藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)

藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)感冒一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：當(dāng)過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時(shí)，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時(shí)咽部細(xì)胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細(xì)菌會(huì)乘勢(shì)繁殖，引起細(xì)菌繼發(fā)感染。三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對(duì)較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。四、相互溝通（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨?，F(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請(qǐng)問是感冒嗎？吃什么藥？（二）藥師/店員查詢：當(dāng)患者來到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)先查詢患者本人的年齡、性別，然后進(jìn)一步查詢：您發(fā)燒嗎？（普通感冒一般不發(fā)燒，個(gè)別有37.2oC-37.3oC微熱。）有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對(duì)癥選藥。）病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？（病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。）病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因?yàn)橛行┛垢忻八帉?duì)這些患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用。）癥狀持續(xù)多久了？（一般感冒持續(xù)3?7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應(yīng)建議病人就醫(yī)。）五、疾病評(píng)估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。六、對(duì)癥選藥：（一）西藥非處方藥單方解熱鎮(zhèn)痛藥（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。<2）對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對(duì)胃腸道刺激性小。對(duì)阿司匹林過敏及對(duì)其副作用不能耐受者可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會(huì)引起胃腸出血。（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜?，片劑，成人每次0.2克，一日1?3次，24小時(shí)內(nèi)不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.3克，一日1?2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時(shí)塞肛門內(nèi)一粒。（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱?？诜瑒?，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時(shí)每6?8小時(shí)1次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。貝諾酯(Benorilate)又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛?？诜瑒?，成人一次0.5?1克，一日3?4次。其他劑型有顆粒劑。?；撬?Tanrine)又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。復(fù)方抗感冒藥復(fù)方氨酚烷胺膠囊(CompoundParaceliandAma-ntandineHydroChlorideCapsules)又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(CompoundPseudoe-phedrineHydrochlorideSustainedReleaseCapsules)又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血?jiǎng)行遣空衬こ溲?，增加鼻腔通氣量，幫助恢?fù)呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進(jìn)一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時(shí)得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，新康泰克采用獨(dú)特的緩釋技術(shù)，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性?？诜扇嗣?2小時(shí)服1粒，24小時(shí)不超過2粒。復(fù)方氨酚葡鋅片(CompundparacetamolZincGluconateTablets)又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。美息偽麻片(CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets)又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫漠酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明?？垢忻皬?fù)方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片(加合百服寧)，雙分偽麻片/美撲偽麻片(百服寧日夜感冒片)，酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復(fù)方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片等。中成藥非處方藥風(fēng)寒感冒證患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。風(fēng)熱感冒證患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。暑濕感冒證患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。西藥處方藥雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟(jì)感冒片、傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。七、選藥須知藥師/店員評(píng)估患者確為普通感冒，應(yīng)根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、?；撬岬?，復(fù)方制劑如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片。感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。服用抗感冒藥時(shí)，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對(duì)肝，腎功能造成損壞。應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時(shí)，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹(jǐn)慎使用。凡駕駛機(jī)、車、船人員或其他機(jī)械操作者，工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。服用抗感冒藥時(shí)，禁止飲酒。孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。服用本類藥物，療程為3?7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。八、建議患者（一）輔助治療感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對(duì)癥治療為主。只要無細(xì)菌合并感染，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時(shí)體健成年人幾天后即可自愈。（二）閱讀藥品說明書患者應(yīng)詳細(xì)閱讀該藥的說明書，因?yàn)檎f明書是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)如患者服用抗感冒藥5?7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達(dá)到或超過39oC，可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎，應(yīng)立即去醫(yī)院治療手、足癬一、什么是手、足癬手足癬是最常見的皮膚病之一。中醫(yī)稱手癬為“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“腳氣”、“腳濕氣”、“香港腳”。二、引起手、足癬的原因手足癬是致病性真菌感染指（趾）間及掌跖皮膚所致，主要是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌感染。近幾年來，白色念珠菌及其他酵母樣菌感染也屢見不鮮，足癬的主要傳播途徑為公用拖鞋、公用洗腳盆、公用浴池，以及毛巾互相感染；手癬大多由足癬感染而來，常由搓足引起。三、手、足癬有哪些癥狀手、足癬根據(jù)癥狀不同分為三型：水皰型足底或手掌出現(xiàn)群集或散在的小皰，針尖或米粒大小，瘙癢較重，往往由于搔抓而繼發(fā)感染，可引起丹毒和淋巴管炎。糜爛型主要見于足趾間，由于潮濕、浸漬而使表面發(fā)白，剝?nèi)グ咨砥?，為基底發(fā)紅的糜爛，瘙癢較重，在濕熱條件下工作或生活的人多見。鱗屑角化型此型以干性鱗屑、皸裂為主，皮膚角化較重，干燥、粗糙、寒冷季節(jié)多見，多發(fā)生手足皸裂。四、相互溝通（一）患者主訴多年來患有香港腳，夏季嚴(yán)重，腳趾間奇癢，有小水皰，用手搓揉后，水皰破裂，基底發(fā)紅，可擠出液體，冬季則腳后跟皸裂，擬購買一些非處方藥治療。（二）藥師/店員查詢首先詢問患者的年齡、性別，曾經(jīng)用過什么藥物，然后進(jìn)一步查詢：您的足癬是否已有好多年了？