出現(xiàn)與內(nèi)有水濕停留及各種慢性炎癥感染，如慢性支氣管炎、哮喘、慢性腎炎等。黃苔—多數(shù)里有熱。苔微黃而不太枯燥，是病邪剛從表入里；舌苔黃膩，為脾胃濕熱；苔黃而枯燥，是胃腸實熱；苔黃黑而起芒刺，為內(nèi)熱極盛，津液枯乏；苔黃而淡潤，為陽虛的癥候。臨床上所見黃苔，多與發(fā)熱、炎癥感染、消化道功能紊亂等有密切關(guān)系，如肺炎、腸道感染、肝炎、闌尾炎、菌痢等?；姨Α叶铮切盁崽?；灰而滑，是寒濕在里。黑苔—多見于重病。舌苔焦黑，舌根黑，多是熱盛；黑苔枯燥為高熱傷津，多見于熱病后期。臨床所見灰黑苔，多與發(fā)燒、化膿性炎癥有關(guān)，鑒于壞疽性闌尾炎、濃毒血癥等。4、望眼睛白睛〔鞏膜〕上有紅絲，多是肝火上升；白睛發(fā)黃，是有濕熱，為黃疸的一種表現(xiàn)；眼睛怕光、流淚，是肝胃風(fēng)熱；睡著后漏眼是脾胃虧虛；白睛呈現(xiàn)輕微青藍(lán)色，多是體恤血弱兼有肝風(fēng)；黑眼睛邊緣有一白環(huán)或黑眼瞳仁部有綠點、白點或白膜的，多屬內(nèi)障；眼睛不靈活，或上視、直視、斜視或不自主的轉(zhuǎn)動的，多為并寫入里的重癥。小兒白睛有紅絡(luò)下垂，其末端連有小藍(lán)黑點的，多有蛔蟲。5、望鼻鼻流清涕，是外感風(fēng)寒；鼻流黃涕，是外感風(fēng)熱；鼻流黃涕而臭是鼻淵(鼻旁竇炎)；鼻翼煽動，呼吸困難，是肺熱重癥，如肺炎；鼻衄，多見于鼻部病變和出血性疾病。6、望口唇口唇紅腫枯燥是極熱；口唇色青為陰寒在里；唇色淡白是血虛；唇色紫紅是瘀血；口噤(口*不開)不能講話或口角歪斜，為中風(fēng)。小兒撮口〔形狀和布袋口束緊一樣〕色青，成苦笑面容，兼有抽搐的，多為破傷風(fēng)；下唇內(nèi)正中部有顆粒遍布的，多有寄生蟲?。簧嗝婊蚩谇徽衬ぱ┌兹琦Z口者，為鵝口瘡；口內(nèi)頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小的白點，周圍有紅暈，叫麻疹斑，為麻疹早期診斷的依據(jù)。7、望牙齒齒齦腫痛或流血是胃熱；齒垢黃厚是濕熱；齒燥是津液受傷。8、望咽喉咽部紅赤，或兼腫痛的，為肺胃有熱，如上呼吸道感染。腫痛色深紅者為實熱，如急性咽喉炎；腫痛輕微，色淺紅者，為虛熱，如慢性咽喉炎；一側(cè)或兩側(cè)扁桃體紅腫疼痛者，為乳娥(扁桃體炎)；咽喉部紅腫，外表有灰白莢膜，很快擴(kuò)大，不宜剝離，剝離就出血，隨即復(fù)生的，應(yīng)引起注意，是否白喉。(二)、望體液、排泄1、望痰痰稠粘，色黃，是痰熱，屬火，屬燥；痰色青是寒痰；痰稀有白色泡沫的是風(fēng)痰；痰中帶血，是肺熱傷絡(luò)。2、望血血色淡而稀是虛弱；血色濃而紅是邪熱；血色黑是瘀血。3、望大便大便稀薄色淡，是腸中有寒；稀薄呈醬色是腸中有熱；大便干硬是熱盛，津液缺乏；大便帶有紅白膿的是痢疾；小兒大便綠色是消化不良；深黃色是腸內(nèi)有實熱。4、望小便黃而混濁，量少是濕熱；多而清白是虛寒；小便帶血是火盛。(三)、望形態(tài)形態(tài)包括形體和動態(tài)兩方面。例如過于肥胖的人，多半是氣虛而有痰濕停留；過于瘦弱的人，多半是血虛火旺。病人用手按心口的，多半是胃疼；用手托住腮部的，多半是牙痛；角弓反*〔病人的頭和腳著席，胸和肚子向上拱起，好似一*弓那樣〕，四肢抽動的，是肝風(fēng)內(nèi)動；揚(yáng)手?jǐn)S足，為內(nèi)熱煩擾，常見于高燒煩躁病人；循衣摸床，撮空理線，多屬熱入心包，常見于重癥發(fā)熱的譫妄期；半身不遂，是中風(fēng)后遺癥；四肢關(guān)節(jié)不利的，是筋骨??；中風(fēng)兩手撒開的是脫癥，緊握的是閉癥。(四)、望小兒指紋多用于三歲以下的小兒。1、指紋部位指紋一般顯現(xiàn)在兩手食指掌面內(nèi)側(cè)〔靠大拇指的一邊〕的指節(jié)。靠近掌心的為第一節(jié)〔近指節(jié)〕叫風(fēng)關(guān)；第二節(jié)〔中指節(jié)〕叫氣關(guān)；第三節(jié)〔遠(yuǎn)指節(jié)〕叫命關(guān)。望指紋就是看著三節(jié)的絡(luò)紋和顏色。2、診察方法在光充足處，醫(yī)生左手握小兒食指，右手大拇指側(cè)面輕用力推著病兒食指，從遠(yuǎn)指節(jié)向近指節(jié)直推二三次，使指紋顯露，便于觀察。3、指紋顯現(xiàn)意義指紋出現(xiàn)在風(fēng)關(guān)，表示病邪如絡(luò)邪淺病輕；指紋從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，是病邪由絡(luò)入經(jīng)，邪較深病較重；指紋從風(fēng)關(guān)直至命關(guān)表示病邪已深入臟腑。如指紋明顯的直通指端，所謂“透關(guān)射甲〞，病就更嚴(yán)重了。4、形色主病正常指紋的顏色，是紅黃隱現(xiàn)，不浮露于風(fēng)關(guān)以上。如果顏色有異常變化，便是病癥。指紋色鮮紅，多是外感風(fēng)寒的表癥；指紋色紫暗，多是熱邪郁滯；指紋色青紫，多為驚風(fēng)或傷食；指紋色白，多為疳??；指紋色黃，多為濕或虛，為傷脾；指紋色淡紅，為虛寒；淡紫為虛熱。指紋浮在皮下的，是病在表；指紋琛在皮里，是病在里。二、聞診通過病人的聲音和病人口腔和排出物的氣味來診斷病情。1、聽聲音比擬響亮的是熱癥、實癥；細(xì)小消沉的多是寒癥、虛癥。久病失音是虛癥，暴咳喑啞是實癥；一陣陣咳嗽后又回聲是百日咳；突然劇烈咳嗽，以至喉痛聲嘶的多為實熱；久咳氣弱聲啞的，多屬肺虛。呼吸喘促氣粗的，多屬實癥、熱癥〔肺胃有熱〕；呼吸微弱無力的，多屬虛癥、寒癥。喉間發(fā)生拉鋸聲是痰喘；如有鼾聲，多是中風(fēng)癥。嘔吐厲害，聲音很大的是實熱癥；嘔吐而聲音微弱是虛癥。2、嗅氣味口臭是消化不良?？趪姵舴x，是胃中有熱。傷食、停食多發(fā)酸臭味。腐臭是口腔糜爛。噯氣而無酸味是胃弱，有腐臭氣味是停食不化。臭氣特別嚴(yán)重的，應(yīng)考慮內(nèi)部是否有化膿病變或癌癥。久咳而口氣腥臭，應(yīng)注意是否結(jié)核病。大便酸臭的，為腸中有熱；便稀而腥臭的多為虛汗。小變黃濁有臊味是濕熱。婦女帶下臭穢，黃而質(zhì)稠的，多屬熱毒；帶下腥臊色白而質(zhì)稀的，多屬寒濕；白帶奇臭的，應(yīng)注意是否子宮癌。三、問診問診的重點如下1、問寒熱一般病初起發(fā)熱、怕冷，又有頭痛、身痛、無汗的，是外感風(fēng)寒，病在肌表；如只發(fā)熱、不怕冷，同時有口渴、大便秘結(jié)、小便黃短的，多是實熱內(nèi)盛，病在于里；只怕冷，不發(fā)熱，同時背部及手足冷、瀉肚的，是虛寒癥〔陽虛〕；潮熱〔每天午后發(fā)熱，熱勢不太高，像潮水一樣有規(guī)律的按時發(fā)熱〕，同時有手足心發(fā)熱、盜汗的，是陰虛發(fā)熱；發(fā)熱，自汗，身倦，微怕風(fēng)，面色蒼白，唇舌色淡紅，不渴而口淡乏味的，多是陽虛發(fā)熱；冷一陣熱一陣〔往來寒熱〕，發(fā)作有一定時間的，為半表半里癥〔如瘧疾〕；突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，頭疼劇烈，神疲不振，病情急劇嚴(yán)重的，多是疫病〔急性熱性傳染病〕。2、問汗有汗發(fā)熱多是里熱；無汗怕冷多是表寒。平靜或稍微一活動就出汗叫自汗，多伴有氣短心慌為陽虛、氣虛；睡中出汗，醒后則無叫盜汗，為陰虛。出大汗象珠子而粘手如油，淋漓不止的叫絕汗，有虛脫的危險。3、問頭身頭痛不止，有怕冷發(fā)熱，多屬外感；頭痛時發(fā)時止，數(shù)年數(shù)月不愈沒有怕冷發(fā)熱的，多為內(nèi)傷。頭暈、口里發(fā)苦、耳鳴、容易發(fā)怒是肝陽上升；頭暈心跳、氣短困倦、懶得說話是氣血虛弱。