淋巴瘤患者的合理營養(yǎng)支持

淋巴瘤患者的合理營養(yǎng)支持第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一什么是營養(yǎng)？“營”是“謀求”，“養(yǎng)”是“養(yǎng)生”或“養(yǎng)身”機體通過獵取外界食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收、代謝的作用，攝取食物中對身體有益的物質(zhì)（營養(yǎng)素）作為構建機體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的過程第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一健康中國人按平衡膳食寶塔攝取第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一合理營養(yǎng)支持對于患病人群的重要性對病人或病后康復期的人，身體往往需要更多的各種營養(yǎng)素來幫助身體恢復，良好的營養(yǎng)補給可以增強抵抗力，減少感染，使治療效果更好尤其對于消耗疾病患者來說，飲食調(diào)理是患者康復的重要一環(huán)第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生機制腫瘤患者平均營養(yǎng)不良發(fā)生率在30%左右，20%的晚期癌癥患者死于營養(yǎng)不良造成淋巴瘤患者營養(yǎng)不良的原因主要有：第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——能量人的日常生活需要能量維持。如果能量攝入不足，淋巴瘤患者血細胞計數(shù)恢復較慢以下患者尤其需要能量夜晚盜汗、高熱患者感染、體溫升高、伴隨消瘦富含能量的食物脂類（食用油、肥肉、奶油等）碳水化合物（米、面等主食）第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在營養(yǎng)結構中非常重要，因為它是構成細胞的主要結構，也是修復損傷細胞的基礎尤其是在接受大量化療之后需適當補充富含蛋白質(zhì)的食物肉類、魚類、蛋類、牛奶、大豆等第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者所需營養(yǎng)——維生素維生素、礦物質(zhì)、微量元素是人體重要的組成部分，每一種都有著舉足輕重的作用維生素的攝入關鍵在于份量的適當，過多過少都無益處如果進食困難攝取不足，則要適當補充如體內(nèi)維生素含量缺乏，請咨詢專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師予以補充富含蛋白質(zhì)的食物蔬菜、水果第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者治療期間特殊營養(yǎng)需求特殊營養(yǎng)需求手術化療術前術后初期術后恢復期食欲不振腹瀉便秘惡心、嘔吐骨髓抑制……身體狀況改變第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，為下階段的治療做好準備已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者可以請營養(yǎng)師會診，通過飲食調(diào)整或腸內(nèi)營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng)狀況，可多吃一些營養(yǎng)豐富的食物或口服補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑制定飲食計劃及采購單，提前準備一些可能需要的食物，如，水果、面包、餅干、酸奶、堅果等小零食?；熁颊咧委熐盃I養(yǎng)護理第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一平衡膳食，增加飲水保證平衡膳食，注意攝入富含蛋白質(zhì)（瘦肉、牛奶、雞蛋）及維生素（菠菜、蘆筍、西紅柿、蘿卜、獼猴桃、橙子）的食物；每天保證8-10杯水，2000ml-3000m。飲食調(diào)整，增加攝入少食多餐好于只進三餐，選擇清淡易消化，同時營養(yǎng)密度高的食物（軟米飯、面條、餃子、雞蛋羹）；如果進食困難，可切碎，攪拌，制軟；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油條、干辣椒、蒜苗、硬米飯）控制癥狀，改善食欲如發(fā)生疼痛、惡心等癥狀，可開一些對癥藥物；食欲不振、消化不良，可補充B族維生素及消化酶、益生菌制劑，并選用開胃助消化的食物（山楂、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶）；如果副作用太大，勿強迫進食，但要注意補水。適量運動，優(yōu)化體力活動適當運動有利于改善睡眠，提高免疫力；疲勞或缺少能量都會導致法力，豆類有助于恢復體力。