（足癬不易徹底治愈，主要因患者治療不耐心，治療方法不得當(dāng)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，夏季尤甚.）您家屬中有類似病情的人嗎？（一般家中可能因公用拖鞋、毛巾等互相感染.）您手部，如手掌或手指間也經(jīng)常發(fā)癢，有時(shí)會(huì)有水皰嗎？（因經(jīng)常搓足而引起手部感染真菌.）您冬季發(fā)生手足皸裂嗎？（皮膚角化，寒冷冬季常見.）五、病情評(píng)估：患者可能為淺部真菌感染，表現(xiàn)為足癬，手部也有輕微感染，長期未得到徹底根治。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥鹽酸特比萘芬乳膏（TerbinafineHydrochlorideCream）又稱蘭美抒，是新一代高效廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制為選擇性的抑制麥角固醇合成中，所必需的角鯊烯環(huán)氧化酶。具有療效高、復(fù)發(fā)率低、療程短三大特點(diǎn)。治療手足癬，一日2次涂于患處。其他劑型有溶液劑、凝膠劑、軟膏劑，濃度均為1%。復(fù)方十一烯酸軟膏（CompoundZincUndecylenateOintment）本品能抑制真菌的繁殖，每10克中含十一烯酸0.5克，十一烯酸鋅2克。用于手、足癬，涂于患處，一日1?2次。環(huán)毗酮胺軟膏（CiclopiroxOlamineOintment1%）又稱環(huán)匹羅司胺。為廣譜抗真菌藥，對(duì)皮膚癬菌，酵母菌、霉菌等，具有較強(qiáng)抑制作用。均勻涂于患處，一日2次，涂后輕輕搓擦數(shù)分鐘，2周為一療程。其他劑型有乳膏劑、涂膜劑，濃度均為1%。復(fù)方苯甲酸軟膏（CompoundBenzoinAcidOintment）本品有溶解角質(zhì)和抗真菌作用。每支10克，有濃、淡兩種，分別含苯甲酸1.2克和水楊酸0.6克，或苯甲酸0.6克和水楊酸0.3克涂于患處，一日1?2次。其他劑型有乳膏劑、酊劑（其中含有一定量的碘酊）。水楊酸復(fù)合洗劑（CompoundSalicylicAcidSolution）內(nèi)含水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸等。成分組成是15克/包的粉溶液劑和6克/瓶的溶液劑。外用前臨時(shí)配制，將粉劑15克或6克溶于1000毫升沸水中，待溫?zé)岷?，將患?足置入浸泡30分鐘，一日1次，可用2次，用于真菌感染引起的鱗屑角化型手足癬，有消毒防腐以及溶解角質(zhì)之作用。復(fù)方克霉唑軟膏（CompoundElotrimazoleOintment）本品中每克含克霉唑0.015克，尿素0.15克，用于手足癬，能抗真菌，防皸裂。涂于患處，一日2?3次。硝酸咪康唑乳膏（MiconzoleNitrateCream）又稱達(dá)克寧霜。是一種高效、安全、廣譜抗真菌藥。其抗真菌機(jī)理是抑制膜固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡。其他劑型還有軟膏劑、洗劑、外用散劑，濃度均為2%，軟膏劑、乳膏劑涂于患處，一日2次；散劑可用于足癬的擦爛型，浴后擦干，撒于趾間，急性滲出糜爛時(shí)可用洗劑濕敷，一日1?2次，療程2?4周不等，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥1周以鞏固治療。硝酸益康唑軟膏(EconazoleNitrateOintment)用于皮膚真菌感染如手癬、足癬。涂于患處，早晚各1次，其他劑型有溶液劑、噴劑，濃度均為1%,噴劑可以用于皮膚黏膜部分，噴在患處，每日2?3次。復(fù)方益康唑乳膏(CompoundEconazoleCream)又稱派瑞松霜?jiǎng)?，每克含益康?0毫克，醋酸曲安奈德1毫克。益康唑用于真菌感染的各種癬病，如手癬、足癬。曲安奈德為糖皮質(zhì)激素，有抗炎、止癢及抗過敏作用，兩成分合用，提高了療效。用于手足癬、尿布性皮炎、口角炎、甲溝炎和真菌、細(xì)菌所致的混合感染。涂患處，早晚各1次，療程不超過2周。酮康唑乳膏(KetoconazoleCream)用于皮膚淺表真菌病，如手、足癬，涂于患處，一日2?3次。聯(lián)苯芐唑乳膏(BifonazoleCream)又稱孚琪、美克，能抑制真菌細(xì)胞膜的合成，用于手足癬。涂于患處，一日1次，2?4周為一療程。其他劑型有凝膠劑、乳膏劑、溶液劑，濃度均為1%。中成藥非處方藥腳氣散主成分為荊芥穗、白芷、枯磯。能燥濕、止癢。用于腳癬趾間糜爛，刺癢難忍。用本品少許撒于趾間，一日1?2次。愈裂貼膏主成分為白及、尿囊素。能生肌止痛。用于手足癬之皸裂，貼于手、足患處。七、選藥須知本類外用制劑，孕婦及哺乳期婦女慎用。應(yīng)用藥物時(shí)避免接觸眼睛，切忌口服。用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停止用藥后洗凈。應(yīng)用本類藥物前，必須用溫水洗凈并擦干患處。真菌感染較頑固，治療期長，易反復(fù)，故必須注意用藥不要時(shí)斷時(shí)續(xù)。請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀說明書。八、建議患者患者應(yīng)注意以下一些問題：您已患有手足癬，應(yīng)注意個(gè)人、家庭及集體的衛(wèi)生，不公用毛巾、拖鞋等。在應(yīng)用上述非處方藥治療的同時(shí)，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，如手套、鞋襪最好左右分別穿戴，并經(jīng)常洗換，保持干燥清潔。避免接觸患癬的貓狗等動(dòng)物。如瘙癢嚴(yán)重，并由于抓撓而感染、化膿、自覺疼痛，應(yīng)去醫(yī)院診治，以防并發(fā)丹毒或淋巴管炎。自測題1、以下哪條不是對(duì)手、足癬的描述？()A、是指發(fā)生在趾(指)間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染性皮膚病B、病變有時(shí)可以蔓延至前臂和小腿C、手癬又稱鵝掌風(fēng)D、足癬又稱腳濕氣2、下列哪條對(duì)手、足癬的預(yù)防沒有意義？()入、手足經(jīng)常保持清潔、干燥B、不與患者公用拖鞋、洗臉洗腳用具C、多吃新鮮蔬菜、水果D、夏、秋季不穿不透氣的膠鞋，穿布鞋和涼鞋3、關(guān)于手、足癬的藥物治療，不正確的是哪條？（）A、本病以局部治療為主B、用藥前先用溫水洗凈患處并擦干后涂藥C、幾種外用藥聯(lián)合應(yīng)用D、癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥一周以鞏固療效4、下列關(guān)于蘭美抒的敘述，不對(duì)的是哪一條？（）A、蘭美抒的通用名是鹽酸特比奈芬B、蘭美抒是殺真菌藥C、鹽酸特比奈芬是中美史克生產(chǎn)的主治腳癬的新藥D、蘭美抒也可用于治療蕁麻疹5、下列哪一個(gè)不是治療手、足癬的藥物？（）A、鹽酸特比奈芬乳膏B、復(fù)方苯甲酸軟膏C、達(dá)克寧霜D、百多邦軟膏6、下列哪一個(gè)不是治療手、足癬的藥物？（）A、復(fù)方達(dá)克寧乳膏B、水楊酸擦劑C、克霉唑乳膏D、布洛芬乳膏答案1、B2、C3、C4、D5、D6、D胃病一、什么是胃病人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱消化性潰瘍）。胃炎是胃黏膜炎癥的總稱，此病常見于成人，但也可在任何年齡發(fā)病。胃及十二指腸潰瘍經(jīng)常發(fā)生于40?50歲之間，男性比女性常見。二、引起胃病的原因胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細(xì)菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層，從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認(rèn)為，幽門螺桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。（一）慢性胃炎的病因急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。幽門螺桿菌感染。長期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣。經(jīng)常服用對(duì)胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。（二）胃及十二指腸潰瘍的病因胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強(qiáng)，這在潰瘍的發(fā)病機(jī)理中占著很重要的地位。胃黏膜屏障（即保護(hù)層）被破壞。消化道內(nèi)的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入胃，一些藥物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥，而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生?，F(xiàn)在認(rèn)為HP與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。遺傳因素。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，尤其是男性的親屬中其發(fā)病率高于一般人，有時(shí)可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。不良的生活習(xí)慣。如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物，都可成為消化性潰瘍的誘因。精神情緒因素。長時(shí)間的精神過度緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動(dòng)，不注意勞逸結(jié)合，都會(huì)成為本病的誘因或使病情加重。其它疾病。如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。三、胃病有哪些癥狀（一）慢性胃炎的癥狀慢性胃炎無特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無臨床癥狀。常見癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛，約占85%，大多為隱痛，半數(shù)以上病人可與飲食有關(guān)，空腹時(shí)比較舒服，進(jìn)食以后出現(xiàn)不適，常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒冷引起胃痛。上腹飽脹感、曖氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見癥狀。（二）胃、十二指腸潰瘍的癥狀臨床特點(diǎn)為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。