《血吸蟲(chóng)病原學(xué)檢查》

日本血吸蟲(chóng)病原學(xué)檢查方法精選ppt目錄一、血吸蟲(chóng)病原學(xué)查病方法種類二、詳細(xì)介紹毛蚴孵化法和改良加藤厚涂片法三、各種病原學(xué)方法查出的蟲(chóng)卵及毛蚴涂片欣賞精選ppt一、日本血吸蟲(chóng)病原學(xué)查病方法種類精選ppt從糞便中檢出血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或孵出毛蚴是確定診斷和考核療效的最可靠的指標(biāo)。糞檢蟲(chóng)卵方法簡(jiǎn)便易行，但在輕度感染者、晚期患者和經(jīng)治療未愈者糞便中蟲(chóng)卵數(shù)很少，檢出率不高，故糞檢蟲(chóng)卵陰性不能排除血吸蟲(chóng)感染。糞檢蟲(chóng)卵（毛蚴）有定性檢查法和定量檢查法。

1.糞檢精選ppt定性檢查：A直接涂片鏡檢法B集卵鏡檢法

C孵化法

1.糞檢自然沉淀法尼龍袋集卵法精選ppt

定量檢查：

改良加藤厚涂片法

1.糞檢精選ppt用乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡觀察直腸粘膜的病變；急性期以腸粘膜充血、水腫為主，慢性期時(shí)腸粘膜蒼白、肥厚及癱痕形成。各期均可見(jiàn)典型的小斑點(diǎn)或小結(jié)節(jié)。將夾取疑有蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)的米粒大小粘膜組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。本法檢出血吸蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率很高。對(duì)未經(jīng)治療的病人，檢出的蟲(chóng)卵不論死、活卵均有確定診斷價(jià)值；對(duì)經(jīng)特效藥物治療過(guò)的病人，則只有檢出活卵或近期變性卵才有診斷、治療意義?；顧z時(shí)要細(xì)心操作，以防發(fā)生腸大出血或腸穿孔，尤其對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病患者更應(yīng)小心操作。

2.直腸粘膜活組織檢查精選ppt二、詳細(xì)介紹毛蚴孵化法和改良加藤厚涂片法精選ppt毛蚴孵化法

基本原理：

血吸蟲(chóng)病患者糞便中蟲(chóng)卵較少，直接涂片法不易檢出，毛蚴孵化法最常與自然沉淀法或尼龍篩集卵法聯(lián)用于血吸蟲(chóng)感染的診斷。血吸蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴在溫度25?28℃，pH7.5?7.8的清水中，能在短時(shí)間內(nèi)孵化，孵出后毛蚴接近水面呈直線運(yùn)動(dòng)。由于此法將較大量糞便經(jīng)水洗自然沉淀法或用尼龍絹篩集卵法濃集，再行毛蚴孵化，使之檢出率較一般方法顯著提高。

