口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

來源網(wǎng)絡(luò)來源網(wǎng)絡(luò)來源網(wǎng)絡(luò)來源網(wǎng)絡(luò)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀一、口腔基本技術(shù)分鐘分1齦上潔治術(shù)醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問有無出血性疾病這個(gè)一定要問出，要說出來，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說幾句，沒人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了，其實(shí)這都是你期待的，所以要勇敢的說出來①基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙②醫(yī)患體位分戴護(hù)目鏡，洗手帶手套②器械選擇握持及支點(diǎn)選擇分合適的器械鐮型的是近遠(yuǎn)中，鋤型，唇舌面大塊牙石握持：改良式握筆法分支點(diǎn)：中指或無名指與中指緊貼作支點(diǎn)分口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū) 分支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn) 分④操作方式 度之間，最好是度牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在 度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離分用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì)部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力分用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力分⑤潔治效果：牙石是否去干凈分牙齦是否受損分⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕分潔治后用 3氧水沖洗及上藥 分上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)?，漱口，洗手帶手套，比試，?qǐng)護(hù)士調(diào)材料。說明取模型的目的，囑患者放松1托盤選擇：牙弓大小分比試分分根據(jù)患者牙弓長、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有 的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹脂或印模膏制作個(gè)別托盤。

2體位：調(diào)頭托分醫(yī)患體位分醫(yī)囑分分取上下頜印模時(shí)，使上下頜牙F與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合3托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位分醫(yī)囑分分用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固4功能修整：有分無分托盤就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑5印模質(zhì)量全分清晰分印模材料凝固以后，將印模完整取下來，不能有脫模和變形印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡邊緣伸展適度口腔基本技術(shù)1開髓術(shù)分分鐘a操作程序含器械握持及支點(diǎn)分，開口位置及洞形分c髓骨頂去凈分，根管口暴露分，髓室底完整分②齦上潔治術(shù)分分鐘a醫(yī)患體位分，器械選擇、握持及支點(diǎn)分c操作方式分，潔治效果及潔治后處理分③局部麻醉分分鐘a注射點(diǎn)分，進(jìn)針方向分，行針過程分d回吸動(dòng)作分，注射量分④上下牙列印模制取分分鐘，托盤選擇分，體位及醫(yī)囑分，托盤就位分d功能修整分，印模制取分在做口腔技術(shù)的同時(shí)嘴巴一定要說話，因?yàn)檫@些事你每天做，你很熟悉，你就根據(jù)以上的各項(xiàng)得分點(diǎn)大膽的說話，講過程，講注意事項(xiàng)，盡可能的講細(xì)致講全面二、基本急救技術(shù)i人工呼吸分鐘分①急救指征：分A呼吸停止 分，和或心臟停止分，和或意識(shí)喪失分①急救準(zhǔn)備開放氣道分病人體位分②操作方法a口對(duì)口人工呼吸仰臥壓胸法分，呼吸節(jié)律分2吸氧術(shù)分鐘分鼻導(dǎo)管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病呼吸困難分紫紺分呼吸道梗阻分②物品準(zhǔn)備氧氣裝置分鼻導(dǎo)管分濕化瓶分③操作方法開啟給氧裝置分放置鼻導(dǎo)管分調(diào)節(jié)氧流量分停氧分④注意事項(xiàng)a檢查導(dǎo)管及更換 分，及時(shí)觀察病人分，正確放置分、胸外心臟按壓分鐘分①急救指針分②急救準(zhǔn)備病人體位分醫(yī)生體位分③操作方法心外按壓分節(jié)律分4血壓分鐘分①測量方法分②血壓判斷分三、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)1急救指針分TOC\o"1-5"\h\z①心臟停止 分②或呼吸停止分③或意識(shí)喪失 分2急救準(zhǔn)備：分①病人體位：，仰臥位，背墊木板硬板或仰臥于地，頭偏向一側(cè)松解衣扣腰帶各 分②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式分3操作方法：分①心外按壓：部位：胸骨體中下 交界處方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直力量適度：胸骨下陷按壓與放松比例：各分②按壓節(jié)律分~次分分呼吸與心外按壓比：分來源網(wǎng)絡(luò)