上腹部疼痛不適，表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進(jìn)食后0.5?2小時(shí)出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進(jìn)食一疼痛一緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門，疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進(jìn)食后3?4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可減輕，又稱空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱夜間痛，故有疼痛一進(jìn)食一緩解的規(guī)律。反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見癥狀?；颊呷绨閻盒?、嘔吐，提示潰瘍高度活動(dòng)，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門梗阻。本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。四、相互溝通（一）患者主訴：患者來到藥店柜臺(tái)前，訴說一段時(shí)間以來上腹疼痛、曖氣，要求購買胃藥。（二）藥師/店員詢問當(dāng)患者來到柜臺(tái)前，首先應(yīng)查詢患者本人的年齡、性別、然后進(jìn)一步查詢：出現(xiàn)這些癥狀多長時(shí)間了？（如果是當(dāng)天突然疼痛，應(yīng)排除急性胃炎。）胃疼是時(shí)好時(shí)壞？還是經(jīng)常隱痛？（時(shí)好時(shí)壞的節(jié)律性痛為消化性潰瘍，經(jīng)常隱痛為慢性胃炎。）胃痛是飯后或飯前？夜間痛醒過嗎？（飯前痛為慢性胃炎，進(jìn)食后可減輕者為消化性潰瘍，夜間痛者也為消化性潰瘍。）是否常使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）？（如病者有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則經(jīng)常須服用阿司匹林、布洛芬等抗炎藥，可傷害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性潰瘍。）是否常飲烈酒、抽煙、喝濃茶、咖啡？（均可傷害胃。）五、病情評(píng)估：患者嗜煙酒，生活不規(guī)律，且經(jīng)常服非甾體抗炎藥，根據(jù)癥狀判斷，患者為消化性潰瘍。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥西咪替丁（Cimetidin）也稱甲氤咪胍，其緩釋制劑稱泰胃美。本品為一種H2受體拮抗劑，能明顯地抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感覺（即俗稱燒心）?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日2次，24小時(shí)內(nèi)不超過0.8克，連續(xù)應(yīng)用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有緩釋片劑、膠囊劑、咀嚼片劑、口服乳劑。鹽酸雷尼替?。≧anitidineHydrochloride）也稱呋喃硝胺，其緩釋制劑稱善胃得。本品為一種H2受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸分泌過多和燒心?？诜瑒?，成人每次0.15克，24小時(shí)內(nèi)不超過0.3克，連用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑。法莫替T（Famotidine）本品為一種H2受體拮抗劑，有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸過多和燒心?？诜?，片劑，成人每次10?20毫克，24小時(shí)不超過40毫克，連用不超7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑。硫糖鋁（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過多、燒心及慢性胃炎?？诜?，片劑，成人每次0.4?1克，一日3次，餐前1小時(shí)及睡前服。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、混懸劑。氫氧化鋁凝膠劑(AluminiumHydroxide)本品有中和胃酸、局部止血、保護(hù)潰瘍面等作用，用于緩解胃酸過多和燒心?？诜?，片劑，成人每次0.6?0.9克，一日3次，小兒減半?？诜z劑，成人每次5?8毫升，一日3次，小兒5歲以上每次2?8毫升，一日3次，于飯前1小時(shí)和睡前服。氫氧化鋁復(fù)方制劑(CompoundPreparationofAluminiumHydroxide)也稱胃舒平。為抗酸劑與解痙劑組成的復(fù)方制劑，用于緩解胃酸過多和燒心。口服，片劑，成人每次2?4片；顆粒劑，每次1袋，一日3次。胃得樂片(VeytaloTablets)為堿式硝酸鉍復(fù)方制劑。本品具有調(diào)節(jié)胃酸過多、收斂及保護(hù)潰瘍面的作用，用于胃酸過多、燒心、胃炎?？诜?，片劑，成人每次2?4片，一日3次，飯后嚼碎服用。中成藥非處方藥患者有胃涼隱痛、空腹病重、喜溫喜按、稍食痛輕、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等癥狀，此為脾胃虛寒引起的胃痛，可服下列中成藥。香砂養(yǎng)胃丸為黑色的水丸，味辛、微苦。能溫中和胃。用于不食飲食，胃脘滿悶或泛酸水?？诜看?克，一日2次。其他劑型有濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。溫胃舒膠囊為膠囊劑，淺黃色或黃色顆粒；味微酸、苦。能溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼，生冷受寒痛甚?？诜?，每次3粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。患者由于傷食引起胃痛，胃部有脹滿感，曖出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等。此為傷食停滯引起的胃痛，可用下列中成藥。大山楂丸為棕紅色或褐色的大蜜丸，味酸、甜。能開胃消食。用于食欲不振，消化不良?？诜看??2丸，一日1?3次。其他劑型有顆粒劑、咀嚼片。加味保和丸為棕褐色的水丸，氣微，味苦、辛。能健胃消食。用于飲食積滯，消化不良?？诜看?克，一日2次。患者胃部脹痛，痛竄到后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常曖氣，大便不暢等，此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥。養(yǎng)胃舒膠囊本品為膠囊劑，淺黃色或黃色的顆粒，味酸、微苦。能滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎、胃脘灼熱、隱隱作痛?？诜?，每次3粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。氣滯胃痛沖劑為淡棕色至棕黃色的顆粒，具特殊香氣，味甜、微苦辛。能舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘脹痛?？诜看?袋(5克)，一日3次。其他劑型有片劑。胃蘇沖劑為棕色顆粒，味苦。能理氣消脹，和胃止痛。用于胃脘脹痛?？诜?，每次15克，一日3次。15日為一療程，可服1?3個(gè)療程。胃得樂片為淺棕色片，氣微香，味苦、微辛涼。能和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。口服，每次5片，一日3?4次。七、選藥須知無論胃炎或消化性潰瘍，都是因?yàn)槲杆徇^多而胃粘膜損害加重所致，因此，治療的藥物一類是中和或減弱胃酸的藥物，一類是胃粘膜保護(hù)劑。并注意：患者如病情不重，只是燒心、曖氣、吐酸水、飽脹等，則可用上述兩類藥物以減輕癥狀。西咪替丁等藥品16歲以下兒童不建議使用，孕婦及哺乳期婦女慎用。本類藥物服用一周，癥狀不緩解應(yīng)去就醫(yī)。八、建議患者輔助治療：合理的作息制度和飲食習(xí)慣，適度的休息，禁止吸煙和飲酒，禁用咖啡和濃茶。閱讀藥品說明書：請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀藥說明書，因?yàn)檎f明書是指導(dǎo)患者用藥的最好文件。何時(shí)就醫(yī)上面介紹的藥物，服用5?7天后不能減輕或緩解疼痛，說明胃病嚴(yán)重，應(yīng)去就醫(yī)。有嘔血或嘔吐咖啡樣物，大便帶血或柏油狀大便，應(yīng)馬上就醫(yī)。極度口渴或尿少，說明有脫水，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，補(bǔ)液治療。消化不良一、什么是消化不良消化不良是所有胃部不適的總稱，往往表現(xiàn)為曖氣、脹滿、上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣痛。二、引起消化不良的原因偶爾的消化不良可以由進(jìn)食過飽、飲酒過量、經(jīng)常服用止痛藥（如阿司匹林等）引起，在精神緊張時(shí)進(jìn)食、或進(jìn)食不習(xí)慣的食物也可引起。慢性持續(xù)性的消化不良可以是神經(jīng)性的即精神因素引起，也可以是某些器質(zhì)性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等消耗性疾病引起。不管是哪種病因，都因?yàn)槲溉狈?dòng)力而使胃不能正常工作，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長。消化不良可以使人不舒服，它雖然不會(huì)致命，然而可能伴有嚴(yán)重疾病，故不可忽視。三、消化不良有哪些癥狀消化不良的癥狀除上腹部和胸骨后疼痛外，曖氣、腹脹和腹鳴是常見的癥狀，進(jìn)食后可使疼痛加劇或減輕。其他有關(guān)癥狀可包括厭食、惡心和排便習(xí)慣的改變，還可見到焦慮或抑郁等不適狀態(tài)。四、相互溝通（一）患者主訴近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常到外地出差、開會(huì)、生活不規(guī)律、宴會(huì)過多，有時(shí)進(jìn)食過飽、飲酒過量、回家后身體頗感不適，胃部脹滿、曖氣，是否是消化不良。擬選購此類藥物，選用哪種藥物較好。（二）藥師/店員查詢顧客來到柜臺(tái)前，藥師/店員首先要查詢患者的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步詢問：您的胃怎么不舒服？多長時(shí)間了？（可確定是非潰瘍性消化不良，是暫時(shí)性飲食不節(jié)所引起。）您上腹部和胸骨后疼痛嗎？（是消化不良的癥狀。）您有食欲嗎？（單純消化不良的患者有食欲，只不過是不愿意進(jìn)食或不敢進(jìn)食，而器質(zhì)性疾病患者則對(duì)任何食物均無欲望。）您進(jìn)食后有哪些不適？（消化不良患者進(jìn)食后上腹部飽脹、胸悶加重。）您大便情況如何？（消化不良可有輕度腹瀉。）五、疾病評(píng)估患者因近日出差、開會(huì)、生活不規(guī)律、暴飲暴食，導(dǎo)致一時(shí)性消化不良。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥多潘立酮（Domperidone）又稱嗎丁啉，胃得靈。