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器材準(zhǔn)備：

a.120目尼龍袋

,40目銅絲篩

b.孵化瓶或三角燒瓶c.pH7.4的無(wú)氯清水

d.帶光源的恒溫箱

e.放大鏡

f.玻璃吸管

g.觀察毛蚴日光光源毛蚴孵化法精選ppt

操作方法：將自然沉淀法或尼龍篩集卵法收集的糞便沉渣，倒入孵化瓶?jī)?nèi)，加調(diào)試好pH的清水（約30℃水溫）置瓶頸處，既后將孵化瓶移放在25℃有光照的條件下孵化毛蚴。孵育約4~8小時(shí)后取出檢查毛蚴，若為陰性，繼續(xù)孵化，于8~10小時(shí)及20~24小時(shí)左右各再檢查一次，仍為陰性，則報(bào)告為陰性。檢查時(shí)面向光源，將孵化瓶移置在黑色背景下，用肉眼或擴(kuò)大鏡觀察，雙目平視，注意尋找接近水面1厘米水域處快速運(yùn)動(dòng)的小白點(diǎn)，如見(jiàn)針尖大小、菱形、乳白色、半透明小白點(diǎn)，同時(shí)仔細(xì)觀察這些小白點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)（直線游動(dòng)，碰壁迅速拐彎），即可能是毛蚴。且應(yīng)特別注意與水中其他原生動(dòng)物（如草履蟲(chóng)）相鑒別。若肉眼觀察鑒別困難，可用吸管吸出運(yùn)動(dòng)的小白點(diǎn)，置于載玻片上，用低倍鏡進(jìn)行鑒別，其基本形態(tài)特征是：梨形，體表有纖毛。如未發(fā)現(xiàn)毛蚴，可將孵化瓶中糞渣經(jīng)260目過(guò)篩濃集，用吸管吸取糞渣涂片在鏡下尋找蟲(chóng)卵，這樣做可顯著提高檢出率（可能有部分蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴發(fā)育不良而不能孵化出的緣故）。毛蚴孵化法精選ppt毛蚴促孵法

將洗凈的糞渣用以下3種方法中的任意一種處理

a.糞便沉渣不加水，置25?30℃環(huán)境中10h。b.將糞便沉渣擠去多余水分，保持含水量80%左右，防止干燥，30℃保存24h。c.糞便沉渣加生理鹽水，30℃避免保存20?24h后濾去鹽水。

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收集的糞渣放入三角瓶?jī)?nèi)，或?qū)⒓S便置于吸水紙上，放在20℃?30℃溫箱中過(guò)夜。檢查時(shí)，加熱水，2小時(shí)后就見(jiàn)到孵出的毛蚴，采用此法，毛蚴孵出的時(shí)間較一致，數(shù)量也較多。處理后的糞渣，加水孵化，毛蚴便出現(xiàn)得早、齊、多，孵化8小時(shí)后，毛蚴孵化數(shù)量為孵化24小時(shí)毛蚴總數(shù)的98%左右，可提高檢驗(yàn)效果，這可能與蟲(chóng)卵在外界進(jìn)一步發(fā)育成熟有關(guān)。毛蚴促孵法精選ppt注意事項(xiàng)：a.糞便必須新鮮，不能混有尿液。氣溫超過(guò)26℃時(shí)，糞便擱置24小時(shí)后，毛蚴孵出率大減，48小時(shí)后則不能孵出毛蚴。因此，若糞便不能及時(shí)孵化，可加生理鹽水，調(diào)成混懸液，置4℃冰箱內(nèi)1?2天，不影響孵出率。b.毛蚴孵化的最適溫度為25?28℃，10℃以下或30℃以上毛蚴不易孵出。

毛蚴孵化法精選ppt注意事項(xiàng)：

c.夏秋季節(jié)溫度較高，為防止自然沉淀過(guò)程中，毛蚴過(guò)早孵出被倒掉，可用1.2%鹽水代替清水，以抑制毛蚴孵出，但最后孵化時(shí)仍需用去氯自來(lái)水。

d.河水、塘水中有原生動(dòng)物，其形態(tài)及動(dòng)態(tài)很像毛蚴，易于誤診，故做毛蚴孵化時(shí)，沉淀及孵化用水均需經(jīng)過(guò)處理殺滅水中原生動(dòng)物。自來(lái)水中雖無(wú)原生動(dòng)物，但往往有過(guò)多的余氯，對(duì)孵化不利，也需經(jīng)過(guò)測(cè)定余氯和脫氯處理。

毛蚴孵化法精選ppt

孵化用水的處理，一般將水至60℃以上便可殺滅水中原生動(dòng)物。也可利用漂白粉或漂白粉精遇水后放出的游離氯殺滅水中原生動(dòng)物。每100Kg水加漂白粉0.7g或漂白粉精0.34g，半小時(shí)測(cè)定水中氯含量，應(yīng)達(dá)0.7?1.0ppm，若低于此數(shù)值，應(yīng)補(bǔ)加漂白粉精，如達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)，再作用1小時(shí)，便可殺死全部水中原生動(dòng)物，已殺滅水中原生動(dòng)物的水或自來(lái)水，使用前要測(cè)定余氯含量，若濃度在0.3ppm以上，則對(duì)毛蚴孵化不利，要脫去余氯方可使用，如貯水缸不加蓋。夏季經(jīng)6小時(shí)，冬季經(jīng)24小時(shí)，余氯便散逸殆盡。若急需應(yīng)用，每100Kg水中加硫代硫酸鈉約0.4?0.8g，攪勻，經(jīng)半小時(shí)后便可除去余氯，并進(jìn)一步沉淀澄清水質(zhì)。