全身酸痛兼有發(fā)熱怕冷，多為表癥；四肢關(guān)節(jié)痛，陰雨天疼痛加重的，是痹癥(風(fēng)濕痛)。4、問二便大便秘結(jié)或枯燥堅硬，色黃或黑，氣味熱臭的，屬實熱癥；瀉肚，大便色淡，或帶有為消化食物，便時毫無痛苦的屬虛寒癥。黑如膠狀的，多為內(nèi)有瘀血；紫色如醬的，多為濕熱。瀉肚而肛門灼熱的是熱瀉；肚子痛一陣瀉一陣，有紅白膿狀物的，是痢疾；瀉肚腹痛，瀉下臭穢的，是傷食。胸悶腹脹而水瀉的是濕重；天明時瀉肚的為腎虛〔五更瀉〕。久病或老人、產(chǎn)婦伴有大便困難的，多為血虛津液少。小便色黃赤為熱；清白為寒；黃赤而混濁，甚至晦澀不利的，多為濕熱。小便量多而清白，或次數(shù)多而量少，甚或小便自遺的，多為氣虛。夏秋季節(jié)小便次數(shù)多，身熱，口渴的是暑熱癥。小便多，口渴喝水多，身體逐漸消瘦的多為消渴癥〔糖尿病〕。小便淋瀝，尿道刺痛，多為淋癥〔實熱癥〕；尿血而尿道刺痛，叫做血淋。5、問飲食病情而飲食尚好的，是胃氣未傷；不想吃東西，大便秘結(jié)，噯氣有臭氣的，是胃腸有積滯；能吃東西，但吃后脹悶的，多是脾強(qiáng)胃弱；吃東西多，又易饑餓，身體反而消瘦的，是胃火熾盛的中消病〔消渴癥分上、中、下三消〕。喜歡吃熱的，多屬寒癥；喜歡吃冷的，多屬熱癥。吃東西后，胃脘疼痛減輕的，為脾胃虛；吃東西后，胃脘疼痛加重的，為實癥。愛吃花生米或泥土、煤渣等異物的，多有蟲積。口渴喜冷飲，是里熱；口不渴或喜熱飲，是里寒；大喝大飲，是內(nèi)熱火盛的表現(xiàn)；口干不想喝水的，多為陰虛?？诶锇l(fā)苦屬熱〔肝膽有火〕；口中發(fā)甜膩為濕熱〔脾有濕熱〕；口淡屬寒；口里發(fā)酸是傷食或胃痛；口中味咸，多是腎虛。6、問胸腹胸部兩側(cè)脹滿或悶痛的，多屬肝郁〔肝氣不舒〕；胸痛而咳吐膿血的，為肺癰；胸痛咳嗽，痰中帶血的，為肺癆；胸痛反射到背或背痛的為胸痹。脘痛作脹，噯氣腐臭，吞酸，為食積；脘痛時作，脹悶噯氣的，為胃??；胃痛腹痛，食后痛減輕，喜用手按，喜熱怕冷的為虛寒癥；胃痛腹痛，食后痛加重，不讓手按，喜冷怕熱為實熱癥。腹痛滿悶，部位不定，多為氣滯；疼痛如錐刺，部位固定的，多為血瘀；腹脹喜按喜暖，或大便溏的，是脾虛；腹痛很急，想大便又便不下的〔里急后重〕，是痢疾；繞肚臍痛或肚痛時作時止，經(jīng)久不愈的，應(yīng)考慮是蟲??；小腹右下部疼痛，連綿不止的可能是闌尾炎。7、問婦女病月經(jīng)超前，經(jīng)量多而稠粘，色紫有塊，多屬血熱；經(jīng)量少色淡多屬氣虛。月經(jīng)錯后，經(jīng)量少而色淡，多屬血虛；經(jīng)量少而腹脹是氣郁。月經(jīng)一向正常別無他病突然停頓，并伴有嘔吐、惡心，喜吃酸物等癥應(yīng)考慮是否懷孕。帶下色白或淡黃，沒有腥臭，多是脾虛；白帶稀薄，冷滑良多，腰酸多是腎虛；帶下色黃或有紅有白，粘稠有腥臭味，多是濕熱實癥。產(chǎn)后應(yīng)注意有沒有發(fā)熱怕冷，有沒有腹痛。怕冷發(fā)熱、頭痛，多是外感；假設(shè)高熱、寒戰(zhàn)、惡露臭穢的，多是產(chǎn)褥熱；惡露不凈而腹痛拒按的，是有瘀血。四、切診〔一〕、脈診1、部位一般常用的是寸口部位〔在兩手腕后，靠拇指一側(cè)的橈動脈處〕。寸口有劃分為寸、關(guān)、尺三個部位。以手掌后的高骨(即橈骨小頭處)為標(biāo)志，關(guān)部對著掌后高骨，關(guān)部之前叫寸部，關(guān)部之后叫尺部。寸關(guān)尺左心〔心包〕肝〔膽〕腎〔膀胱、小腸〕右肺〔胸中〕脾〔胃〕腎〔命門、大腸〕2、脈診的方法病人手掌向上平放，醫(yī)生先用中指按病人關(guān)的部位，再將食指和無名指分別按在寸、尺兩個局部。病人手臂長，三指要放的疏一些；反之，要靠近一些。三指平放，用力均勻，并要用浮取〔輕按皮膚不加任何壓力〕、中取〔稍微加些壓力，向下按在肌肉間〕，沉取〔比中取的壓力更重一些，與近骨處取脈〕。一般按脈多先輕后重。3、正常脈象安康人的一般是不浮不沉，不大不小，不快不慢，節(jié)律一致。一息〔一呼一吸〕脈跳動四至〔醫(yī)生調(diào)整呼吸后，在自己一呼一吸的時間中，數(shù)病人脈跳動的次數(shù)，跳一下，叫一至〕，相當(dāng)于每分鐘脈跳72次左右，這種叫平脈。小兒脈較成人跳得快；胖人脈比擬沉些；瘦人比擬?。慌用}比擬軟弱；身軀高大的人脈較長；矮小的人脈較短等，這是正?，F(xiàn)象。同時邁向與氣候季節(jié)也有一定的關(guān)系，如春天脈微帶弦、夏天脈稍洪大、秋天脈常浮、冬天脈常沉，這也屬于平脈。另外，有少數(shù)人由于橈動脈在解剖上的變異，在正常的位置上摸不到脈搏，這種脈象叫“反關(guān)脈〞。4、脈象的分類浮、沉、尺、數(shù)四種脈象為主。浮脈主表癥；沉脈主里癥；遲脈主寒癥；數(shù)脈主熱癥?！?〕浮脈類浮脈：脈來浮在皮膚外表，手指輕輕按上，就能清楚地感覺到脈的跳動，稍微重按反覺跳動減弱。浮脈主表。有力為表實，無力為表虛。浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緊為風(fēng)寒，浮緩為風(fēng)濕。常見于傷風(fēng)、感冒等外感病初期，常與發(fā)熱、怕冷等表癥同時出現(xiàn)。洪脈：脈浮而有充滿豐富的感覺。這種脈象多見于熾熱癥〔高燒〕。洪大有力為實火，洪而無力為虛火(熱邪往往傷陰，陰氣虛于內(nèi)陽熱浮于外，也能見到洪脈)。一般說，虛勞、失血、泄瀉，脈反見洪大時病情多重。弦脈：脈管硬而端直，脈幅細(xì)而窄，用手指輕輕一按，就像按在緊*的弓弦上，既有勁又有彈力，主肝病氣郁、各種痛癥、痰飲(是由水飲凝聚而引起的病。稠粘的是痰，清稀的是飲)等。常見與高血壓、肝陽上亢、抽風(fēng)、瘧疾、胸肋痛等癥。濡脈〔軟脈〕：按上去浮而軟細(xì)。輕取較明顯，重取反而不明顯，主氣血虛弱或濕病。常見于虛弱病人、脾虛有濕、傷濕病等。虛脈：三部脈輕按則跳動無力，稍用重按則有空虛而不充盈的感覺，主血虛、氣虛。常見于虛弱病人，失血、脫水后的病人。血虛頭痛，脈多虛澀；血枯經(jīng)閉，脈多虛弱；脾胃氣虛，脈多虛弱或虛細(xì)。微脈：脈來很細(xì)而軟，比濡更甚，模糊不清，假設(shè)有假設(shè)無，欲絕未絕的樣子。主氣血大虛，久病危癥。產(chǎn)后血暈、中暑、休克等癥，脈多見微細(xì)。芤脈：浮大中空，按之中央空兩邊實，如按蔥管，主大失血。常見于產(chǎn)后大流血、崩漏〔功能性子宮出血〕等病?！?〕沉脈類沉脈：用手輕按感覺不明顯，需用較大壓力按至筋骨時，才能比擬清楚地感覺脈的跳動，主里癥。有力為里實，如血凝經(jīng)閉腹痛，脈多沉緊；脈來無力為里虛，如腎虛咳喘，脈多沉細(xì)；沉遲為里寒，如陰黃、久瀉等；沉澀為氣滯血虛，如肋痛、經(jīng)少等。實脈：三部脈浮取、中取、沉取跳動都有力量，按之有充實的感覺，主邪氣實。多見于食積嘔吐、熱邪熾盛、熱性便秘等。細(xì)脈：脈來沉而無力，細(xì)如絲線，主氣血衰弱。如氣虛經(jīng)閉、崩漏，脈多細(xì)弱；陰虛發(fā)熱，脈多細(xì)數(shù)。弱脈：脈來沉小而無力，象棉花一樣，多見于陽衰久病，氣血缺乏的病癥?！?〕遲脈類遲脈：脈來緩慢，一呼一吸缺乏四至，主寒癥。有力為寒實，無力為虛寒；浮遲為表寒，沉遲為里寒；遲細(xì)為血少，弦遲為寒痛。常見于寒性腹痛、新陽虛的病人。緩脈：一呼一吸脈來四至，來去和緩，這是有胃氣的脈象，是正常的脈象，假設(shè)兼有其他脈象，才是病脈。如浮緩為表濕，沉緩為里濕，緩而兼滑為痰滯，緩而兼弱為氣虛。常見的如消化不良、胃脘痛、濕痹等。澀脈：脈來細(xì)而遲，往來晦澀不流利，或脈跳動后，略停一下，又開場跳動；或一息中跳三至、五至不等。這種脈象多見于血少津傷〔澀而空虛無力〕、氣滯血瘀〔澀而按之似有黎〕等病癥。