它能增加胃腸平滑肌張力及蠕動(dòng)，使胃排空速率加快，胃部得疏通、消化和推進(jìn)食物，促進(jìn)食物及腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀?？诜瑒?，成人每次10mg，一日2?3次；小兒每千克體重服0.3mg，均于飯前15?30分鐘服用。另外尚有其它劑型如滴劑、混懸劑、栓劑等。乳酶生（Lactasin）也稱表飛鳴，為活腸球菌的干燥制劑。它能在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增加，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少曖氣，促進(jìn)消化和止瀉，故可用于治療消化不良，腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等?？诜瑒?，成人每次0.3?0.9克，一日3次，飯前服。一歲以下兒童，每次0.1克；5歲以下兒童，每次0.2?0.3克；5歲以上兒童，每次0.3?0.6克。均為一日3次，飯前服。胰酶（Pancreatin）又稱胰液素、胰酶素。在中性或弱酸性環(huán)境中可促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪酸消化，故可用以治療消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙?？诜?，片劑，成人每次0.3?0.6克，一日3次。胃蛋白酶（Pepsin）本品為一種蛋白水解酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成及少量多肽，故可用于消化機(jī)能減退引起的消化不良癥?？诜?，片劑，成人2?4片，一日3次，飯前服。其它劑型有顆粒劑。干酵母（Driedyeast）本品含有豐富的蛋白質(zhì)、酶和B族維生素，常用于食欲不振，消化不良?？诜瑒?，成人每次1?2克，一日3次，飯后嚼碎服。（二）中成藥非處方藥患者進(jìn)食后感到胃部脹滿，惡心欲吐，不能平躺，吐后癥狀減輕，可用大山楂丸，神曲丸。患者腹部脹滿、厭食、惡心、嘔吐、大便不暢或拉稀便，此為停食癥，可服用神曲茶?；颊咂綍r(shí)有隱隱胃痛癥狀，進(jìn)食稍不注意，腹部既脹痛、食欲不振、大便澹，此為胃傷食積癥，可用加味保和丸。七、選藥須知助消化藥在應(yīng)用時(shí)必須注意消化不良的病因，如為慢性器質(zhì)性疾病引起，必須在用助消化藥的同時(shí)治療病因，并注意。多潘立酮作為助消化藥時(shí)要注意個(gè)別患者可能有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，一歲以下兒童慎用。在服用胃酶、胰酶或者乳酶生時(shí)，勿與抗生素和吸附劑如活性碳合用。八、建議患者（一）輔助治療患者應(yīng)消除精神緊張，調(diào)節(jié)好情緒，生活規(guī)律，戒煙酒，忌暴飲暴食，少吃刺激性強(qiáng)和生冷食物，對(duì)神經(jīng)性消化不良者，除給予解釋和安慰外，可建議服用維生素B及安定類藥物。（二）閱讀藥品說明書患者應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品的說明書，因?yàn)檎f明書是指導(dǎo)患者安全用藥的依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)患者消化不良伴有持續(xù)嘔吐、吐血、黑色或者血色大便、嚴(yán)重的上腹痛，疼痛放射到頸部、氣短或感覺乏力，說明消化不良是其他嚴(yán)重疾病的一部分癥狀，如膽結(jié)石、胰腺疾病、也可能心臟病發(fā)作，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)陰道炎陰道炎是由細(xì)菌或滴蟲引起的陰道炎癥。下面主要介紹常見的真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。一、什么是真菌性陰道炎真菌性陰道炎也稱霉菌性陰道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一種陰道炎癥，也有少數(shù)患者感染其他念珠菌及類酵母菌而發(fā)病。二、引起真菌性陰道炎的原因健康人的口腔、陰道、消化道等處，都有念珠菌，正常情況下不會(huì)引起疾病，但當(dāng)機(jī)體在某些情況下，如懷孕、患有糖尿病、長期應(yīng)用廣譜抗菌藥、大量應(yīng)用雌激素等，均可使陰道正常酸堿度改變或菌群失調(diào)，機(jī)體環(huán)境適合念珠菌生長繁殖，便使陰道發(fā)病。也有經(jīng)過性交直接傳染而致病的。三、真菌性陰道炎有哪些癥狀患者外陰瘙癢、灼痛。嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常。還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。檢查可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除可露出紅腫粘膜面。急性期可見到白色膜狀物覆蓋下的糜爛面及淺表潰瘍。分泌物可查到白色念珠菌。四、相互溝通（一）患者主訴近來外陰奇癢，陰道分泌物多，分泌物如豆渣樣，有臭氣。對(duì)工作及睡眠都有影響，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧。（二）藥師/店員查詢首先詢問患者年齡、職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢。外陰是否特別的瘙癢？（本病可引起外陰奇癢難耐，坐臥不安。）白帶的量多不多？（本病的白帶量多。）白帶有無臭味？顏色？性狀？（本病白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。這是真菌性陰道炎的典型癥狀，可區(qū)別于其他類型的陰道炎。）陰唇是否腫脹并有燒灼感？（本病有此癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至排尿疼痛且困難。）是否最近因其他病而較長時(shí)間應(yīng)用了廣譜抗菌素或皮質(zhì)激素？是否患有糖尿??？是否處于懷孕期？（這些都是該病的常見誘因。）五、疾病評(píng)估：根據(jù)患者主訴，特別是白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。可基本確定為真菌性陰道炎。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥克霉唑栓（ClotrimazoleSuppositories）又稱三苯甲咪唑，為廣譜抗真菌藥，用于陰道念珠菌感染，每粒150毫克，每晚一粒，置陰道內(nèi)，連用7天。克霉唑的其他劑型還有：（1）克霉唑陰道片每片500毫克，用于念珠菌性外陰陰道炎及酵母菌性陰道感染。睡前塞入陰道內(nèi)1片，一般用藥一次即可，必要時(shí)可在4天后再用一次。（2）克霉唑乳膏濃度為10%，用于念珠菌性陰道炎，尤適用于不便使用片劑的陰道干燥者或更年期婦女。用注入器將乳膏（約5000毫克）擠入陰道深處，睡前用藥1次即可。根據(jù)癥狀緩解程度，必要時(shí)4日后可進(jìn)行第二次治療。（3）克霉唑膜劑每片50毫克，每晚1次，置陰道內(nèi)，7日為一療程。硝酸咪康唑栓（MiconazoleNitrateSuppositories）用于念珠菌性陰道炎，栓劑、泡騰片劑每粒均為10萬單位，每晚1次，置于陰道深處，7?10天為一療程。（二）西藥處方藥伊曲康唑（Itraonzole）也稱斯皮仁諾，為口服廣譜抗真菌藥，可用于慢性復(fù)發(fā)性陰道念珠菌感染，餐后服用可明顯提高吸收?？诜?，膠囊劑，每粒100毫克。每日早飯后、晚飯后各1次，每次2粒。（三）中成藥處方藥膚陰潔洗液外用七、選藥須知對(duì)本類藥物過敏者禁用。孕婦、哺乳期婦女、以及18歲以下女性使用本類藥物時(shí)，建議先去咨詢醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師。陰道用藥應(yīng)避開月經(jīng)期間。任選上述一種陰道用藥，不可同時(shí)使用兩種兩種及以上。偶見局部輕微刺激、瘙癢或燒灼感，屬用藥正常現(xiàn)象，一般可耐受。用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染。八、建議患者（一）輔助治療消除引起此病的各種誘因更為重要。積極治療糖尿病。及時(shí)停用抗生素和皮質(zhì)激素。勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。洗足和洗外陰的盆及毛巾應(yīng)分開。在應(yīng)用栓劑或其他劑型前，用2%?4%碳酸氫鈉液沖洗外陰及陰道。治療期間避免性生活。（二）閱讀藥品說明書因?yàn)榉翘幏剿幷f明書是患者自我藥療的最好依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)真菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后需去醫(yī)院復(fù)查陰道分泌物，以經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)治愈后，方可停藥，否則接受醫(yī)生的方案繼續(xù)治療。當(dāng)陰唇腫脹、燒灼感不斷加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。九、什么是滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎是婦科常見病，病原體是陰道毛滴蟲，寄生于女性陰道內(nèi)，也可寄生于男性尿道、包皮皺褶及前列腺內(nèi)。滴蟲性陰道炎的發(fā)病率約為10%?25%。十、引起滴蟲性陰道炎的病因滴蟲性陰道炎是由厭氧的陰道毛滴蟲所引起，其傳染途徑有：通過性交直接傳染；經(jīng)共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械間接傳染。十一、滴蟲性陰道炎有哪些癥狀外陰瘙癢伴有白帶增多，白帶呈稀薄泡沫狀，有腥臭味，是本病的典型表現(xiàn)。其次，間或陰道有灼熱、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外陰炎、局部潮紅、充血及輕度腫脹，如尿道口有感染，則可有尿頻、尿痛、偶見血尿。醫(yī)生檢查時(shí)，可見陰道黏膜有散在的紅色斑點(diǎn)，后穹隆有多量的液性或膿性泡沫狀分泌物。在分泌物中可查到滴蟲。十二、相互溝通（一）患者主訴近來外陰瘙癢，白帶多而有腥味，呈稀薄泡沫狀。（二）藥師/店員詢問1、您外陰和陰道口除瘙癢外，還灼痛嗎？（滴蟲性陰道炎的灼痛感明顯，可用于區(qū)別于其他類型的陰道炎。）2、陰道分泌物有腥臭味嗎？白帶是泡沫樣嗎？（白帶為泡沫樣是滴蟲性陰道炎的特征。）3、陰道黏膜上有無出血點(diǎn)（滴蟲性陰道炎可見陰道黏膜上有散在的紅色斑點(diǎn)。）4、您的愛人有尿頻、尿痛、尿急等癥狀嗎？（滴蟲可夫妻之間相互傳染。）十三、疾病評(píng)估：根據(jù)患者的主訴，特別是白帶呈泡沫狀，基本判定是滴蟲性陰道炎。十四、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥甲硝唑（Metronidazole）也稱滅滴靈。其作用是破壞厭氧菌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，從而殺死細(xì)菌，為滴蟲性陰道炎首選藥。