心血管疾病的觀察護(hù)理演示

（優(yōu)選）心血管疾病的觀察護(hù)理課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二

一般護(hù)理：

1．協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。

2．

重癥患者絕對(duì)臥床休息，心功能不全者半臥位或端坐臥位。

3．宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，限制鈉鹽食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣。

4．低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即

2—

4L／min，濃度

30％～40％，嚴(yán)重缺氧者6～SL／min。急性肺水腫患者采用

30％一50％乙醇濕化吸氧。

5．

掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化。

6．關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二

急救護(hù)理：

1．熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品。

2．各搶救用物做到“五定”。

3．發(fā)生病情變化，通知醫(yī)師就地?fù)尵取?/p>

4．吸氧，建立靜脈通道。

5．按醫(yī)囑準(zhǔn)、穩(wěn)、快地使用各類藥物。

6．若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心絞痛癥狀

部位——以左側(cè)胸為主，可以放射到左肩，后背，頸兩側(cè)及下頜部。性質(zhì)——呈壓迫或絞榨感，多是鈍痛，很少呈尖銳性。誘因——疼痛多在勞力時(shí)誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間短約3-5分鐘，停止勞力或含服藥物后緩解?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心絞痛觀察要點(diǎn)——1疼痛出現(xiàn)的時(shí)間2性質(zhì)3程度4部位5體位6合并癥狀現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心絞痛護(hù)理——1立即停止活動(dòng)，臥床休息。2吸氧2-4升。3遵醫(yī)囑給藥并嚴(yán)密觀察。4必要時(shí)心電監(jiān)測(cè)。書寫——

患者進(jìn)食時(shí)突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，觀患者半臥位，痛苦面容，體表潮濕，口唇甲床無(wú)紫紺，立即報(bào)告醫(yī)生。予。。。。。。后跟治療效果并再次報(bào)告現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心梗癥狀--1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作；2、心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解；3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩；4、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全因此而加重；5、心電圖示ST段一時(shí)性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心梗觀察要點(diǎn)—1意識(shí)、血壓、血?dú)夥治觥⒋x情況2詳細(xì)記錄病情變化及24小時(shí)出入量3當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人表情淡漠、面色蒼白、脈搏細(xì)弱率快、多汗、肢端發(fā)冷、全身紫紺、少尿或無(wú)尿時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好搶救的準(zhǔn)備?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心梗護(hù)理—1建立靜脈通路2絕對(duì)臥床休息3吸氧

4監(jiān)護(hù)

5遵醫(yī)囑用藥6協(xié)助相關(guān)檢查7嚴(yán)密觀察病情8心理護(hù)理9大便現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二

心律失常癥狀——1患者主訴感覺心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力。2查體可見心跳頻率過(guò)快、過(guò)緩或不齊，即有心率和心律的變化?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二

