探究二維+四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床價值及準(zhǔn)確性,職稱論文

探究二維+四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床價值及準(zhǔn)確性,職稱論文內(nèi)容摘要：目的：探究二維+四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床價值及準(zhǔn)確性。研究機型：VolusonE10、EPIQ7.方式方法：入選2000例產(chǎn)前檢查孕婦，采用隨機方式導(dǎo)入，各1000例，觀察組給予二維+四維超聲檢查、對照組給予二維檢查，比擬兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組胎兒畸形檢出率高于對照組產(chǎn)婦，P0.05.觀察組敏感度和特異性高于對照組〔P0.05〕。觀察組胎兒畸形檢出情況與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：將二維+四維超聲檢查應(yīng)用在胎兒畸形診斷中，具有較高的準(zhǔn)確性，能明顯提高畸形檢出率，有效減少畸形胎兒的出生。本文關(guān)鍵詞語：二維超聲；四維超聲；胎兒畸形；準(zhǔn)確性；研究發(fā)現(xiàn)，胎兒畸形發(fā)生率不斷增加，為臨床常見新生兒疾病，是由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)生染色體和構(gòu)造異常而導(dǎo)致的，也是引起胎兒出生缺陷的主要因素[1].為了預(yù)防畸形胎兒的出生，在產(chǎn)前進(jìn)行規(guī)范的檢查較為重要，一般均施行超聲檢查，多數(shù)產(chǎn)婦施行二維超聲檢查后，其準(zhǔn)確性不高，且存在誤診和漏診情況，導(dǎo)致診斷效果不佳。在施行二維超聲檢查時，易遭到胎方位、骨骼聲影等各項因素的影響，而通過對孕婦采取二維+四維超聲檢查后，能較清楚明晰顯示胎兒心臟、四肢、頭面部骨骼等情況，在正常情況下，胎兒心臟各個房室呈現(xiàn)基本對稱狀態(tài)，若心臟和血管構(gòu)造存在先天性異常時，易發(fā)生不對稱超聲表現(xiàn)，可通過采取聯(lián)合診斷后，提高檢出率[2].因而，本次研究對二維+四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床價值及準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，見下文。1資料與方式方法1.1一般資料將2022年1月-2020年6月在本院就診的產(chǎn)前檢查孕婦納入本次研究對象，采用隨機方式分組，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個人原因中斷研究。觀察組，年齡平均值〔31.4110.21〕歲。對照組，年齡平均值〔31.171.21〕歲。兩組資料比擬，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，用P0.05表示。1.2方式方法對照組采用二維超聲檢查使用本院提供的超聲監(jiān)測儀，經(jīng)陰道檢查探頭頻率為6MHZ-MHz,由專業(yè)醫(yī)生對其施行檢查，對胎兒的胎心、臍帶、骨骼、頭顱頸部進(jìn)行觀察，測量胎兒的頭臀徑、雙頂徑、股骨長度、胎兒頸項透明層厚度。觀察組采用二維+四維超聲檢查在對照組基礎(chǔ)上，采用四維超聲檢查，將其切換直至四維容積采樣框，探頭頻率在3.5~5MHZ,并將檢查條件調(diào)整成為胎兒心臟，孕婦均取仰臥位，在特殊情況下可取側(cè)臥位，充分暴露腹部，根據(jù)每位胎兒胎位對探頭聲束和位置方向進(jìn)行調(diào)整，選擇最佳透聲窗施行檢查，將胎兒腹部切面作為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確定下腔靜脈、肝臟、胃泡等位置，進(jìn)而確定胎兒心臟位置，并對胎兒左右心房、房間隔、瓣膜、左右心室、主動脈、肺動脈等相關(guān)部位進(jìn)行分辨體認(rèn)，然后對主動脈、左心室、肺動脈、右心室的位置關(guān)系及連接關(guān)系進(jìn)行判定。全部超聲檢查工作和影像學(xué)處理工作均交由超聲科兩名專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，以孕婦引產(chǎn)或妊娠結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，分析檢查結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)比擬2組檢出率、敏感性和特異性、胎兒畸形檢出情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理各項數(shù)據(jù)，若數(shù)據(jù)見存在差異，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義，〔P0.05〕。2結(jié)果2.1比照檢出率在觀察組1000例中，檢出畸形胎兒31例、未檢出畸形胎兒969例、檢出率為3.10%.在對照組1000例中，檢出畸形胎兒10例、未檢出畸形胎兒990例、檢出率為1.00%.觀察組胎兒畸形檢出率3.10%高于對照組產(chǎn)婦，P0.05.2.2比照敏感度和特異性觀察組敏感度95.00%、特異性98.00%.對照組敏感度70.00%、特異性72.00%.觀察組敏感度和特異性高于對照組，〔P0.05〕。2.3比照胎兒畸形檢出情況觀察組31例中，華而不實下肢小腿缺如8例、所占比為25.81%;前臂缺失11例、所占比為35.48%、雙側(cè)股骨不等長7例、所占比為22.58%、四肢短小5例、所占比為16.13%.對照組10例中，華而不實下肢小腿缺如3例、所占比為30.00%;前臂缺失2例、所占比為20.00%、雙側(cè)股骨不等長4例、所占比為40.00%、四肢短小1例、所占比為10.00%.