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。（1）甲硝唑陰道泡騰片每片200毫克，每晚將1片置于陰道后穹隆部，連用7日為一療程。（2）復(fù)方甲硝唑栓每枚含甲硝唑500毫克、人參莖葉皂甙25毫克、維生素E40毫克，用于滴蟲性陰道炎。每日1次，將1枚置于陰道深處，連用7日為一療程。（3）復(fù)方甲硝唑氣霧劑本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴銨30毫克。用于滴蟲性陰道炎的輔助治療。噴灑于外陰、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)。每日3次。替硝唑（Tinidazole）其作用機(jī)制與甲硝唑相同，但作用較之為強(qiáng)，毒副作用也較之為低。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。（1）替硝唑陰道泡騰片每片200毫克，每晚將1片置于陰道深處，連用2日為一療程。（2）替硝唑栓每枚1000毫克，隔日晚將1片置于陰道深處，連用2次為一療程。（二）西藥處方藥甲硝?K（MetronidazoleTablete）口服片劑，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓劑或泡騰片的同時(shí)服用，可提高療效，防止復(fù)發(fā)。替硝?K（TinidazoleTablete）口服片劑，每片150毫克，一次1片，每日2次。連用7日為一療程。（三）中藥處方藥以蛇床子、苦參、反部各20克，川椒15克，枯礬10克，水煎后沖洗陰道，溫涼后坐浴，一日1一2次，10日為一療程。十五、選藥須知用栓劑等外用制劑之前，宜先用酸性溶液沖洗陰道，如1%醋酸液或3%硼酸液。該病易復(fù)發(fā)，一般需要反復(fù)用藥（遵醫(yī)囑）。妊娠頭3個(gè)月的患者及哺乳期婦女禁用本類藥品。有中樞神經(jīng)疾患和血液病患者禁用本類藥物。十六、建議患者（一）輔助治療治療期間應(yīng)保持外陰清潔，避免性交，內(nèi)褲、毛巾等需煮沸15分鐘消毒，已婚者應(yīng)讓對(duì)方檢查，滴蟲若為陽，性，需同時(shí)治療。（二）閱讀藥品說明書詳細(xì)閱讀藥品說明書，因?yàn)榉翘幏剿幷f明書是患者自我藥療的最好依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)1.為防止局部用藥停藥后該病復(fù)發(fā)，月經(jīng)結(jié)束后應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，按醫(yī)生要求重復(fù)用藥一周，連續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期；或每次月經(jīng)后去醫(yī)院復(fù)查白帶，若3次檢查均為陰性，才可確定治愈。2反復(fù)不愈，外陰奇癢，并有燒灼感，白帶多而帶腥臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)維生素、礦物質(zhì)缺乏癥一、什么是維生素、礦物質(zhì)缺乏癥維生素與礦物質(zhì)是人類維持生命與健康、促進(jìn)生長發(fā)育所必需的微量元素，它們是組成人體的重要物質(zhì)，如缺乏或不足，則可產(chǎn)生一系列疾病。二、引起維生素、礦物質(zhì)缺乏的原因在不合理的飲食習(xí)慣、偏食，處于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高熱，勞動(dòng)量過大使消耗增加，以及生活條件差等情況下，均可因維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)量不足或需求量增加，如再加上長期得不到補(bǔ)充，就會(huì)導(dǎo)致一系列疾病。三、維生素、礦物質(zhì)缺乏有哪些癥狀常見的癥狀是維生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、煙酸、煙酰胺、葉酸等缺乏，而引發(fā)的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、陰囊炎、周圍神經(jīng)炎、腳氣病、食欲不振、消化不良、壞血病、佝僂病，甚至影響生長發(fā)育。礦物質(zhì)是維持人體正常生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)，有些礦物質(zhì)為酶的組成部分，能調(diào)節(jié)多種生理功能。人體中鈣、磷、鈉、鉀、鎂、硫、氯化物等含量較大，稱常量元素；銅、氟、碘、鐵、鋅、鉻、硒、錳、鉬、鐐、鉆、錫、鉛、硅等含量甚微，稱微量元素。常量元素是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分，可維持體液平衡、細(xì)胞正?；顒?dòng)和神經(jīng)肌肉興奮性，如缺乏鈣則易引起老年人和婦女骨質(zhì)疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素對(duì)激素、細(xì)胞膜起激活和穩(wěn)定作用，如鋅缺乏可引起味覺、嗅覺失常、食欲不振和兒童生長發(fā)育不良等，碘缺乏可引起甲狀腺腫大，鐵缺乏可引起缺鐵性貧血。四、相互溝通患者主訴日常食欲不好、偏食、體質(zhì)虛弱、不耐小勞，希望購買一些營養(yǎng)保健藥品。藥師/店員查詢顧客來到柜臺(tái)前主訴后，應(yīng)先詢問患者的年齡、性別和職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢：您(70歲老人)夜間常有腿部抽筋嗎？腰背酸痛嗎？(可能是骨質(zhì)疏松，需要補(bǔ)鈣。您有眼角膜干燥、皮膚干燥、經(jīng)常感冒嗎？(可能缺乏維生素A。)您有齒齦發(fā)腫、流血、牙齒松動(dòng)嗎？(可能缺乏維生素C。)您孩子上課經(jīng)常注意力不集中、智力偏低嗎？(可能缺鋅。)您總是感到疲乏、精力不好嗎？(可能缺乏維生素及礦物質(zhì)。)五、疾病評(píng)估根據(jù)患者主訴，若目前并無明顯某種疾病的癥狀，主要是體質(zhì)較差，可能是維生素與礦物質(zhì)缺乏所致。六、對(duì)癥選藥作為自我保健、自我藥療的目的，國家非處方藥第一、二批目錄中遴選了多種維生素及礦物質(zhì)的復(fù)方制劑，供老人、小兒、孕婦、哺乳期婦女及其他需要服用者使用，藥師/店員可根據(jù)患者不同情況，選擇使用。復(fù)方維生素含維生素B1、B6、煙酰胺、泛酸鈣。片劑，成人口服每次2?4片，一日3次。多種維生素及礦物質(zhì)制劑含維生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、煙酰胺、葉酸、生物素、泛酸、鈣、磷、氯、鉀、鎂、硼、銅、釩、碘、鐵、鋅、銘、硒、錳、鉬、鎳、錫、硅、賴氨酸、&胡蘿卜素等。因此此類制劑可用于體內(nèi)需要增加，食物中攝入不足或吸收不良所致的維生素、礦物質(zhì)缺乏而引起的代謝紊亂。其劑型有片劑、顆粒劑、口服溶液劑、滴劑等。常用的有善存(Centrum)、善存銀(CentrumSilver)、小兒善存液(Centrumjuniorliquid)、維多寶(Supradyn)、西福多維(Cegol)、愛得力-M-500(Opeltets-M-500)、瑪特娜(Materna)、克補(bǔ)片(Stresstabs)、小兒維生素咀嚼片(ChildrenChewableMulivitamins,小施爾康)、施爾康(Theranagn-M)、金施爾康(MultivitaminsFormulswithMinerals)、含鐵多維片(MultivitaminswithIron)、十維鋅、鐵、鈣膠囊、樂力等。碳酸鈣復(fù)方制劑：本類制劑以碳酸鈣為主，并含維生素、氨基酸，用于補(bǔ)鈣及骨質(zhì)疏松。其劑型有片劑、咀嚼片、泡騰片、膠囊劑、顆粒劑等，其常用的制劑商品有鈣爾奇D300咀嚼片(CaltratewithVitamininD300ChewingTables)、鈣爾奇D600咀嚼片(CaltratewithVitamininD600ChewingTables)、鈣維力D(Cavid-D)等。七、選藥須知長期過量服用含有維生素D的補(bǔ)鈣制劑，可能引起維生素D中毒伴高鈣血癥。如出現(xiàn)便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、金屬味覺、惡心、嘔吐、乏力等，應(yīng)告戒病人立即停服。其成人一次服用預(yù)防量不應(yīng)超過200?400單位。維生素A服用過量，可引起食欲不振、惡心、腹瀉、嗜睡，慢性中毒表現(xiàn)為疲乏無力、低熱多汗、消化功能紊亂等。其成人一次服用預(yù)防量不應(yīng)超過4,000?6,000單位。八、建議患者維生素類廣泛存在于肉類、蔬菜、水果、糧食等食物中，如飲食適當(dāng)、機(jī)體吸收能力正常，且無特殊需要，一般從食物中攝取即可滿足需求。如將維生素與礦物質(zhì)當(dāng)成補(bǔ)品，不加限制的超量服用，不僅是資源浪費(fèi)而且會(huì)引起不良反應(yīng)甚至中毒，故掌握適用癥是很重要的。慢性咽炎一、什么是慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織部位的炎癥。二、引起慢性咽炎的原因慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作及咽部經(jīng)常受到刺激轉(zhuǎn)變而來，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃體炎以及齲齒等影響形成。各種慢性病如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥等都可繼發(fā)本病。三、慢性咽炎有哪些癥狀咽部有明顯異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧動(dòng)作，一般晨起時(shí)癥狀更為明顯，一般無全身癥狀。四、相互溝通（一）患者主訴入冬以來經(jīng)常感到咽部干、疼、癢，有異物感，多痰，咳嗽，熱飲時(shí)咽疼。（二）藥店/店員查詢當(dāng)患者來到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)查詢患者本人的年齡、職業(yè)。您最近有否感冒、發(fā)熱？（可能是感冒引起的扁桃體炎或咽炎。）您最近有發(fā)熱嗎？周身酸痛嗎？（是否是感冒引起的咽痛。）您經(jīng)?；技毙匝恃讍?？（急性咽炎反復(fù)發(fā)作可引起慢性咽炎。）您有慢性鼻炎、便秘或支氣管炎嗎？（這些病都可能繼發(fā)慢性咽炎。）您抽煙嗎？喜食辛辣食物嗎？（刺激咽部產(chǎn)生炎癥。）您最近是否工作較累、身體疲乏、又受了些寒？（這類情況可引起慢性咽炎、中醫(yī)云外邪乘虛而入。）身體還有其他不適之處嗎？（慢性咽炎患者全身無其他不適之處。）五、疾病評(píng)估患者近期未感冒，全身亦無其它不適之處，主因嗜酒、煙、辛辣食物，缺乏鍛煉，體格不健壯，稍有受寒，即患慢性咽炎。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥度米芬（DomiphenBromide）本品為季銨鹽類表面活性劑，具有廣譜殺菌作用。用其口含片（每片0.5毫克）治療慢性咽炎、扁桃體炎，每次口含1?2片，一日3?4次。其它劑型有度米芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3?4次。