結(jié)脈：脈來一息四至，時有間隔。這種脈象多見于陰盛而陽氣郁結(jié)或氣血瘀滯。常見于心臟病有期外收縮的病人。代脈：脈跳動有間歇，其間歇的出現(xiàn)有一定規(guī)律。有的間歇時間較長，并且間歇之后，節(jié)律不規(guī)則。這種脈象多見于心臟病。〔4〕數(shù)脈類數(shù)脈：脈來跳動快，一呼一吸六至以上主熱癥。數(shù)而有力為實熱，數(shù)而無力為虛熱，數(shù)而洪大為高熱，弦數(shù)為肝火旺，數(shù)而細(xì)軟為陰虛發(fā)熱。緊脈：脈來較快，脈幅較粗，脈管緊*，彈指有力，主寒癥、痛癥。浮緊為表寒，沉緊為里寒。常見的如外感表寒身痛、里寒腹痛等癥?；}：脈來流利圓滑，主痰飲、咳喘、宿食不化。婦女妊娠三月之后，也常見滑數(shù)。促脈：脈來跳動較快，一息六至以上，有時急促而不規(guī)則，有時間歇，主陽盛熱極，或氣血瘀滯。發(fā)高燒或心臟衰弱常易見到此脈。在進(jìn)展脈診時，必須注意它們之間的聯(lián)系，因為疾病是復(fù)雜的，每一種疾病也往往不是一種脈單獨出現(xiàn)，常有兩種脈象并見，如浮與數(shù)、沉與滑、遲與細(xì)等。這些相兼脈的主病，往往等于各脈所主病的綜合，如浮為表，數(shù)為熱，合起來即為表熱；浮為表，遲為寒，合起來即為表寒；沉為里，數(shù)為熱，合起來即為里熱；沉為里，遲為寒，合起來即為里寒等等。其他都可以類推。因此必須把各種脈象結(jié)合起來進(jìn)展分析?！捕场⒂|診1、按皮膚皮膚比擬潤滑，說明津液未傷；皮膚干澀，缺乏彈力，說明津液已傷；皮膚熱有汗、多為實癥、熱癥；皮膚冷而多汗，多為虛、寒癥。2、按手足手足溫暖的，為陽氣未衰，病情較輕；手足寒冷的，為陽氣缺乏，病情較重。手足背比手足心熱地為外感；手足心灼熱的為內(nèi)傷。小兒高熱，指尖發(fā)冷的，當(dāng)防其抽風(fēng)。發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕，目紅流淚，手指尖發(fā)冷的，為麻疹將發(fā)的現(xiàn)象。3、按胸腹肚子脹滿，按之不痛的是虛癥，按之疼痛的是實癥；按之濡軟不痛的為濕癥。腹部熱重的，內(nèi)熱也重；腹部熱輕的，內(nèi)熱亦輕。腹皮板硬，按之痛不可忍，是急腹癥。繞肚臍疼痛，按之上下不平，象有蚯蚓在里面動似的，多是蛔蟲病。第二節(jié)辨癥一、臟腑辨癥臟腑指內(nèi)臟，也稱五臟六腑。五臟是心、肝、脾、肺、腎；六腑是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。心包絡(luò)在心的外面，生理功能是保護(hù)心臟，它所主的病候和心臟一樣。三焦并不是六腑之外獨立的臟器，只是代指*些臟器的功能概括及其部位，如上焦概括心、肺的功能和所居的部位；中焦概括脾、胃的功能和部位；下焦概括肝、腎的功能和部位。五臟屬陰六腑屬陽。(一)心、小腸生理和病理1、心主神志：神志就是精神、意識、思維活動等，這些都由心來主管。如果心臟功能發(fā)生障礙時，就會出現(xiàn)失眠、多夢、健忘，甚至精神錯亂、說胡話、昏迷等癥。臨床上見到心血缺乏時的面無血色、毛發(fā)不光澤、心跳、稍或動作就感到氣短、失眠、多夢、記憶力減退；痰火擾心時的癲狂癥；熱如心包時的譫妄；痰迷心竅時的昏迷等，這些都是神志病的表現(xiàn)。主血脈：心氣的強(qiáng)弱、心血的盛衰，可從脈象上反映出來，如心氣缺乏、煽動無力時，就會出現(xiàn)脈沉細(xì)無力；還可以從面部的色澤反映出來，如心血缺乏時，面部就呈現(xiàn)蒼白、惠安、青紫而無光澤。主汗：汗和心有密切關(guān)系。心氣虛，出現(xiàn)自汗；心陽虛，往往大汗淋漓；心陰虛，陽無所附，陽就浮動，汗液隨陽外泄，出現(xiàn)盜汗。開竅與舌：心有病，可以從設(shè)上反映出來。比方舌質(zhì)紅絳，或舌頭潰爛疼痛，多是心火旺盛；舌質(zhì)淡紅，多是心血缺乏；舌質(zhì)紫暗，多是心血瘀阻。心與小腸：心與小腸相表里。小腸為表，心為里，兩者之間有經(jīng)絡(luò)相連，如心火旺盛，舌頭潰爛疼痛，并伴有小便發(fā)紅，澀滯不爽，小便尿血，這是心移熱于小腸的癥候。心與腎：心與腎是互相協(xié)助、彼此交通的，心助腎陽，腎助心陰，如果這個關(guān)系失調(diào)時，就會出現(xiàn)失眠、心悸、多夢、遺精、腰疼等心腎病癥。2、小腸小腸分別清濁的功能紊亂，常出現(xiàn)瀉肚子，小便缺少或大便秘結(jié)。辨癥施治1、心氣虛、心陽虛心氣虛時，出現(xiàn)心跳、氣短〔常為陣發(fā)性發(fā)作〕，活動時加重，心胸有壓迫感，胸痛〔心胸痛多為爆發(fā)〕，體虛無力，面色白光白，苔白舌淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。心陽虛時，除有心氣虛病癥外，還有怕冷、自汗；嚴(yán)重時，可出現(xiàn)大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽癥。治法應(yīng)補(bǔ)心氣、助心陽、安心神。常用藥物補(bǔ)心氣藥：黨參、黃芪、山藥，重者可用人參。助心陽藥：附子、肉桂、干姜、桂枝。安心神藥：酸棗仁、柏子仁、茯神、遠(yuǎn)志、夜交藤、生龍骨、靈磁石。但凡各種虛弱癥、心臟病、神經(jīng)官能癥、心力衰竭、心絞痛、心律不齊及休克等病，有心氣虛、心陽虛癥候的，都可以用上述藥物。2、心陰虛〔心血缺乏〕心慌，心亂，失眠，健忘，多夢，頭暈，目眩，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。如兼有低熱、盜汗、顴紅、口干、舌根發(fā)硬、舌尖干紅或口舌生瘡的，為心陰虛；如兼有面色蒼白、舌質(zhì)淡的，為心血虛。執(zhí)法營養(yǎng)新〔補(bǔ)血〕安神。常用藥物養(yǎng)心陰藥：百合、生地、麥冬。補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、紫河車、熟地、白芍、丹參。安心神藥：見“心氣虛〞。但凡各種虛弱癥、貧血、神經(jīng)官能癥等有心陰虛〔心血缺乏〕癥候的，都可以采用上述藥物。3、心火盛(心中有熱)心中煩熱，口舌糜爛或潰瘍，煩躁失眠，口渴，小便黃少。舌尖紅，舌苔黃，脈數(shù)。治法應(yīng)清心降火(瀉火)。常用藥物清心火藥：輕者用竹葉、蓮子心，重者用黃連、黃芩、梔子。但凡舌炎、舌體糜爛或潰瘍有心火盛癥候的，都可以采用上述藥物。4、胸陽不通，心血瘀阻主要是心前區(qū)或胸骨后刺痛或胸部悶痛，心慌不安；重的面色發(fā)青，唇甲青紫，四肢發(fā)涼。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)或微細(xì)欲絕。治法應(yīng)宜痹通陽，活血化瘀。常用藥物宜痹通陽藥：瓜蔞、薤白、桂枝。活血化瘀藥：當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、郁金。但凡心絞痛、心肌堵塞等有上述癥候的，都可以采用上述藥物。5、病邪侵犯心包絡(luò)主要脈癥為發(fā)高燒，口渴，煩躁，皮膚有出血點，神志昏迷，說胡話，抽風(fēng)。舌質(zhì)淡紅少苔或光滑無苔，脈數(shù)。治法應(yīng)清心涼血，滋陰解毒，定驚開竅。常用藥物清心涼血藥：梔子、連翹、丹皮。滋陰解毒藥：元參、生地、麥冬、金銀花、連翹、犀角。定驚開竅藥：菖蒲、郁金、至寶丹、安宮牛黃丸。但凡急性傳染病引起的腦病癥，可以采用上述藥物。6、心腎不交即心陰虛與腎陰虛的病癥同時出現(xiàn)，如心跳不安，耳聾，盜汗，多夢，陽痿，遺精，腰痛，發(fā)熱，小便短赤或灼熱。