觀察組胎兒畸形檢出情況與對照組相比〔P0.05〕。3討論在新生兒死亡的病因中，胎兒先天畸形占據(jù)比率較大，對于存在構(gòu)造異常的胎兒，易導(dǎo)致其身體出現(xiàn)一定缺陷，若構(gòu)造異常嚴(yán)重，易增加胎兒宮內(nèi)死亡風(fēng)險。故此，怎樣有效提高胎兒畸形檢出率為產(chǎn)前診斷關(guān)鍵，有利于及時終止妊娠，降低胎兒畸形出生率，使我們國家人口出生質(zhì)量得以改善[3].胎兒畸形具有多種形式，例如神經(jīng)系統(tǒng)異常、肺部畸形、心血管畸形等等，對胎兒生命健康造成嚴(yán)重影響，而在分娩前對其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，能早期檢查出胎兒畸形的類別，并進(jìn)行有效的臨床干涉。胎兒畸形是導(dǎo)致圍生兒死亡的原因，當(dāng)前胎兒畸形已成為影響國民人口質(zhì)量的重要因素，結(jié)合相關(guān)報道可知，國內(nèi)先天性缺陷患兒人數(shù)約為80~120萬，給患兒家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)，為了在孕婦產(chǎn)前有效檢出胎兒畸形，到達(dá)優(yōu)生優(yōu)育的婦產(chǎn)科干涉目的，應(yīng)選擇準(zhǔn)確、有效的鑒別方式[4].在產(chǎn)前診斷中，一般應(yīng)用超聲檢查方式，二維超聲作為臨床常見影像學(xué)技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于產(chǎn)前診斷中，但該種診斷方式僅能夠?qū)⑷梭w某一部位的諸多斷面圖像提供，無法將三維立體構(gòu)造直觀顯示，導(dǎo)致其診斷存在一定局限性。而隨著影像學(xué)診斷方式不斷發(fā)展，四維超聲診斷在臨床廣泛應(yīng)用，其具有多種優(yōu)勢，能提供特別清楚明晰的立體圖像，能對胎兒顏面、顱腦、骨骼、心血管系統(tǒng)等部位施行診斷，進(jìn)而獲得較直觀的立體成像，同時能夠施行旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而實現(xiàn)胎兒脊柱空間轉(zhuǎn)換，呈現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體，為胎兒畸形診斷進(jìn)一步提供有利根據(jù)。四維超聲檢查與二維超聲檢查相比，具有多種優(yōu)勢，在多個方面優(yōu)于二維形式，四維超聲檢查具有無創(chuàng)性，通過對各個部位進(jìn)行檢查，能夠?qū)μ侯伱?、顱腦、骨骼、心血管系統(tǒng)等構(gòu)造進(jìn)行觀察。同時該項方式還能獲得清楚明晰的立體構(gòu)造圖，能從不同角度進(jìn)行觀察，能較準(zhǔn)確觀察胎兒顏面、顱腦、骨骼、心血管系統(tǒng)等各項構(gòu)造情況，獲取較大的信息量，對胎兒畸形分析和判定較為準(zhǔn)確[5].在上述診斷經(jīng)過中，施行聯(lián)合診斷，即二維+四維超聲檢查后，獲得顯著效果，能在二維超聲基礎(chǔ)上增加時間和空間維度，進(jìn)而使其出現(xiàn)連續(xù)動態(tài)圖像，利于醫(yī)生多角度、多切面對胎兒解剖構(gòu)造施行斷定，能在二維圖像的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步判定宮內(nèi)胎兒構(gòu)造畸形情況。同時四維超聲能夠?qū)⑻后w表構(gòu)造異常特征、各個構(gòu)造間位置關(guān)系、立體形態(tài)直觀顯示，將胎兒面部、四肢、鼻、眼等部位的細(xì)小構(gòu)造清楚明晰顯示，且圖像質(zhì)量不會被胎兒運動所影響，能夠?qū)z查部位進(jìn)行動態(tài)觀察，為胎兒畸形診斷提供重要信息。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胎兒畸形檢出率高于對照組產(chǎn)婦，P0.05.觀察組敏感度和特異性高于對照組，〔P0.05〕。觀察組胎兒畸形檢出情況與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義，〔P0.05〕。綜上所述，將二維+四維超聲檢查應(yīng)用在胎兒畸形診斷中，具有較高的準(zhǔn)確性，能明顯提高畸形檢出率，有效減少畸形胎兒的出生。以下為參考文獻(xiàn)[1]葉雷都。產(chǎn)前超聲檢查在孕晚期診斷胎兒畸形中的價值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2021,38〔z2〕：62.[2]張曉群，張曉春。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值[J].中國醫(yī)刊，2021,53〔5〕：577-578.[3]浦徐娟，陶靜西，王麗春等。超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果及與染色體異常相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2022,29〔2〕：294-297.[4]袁雪英，曹炎，賴育美等。早孕期NT超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床應(yīng)用價值探究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021,14〔12〕：134-137.[5]Sadowska,GrazynaB.,Chen,Xiaodi,Zhang,Jiyongetal.erinacrosstheblood-brainbaInterleukin-1betatransfertheblood-brainbarrierinacrosstheblood-brainbarrierintheovinefetus[J]