地哇氯銨（DegualiniumChloride）商品名利林。本品為陽離子表面活性劑，能吸附于細(xì)菌細(xì)胞壁，改變其通透性，從而殺滅多種細(xì)菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片劑，成人每次1片，每1?3個(gè)小時(shí)1次。復(fù)方地哇氯銨片（DegualiniumChlorideCompoundTablets）商品名為多得益。本品為抗菌藥，每片由地哇氯銨0.25毫克、短桿菌素1毫克組成，前者為陽離子表面活性劑，有廣譜抗菌作用，后者為多肽類抗生素，抗菌譜也較廣，二者配伍，擴(kuò)大了抗菌譜，增強(qiáng)了抗菌作用，故可用于慢性咽炎?？诤?，片劑，每次1片，每2?3小時(shí)1次。西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，用于慢性咽炎?？诤看?.5毫克，一日2?3次。氯已定（醋酸鹽，枸櫞酸鹽或葡萄糖酸鹽）［Chlorhexidine（Acetate，Citrate，Gluconate）］又名洗必泰，本品通過改變細(xì)胞漿膜通透性而起殺菌作用，為廣譜殺菌劑。用其口含片，口膠劑及含漱劑可治療慢性咽炎。每片口含片劑、口膠劑均含本品5毫克，每次1片，每日3?4次。含漱劑為0.08%溶液，每次少量以水稀釋，含漱30秒鐘，一日2次。溶菌酶（Lysozyme）本品為一種黏多糖溶解酶，可使構(gòu)成革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁的不穩(wěn)定性多糖類物質(zhì)斷裂成可溶解的小分子而使細(xì)菌死亡，用于慢性咽炎?？诤瑒?，每片20毫克，每次1片，一日4?6次。(二)中成藥非處方藥中醫(yī)將慢性咽炎分型治療如下?；颊呗曇舨灰装l(fā)出、甚至嘶啞，咽喉部紅腫疼痛、干燥、咽部不暢，或見口干、舌噪、大便干，是為肺胃有熱，可用下列非處方藥：穿心蓮片能清熱解毒，用于咽喉腫痛。金蓮花沖劑能清熱解毒，用于咽喉腫痛。清咽丸能清熱利咽。慢嚴(yán)舒檸清熱利咽，寬胸潤喉?；颊唧w虛乏力，咽部微痛，手足心熱，口干，是為臟腑虛弱所致，可用下列非處方藥：鐵笛丸能潤肺利咽、生津止渴。利咽解毒顆粒能清肺利咽、解毒退熱。七、選藥須知慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病轉(zhuǎn)變而來，可能這些病尚未徹底治愈，故除用上述非處方藥物外，不排除在醫(yī)生指導(dǎo)下購買抗生素類藥或其他抗菌藥。并注意：本品癥狀頑固，不易治愈，故在應(yīng)用上述非處方藥時(shí)，應(yīng)按時(shí)且不間斷的口含藥物，以保持口腔中及咽喉部的藥物濃度。含服西藥非處方藥時(shí)，應(yīng)在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暫勿飲水及進(jìn)食。八、建議患者閱讀藥品說明書因?yàn)槊總€(gè)藥品的說明書是患者自我治療的重要根據(jù)。輔助治療消除各種致病因素，積極治療急性咽炎和鄰近病灶(下呼吸道炎癥)，減少煙酒和少食辛辣刺激食物；增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，避免過度疲勞。何時(shí)就醫(yī)患者如發(fā)熱，體溫高于38°C，并無其他感冒癥狀，則可能為咽喉部鏈球菌感染，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)?；颊呷绶磸?fù)持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上；咽部異物感不消失，自覺咽東西不順利等應(yīng)去醫(yī)院檢查診治膿皰瘡一、什么是膿皰瘡膿皰瘡又稱傳染性膿皰瘡，俗稱“黃水瘡”。是一種化膿性球菌傳染病。二、引起膿皰瘡的原因膿皰瘡多由金黃色葡萄球菌引起，亦可由溶血性鏈球菌或二者混合感染引起的。表皮受損、機(jī)體抵抗力降低、衛(wèi)生條件欠佳及濕熱氣候等都為主要的致病誘因，常見搔抓或污物而自家傳染，也可通過直接接觸或借污染物品傳給別人。三、膿皰瘡有哪些癥狀膿皰瘡的有以下一些主要特點(diǎn)：本病好發(fā)于兒童，亦可見于成年人，多見于夏秋炎熱季節(jié)。好發(fā)于頭面部、手足等暴露部位，多繼發(fā)于痱子、濕疹等。皮損起初為紅斑、丘疹或水皰，很快變成膿皰。因?yàn)槟摪挶诒《神Y，故易破潰，滲流黃水，干后形成疊瓦狀蠟黃色厚痂，鄰近的皮損?；ハ嗳诤?。病程1周左右，治療不及時(shí)，可遷延甚久。鏈球菌感染者可繼發(fā)急性腎炎。膿皰瘡發(fā)生于較大面積皮膚時(shí)，病人可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等全身癥狀。新生兒膿瘡是大皰性膿皰瘡，發(fā)病急，面積大，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，可誘發(fā)敗血癥而危及生命。四、相互溝通患者主訴時(shí)值夏日，一位農(nóng)村青年婦女來到藥店，訴說其孩子的面部、頸部長了許多小膿皰，有的膿皰破潰且流黃水，應(yīng)該用什么藥好。藥師/店員查詢您孩子是否經(jīng)常在強(qiáng)烈的太陽下玩耍？是否室內(nèi)不通風(fēng)？是否不經(jīng)常洗澡？(常出汗、汗孔阻塞，易引起皮膚急性炎癥。)您孩子是否經(jīng)常在頸部、頭部、胸部、背部出現(xiàn)痱子？(痱子好發(fā)于這些部位。)您孩子身上的痱子有的頂端是否發(fā)現(xiàn)膿皰是否流黃水(膿皰壁薄，易于破潰而流黃水。)孩子有無畏寒和發(fā)熱等癥狀(細(xì)菌感染。)五、疾病評(píng)估時(shí)值酷熱潮濕的夏季，患者家住城郊農(nóng)村，生活環(huán)境不夠清潔衛(wèi)生，故小兒容易得痱子，不注意護(hù)理，受到細(xì)菌感染發(fā)生膿皰瘡。六、對(duì)癥選藥孩子病情較輕，無全身發(fā)熱等癥狀，可選用一些外用的抗生素藥物，以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。西藥非處方藥百多邦軟膏(MupirocinOintment2%)也稱莫匹羅星軟膏，是一種抗生素軟膏，對(duì)皮膚感染有關(guān)的各類細(xì)菌，尤其對(duì)葡萄球菌和鏈球菌高度敏感，可用于膿皰瘡及其他皮膚細(xì)菌感染。外涂局部，一天2?3次。復(fù)方新霉素軟膏(CompoundNeomgeinOintment)每克含新霉素2000單位，桿菌肽250單位，涂持抹于膿皰瘡?fù)炕继帲蝗??3次。魚石脂軟膏(IchthammolOintment10%)也稱依克度軟膏，為消毒防腐藥，可用于膿皰瘡，一日2次涂患處。桿菌肽軟膏(BacitracinOIntment)每克含500單位桿菌肽，用于膿皰瘡，涂患處，一日2?3次。紅霉素軟膏(ErythroOintment1%)用于膿皰瘡，涂患處一日3次。磺胺嘧啶銀乳膏(SD-AgOintment1%)用于膿皰瘡，涂薄一層于創(chuàng)面，每天1次。雙氯苯雙胍己烷(洗必泰)軟膏(ChlorhexidineAcetate)，用于膿皰瘡，涂于患處，一日1次或隔日1次。聚維酮碘軟膏(PovidoneIodineOintment10%)用于膿皰瘡，涂患處，一日1?2次。硼酸軟膏(BoricAcidOintment2%?5%)用于膿皰瘡，涂患處，一日1?2次。硼酸洗液(BoricAcidLotion3%)用于膿皰瘡，濕敷于患處，一日2?3次。中成藥非處方藥三黃膏為棕褐色軟膏，有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于瘡瘍初起，紅腫熱痛，輕度燙傷。局部應(yīng)用，攤于沙布上貼于患處或直接涂患處，每隔1?2日換藥1次。如意金黃散有消腫止痛之功效，用于治療瘡瘍初起。用清茶調(diào)敷或用植物油調(diào)敷，每隔1?2日換藥1次。瀉毒散清熱解毒、消腫止痛。用于治療膿皰瘡，用蜂蜜或醋調(diào)敷患處。七、選藥須知西藥外用藥中，百多邦軟膏因其殺菌力較強(qiáng)而效果較好。涂外用軟膏或乳膏劑之前，可用1:5000的高錳酸鉀溶液或藥皂或3%硼酸水洗滌患處。八、建議患者（一）輔助治療要注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免過度曝曬及出汗過多，避免微小外傷。每天勤洗澡。小兒要特別注意手的衛(wèi)生，勤剪指甲，避免搔抓，洗澡水中最好加消毒藥如高錳酸鉀。治愈后病人所有接觸過東西均須消毒，曝曬或煮沸。（二）閱讀藥品說明書，建議患者詳細(xì)閱讀說明書，因?yàn)檎f明書是患者服用OTC的最好的指導(dǎo)文件。（三）何時(shí)就醫(yī)上述藥物治療三天后如不見好轉(zhuǎn)，并伴淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。神經(jīng)衰弱一、什么是神經(jīng)衰弱長期精神緊張以及思想、生活壓力大等原因，引起大腦皮質(zhì)層興奮與抑制過程失調(diào)的疾病稱為神經(jīng)衰弱。主要特點(diǎn)是極易興奮、激動(dòng)及疲倦，常有睡眠障礙和內(nèi)臟不適等多種自覺癥狀，而一般體檢及化驗(yàn)則無明顯身體器官病變的表現(xiàn)。本病多見于青壯年，以腦力勞動(dòng)者居多，女性多于男性。二、引起神經(jīng)衰弱的病因長期工作繁忙，精神緊張，心理壓力大，生活不規(guī)律，不能做到勞逸結(jié)合，是發(fā)生本病的常見原因。三、神經(jīng)衰弱有哪些癥狀表現(xiàn)為慢性發(fā)病，病情時(shí)輕時(shí)重，癥狀表現(xiàn)較多，可歸納如下：興奮易激動(dòng)，心悸，胸悶，頭部血管搏動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)，出汗，入睡困難，易醒或多夢(mèng)，起床后頭重和身乏，精神時(shí)好時(shí)壞。神疲終日精神萎靡不振，疲乏無力，注意力不集中，記憶力減退，不能勝任日常工作，食欲不振，性機(jī)能減退。頭痛頭部如裹，持續(xù)疼痛，可因睡眠或轉(zhuǎn)移注意力而減輕，因工作或焦慮而加重。煩躁情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)或急燥易怒，缺乏耐心。多疑多愁善感，懷疑自己得了重病，到處求醫(yī)。四、相互溝通（一）患者主訴一年來因工廠不景氣，下崗在家，經(jīng)常為家庭生活與前途而發(fā)愁，晚間入睡困難、多夢(mèng)，白天精神疲乏，感覺昏昏沉沉。（二）藥師/店員查詢首先詢問患者本人的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢。您下崗時(shí)間有多久？曾經(jīng)是什么職業(yè)？（如為腦力工作者更易患神經(jīng)衰弱。）您是經(jīng)常失眠，注意力不集中，疲乏，頭痛嗎？（神經(jīng)衰弱的典型癥狀。）您經(jīng)常懷疑自己患有重病而四處求醫(yī)嗎？行為過分嗎？（神經(jīng)衰弱可有多疑癥狀，但不至于思想行為很怪異，需與精神病患者鑒別。）您對(duì)自己的生活與前途自信嗎？經(jīng)常情緒低落、消極悲觀嗎？（此癥較為嚴(yán)重時(shí)，有可能是抑郁癥。）五、疾病評(píng)估根據(jù)病人主訴，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而導(dǎo)致頭暈、頭沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，這些癥狀基本消失，可判斷為神經(jīng)衰弱。