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。治法應(yīng)滋陰養(yǎng)血，交通心腎。常用藥物養(yǎng)心陰藥：見“心陰虛〞。補(bǔ)腎陰藥：元參、山萸肉、枸杞子、女貞子、何首烏、桑寄生、龜板、鱉甲。但凡神經(jīng)官能癥、各種虛弱癥，由上述癥候的，都可采用這些藥物。7、心脾兩虛心氣虛能影響脾運化功能，出現(xiàn)心跳、氣短、食欲減退、腹脹便溏、面色蒼白、形瘦乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。治法應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)〔益〕心脾。常用藥物養(yǎng)心陰藥：見“心陰虛〞。補(bǔ)脾藥：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、大棗、炙甘草。但凡貧血、神經(jīng)官能癥有心脾兩虛癥候的，都可用上述藥物。(二)肝、膽生理和病理1、肝人體的血液儲藏，血量調(diào)解，四肢關(guān)節(jié)、筋脈的運動以及神經(jīng)病癥〔如抽風(fēng)等〕，眼的疾病都與肝有著密切的關(guān)系；又因肝的經(jīng)脈是經(jīng)生殖器、兩肋、乳房、眼、耳、頭頂而循行的，所以肝臟有病，就會出現(xiàn)抽風(fēng)、四肢麻木、抽筋、出血性疾病、月經(jīng)不調(diào)以及生殖器、乳房、眼、耳等的病癥。藏血：肝藏血缺乏〔肝血虛〕時就會出現(xiàn)眼干，看物不清楚，對眼供血缺乏；婦女則有月經(jīng)不調(diào)。主疏泄：肝氣喜暢達(dá)怕抑郁。肝氣不疏(肝氣郁結(jié))，會有易怒，兩脅脹滿等癥。肝氣郁結(jié)則影響脾胃，可引起一系列脾胃病癥。肝氣郁結(jié)日久，又可化火〔肝火〕。肝火生風(fēng)，則見抽搐、震顫、突然暈倒、半身不遂、口眼歪斜等肝風(fēng)病癥。主筋：筋脈有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血缺乏，就會出現(xiàn)肢體屈伸不利、抽筋等病癥。肝血缺乏，又可見指甲變形、枯槁，甲床淡白等病象。開竅于目：眼睛的病多與肝有關(guān)。如眼睛紅腫疼痛，怕光流淚，多是肝火上升；眼睛昏花，視物不清，枯燥，多是肝血缺乏。肝與膽：肝屬里，膽屬表。膽熱時，可以出現(xiàn)頭暈眼花，耳朵里鳴響，胸部兩脅脹痛等肝病的病癥；而肝火上沖時，也可出現(xiàn)口里發(fā)苦或嘔吐苦水等膽病的病癥。2、膽膽病主要表現(xiàn)為脅痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。臨床上與肝病同治。膽病以實癥為多，在使用藥物上瀉肝火的苦寒藥，大都有瀉膽火的作用。辯癥施治1、肝血缺乏〔肝陰虛〕頭暈?zāi)垦?，兩眼發(fā)干，視物不清，四肢麻木，抽筋或兩足痿軟，面色蒼白，頭發(fā)脫落，月經(jīng)錯后，經(jīng)量少而色淡。舌紅苔少，脈細(xì)弦或細(xì)弱。治法應(yīng)補(bǔ)血養(yǎng)肝〔養(yǎng)血柔肝〕。常用藥物補(bǔ)血養(yǎng)肝藥：當(dāng)歸、白芍、何首烏、枸杞、雞血藤、白蒺藜等。但凡高血壓、眼病有肝血缺乏的病癥的，都可以采用上述藥物。2、肝陽上亢〔肝陽旺盛、肝火盛、肝熱〕頭脹頭暈，面紅目赤，口苦咽干，性情急躁，易怒，胸脅疼痛，小變黃紅或尿道痛，尿血，大便秘結(jié)或帶血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法應(yīng)清肝熱，瀉肝火〔清肝瀉火〕。常用藥物清肝熱藥：夏枯草、桑葉、菊花、鉤疼。瀉肝火藥：梔子、龍膽草、黃芩、生地。但凡高血壓、肝炎、膽道疾患、眼病、上消化道出血、衄血等有肝陽上亢的病癥，都可以采用上述藥物。3、陰虛肝旺除有肝陽上亢病癥外，還有陰虛病癥，如顴紅，手足心熱，口燥咽干，少寐多夢，腰酸腿軟。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。治法應(yīng)滋陰平肝潛陽。常用藥物滋肝陰藥：地黃、山萸肉、何首烏、女貞子、枸杞子、白蒺藜。補(bǔ)肝血藥：當(dāng)歸、白芍、阿膠、雞血藤。平肝潛陽藥：菊花、鉤藤、天麻、珍珠母、生牡蠣、生龍骨、磁石、石決明。但凡高血壓、神經(jīng)官能癥、眼病、結(jié)核病、惡液質(zhì)等有陰虛肝旺病癥的，都可采用上述藥物。4、肝氣不舒〔肝郁氣滯，肝氣郁結(jié)〕情緒急躁易怒，胸脅脹滿，兩肋竄痛，有時連及小肚子痛，氣逆吞酸，或吐黃綠苦水，食欲不振，便后不爽，月經(jīng)不調(diào)量少。舌紅苔薄白或黃，脈弦。治法應(yīng)舒肝理氣。常用藥物舒肝理氣藥：柴胡、郁金、川棟子、延胡索、枳殼、青皮、香附、木香。但凡神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、肝脾腫大、月經(jīng)不調(diào)等有肝氣不舒病癥的，都可采用上述藥物。5、肝胃不和或肝脾不和除肝氣不舒外，并現(xiàn)腹脹胃痛，胸悶肋痛，呃逆反酸，腸鳴泄瀉等消化不良病癥，舌苔白膩，脈弦。治法應(yīng)舒肝和胃。常用藥物和胃藥：白術(shù)、山藥、砂仁、豆蔻、茯苓、扁豆。舒肝理氣藥：見“肝氣不舒〞。但凡胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、神經(jīng)官能癥、肝炎、肝硬化等有肝胃不和病癥的，都可以采用上述藥物。6、肝風(fēng)內(nèi)動有熱極生風(fēng)〔多見于高燒驚厥、中毒性腦炎〕和中風(fēng)〔包括腦血管以外〕兩種類型。(1)熱極生風(fēng)：發(fā)高燒，抽風(fēng)，神昏。舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治法應(yīng)清熱熄風(fēng)。常用藥物清熱瀉火藥：生石膏、寒水石、知母、黃連。熄風(fēng)藥：鉤藤、全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣、羚羊角。清熱解毒藥：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根。(2)中風(fēng)：平時就有頭暈、頭痛、四肢麻木，突然昏厥，抽搐。輕的口眼歪斜，言語不利，肢體麻木或偏癱；重的神識不清或昏迷。舌質(zhì)紅苔滑膩，脈弦有力。治法應(yīng)滋陰平肝，熄風(fēng)開竅。偏癱時，應(yīng)活血通絡(luò)。常用藥物滋肝陰藥：見“陰虛肝旺〞。熄風(fēng)藥：見“熱極生風(fēng)〞。定驚開竅藥：見“病邪侵犯心包絡(luò)〞。活血化瘀藥：見“胸陽不通，心血瘀阻〞。7、肝膽濕熱主要是皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤鮮明，脅痛肝痛，小便黃赤少，或發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，食欲不振，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治法應(yīng)清熱利濕。常用藥物清熱藥：黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、山梔、蒲公英、板藍(lán)根。利濕藥：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、木通、滑石。利膽藥：茵陳、金錢草。