避免空腹治療，患者可在治療前1小時左右，適當吃一些清淡食物，以提高對治療耐受性。化療患者治療期間營養(yǎng)護理第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一化療患者治療后營養(yǎng)護理最重要的是均衡飲食：食物多樣化、合理搭配、葷素搭配、酸堿平衡、色香味調(diào)配、不偏食少食多餐：適量為宜，不能太飽多吃含維生素C和維生素A豐富的食物：新鮮蔬菜水果、谷類食物、雜糧。每天至少吃5-7種新鮮蔬菜和水果，包括深綠、深黃和深紫的蔬菜。多吃粗雜糧和低脂少糖食品限制紅肉的攝入，選擇低脂牛奶和奶制品第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一化療患者治療后營養(yǎng)護理避免強刺激性、不易消化的食物：太酸、太咸、太辣、太油、粗糙生硬、熏烤食物不飲酒、不抽煙，輕松愉快適當補充營養(yǎng)配方均衡的營養(yǎng)素第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一手術前后的營養(yǎng)護理術前：12小時應禁食，術前4～6小時要禁水消瘦患者：宜采用高蛋白質(zhì)、維生素和熱量飲食肝、膽、胰手術：低脂膳食胃腸道手術：手術前3天安排少渣半流質(zhì)，手術前1晚禁食術后：初期特殊途徑營養(yǎng)供給；給予高蛋白，高熱量和高維生素飲食胃腸道手術患者：先給清流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)，經(jīng)過一段時間回歸正常飲食第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者為什么出現(xiàn)食欲不振？失去食欲和食欲減退是腫瘤患者不得不面臨的問題腫瘤是消耗性疾病，過度的體力消耗由于腫瘤引起飲食習慣改變腫瘤引起的心理問題如失眠、焦慮等緊張情緒治療引起第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者增強食欲的原則少量多餐樹立信念強迫自己努力進食如需要，遵醫(yī)囑適量用藥第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一如何增強食欲？餐前烹調(diào)時加強甜味和酸味，避免苦味重的食物在就餐前外出散步，呼吸新鮮空氣，適度運動少量飲湯或開胃飲料就餐時用餐不要太快若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復后再進食盡量在兩餐之間攝取水，或營養(yǎng)補充液等，以免過飽影響食欲營造氛圍創(chuàng)造舒適的就餐環(huán)境：讓自己放松投入，享受用餐過程-可嘗試關掉電視，點上蠟燭-放一些舒緩的音樂等與家人和朋友一起進餐-適當?shù)慕涣?，讓用餐更溫馨?0頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一味覺、嗅覺變化的患者營養(yǎng)護理應嘗試和平時不同的食物飲料如果吃飯時對金屬味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具吃飯前用漱口可以幫助清除口腔里的異味；同時應通過刷牙或使用漱口水保持口腔清潔，以改善對食物的味覺嚼檸檬片，薄荷糖、口香糖可以幫助除去飯后嘴里異味，但如果腹瀉應避免無糖口香糖和糖果可使用多種調(diào)料給食物提味（醋、糖、番茄醬、檸檬水、酸菜、蔥、姜、青椒）多吃新鮮蔬菜和水果第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一口腔炎、粘膜炎患者的營養(yǎng)護理口腔炎患者應定期漱口，有助于預防口腔感染。避免過冷過熱及粗硬、酸辣刺激、較咸的食物?？刹捎昧魇郴虬肓魇常ù竺字唷€面條、軟面包、肉泥丸子、牛奶、雞蛋羹、燉肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一腹瀉患者的營養(yǎng)護理避免以下食物過量的油脂、油炸物太甜的食物可能引起腹瀉的食物，如牛奶及乳制品應該吃什么進食含纖維少的食物注意補充水分及電解質(zhì)，多食用含鉀量高的食物，如香蕉、橙子、芒果、紫菜、海帶、土豆等食物含鉀量比較高如腹瀉嚴重時，考慮清淡飲食，如稀米湯、清肉湯、果汁第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一便秘患者的營養(yǎng)護理某些化療藥物如長春新堿可致腸麻痹，使腸蠕動受到抑制引起便秘避免所進食物過于精細、多飲水每日早、晚空腹服用蜂蜜，可進一步達到潤腸通便的作用纖維素雖然不能被人體吸收利用，但是卻能促進腸胃蠕動，減少便秘的發(fā)生：如：油菜、菠菜、韭菜，芹菜燕麥片的纖維素含量也很高此外，一些水果，如香蕉、草莓以及地瓜；有些產(chǎn)氣食物如豆類、蘿卜、南瓜之類，也能增加腸道蠕動第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一惡心、嘔吐患者的營養(yǎng)