六、對(duì)癥選藥（一）西藥非處方藥谷維素（Dryzanol）本品具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用，從而改善神經(jīng)失調(diào)癥狀。口服，片劑，每次10?20毫克，一日3次。療程一般為3個(gè)月。氯美扎酮（Chlormezanone）本品為中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛劑，具有抗焦慮，緩和精神緊張之作用，可作為非處方鎮(zhèn)靜助眠藥。用于治療緊張、失眠、興奮等神經(jīng)衰弱癥狀。片劑，口服，每次100?200毫克，一日3次，或睡前200?400毫克。維生素B1（VitaminB1）本品可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)的失調(diào)所引起的一些癥狀，如疲乏、頭痛、焦慮、失眠等。片劑，口服，每次10毫克，一日3次。地西泮（Diazepan）亦稱安定，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。用于神經(jīng)衰弱、失眠的治療?？诜?，片劑，每次2.5?5毫克，一日3次，或睡前5?10毫克。谷維素片10毫克+維生素B1片10毫克+地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。這種聯(lián)合用藥治療神經(jīng)衰弱方法，能調(diào)節(jié)失眠、疲乏等癥狀。經(jīng)臨床驗(yàn)證效果較好，必要時(shí)睡前加服谷維素20?30毫克，或地西泮5毫克。（二）中成藥非處方藥枸杞膏，全天麻膠囊，腦心舒口服液，靈芝膠囊，安神補(bǔ)腦液、參芪五味子糖漿、養(yǎng)心寧神丸、滋腎寧心丸等，均可選用。七、選藥須知地西泮與氯美扎酮均有中樞抑制作用，如白天應(yīng)用此類藥物，應(yīng)提醒患者勿外出作運(yùn)動(dòng)，尤其不應(yīng)騎自行車或操作機(jī)器設(shè)備。地西泮和氯美扎酮用于晚間催眠時(shí)，不應(yīng)連續(xù)使用超過一周。懷孕、有藥物過敏史以及經(jīng)常飲酒者，患有肝炎、肺氣腫、青光眼、重癥肌無力、哮喘、嚴(yán)重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。老年人慎用地西泮。谷維素、維生素B1及地西泮聯(lián)合用藥效果較好，特別適用于單獨(dú)應(yīng)用其中一種而效果不佳者。維生素B1應(yīng)用以白天為宜，個(gè)別病人睡前應(yīng)用，可能引起神經(jīng)興奮而不能安眠。八、建議患者（一）輔助治療藥店藥師/店員需向患者講明，神經(jīng)衰弱主要為精神緊張引起，解除思想壓力是治療該病的最好“藥品”，如果患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，再加上適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，神?jīng)衰弱會(huì)很快緩解。（二）閱讀藥品說明書請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀藥品說明書，因?yàn)榉翘幏剿幤氛f明書是患者自我藥療的最好指導(dǎo)依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)服用上述藥物如癥狀不見好轉(zhuǎn)，且情緒更加低落，消極悲觀，對(duì)生活缺乏信心，甚至有厭世之感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或去看心理醫(yī)生。疼痛一、什么是疼痛疼痛是許多疾病的一種常見癥狀，是機(jī)體受到物理性或化學(xué)性因素的影響，刺激痛覺神經(jīng)纖維而發(fā)生的一種保護(hù)性反應(yīng)。二、引起疼痛的原因常見的疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)等，都是有物理性或化學(xué)性刺激而引起的。物理性刺激包括壓迫、痙攣、牽引等；化學(xué)性刺激包括病毒、細(xì)菌的毒素、體內(nèi)某些壞死組織的分解產(chǎn)物等。三、疼痛有哪些表現(xiàn)不同部位的疼痛其特征，發(fā)作時(shí)間，疼痛程度，伴隨癥狀均不同。1、頭痛很多疾病都可引起頭痛，其癥狀可以表現(xiàn)為整個(gè)頭部或局部頭痛，局部頭痛又可以表現(xiàn)為額部，頭側(cè)部（偏頭痛）以及后頭部疼痛。如感冒引起的頭痛位于頭頂部或頭側(cè)部，并伴發(fā)燒，怕冷；神經(jīng)衰弱引起的頭痛不劇烈，但持續(xù)時(shí)間長；高血壓、顱內(nèi)占位病變、眼屈光不正、青光眼、鼻竇炎也可以引起頭痛。關(guān)節(jié)痛可伴有或不伴有關(guān)節(jié)局部改變，主要表現(xiàn)為疼痛與活動(dòng)受限。感冒或流感引起四肢關(guān)節(jié)痛，但無紅、腫；痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛常伴有紅腫、痛、熱、僵硬，或紅腫、疼痛在早晨加重，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形與僵直；50歲以上老年人常發(fā)生肩周炎，有"五十肩”之稱。肌肉痛感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感、肌肉過度疲勞、用力伸長（運(yùn)動(dòng)過度）、受涼等均可引起肌肉痛。發(fā)生在摔倒或突然移動(dòng)之后引起扭傷或拉傷，前者疼痛位于所損傷的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)迅速腫脹、僵硬并難以移動(dòng)，后者在損傷部位銳痛，繼而僵硬、壓痛、有時(shí)腫脹。神經(jīng)痛沿著神經(jīng)走行方向疼痛，如坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為臀部及大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)的竄痛。牙痛牙質(zhì)過敏、齲齒、牙周病均能引起。6?月經(jīng)痛表現(xiàn)為在行經(jīng)前后或行經(jīng)期下腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，還可出現(xiàn)頭暈、低血壓、面色蒼白及冷汗，多見于未婚或未孕婦女。四、相互溝通（一）患者主訴顧客訴說頭痛，四肢酸痛，關(guān)節(jié)痛，要求購買止痛藥。（二）藥師/店員查詢顧客來到柜臺(tái)前，藥師/店員首先要詢問患者的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步詢問：您什么部位疼？多長時(shí)間了？（根據(jù)疼痛的部位和類型，來判斷是何種疾病所致的疼痛。）您有四肢酸痛，關(guān)節(jié)痛，伴有發(fā)燒，流涕，鼻塞等癥狀嗎？（如有這些癥狀，可能為感冒或流感所致。）您關(guān)節(jié)疼痛有多長時(shí)間了，有無紅腫，灼熱的感覺？（如有多為炎癥）您最近摔倒過嗎？進(jìn)行過強(qiáng)度大的勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)嗎？（可能為摔傷、扭傷）您的腹痛是否與月經(jīng)周期有關(guān)呢？（可能是痛經(jīng)）五、疾病評(píng)估感冒引起的頭痛、關(guān)節(jié)痛。六、對(duì)癥選藥無論何種疾病引起的疼痛，須先找出病因，進(jìn)行病因治療。為減輕疼痛所帶來的不適，在不影響病因治療的同時(shí)，藥師/店員可針對(duì)疼痛，推薦解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎非處方藥，用于緩解輕至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)等。（一）西藥非處方藥布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、拔怒風(fēng)、異丁苯丙酸，異丁洛芬、易服芬。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎之作用。劑型有片劑、口服液、緩釋膠囊劑、顆粒劑、干混劑、混懸劑、滴劑、乳膏劑、糖漿劑等。芬必得緩釋膠囊可有效緩解、消除多種疼痛，如頭痛、肌肉痛、扭傷、關(guān)節(jié)疼痛、痛經(jīng)及牙痛等。且使用方便，口服，十二小時(shí)一粒。阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸、書、醋柳酸、阿辛、巴米爾、拜阿司匹林咀嚼片。有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用?？芍委煾忻耙鸬陌l(fā)熱。口服片劑，成人每次0.3-0.5克，其他劑型有咀嚼片、膠囊劑、緩釋片劑、泡騰片劑、腸溶片劑、栓劑、腸溶膠囊劑、阿司匹林維生素C泡騰片。阿司匹林鈣脲散、阿司匹林鋅膠囊、精氨酸阿司匹林片等，這些品種的適應(yīng)癥和用法和阿司匹林相同，其特點(diǎn)為對(duì)胃刺激性比阿司匹林小，患者樂于接受。對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱醋氨酚、撲熱息痛泰諾林、一滴清等。有解熱、鎮(zhèn)痛作用，也用于感冒引起的發(fā)熱等?？诜瑒?，成人每次0.3-0.5克，一日三次。其他劑型有口服液、咀嚼片、泡騰沖劑、栓劑、膠囊劑、混懸劑、滴劑、溶液劑、顆粒劑、干混懸劑、凝膠劑等。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（CompoundparacetamolTablets）每片由對(duì)乙酰氨基酚126毫克、阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克組成。本品鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，可用于緩解輕至中度的各種疼痛?？诜瑒扇嗣看?片，一日三次。散利痛片（SaridonTablets）每片由對(duì)乙酰氨基酚0.25克，異丙安替比林0.15克，咖啡因50毫克組成，七鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚。口服片劑，成人每次1片，一日三次。布洛芬乳膏（IbuprofenCream）芬必得乳膏（布洛芬5%）外用，涂擦與患處并輕輕按摩，可減輕各種局部的輕至中度疼痛，如肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等。可用于局部疼痛及炎癥的癥狀緩解，如拉傷、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎。萘普生（Naproxen）又稱倍利、消痛靈，為抗炎鎮(zhèn)痛藥?？诜瑒扇耸状?.5克，以后1次0.25克，必要時(shí)6-8小時(shí)1次，其他劑型有栓劑、膠囊劑、緩釋片劑、緩釋膠囊等。其他外用制劑有雙氯芬酸二乙胺鹽乳膠劑（1%）也叫扶他林，吲噪美辛乳膏（1%），吲噪美辛擦劑（1%）等均可用于局部止痛（二）中成藥非處方藥頭痛（1）風(fēng)寒頭痛證患者頭頂部或側(cè)部頭痛，發(fā)燒，怕冷、遇寒冷發(fā)作，冬季為多，可用下列非處方藥中成藥。