但凡急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、膽石癥等有肝膽濕熱病癥，都可以采用上述藥物。(三)脾、胃生理和病理1、脾主運化：運化，就是消化、吸收、運輸?shù)囊馑?。如脾虛，運化失常，就出現(xiàn)消化不良，食后脹滿，腹脹便溏、日久身體疲乏無力、肌肉消瘦等。如脾虛不能運輸水分，水濕停留，就會出現(xiàn)胸悶、腹瀉、水腫等癥。統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝血液正常運行的功能，如脾虛不能統(tǒng)血，容易發(fā)生各種出血和月經(jīng)過多、崩漏等。益氣：“氣〞代表機(jī)能的動力。“真氣〞，是由飲食消化后產(chǎn)生的“谷氣〞與肺部吸入的清氣(氧氣)結(jié)合而成的，所以真氣的產(chǎn)生于脾、肺有密切關(guān)系。臨床上如有氣虛兼有脾虛病癥時，就是脾虛不能益氣〔即不能增產(chǎn)真氣〕。主肌肉：脾虛運化功能不好，營養(yǎng)缺乏，會出現(xiàn)四肢肌肉消瘦，甚至四肢痿弱無力。脾與胃：脾與胃相表里。脾屬陰屬里胃屬陽屬表。兩者分工合作相互影響。2、胃胃的功能不正?！参笟馓撊酢常霈F(xiàn)胃痛，食欲不振，脘部脹悶，噯氣反酸，惡心嘔吐等病癥。辯癥施治1、脾胃虛弱〔脾氣虛、胃氣虛〕面色萎黃，氣短乏力，消化不好，胃脘滿悶，噯氣吐酸，胃痛喜按，食后痛就減輕，腹脹，大便溏瀉，或有嘔吐，水腫。舌淡，苔白，脈細(xì)弱或濡弱。治法應(yīng)健脾和胃。常用藥物健脾藥：黨參、山藥、白術(shù)、茯苓、黃芪、苡仁、扁豆。和胃藥：陳皮、半夏、砂仁、木香、豆蔻。但凡慢性胃腸道疾病、潰瘍病、慢性胃藥、慢性腸炎、慢性痢疾、胃腸功能紊亂、胃神經(jīng)官能癥、常結(jié)合、慢性肝炎、肝硬變等病，有脾胃虛弱癥候的，都可采用上述藥物。2、脾陽不振〔脾胃虛寒〕多有脾胃虛弱失于調(diào)治而造成的，所以出有脾胃虛弱癥候外，尚有寒象，如消化不良，食后腹脹滿，胃腹隱隱疼痛不止，喜按喜熱，嘔吐呃逆，久瀉不止，怕冷，四肢發(fā)涼，面黃肌瘦，精神萎靡不振，尿少浮腫，白帶清稀而多。舌淡，苔白，脈遲細(xì)無力。治法應(yīng)溫陽健脾〔溫中健脾〕。常用藥物溫脾陽藥：干姜、附子、砂仁、豆蔻、益智仁。溫中〔胃〕藥：良姜、丁香、干姜、吳茱萸。但凡潰瘍病、慢性胃炎、慢性痢疾、胃腸功能紊亂、慢性肝炎、肝硬變、白帶過多等病癥有脾陽不振癥候的，都可采用。3、脾虛濕盛(脾困濕盛，寒濕困脾)脾有運化水濕的功能，脾虛濕邪過盛，反過來又能影響脾〔困脾〕的功能。脾為濕困，就會出現(xiàn)飲食無味，胃脘脹滿，腸鳴腹瀉，浮腫，頭身沉重困乏，四肢無力，白帶多。舌淡，苔白膩，脈沉緩或濡細(xì)。治法應(yīng)健脾燥濕〔健脾利濕，健脾化濕〕。常用藥物健脾藥：見“脾胃虛弱〞。燥濕藥：蒼術(shù)、半夏、厚樸。利濕藥：茯苓、澤瀉、豬苓、車前子、苡仁。化濕藥：藿香、佩蘭、砂仁。但凡慢性胃炎、慢性腸炎、慢性痢疾、慢性肝炎、肝硬變、浮腫病、白帶多等病癥有脾虛濕困癥候的，都可采用上述藥物。4、脾不統(tǒng)血形瘦面黃，氣短乏力，月經(jīng)過多，大便下血，小便尿血，崩漏，紫瘢癥〔皮下出血〕等。舌淡，脈細(xì)弱。治法應(yīng)補(bǔ)氣攝血〔健脾益氣，補(bǔ)血止血〕。常用藥物補(bǔ)脾氣藥：黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、扁豆、大棗、甘草。收澀止血藥：側(cè)柏葉、地榆、仙鶴草、灶心土、蒲黃、血余炭、槐花。但凡各種出血〔功能性子宮出血、痔出血等〕和除邪性疾病〔血小板減少性紫瘢、過敏性紫瘢、血友病等〕有脾不統(tǒng)血癥候的，都可采用上述藥物。5、胃熱〔胃火熾盛，胃腸實熱〕上腹部脹滿，疼痛拒按，口渴喜冷飲，嘔吐，嘈雜，多食易饑，口臭，牙齦腫痛，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃厚，少津，脈洪大或滑數(shù)。治法應(yīng)清胃降火。常用藥物清熱降火藥：生石膏、知母、黃連、黃芩、大青葉、竹葉、蘆根。清熱生津藥：麥冬、沙參、石斛、生地、天花粉、玉竹。但凡糖尿病、牙周病、口腔潰瘍及*些傳染病熱期等有胃熱癥候的，都可采用上述藥物。6、胃陰缺乏口干唇燥，干嘔呃逆，不想吃東西，食后飽脹，大便秘結(jié)。舌干少津，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)滋養(yǎng)胃陰。常用藥物滋養(yǎng)胃陰藥：石斛、沙參、麥冬、天花粉、玉竹、生地、蘆根。凡慢性胃炎、消化不良、糖尿病等有胃陰缺乏癥候的，都可采用上述藥物。(四)肺、大腸生理和病理1、肺肺主管全身的氣，又能輔助心臟，主管血液運行，把廢料排出體外。主氣：氣的生成與調(diào)節(jié)都由肺來主管。如外邪侵襲或內(nèi)因所傷，以致氣機(jī)不暢，就會有咳嗽、氣喘、呼吸不利；如肺氣缺乏，就會有體倦無力、氣短自汗等癥。主通調(diào)水道：如肺氣功能失常，肺氣不降，失去通調(diào)水道的作用，影響水液的輸布，就可導(dǎo)致水液停留，發(fā)生水腫、小便不利等疾患。主皮毛：肺能將衛(wèi)氣〔防御外邪之氣〕送到肌肉皮膚，使體表固密增強(qiáng)抵抗力。如肺氣虛，體表不固，容易感受外邪，出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞不通、氣喘等肺部疾病的病癥。開竅于鼻：鼻是呼吸的門戶，與肺相通，肺氣失調(diào)，鼻就不聞香臭；肺內(nèi)熱盛時，可以見到鼻翼煽動的現(xiàn)象。肺與聲音：如肺有病，發(fā)音也有變化，比方傷風(fēng)感冒，往往出現(xiàn)聲音嘶啞。肺與大腸：肺與大腸相表里。肺屬陰屬里，大腸屬陽屬表。如肺的實癥熱癥，可以用清大腸，排大便的治法，使肺熱從大便瀉出，肺氣下降；因腸氣虛、津液缺乏所致的大便秘結(jié)，又可用滋肺、養(yǎng)肺氣的治法，以通潤大便。2、大腸大腸有傳導(dǎo)排泄大便的功能。如大腸的功能失常，就會出現(xiàn)大便枯燥、腹痛、腸鳴或大便溏瀉、便血或痢疾等癥。辯癥施治1、肺氣虛咳嗽無力，喘促氣短，痰液清稀，面色蒼白，身寒怕冷，自汗，四肢倦怠，聲低懶說話。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱無力。治法應(yīng)補(bǔ)益肺氣。常用藥物補(bǔ)肺氣藥：黃芪、黨參、百合、甘草、白術(shù)、山藥。但凡慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性呼吸道疾患由肺氣虛癥候的，都可用上述藥。2、肺陰虛干咳無痰，或痰少而粘，咽干音啞，口鼻枯燥，咯血，顴紅，潮熱，盜汗，失眠，手足心熱。舌紅少津，苔少。脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)滋陰潤肺。常用藥物養(yǎng)肺陰藥：沙參、百合、天冬、麥冬、玉竹、生地、蘆根。清虛熱藥：秦艽、鱉甲、青蒿、地骨皮。但凡肺結(jié)核、慢性支氣管炎等病有肺陰虛癥候的，都可采用上述藥物。3、肺熱咳嗽氣粗，痰稠色黃或帶血，鼻翼煽動，喘促，咽喉疼痛，鼻干出血，身熱煩躁，小便赤而少。舌質(zhì)干紅，苔黃或兼膩，脈滑數(shù)。治法應(yīng)清肺化痰，止咳平喘。常用藥物清肺熱藥：桑白皮、黃芩、省市高、蘆根、梔子、知母、板藍(lán)根、大青葉、金銀花?；療崽邓帲汗鲜V、貝母、海浮石、竹茹、竹瀝、黛蛤散。止咳平喘藥：麻黃、杏仁、射干、地龍、枇杷葉、蘇子、葶藶子、萊菔子、五味子。但凡急慢性支氣管炎、肺炎初或中期，支氣管擴(kuò)*繼發(fā)感染、肺膿瘍、支氣管喘息等呼吸道急性感染有熱象的，都可用上述藥物。