毛蚴孵化法精選ppt此法診斷血吸蟲(chóng)病，查到毛蚴表明患者體內(nèi)有活的血吸蟲(chóng)，是血吸蟲(chóng)病原檢查最常用的方法，檢出率比自然沉淀法高。但操作較繁，費(fèi)時(shí)，且需有觀察和鑒別毛蚴的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于糞便中蟲(chóng)卵較少的患者，有時(shí)需多次檢查才能查見(jiàn)毛蚴。毛蚴孵化法精選ppt日本血吸蟲(chóng)毛蚴孵化法視頻精選ppt基本原理：利用糞便定量或定性厚涂片，以增加視野中蟲(chóng)卵數(shù)，可作蟲(chóng)卵定量檢查。經(jīng)甘油和孔雀綠處理，使糞膜透明，從而使糞渣與蟲(chóng)卵產(chǎn)生鮮明的對(duì)比，便于光線透過(guò)和鏡檢?？兹妇G則使視野光線變得柔和，以減少眼睛的疲勞。適用于檢查各種蠕蟲(chóng)卵。方法簡(jiǎn)便，操作過(guò)程中蟲(chóng)卵不會(huì)散失。效果較好。過(guò)硬和過(guò)稀的糞便不宜使用本法。泡沫狀的糞便會(huì)在玻璃紙下形成許多微小氣泡，妨礙鏡檢。并可作蟲(chóng)卵定量檢查。改良加藤法精選ppt材料準(zhǔn)備：

a.聚丙乙烯定量板（大小為40mm×30mm×1.37mm，?？诪?mm×4mm）及刮棒b.100目尼龍或金屬篩網(wǎng)片（約4cm×4cm）

c.親水玻璃紙條（5cm×2.6cm）浸泡于甘油孔雀綠溶液（3％孔雀綠1ml加純甘油和水各100m1）中24小時(shí)

d.壓板

e.載玻片改良加藤法精選ppt操作方法：

a.將篩網(wǎng)覆蓋在糞標(biāo)本上，刮取從篩孔擠溢出的糞便；

b.將定量板緊貼于載玻片上，把刮棒上取得的糞便填滿模孔，刮去多余部分，掀起定量板，在糞樣上覆蓋含孔雀綠甘油的玻璃紙條，展平后用壓板加壓，糞樣即在玻璃紙和玻片之間鋪成橢圓形；

c.30℃?37℃溫箱中透明0.5?1h后鏡檢并作蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)；

d.每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)（EPG）為每板蟲(chóng)卵總數(shù)乘以24，再乘以糞便性狀系數(shù)。改良加藤法精選ppt注意事項(xiàng)：a.糞膜要均勻鋪開(kāi)，不宜過(guò)厚；b.透明時(shí)間要適度（尤對(duì)鉤蟲(chóng)卵檢查，透明時(shí)間宜短，不要超過(guò)30分鐘）。若糞膜過(guò)厚，透明時(shí)間短，蟲(chóng)卵難以發(fā)現(xiàn)，若透明時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，蟲(chóng)卵則變形，也不易辨認(rèn)?；蛞蛳x(chóng)卵也透明了，鏡檢時(shí)易漏檢。c.在定量應(yīng)用中，為提高檢出率，要求每一樣本作3張加藤片。改良加藤法精選ppt注意事項(xiàng)：玻璃紙制備將玻璃紙剪成大小約22mm×30mm的小片，浸于甘油-孔雀綠溶液（含純甘油100ml，水100ml和3%孔雀綠1ml）中，浸泡24小時(shí)以上，直至玻璃紙呈現(xiàn)綠色。