風(fēng)寒感冒沖劑：能疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱頭痛。溫開水沖服，一次1袋，一日三次。（2）風(fēng)熱頭痛證患者頭痛劇烈，冷風(fēng)吹后感到舒暢，遇熱頭痛加劇發(fā)燒怕風(fēng)，可用下列非處方藥。桑菊感冒片能疏風(fēng)散熱?？捎糜陲L(fēng)熱感冒引起的頭痛?？诜?，每次4-8片，一日2-3次，其他劑型有散劑、糖漿劑、顆粒劑、合劑、濃縮丸劑。黃連上清丸能清熱通便，散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火引起的頭昏腦脹。口服，每次1-2丸，一日2次，其他劑型有片劑。（3）氣血不足證患者平常體質(zhì)較弱，常伴有隱隱頭痛，并伴有頭暈、精神不振、厭食、面無血色?？捎孟铝蟹翘幏剿?。人參歸脾丸能益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足引起的頭痛?？诜?，每次1丸，一日2次。補(bǔ)中益氣丸能補(bǔ)中益氣。用于氣血不足引起的頭痛?？诜?，每次6克，一日2-3次。頸肩痛、腰腿痛（1）風(fēng)寒濕證患者頸肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或陰雨天氣癥狀加重?？捎孟铝蟹翘幏剿?。風(fēng)濕骨痛藥酒能祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕骨痛，手腳麻木?？诜看蜭0-15毫升，一日2次。史國公酒能祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)?？捎糜陲L(fēng)寒濕痹，骨節(jié)疼痛，四肢麻木?？诜?，每次10-30毫升，一日10-30毫升。木瓜酒能祛風(fēng)活血。用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，四肢麻木，關(guān)節(jié)不利?？诜?，每次20-30毫升，一日2次。（2）氣滯血瘀證患者頸部或腰腿部的疼痛，多為刺痛，疼痛部位固定不變，不愿讓人觸摸，夜間重，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)腰時(shí)疼痛加劇，多因外傷或勞累損傷而發(fā)病，可用下列非處方藥。史國公酒能祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)?？捎糜陲L(fēng)寒濕痹，骨節(jié)疼痛，四肢麻木?？诜?，每次10-30毫升，一日10-30毫升。活絡(luò)止痛丸能活血舒筋，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，手腳麻木酸軟?？诜?，水蜜丸，每次4克，大蜜丸每次1丸，一日3次。痛經(jīng)（1）氣滯血瘀證患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，不愿按壓，或伴有乳脅脹痛，經(jīng)量少而不暢，色黑有血塊，血塊下出后疼痛減輕，四肢欠濕，大便不實(shí)?？捎孟铝蟹翘幏剿?。元胡止痛片能理氣、活血、止痛。用于行經(jīng)腹痛、脅痛?？诜?，每次4-6片，一日3次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、滴丸、口服液。婦科得生丸能解郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒胸滿脅痛，經(jīng)期不準(zhǔn)，行經(jīng)腹痛?？诜看?丸，一日2次。益母草膏能活血調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)痛，月經(jīng)量少。口服，每次10克，一日1-2次，。其他劑型有顆粒劑、片劑、膠囊劑、流浸膏劑、口服液。（2）寒濕凝滯證患者經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色紫暗，有血塊，伴有四肢冷，小便清長等癥，可用下列非處方藥。痛經(jīng)丸能活血散寒，濕經(jīng)止痛。用于寒凝血滯，經(jīng)來腹痛?？诜?，每次6-9克，一日2-3次，臨經(jīng)時(shí)服用，其他劑型有片劑。艾附暖宮丸能暖宮調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腰冷腹痛，白帶多。口服，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，一日2-3次。（3）氣血虧虛證患者經(jīng)期或經(jīng)后隱痛，喜按壓，經(jīng)量少，質(zhì)稀，形寒肢疲，腰膝酸軟，頭暈眼花，心悸氣短?？捎孟铝蟹翘幏剿?。當(dāng)歸丸能養(yǎng)血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來腹痛。口服，每次1丸，一日2次。其他劑型有片劑等。七、選藥須知對(duì)疼痛患者絕不可輕易給藥，以免掩蓋和貽誤病情，并注意：1、無論何種疾病引起的疼痛，均須找出病因，進(jìn)行病因治療，與此同時(shí)，為減輕疼痛所帶來的不適，在不影響病因治療的同時(shí)，可推薦上述非處方藥。2、對(duì)于止痛，非處方藥應(yīng)用不得超過5天，癥狀不緩解，應(yīng)建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。3、服用西藥用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎時(shí)要注意以下事項(xiàng)：（1）阿士匹靈類禁用于孕婦及哺乳期婦女。（2）腎功能不全、高血壓、心功能不全、消化道潰瘍、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。（3）服藥期間禁止喝酒。（4）不要同時(shí)服用兩種或兩種以上的本類藥物。（5）服用本類藥物時(shí)如還需服用其他藥物時(shí)，要告訴患者可能發(fā)生什么樣的藥物相互作用。4、服用中成藥時(shí)必須明確病因，辯證選藥。5、中成藥藥酒不能兌其他白酒同服。八、建議患者（一）輔助治療針對(duì)不同部位的疼痛，采取不同的輔助治療，如頭痛可進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，按摩或針灸，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠；關(guān)節(jié)痛，特別是炎癥性疼痛者，注意低脂和低蛋白飲食、補(bǔ)充維生素、指壓、按摩、保溫和休息；扭傷和拉傷的疼痛，傷后立即休息并冷敷，48小時(shí)后熱敷；痛經(jīng)者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活規(guī)律，經(jīng)期避免過度勞累，防止受寒。（二）閱讀藥品說明書請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀藥品說明書，每種藥品的說明書是患者自我治療最好的依據(jù)。（三）合適就醫(yī)頭痛伴有復(fù)視、嘔吐、高熱者；關(guān)節(jié)痛伴有紅、腫、痛、熱者；用非處方藥3天后，扭傷和拉傷的（肌肉痛）疼痛、腫脹、僵硬仍未見改善者；痛經(jīng)者在服用止痛藥或止疼后仍不緩解者，均須去醫(yī)院就醫(yī)。九、對(duì)于患癌患者的疼痛，應(yīng)遵循止痛藥的強(qiáng)弱進(jìn)行服用，由弱至強(qiáng)，由少加量，并適度加上一些安慰劑。最注意要樹立患者的斗爭意識(shí)，生存意識(shí)，樂觀意識(shí)。在這里就不再多說了?？人砸?、什么是咳嗽咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，它是一種保護(hù)性神經(jīng)反射，通過咳嗽產(chǎn)生呼氣性沖擊動(dòng)作，能將呼吸道內(nèi)的異物或分泌排出體外。按照中醫(yī)理論咳嗽就是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見，很難截然分開，故以咳嗽并稱二、引起咳嗽的原因引起咳嗽癥狀的疾病很多，根據(jù)病因不同，主要分以下幾類（一）感染因素1、上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻［竇炎、扁桃體炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性會(huì)厭炎、喉結(jié)核等。2、氣管、支氣管疾患急性及慢性支氣管炎，、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等。3、肺、胸膜疾患肺炎（細(xì)菌性、病毒性、支原體性）、肺真菌病、肺膿腫、肺囊腫合并感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。4、傳染病、寄生蟲病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸蟲病、肺包蟲病、鉤蟲病等。（二）物理因素凡可阻塞、壓迫或牽拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變均可引起咳嗽。1、呼吸道阻塞氣管或支氣管異物，支氣管狹窄（常見于結(jié)核）、支氣管腫瘤、肺不張、肺水腫、肺氣腫、肺泡蛋白沉積癥，肺泡微結(jié)石癥，肺泡癌等。2、呼吸道受壓迫肺門或支氣管淋巴結(jié)核、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大，胸骨后甲狀腺腫大、食管憩室、食管腫瘤、肺腫瘤、肺充血彌漫性間質(zhì)性肺纖維化、肺囊腫、結(jié)節(jié)病、塵肺、氣胸、胸腔積液、心包積液、胸膜腫瘤等。（三）化學(xué)因素呼吸道入一切有毒、有害刺激性氣體均刺激呼吸道引起咳嗽。常見的有吸煙、飲煙、有刺激工業(yè)氣體如氨、氯、二氧化流、臭氧、光氣、氮氧化物等，也見于硝酸、硫酸、鹽酸、甲醛等揮發(fā)出的霧氣等。（四）過敏因素過敏性鼻炎、支氣管哮喘、棉塵肺、熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥、呂弗琉綜合征、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫等。（五）其他因素膈下膿腫、膈疝、食道氣管痿、Wegener肉芽腫病、白血病、霍奇金病、尿毒癥和結(jié)締組織病等所致肺浸潤等三、咳嗽應(yīng)如何診斷病史癥狀和咳嗽的性質(zhì)對(duì)于提示診斷線索很有幫助。1、咳嗽伴發(fā)高熱咳嗽伴發(fā)高熱的呼患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸2、咳嗽伴發(fā)胸痛咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應(yīng)考慮胸膜疾患，或者是肺部和其他臟器疾患峭認(rèn)膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。3、咳嗽伴咳痰咳嗽伴發(fā)咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫繼發(fā)感染等。如果咳嗽伴發(fā)咳果醬色痰者應(yīng)考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。4、咳嗽伴發(fā)咯血咯