4、肺寒咳嗽痰多稀白，怕冷不渴。重的咳喘胸悶，呼吸急促。如仍有表邪，則兼怕冷發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞流涕。苔白滑脈浮緊。治法應(yīng)溫肺化痰。常用藥物溫肺藥：麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、百部、紫菀、款冬。化寒痰藥：半夏、陳皮、杏仁、遠(yuǎn)志、南星、白芥子、桔梗。但凡各種呼吸道疾患有寒癥的，都可以采用上述藥物。5、大腸濕熱肚子痛，立即后中，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。重的濕熱化毒后，發(fā)高燒，煩躁甚至昏迷。治法應(yīng)清濕熱。常用藥物清濕熱藥：馬齒莧、白頭翁、秦皮、黃連、黃柏?；杳詴r加服紫雪丹或至寶丹。但凡急性細(xì)菌性痢疾，或慢性痢疾急性發(fā)作，阿米巴痢疾等有大腸濕熱癥候的，都可采用上述藥物。(五)腎、膀胱生理和病理1、腎腎藏精、生髓。性機(jī)能的成熟，生殖，泌尿，骨骼發(fā)育，精神活動，生長衰老等都與腎有關(guān)。腎與耳也有關(guān)系。所以但凡出現(xiàn)生殖、泌尿方面的癥候，或見骨軟無力，腰酸痛，足膝無力，怕冷，遺精陽萎，浮腫，耳聾耳鳴等癥時，都應(yīng)考慮為腎病。腎可分為腎水〔腎陰〕和命門火〔腎陽〕。藏精：一是指五臟六腑的精氣〔來源于飲食物的精微局部〕，如腎藏精功能衰退，全身及臟腑的機(jī)能都將哀敗；另一種是指腎臟本身所藏之精，腎精是人類生于繁殖的根本物質(zhì)。遺精、精少、不育、不孕等病都與腎有關(guān)。主骨生髓：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，髓聚為腦。腎精缺乏時，智力遲鈍，動作緩慢，骨軟無力，腰酸曲背，牙齒不固。主納氣：腎能幫肺吸氣，叫納氣。如腎不納氣，會出現(xiàn)呼多吸少的氣喘病。主水：腎有調(diào)節(jié)體液的功能。體內(nèi)水液的保存與排泄，主要靠腎關(guān)的開合。這種開合有賴于腎氣的作用。腎氣在陽盛的情況下，對腎關(guān)起開的作用；在陰盛的情況下，對腎關(guān)起閉的作用。在正常情況下，腎的陰陽是相對平衡的，則尿液排泄正常。如果陰虛陽盛，腎關(guān)大開，尿量就增多(如糖尿病、尿崩癥等)；如果陽虛陰盛，腎關(guān)閉多開少，尿量就減少，水液蓄積體內(nèi)，就出現(xiàn)水腫病(腎性水腫)。主命門火：腎含命門之火〔即腎陽〕，能暖脾以助消化。如果命門火衰，不能助消化腐熟水谷，會出現(xiàn)雞鳴泄〔五更泄〕。如命門火缺乏，可以引起性機(jī)能減退，甚至陽萎、早泄；如果命門火太旺，會出現(xiàn)性欲亢進(jìn)、夢遺等。開竅于耳：腎上開竅于耳，下開竅于二陰〔大小便〕。所以腎虛的病人可出現(xiàn)耳聾、耳鳴、遺精、尿頻及五更泄等。2、膀胱如膀胱有病，主要表現(xiàn)為小便的變化，如小便不利、小便次數(shù)多、尿量少或遺尿等。膀胱與腎相表里，腎氣缺乏能引起膀胱病癥。膀胱病癥的治療，以通利為主，并可用調(diào)理腎陽的方法來治療。如膀胱虛寒，可出現(xiàn)小便頻數(shù)，小便清長或遺尿，脈沉細(xì)，可用補(bǔ)腎的藥物治療；如膀胱有濕熱，可出現(xiàn)小便黃赤，尿急尿痛，小腹脹滿，抽痛或尿血，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)，可用清熱利濕的藥物來治療。辯癥施治1、腎陰虛腎陰缺乏，易生內(nèi)熱，可出現(xiàn)低熱，手足心熱，顴紅，口干，頭暈，眼花，耳鳴，耳聾，視力減退，腰腿酸痛，腰膝無力，遺精，夜熱盜汗，尿量多，女子經(jīng)困，男子精少不育。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)滋陰補(bǔ)腎〔滋補(bǔ)腎陰〕。常用藥物滋陰補(bǔ)腎：熟地、元參、山萸肉、枸杞子、女貞子、何首烏、旱蓮草、鱉甲、龜板。但凡結(jié)核病、糖尿病、尿崩癥、營養(yǎng)不靈、久病體虛、惡液質(zhì)、不孕癥等有腎陰虛癥候的，都可采用上述藥物。2、腎陽虛身體消瘦，面黑，四肢腰背發(fā)涼，怕冷，腰背酸痛，陽萎，早泄，性欲減退，或尿少浮腫，或食少便溏，或喘息，五更瀉。舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。治法應(yīng)溫補(bǔ)腎陽或溫腎助陽。常用藥物補(bǔ)腎陽藥：附子、肉桂、杜仲、補(bǔ)骨脂，巴戟天、淫羊霍、肉蓯蓉等。但凡慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能減退、性神經(jīng)衰弱以及各種虛弱癥等有腎陽虛癥候的，都可采用上述藥物。3、膀胱濕熱尿頻，尿急，尿痛或小便困難，尿色深黃，或有膿血，或血尿，或尿出砂石，下腹部痛脹。舌紅，苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。治法清熱利濕。常用藥物清利膀胱濕熱藥：茯苓、豬苓、車前子、澤瀉、冬瓜皮、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、冬葵子、萆薢、海金砂、金錢草。但凡泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石和前列腺炎等有膀胱濕熱癥候的，都可采用上述藥物。二、病因辯癥疾病癥候的產(chǎn)生與出線，是機(jī)體抗病過程的反響。外因的侵襲，通過內(nèi)因才起作用。機(jī)體內(nèi)在條件和外界環(huán)境是致病的兩個方面。邪氣雖能使人發(fā)生疾病，但疾病的發(fā)生，決定的因素不是邪氣〔外因〕，而是人體的正氣〔內(nèi)因〕。如果正氣強(qiáng)盛，氣血充分，臟腑功能良好，就可以抵御外邪的侵襲而不發(fā)病，即或發(fā)病也是病情較輕；相反正氣虛弱〔集體內(nèi)部抵抗能力降低〕，不能抵御外邪，病邪就可乘虛侵入而發(fā)病。即使外因也起重要的作用，外因也仍然必須通過內(nèi)因才起作用。〔一〕風(fēng)風(fēng)有“內(nèi)風(fēng)〞、“外風(fēng)〞的區(qū)分。內(nèi)風(fēng)多為肝陽上亢、肝火內(nèi)盛、陰血損耗所致，表現(xiàn)多為腦病癥；外風(fēng)是指外界風(fēng)邪，常與其他病邪結(jié)合而致病，所以風(fēng)邪引起的疾病較為多見。風(fēng)性活動多變，因此風(fēng)病的特點是：發(fā)病急消退快，疼痛常表現(xiàn)為游走不定。常見風(fēng)病如下：風(fēng)寒：就是風(fēng)與寒結(jié)合共同侵犯人體〔如風(fēng)寒感冒〕。表現(xiàn)的病癥：怕冷重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗或有汗，鼻塞流涕，肢體酸痛，咳嗽，吐白痰。舌苔薄白，脈浮緊。治法應(yīng)疏風(fēng)散寒，辛溫解表。常用藥物：蔥白、細(xì)辛、麻黃、蘇葉、荊芥、防風(fēng)、桂枝。風(fēng)熱：就是風(fēng)與熱結(jié)合共同侵犯人體〔如風(fēng)熱感冒〕。表現(xiàn)病癥：發(fā)熱重，微怕冷，頭痛頭脹，自汗，目赤，咽喉腫痛，口渴，鼻流黃涕，咳吐黃痰，小便色黃，量少。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法應(yīng)疏風(fēng)散熱，辛涼解表。常用藥物：金銀花、連翹、薄荷、菊花、蘆根、桑葉、牛蒡子。