護理化療期病人出現(xiàn)惡心、嘔吐時選擇清淡、新鮮、富于營養(yǎng)，易于消化的食品，如：牛奶、雞蛋、肉湯、水果等；一天吃6-8頓小餐代替3頓大餐每天喝8杯水，每次嘔吐后應額外增加半杯至1杯水避免過甜，油重或香料多的食物（甜點心、炸薯片、面包圈）適宜食物（咸餅干、蘇打餅干、烤面包、饅頭、面條、米飯、薄餅、土豆、雞蛋、低脂酸奶、豆制品、清蒸魚、清燉肉、果汁）第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一惡心、嘔吐患者的營養(yǎng)護理化療前后1～2h避免飲食，可在治療前3～4h盡量多吃，然后少食多餐（每天5～6次）少食含有5一羥色胺豐富的食物（香蕉、核桃、柿子、茄子），進食時如惡心嘔吐可口含生姜片或喝一點姜湯。若營養(yǎng)嚴重失調(diào)，并不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一白細胞減少患者的營養(yǎng)護理在平衡膳食的基礎上，適量增加一些高蛋白食物（雞蛋、酸奶、豆腐、雞、鴨、魚、肉、堅果）治療期間要做到避免接觸帶菌者，人多的地方不去，減少探望，嚴格注意食品安全；避免吃生食、未消毒的食物。如未經(jīng)消毒的牛奶、沒有仔細清洗的蔬菜水果等。適宜的食物有：牛奶制品（加奶酪的餅干或面包、酸奶、牛奶）雞蛋（雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋餅）肉、禽、魚（瘦肉丸子、燉肉、清蒸魚、海參）大豆、鮮豆、堅果、種子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻）補血類食物(動物血、肝臟、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆類、松子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大棗）第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一骨髓抑制患者的營養(yǎng)護理應食用豬肉、牛肉、雞腿、魚肉、大棗、花生等防止骨髓抑制引起紅細胞、白細胞、血小板、血紅素等下降發(fā)熱病人：增加熱量，維生素，水分和鹽的補充糾正貧血：富含鐵的食物，如動物肝臟，西紅柿，大棗，桃子；不宜喝茶；適當葉酸補充，如菠菜恢復造血：菇類，靈芝等；紅棗，黑米，花生第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一目錄合理營養(yǎng)支持的重要性淋巴瘤患者的營養(yǎng)支持淋巴瘤患者飲食注意要點第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一致癌物質(zhì)有哪些？食物癌癥名稱發(fā)霉的食物肝癌紅肉加工肉結直腸癌咸肉，廣東類型咸魚鼻咽癌含酒精飲料口腔、咽喉癌/食管癌/肝癌/腸癌/乳腺癌鹽腌和咸的食品胃癌熏制、燒烤食物胃癌被砷污染的飲用水肺癌含動物脂肪的食品

結直腸癌肥胖及其相關飲食因素食管癌/胰腺癌/膽囊癌/腸癌/乳腺癌/子宮內(nèi)膜癌/腎癌第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一防癌物質(zhì)有哪些？食物類別預防的癌癥的名稱非淀粉類蔬菜、水果口腔、咽喉癌/食管癌/肺癌/胃癌/胰腺癌等含膳食纖維的蔬菜果、粗雜糧結直腸癌/食管癌蔥、姜、蒜胃癌大蒜結直腸癌含番茄紅素的食物：番茄、西瓜、西柚前列腺癌含硒的食物及硒劑：全谷、麥芽、葵花籽前列腺癌含葉酸的食物：豆類、菠菜、花椰菜、桔子、木瓜胰腺癌/肺癌/結直腸癌牛奶及鈣劑結直腸癌第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一科學選擇營養(yǎng)補充產(chǎn)品一些病人吃大量的維生素藥片或其他營養(yǎng)補充產(chǎn)品，希望加強免疫功能，甚至殺死癌細胞，但保健品的作用有限，而且藥理劑量的營養(yǎng)素可能還會對人體有害但如果在正常飲食后，存在進食不足，營養(yǎng)不良的情況，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下適量補充第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一淋巴瘤患者食品安全對于接受放化療的患者而言，極容易出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞減少等現(xiàn)象腸道內(nèi)正常菌群遭破壞，屏障功能減弱這些現(xiàn)象導致患者對外來病原微生物的侵襲較為敏感，所以需要特別關注食品的安全性。第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一食品安全要點避免購買破損包裝的食品購買冷凍冷藏食品，盡快帶回家中儲存于適當溫度準備食物前保證雙手和餐具的清潔食物要加熱充分，特別肉食要煮至無血水加熱至高溫的食物冷卻后再放入冰箱避免生食和霉變食物第