心律失常觀察要點(diǎn)——1心電監(jiān)測(cè)變化2心悸發(fā)作時(shí)與神志、情緒、體力活動(dòng)、進(jìn)食有無(wú)關(guān)系。3有猝死征兆立即報(bào)告現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心律失常護(hù)理——1.臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。2.注意心率、心律的變化，一次觀察時(shí)間不少于一分鐘。3.幫助患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，改善睡眠。4.避免刺激性食物和飲料?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心力衰竭癥狀——左心衰：呼吸困難、粉紅色泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血右心衰：惡心、嘔吐、尿少、浮腫急性心衰多見左心衰?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心力衰竭觀察要點(diǎn)——1呼吸困難的程度2紫紺程度3持續(xù)時(shí)間4伴隨癥狀5生命體征及尿量的變化6治療效果?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心力衰竭護(hù)理——1.保持病室安靜，給予必要的生活護(hù)理，減輕體力活動(dòng)，臥床休息2.已有心力衰竭病人保持半臥位，發(fā)生急性肺水腫給予端坐位3.根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，急性肺水腫病人應(yīng)吸入經(jīng)30-50%酒精濕化的氧氣。4.嚴(yán)格控制輸液速度及食入量，準(zhǔn)確記錄出入量。5.遵醫(yī)囑給予抗心衰藥物治療，觀察藥物副作用。6.及時(shí)予以安慰和疏導(dǎo)病人煩躁情緒，以此降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、減少耗氧量，從而減輕呼吸困難。7.注意保暖?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心源性暈厥因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。觀察要點(diǎn)：發(fā)生的時(shí)間、體位、歷史長(zhǎng)短、緩解方式、發(fā)作時(shí)有無(wú)心率增快，血壓下降等伴隨癥狀。護(hù)理——1.出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力、耳鳴等先兆癥狀時(shí)立即平臥可防止暈厥發(fā)生及摔傷。2.發(fā)作時(shí)取頭低腳高位，及時(shí)清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢。3.積極治療相關(guān)疾病。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二高血壓根據(jù)血壓增高的水平可進(jìn)一步分為1、2、3級(jí)：（1）1級(jí)高血壓收縮壓140-159mmHg；舒張壓90-99mmHg.（2）2級(jí)高血壓收縮壓160-179mmHg；舒張壓100-109mmHg.（3）3級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg.現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二高血壓癥狀——頭暈頭痛耳鳴失眠乏力高血壓急癥——惡性高高血壓危象高血壓腦病現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二高血壓觀察要點(diǎn)——1血壓呼吸脈搏瞳孔意識(shí)2尿量及外周血管灌注情況3用藥效果及副作用4有無(wú)并發(fā)癥現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二高血壓護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：高血壓危象護(hù)理措施：1.指導(dǎo)病人正確服用降壓藥物。2.根據(jù)血壓遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。3.觀察病人有無(wú)精神過(guò)度緊張、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、大量飲酒等誘發(fā)高血壓危象的存在，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.血壓急劇升高者，立即臥床休息，保持鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑給予有效、迅速的降壓治療。5.做好心理護(hù)理，避免精神緊張，情緒激動(dòng)，幫助病人認(rèn)識(shí)病情?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心力衰竭由疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列的癥狀和體征。急性者以急性左心衰較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。典型癥狀為：粉紅色泡沫痰、不同癥狀的呼吸困難。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二呼吸困難患者主觀上感覺呼吸費(fèi)力，查體可見呼吸次數(shù)增多，頻率快且幅度大。心臟病的呼吸困難多為漸進(jìn)性，逐步加重。一、運(yùn)動(dòng)性呼吸困難：正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難的感覺，但停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)。心臟病人在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀，而且恢復(fù)慢甚至不恢復(fù)。二、端坐呼吸：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間的平臥，常斜靠位或端坐位，雙下肢垂于床邊。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二呼吸困難三、陣發(fā)性夜間呼吸困難：又稱“心源性哮喘”，見于患者從睡夢(mèng)中驚醒感到呼吸極度困難，即從臥位改為端坐位甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。四、急性肺水腫：最嚴(yán)重的一類呼吸困難，可以影響患者生命，需要緊急處理。患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，咳粉紅色泡沫樣痰。觀察要點(diǎn)：觀察呼吸困難的程度、紫紺程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、生命體征及尿量的變化、治療效果?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二呼吸困難護(hù)理問題：呼吸困難護(hù)理計(jì)劃：1.保持病室安靜，給予必要的生活護(hù)理，減輕體力活動(dòng)，臥床休息，使心肌耗氧量減少。2.協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，已有心力衰竭病人保持半臥位，發(fā)生急性肺水腫給予端坐位，保證患者安全。3.根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。一般2-4L/min,急性肺水腫病人應(yīng)吸入經(jīng)30-50%酒精濕化的氧氣。4.嚴(yán)格控制輸液速度及食入量，準(zhǔn)確記錄出入量?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二呼吸困難5.遵醫(yī)囑給予抗心衰藥物治療，觀察藥物副作用。6.及時(shí)予以安慰和疏導(dǎo)病人煩躁情緒，以此降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、減少耗氧量，從而減輕呼吸困難。7.注意保暖。現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二紫紺紫紺，指粘膜和皮膚呈青紫色。常描述有口唇紫紺，甲床紫紺。觀察要點(diǎn)：進(jìn)行性改變及末梢循環(huán)護(hù)理計(jì)劃：1.及時(shí)治療原發(fā)疾病。2.遵醫(yī)囑正確給氧。3.注意保暖。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二體液過(guò)多護(hù)理措施：1.評(píng)估引起體液過(guò)多的原因及水腫的部位和程度。2.鼓勵(lì)病人經(jīng)常自己翻身，1次/2h，按摩骨突出處。3.避免腿部及踝部交叉重疊，可墊軟墊。4.保持床單位整潔，衣服寬松。5.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥，注意觀察藥物療效。6.準(zhǔn)確記錄出入量，維持液體平衡。7.給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的低鹽飲食。8.向病人講解飲食與水腫的關(guān)系?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理措施：1.評(píng)估病人的活動(dòng)耐力程度。2.指導(dǎo)病人形成規(guī)律休息的習(xí)慣。3.與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，避免血栓性靜脈炎。Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日常活動(dòng)不出現(xiàn)Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般日常的活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛癥狀，休息后緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，較輕的日?；顒?dòng)可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后可緩解。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二活動(dòng)無(wú)耐力4.指導(dǎo)病人掌握活動(dòng)的限度，出現(xiàn)不適癥狀立即停止。5.指導(dǎo)病人使用環(huán)境中的輔助設(shè)施：如床欄桿，過(guò)道里的扶手。6.心臟病急性期絕對(duì)臥床休息。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1.評(píng)估病人對(duì)疾病知識(shí)缺乏的程度、理解能力及文化水平。2.講解疾病的病因、誘發(fā)因素。3.講解有關(guān)藥物的用法、作用及副作用的觀察。4.講解急性期臥床休息限制活動(dòng)的重要性。5.根據(jù)病情給予合理的飲食指導(dǎo)。6.鼓勵(lì)病人提出問題?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二焦慮護(hù)理措施：1.評(píng)估病人焦慮的原因及程度。2.多余病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心中感受，給予安慰。3.加強(qiáng)巡視病房，了解病人需要，幫助病人解決問題，使病人感到安全。4.病房保持安靜舒適。5.囑家屬多關(guān)心病人?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二高血壓護(hù)理——1.督促或協(xié)助病人按時(shí)服藥。2.