風(fēng)濕：就是風(fēng)與濕結(jié)合侵犯人體〔如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕，表現(xiàn)病癥：頭痛而重，全身困倦，關(guān)節(jié)酸痛，竄走不定，出汗，怕風(fēng)。舌苔薄白而膩，脈緩。治法應(yīng)疏風(fēng)化濕。常用藥物：防風(fēng)、防己、羌活、獨活、秦艽、威靈仙、木瓜、蒼術(shù)、苡仁、桑枝、五加皮、地龍、全蝎?！捕澈奶匦?，最易傷人陽氣。寒邪由表入里，易于化熱。寒邪致病的特征，多為收縮拘急而痛。臨床上有外寒和內(nèi)寒。外寒：是指寒邪侵襲機(jī)體而發(fā)病，出現(xiàn)怕冷重，無汗，發(fā)熱輕，頭痛，口不渴，四肢骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等癥，屬于表寒。治法應(yīng)辛溫解表。常用藥物：見“風(fēng)寒〞節(jié)。內(nèi)寒：是由機(jī)體臟腑陽氣缺乏所引起，常見于久病體虛者，如懶說話，氣短，腹瀉，口淡無味，惡心，喜暖怕冷，喜吃熱飲食等。治法應(yīng)溫陽〔溫中〕散寒〔參考“臟腑辨癥〞的“脾陽不振〞〕?！踩呈钍钚岸喟l(fā)生在夏季，常在烈日或高溫環(huán)境下發(fā)病。暑病的特點，暑熱最易消耗元氣，損耗津液。夏季濕氣重，所以暑多挾濕。傷暑：頭痛，煩躁，口渴，自汗，嘔吐，腹瀉，四肢疲倦無力，小便短赤，脈浮滑而數(shù)。治法應(yīng)清解暑熱。常用藥物：藿香、佩蘭、扁豆、香薷、竹葉、荷葉、滑石、甘草。中暑：突然昏倒，發(fā)高燒，嘔吐惡心，出汗或無汗，面色蒼白或昏迷不省，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉。脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)清心解暑，涼肝熄風(fēng)。常用藥物：麥冬、元參、竹葉、鉤藤、菖蒲或紫雪丹等?？舍槾倘酥?、百會、十宣、合谷等穴急救。清醒后再用藥，如大汗口渴的，可用知母、生石膏、山藥、甘草。暑濕：就是暑與濕結(jié)合共同侵犯人體。癥見胸口脹悶，嘔吐，肚痛或赤白痢疾。舌苔白滑，脈濡。治法應(yīng)芳香化濕祛暑。常用藥物：藿香、佩蘭、厚樸、蒼術(shù)、半夏、苡仁、茯苓、豬苓、車前子?！菜摹碀駶裼型鉂?、內(nèi)濕之分。外濕與氣候環(huán)境有關(guān)，陰雨連綿或久居潮濕的地方，就容易生濕病；如果平素脾胃虛弱，更容易感受外濕。內(nèi)濕多因飲食不節(jié)，多食生冷，飲酒過多，饑飽失時，損傷脾胃，脾傷則運化功能失常，以致津液不能運化，濕從內(nèi)生。一般外濕易引起肌表經(jīng)絡(luò)之病，內(nèi)濕易引起臟腑之病。濕邪的特點：濕性粘膩停滯，致病后一時不易去除；濕邪陰寒凝滯，能阻郁人體氣機(jī)流暢，易出現(xiàn)氣滯癥；濕邪常與其他邪共同致病，如風(fēng)濕、暑濕、寒濕、濕熱等。1、外濕風(fēng)濕：見“風(fēng)〞節(jié)。暑濕：見“暑〞節(jié)。寒濕：多由于風(fēng)、寒、濕三邪結(jié)合共同侵犯人體，常表現(xiàn)為全身疼痛，而以四肢關(guān)節(jié)較重，陰冷時加重，腰脊酸麻，脹痛，沉重?zé)o力，行動不便，大便稀或四肢浮腫。舌苔白膩，脈濡遲。治法應(yīng)溫陽化濕。常用藥物：桂枝、麻黃、秦艽、蒼術(shù)、附子、獨活、防己。濕熱：濕與熱結(jié)合共同侵犯人體。癥見低燒，心煩口渴，自汗，四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，胸悶，黃疸，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法應(yīng)清熱利濕。常用藥物：蒼術(shù)、生石膏、知母、山梔、茵陳、茯苓、茅根、滑石、苡仁。2、內(nèi)濕口淡無味，飲食無味，胸悶痞滿，噯氣上逆，腹瀉便溏，肢軟無力，身體沉重，頭痛。舌苔白厚而膩，脈濡緩。治法應(yīng)健脾化濕。常用藥物：黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、茯苓、豬苓、蒼術(shù)、桂枝?！参濉吃镌锓滞庠锖蛢?nèi)燥兩種：外燥是機(jī)體不適應(yīng)外界環(huán)境〔包括氣候、溫度〕的改變而生；內(nèi)燥是由機(jī)體內(nèi)津液缺乏，或是服溫燥的東西，或汗、吐、下后津液損耗所致。燥癥的表現(xiàn)，主要為內(nèi)熱傷陰病癥如：咽喉枯燥疼痛，唇口發(fā)干，口渴，鼻枯燥，眼睛干澀疼痛，干咳，痰不多或痰中帶血，手足心熱，心煩失眠，潮熱盜汗，皮膚枯燥，大便干結(jié)，小便少。舌紅無津，舌苔薄慌。治法應(yīng)養(yǎng)陰潤燥。常用藥物：沙參、石斛、麥冬、天冬、玉竹、生地、天花粉、知母?！擦郴鸹鹩蔁岫鸨葻岢潭葒?yán)重?；鸬牟“Y與熱根本一樣，但較嚴(yán)重。一切外感包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥邪所引起的疾病，到了嚴(yán)重階段，津液耗傷，都可以熱極化火?；鹩袑嵒鸷吞摶饍深?。實火：由于直接感受熾熱之邪，灼傷津液營血，內(nèi)損臟腑而成。主要表現(xiàn)為發(fā)高燒，不出汗，煩躁，口渴，大便枯燥，小便黃紅，口唇枯燥，神昏譫語，抽搐，角弓反*。舌紅絳起刺等。治法應(yīng)清熱瀉火。常用藥物：生石膏、黃芩、生地、山梔。虛火〔虛熱〕：多有內(nèi)傷而起，病勢緩慢，病程長，主要因氣血失調(diào)，精氣虧耗所致。表現(xiàn)為口干舌紅，潮熱盜汗，午后顴紅，耳鳴健忘，手足心發(fā)熱。舌紅絳少津，舌光起刺無苔，脈細(xì)數(shù)等。治法應(yīng)滋陰清熱，或滋陰降火。常用藥物；青蒿、鱉甲、龜板、元參、黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地。七情內(nèi)傷：此外，精神活動和疾病的發(fā)生也有關(guān)系。一般因情志而引起的病，叫做“七情內(nèi)傷〞〔七情就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚〕。如因思想不開朗，抱著不必要的顧慮，一天到晚憂郁，日子長了就會出現(xiàn)情緒不安，胃口不好，睡不好，嚴(yán)重的甚至精神失常。飲食沒有節(jié)制：最易損害脾胃，引起傷食，出現(xiàn)胸口飽悶，作脹，疼痛，噯氣有腐臭味，泛酸水，嘔吐，嘔吐物中常夾有沒有消化的食物。生活不規(guī)則：勞逸安排不好，勞累過度，可引起精神困倦，氣短，心跳，心里發(fā)煩等癥。三、八綱辨癥由于各人的體質(zhì)不同，所處的地理環(huán)境也不一樣，所以同樣是*一臟腑有病，同樣是*一種病因引起，而表現(xiàn)的癥候還是不一樣，這就需要用“八綱辨癥〞的方法來進(jìn)一步辯癥?！鞍司V辨癥〞就是通過四診把診察到的錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，加以具體分析，然后歸納為八個方面的癥候。八綱就是表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽，是用以區(qū)分和概括疾病的性質(zhì)、病變部位、機(jī)體抗病能力的強(qiáng)弱和病勢的盛衰?！惨弧?、表里表里一方面指人體的內(nèi)外，以區(qū)別病變部位的深淺；另一方面也表示病情的輕重。1、表癥是指致病因素侵犯皮膚肌肉、經(jīng)絡(luò)，還沒有侵入內(nèi)臟的時候。