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文檔簡介
慢性病人的
營養(yǎng)管理
廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任護(hù)師林冬梅現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期一哪種套餐更健康現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期一主要內(nèi)容營養(yǎng)評估能量計算小結(jié)現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期一一、營養(yǎng)評估對于防治慢性病的重要性營養(yǎng)管理對健康很重要,您知道嗎如果做不到,您的健康小船說翻就翻現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期一不良生活方式飲食運動吸煙酗酒高鹽能量攝入↑消耗↓慢性疾病高血壓糖尿病高脂血癥……現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期一能量控制在代謝綜合征中至關(guān)重要6成人:以能夠達(dá)到或維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)青少年:保持正常生長發(fā)育為標(biāo)準(zhǔn)符合中國居民膳食推薦攝入量,滿足營養(yǎng)需求,防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生控制相應(yīng)的能量攝入,以期達(dá)到良好的體重以及代謝控制中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010)現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期一行為干預(yù)任重道遠(yuǎn)(行為干預(yù)5A法)行動計劃1、目標(biāo)2、具體行動計劃:為什么改?改變什么?怎么改?評估勸告共識干預(yù)隨訪行為的現(xiàn)狀、知識、自信心提供有害健康的信息,行為改變的益處根據(jù)病人的興趣、能力共同設(shè)計一個能夠改善健康行為的目標(biāo)找出行動可能遇到的障礙,幫助確定正確的策略,解決問題的技巧明確隨訪時間、方式現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期一解決問題:
一、消耗與供給的平衡,
二、三大營養(yǎng)素比例,
三、三餐比例合適(三四三)。
基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物執(zhí)效應(yīng)現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期一營養(yǎng)管理三部曲了解飲食現(xiàn)狀問卷調(diào)查、膳食日記評估熱量三大營養(yǎng)素不足、合適、超量干預(yù)營養(yǎng)指導(dǎo)授人以魚,不如授人以漁現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期一案例:患者,男,60歲,身高160cm,體重35kg,臨床診斷:中風(fēng)?,F(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期一第一步:判斷體型
步驟1.計算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重
方法:BMI小于18.5消瘦
BMI在18.5—23.9體重正常
BMI在24—28之間超重BMI在28—30之間肥胖BMI大于30重度肥胖
現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期一步驟2.判斷自己的身體活動強度:
根據(jù)下表判斷為輕體力活動?;顒訌姸裙ぷ鞣峙鋾r間工作內(nèi)容輕體力活動75%時坐著或站立,25%時站著活動辦公室工作、修理電器、講課、售貨員、酒店服務(wù)員、實驗操作中體力活動25%時間坐或站立,75%時間特殊職業(yè)學(xué)生日常活動、機動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切割重體力活動40%時間坐或站立非機械化農(nóng)業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期一步驟3.確定能量供給目標(biāo):
根據(jù)身體活動選定能量:35-40kcal(kg.d)消瘦正常超重或肥胖重體力45—504035中等體力403530輕體力353020—25臥床休息20—2515—2015
成人能量供給量(kcal/kg.d)現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期一步驟4.計算每天需要的能量:標(biāo)準(zhǔn)體重×每天供給目標(biāo)能量kcal/(kg.d)
55kg×(35-40)kcal/(kg.d)
=1925-2200kcal。
根據(jù)病人年齡.體重,能量供給量為2000kcal/d。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)—105現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期一步驟5.確定三大營養(yǎng)素比例(55-25-20原則)三大營養(yǎng)素供給量:計算三大營養(yǎng)素每日的供給量計算:三大營養(yǎng)素提供的能量÷生理熱價(4kcal/g;9kal/g;4kcal/g)×三大營養(yǎng)素比例總熱量2000
kcal碳水化合物2000×0.55=1100÷4=275克蛋白質(zhì)2000×0.20=400÷4=100克脂肪2000×0.25=500÷9=55克現(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期一16常見含蛋白質(zhì)類食物成份表(100g)食品名稱熱量(千卡)蛋白(克)脂肪克膽固醇毫克
豬肉39713.23793
雞肉16719.39.2106
蝦7916.80.6117
草魚11217.74.386
鱸魚10018.63.486
雞蛋10012.59.11200
牛奶5432.9151
海參7116.50.250
豆腐1119.28.1
無現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期一不同能量膳食的各類食物
參考攝入量(克/日)
現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期一混合奶舉例原料:鮮牛奶600ml,濃米湯350ml,雞蛋2個,白糖50克,植物油10克,鹽3克營養(yǎng)含量:1000ml含蛋白質(zhì)40克,脂肪40克,碳水化合物120克,能量1000千卡現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期一COPD患者參考食譜
能量2058kcal蛋白質(zhì)94g(17%)
脂肪62g(27%)碳水化合物281g(55%)
早餐牛奶(250ml),發(fā)糕(標(biāo)準(zhǔn)粉50g),蒸蛋羹(雞蛋50g),炒豆芽(綠豆芽100g)加餐梨汁(鴨梨200g)午餐米飯(秈米100g),雞絲油菜胡蘿卜(雞肉50g,油菜100g,胡蘿卜50g),蘿卜湯(蘿卜100g)加餐豆?jié){(200ml),餅干(標(biāo)準(zhǔn)粉50g)晚餐面片加雞蛋(標(biāo)準(zhǔn)粉100g,雞蛋50g),肉片炒金針菜(瘦豬肉100g,金針菜150g)注:全日烹調(diào)用油量30g,食鹽6g。現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期一根據(jù)患者膳食調(diào)查,與患者協(xié)商制定可行的膳食方案原則:平衡膳食和合理營養(yǎng)。1、保證營養(yǎng)平衡:
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