出現(xiàn)的癥候有：怕冷，發(fā)熱，頭痛，鼻塞不通，身痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛。舌苔薄白，脈浮等。治法應(yīng)用汗法。表癥根據(jù)外邪性質(zhì)及機(jī)體強(qiáng)弱的不同，又可把表癥分為表寒、表熱、表虛、表實等不同類型：表寒：怕冷重發(fā)熱輕，頭痛，有或無汗，身痛，脖子、背部酸硬疼痛，關(guān)節(jié)酸痛。舌苔薄白，脈浮緩或浮緊。即外感風(fēng)寒癥。治法應(yīng)辛溫解表。表熱：發(fā)熱重，怕冷輕，頭痛，有汗不暢或無汗，口微渴或不渴。舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。即外感風(fēng)熱癥。治法應(yīng)辛涼解表。表虛：自汗或汗出不止，怕冷。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩無力。治法應(yīng)補(bǔ)氣固表。表實：發(fā)熱，怕冷，無汗，身痛。舌苔白，脈浮數(shù)有力或浮緊。治法應(yīng)辛溫解表。2、里癥是指致病因素侵犯血脈、骨骼、內(nèi)臟器官所引起的癥候。出現(xiàn)高燒，神昏譫語，煩躁口渴，大便秘結(jié)或瀉肚，胸部、肚子疼痛，小便色紅。舌苔黃或黑，脈沉等。里癥終究表現(xiàn)在那一具體臟腑還應(yīng)結(jié)合臟腑辨癥進(jìn)展診斷，以便決定治法。治法應(yīng)用清法。里癥也有里寒、里熱、里序、里實等不同類型：里寒：口不渴，怕冷，四肢冷，惡心，嘔吐，肚子痛，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。治法應(yīng)溫中。里熱：口渴，發(fā)熱，咽喉發(fā)干，目赤唇紅，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。治法應(yīng)清熱。里虛：氣短，懶于說話，倦怠無力，飲食減少，頭昏心跳，遺精。舌質(zhì)胖嫩，舌苔淡白，脈沉弱。治法應(yīng)補(bǔ)虛。里實：氣粗，發(fā)燒，說胡話，肚子發(fā)脹作痛，大便秘結(jié)，煩躁。舌質(zhì)紅，舌苔枯燥，脈沉實有力。治法應(yīng)瀉實。3、半表半里是指病邪已離開了表，但還沒有入理，不在表也不在里，介于表里之間。病癥表現(xiàn)為：往來寒熱〔病人自覺冷一陣，熱一陣，發(fā)作有一定時間〕，口苦咽干，胸脅脹滿，心里發(fā)煩，惡心不想吃東西，頭眩。舌尖紅，舌苔淡黃，脈弦。治法應(yīng)和解清熱?！捕?、寒熱寒熱是指兩種性質(zhì)相反的癥候。辨明寒癥、熱癥是決定治療使用溫藥〔熱藥〕或涼藥〔寒藥〕的依據(jù)。1、寒癥凡因寒邪引起或因機(jī)體的機(jī)能代謝活動過度減退所產(chǎn)生的癥候，均屬寒癥。其表現(xiàn)為：怕冷，手腳冷，面色蒼白，口不渴或喜歡喝熱的，大便溏薄，小便清白。舌苔白滑，脈遲等。治法應(yīng)用溫法。寒癥還有虛寒和寒實兩種不同癥候：虛寒：面色白，怕冷，大便瀉下沒有消化的谷粒，手腳發(fā)冷，口淡吐涎沫。舌苔白潤，脈沉遲無力。治法應(yīng)溫中散寒。實寒：在表的與表寒癥一樣；在里的可出現(xiàn)胸口悶，肚子發(fā)脹而冷痛，大便溏薄，小便清白或不利，面色發(fā)黃而晦暗、精神倦怠，怕冷或遍身骨節(jié)好似扯緊似的疼痛，手腳冷。舌質(zhì)淡苔膩，脈遲沉。治法應(yīng)溫下。2、熱癥凡因熱邪引起或因機(jī)體的機(jī)能代謝活動過度亢盛所產(chǎn)生的癥候，均屬熱癥。其表現(xiàn)：怕熱發(fā)熱口渴，喜冷飲，煩躁，大便秘結(jié)，小便少而黃。舌苔黃而枯燥，脈洪數(shù)等。治法用清法或下法。熱癥又分虛熱和實熱：虛熱：潮熱或發(fā)熱沒有一定的時候，盜汗，心煩，喉嚨干。舌苔紅絳，脈細(xì)數(shù)無力。治法應(yīng)補(bǔ)陰。實熱：在表的與表熱癥一樣；在里的可出現(xiàn)發(fā)熱，手腳汗出，口渴，肚子滿痛，不讓手按，大便秘結(jié)，說胡話，發(fā)狂。舌苔黃燥或有焦刺，脈沉實或滑數(shù)。治法應(yīng)寒下。3、寒熱真假病情開展至嚴(yán)重階段，有時會出現(xiàn)一些與本質(zhì)不一致的假象，即熱病現(xiàn)寒象，寒病現(xiàn)熱象，這叫做“真寒假熱〞或“真熱假寒〞，二者所表現(xiàn)的征候如下：真寒假熱：面顴紅赤，唇淡，身雖熱但仍喜蓋衣被，肢體倦怠，精神不振，聲音卑微，口渴喜喝熱的但喝也不多。舌苔雖黃但底白滑，舌質(zhì)淡嫩，脈浮數(shù)而無力。說明這是陰寒內(nèi)盛，外現(xiàn)假熱的現(xiàn)象。真熱假寒：面色晦暗，唇紅或焦，身雖寒但不喜蓋衣被，神志昏沉，四肢冰冷，但胸腹灼熱，口渴喜冷飲，喝水也多，小便黃短，大便臭穢。舌紅干或絳，苔黃或黑，脈雖沉但滑數(shù)有力。說明這是內(nèi)熱熾盛，外現(xiàn)假寒的現(xiàn)象。〔三〕、虛實虛實是指人體抵抗力對疾病反映的強(qiáng)弱和病邪的盛衰，也是指人體正氣和致病因素之間力量的比照。一般說，虛是指正氣虛，實是指邪氣實。1、虛癥多見于久病體虛，慢性消耗性疾病，各種生理功能減退，抵抗能力缺乏，病呈衰退狀態(tài)，表現(xiàn)為身體衰弱，精神萎靡，沒有力氣，飲食減少，心慌氣短，不想說話，聲音卑微，肢冷出汗，頭暈，大便溏。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱無力。治法應(yīng)用溫法。虛癥分氣虛和血虛兩種：氣虛：困倦乏力，懶于說話，怕活動，一動就出汗，呼吸接不上氣，聲音卑微，心跳，頭暈，耳鳴，飲食減少，脫肛。舌苔薄白，質(zhì)淡，脈濡弱或大而虛。治法應(yīng)補(bǔ)氣健脾。血虛：面色蒼白或萎黃，唇口淡白，心煩，睡眠不安，頭昏眼花，心跳，夜里發(fā)熱，盜汗，口里津液少，皮膚枯燥，大便不爽，四肢酸麻，婦女月經(jīng)延期量少色淡。舌質(zhì)淡紅無苔，脈細(xì)數(shù)無力。治法應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血。2、實癥主要指病邪過盛所產(chǎn)生的癥候。多見于急性病初期或身體結(jié)實、抗病能力強(qiáng)、病勢亢盛者。表現(xiàn)為發(fā)高燒，煩躁，譫語，四肢抽動，肚子痛不讓手按，大便秘結(jié)，小便黃短，呼吸氣粗。舌苔黃厚，脈洪有力等。治法應(yīng)用下法或消法。實癥分氣實和血實兩種：氣實：胸悶頭脹，痰多氣喘，胸脅作脹，嘔吐，呃逆，肚子脹，繞肚臍作痛，犯酸水，噯出來的氣有腐臭味，大便秘結(jié)，或赤白下痢。舌苔黃厚，脈多沉實弦滑。治法應(yīng)理氣。血實：多見于郁血。瘀血在里，常見突然冷、突然熱，或午后發(fā)熱，盜汗，身痛，筋脈抽痛，小肚子發(fā)硬，胸部、肚子刺痛，痛處不移，婦女經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉緩或弦實、或弦數(shù)。治法應(yīng)通瘀。〔四〕、陰陽陰陽是八綱中的總稱。表、里、寒、熱、虛、實都可以用陰陽二綱加以概括，表、熱、實都屬于樣的*圍；里、寒、虛都屬于陰的*圍。因此，一切癥候概括起來，可分為兩大類，就是陽癥和陰癥。1、陽癥病在表、在氣，屬實、屬熱。一般的說是正氣旺，對疾病反映強(qiáng)的表現(xiàn)。如面色發(fā)紅，煩躁不安，說話聲音粗壯，呼吸氣粗，身熱，四肢溫暖，口干舌燥，口渴喜喝冷，說胡話，腹脹，腹痛不讓手按，大便秘結(jié)，小便少而紅。舌紅絳，苔黃燥或焦黑，脈浮數(shù)、洪實等，表現(xiàn)為一系列的熱癥、實癥。治法應(yīng)用清熱、消導(dǎo)、瀉