小兒按壓次分分四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1吸氧指征①心源性疾病②肺源性疾?、勖}速分2物品的準(zhǔn)備①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手分TOC\o"1-5"\h\z②鼻導(dǎo)管鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞 分檢查是否通暢 分③濕化瓶：是否準(zhǔn)備有蒸餾水或潔凈水各 分3操作方法①開啟給氧裝置：開氧氣總開關(guān)開流量表連接濕化瓶氧氣是否通暢各 分②放置鼻導(dǎo)管或鼻塞：導(dǎo)管長度測量鼻尖?耳垂的長度分濕潤導(dǎo)管前段分清潔鼻腔分操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔分無嗆咳后固定 分③調(diào)節(jié)氧流量：①輕度缺氧分②中度 分③重度 分各分④停氧：①取下鼻導(dǎo)管或鼻塞②關(guān)流量表及總開關(guān)③放余氣④清潔病人面頰部各 分4注意事項(xiàng)①檢查及更換導(dǎo)管：檢查給氧是否通暢持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管次，雙側(cè)鼻孔交替各 分②及時(shí)觀察病人分及時(shí)清除分泌物使病情調(diào)節(jié)氧流量各分③正確放置避明火禁明煙各 分五、人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)急救指征呼吸停止分，和或心跳停止分，和或意識(shí)喪失 分急救準(zhǔn)備①開放氣道清除口鼻腔分泌物及其它異物取下假牙分舉、抬頸、向前上方拉下頜骨分舌向外拉出正確使用舌鉗分②病人體位仰臥位 分，背墊木板硬板床或仰臥于地上分松解衣領(lǐng)腰帶 分來源網(wǎng)絡(luò)

操作方法⑴口對(duì)口呼吸法或仰臥壓胸法①口對(duì)口呼吸法：一手打開口腔、一首捏鼻。術(shù)著深吸氣后對(duì)病人口腔張口吹氣。無漏氣連續(xù)?次。吹氣有效、胸部抬起各 分②仰臥法：雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。擠壓病人胸部，推送膈肌上移。放松壓力，膈肌復(fù)位。反復(fù)操作，每?次停一次。各 分⑵呼吸節(jié)律①一次分②呼吸與心外按壓比例1各分六、血壓測定分分鐘測量方法肱動(dòng)脈血壓分病人坐或臥位分，上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線分血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩 分聽診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處分第I相聲音為收縮壓，第n相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓分記錄方式 或分血壓判斷成人分①正常TOC\o"1-5"\h\z收縮壓 分舒張壓 分脈壓差 分②測得值準(zhǔn)確土 分③收縮壓 以上或舒張壓 以上為高血壓 分④低于 為低血壓分七、病歷采集標(biāo)準(zhǔn)分、問診的方法、主訴、病史采集問診重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確，主訴三要素明確時(shí)間、部位、性質(zhì)一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等分、口腔檢查準(zhǔn)備一，醫(yī)患體位正確，二無菌觀念強(qiáng)，三愛傷觀念強(qiáng)分、診斷及鑒別診斷來源網(wǎng)絡(luò)

①運(yùn)用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷分4治療設(shè)計(jì)包括常用處方正確醫(yī)囑基本無誤分5病歷書寫格式規(guī)范，用語合理，文字通順，條理性強(qiáng)，書寫工整，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確分八、無菌操作洗手及口腔粘膜消毒1洗手分鐘分雙手肥皂揉搓 分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌4②交叉掌心③掌4對(duì)手背④手尖⑤手尖對(duì)手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水沖洗分洗手時(shí)間為秒鐘正確戴手套分帶手套，高不過頭，低不過腰這八個(gè)字要說出來，充分讓考官知道你是很有經(jīng)驗(yàn)的）右手提，先戴左手2口腔粘膜消毒分鐘消毒劑正確選擇 分常用的為碘酊或洗必泰或碘伏干棉球擦干術(shù)區(qū) 分口腔手術(shù)，消毒全口消毒劑擦拭方式 分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍 以上九、口腔檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分鐘分注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān)考老師就會(huì)加分，考試的時(shí)候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個(gè)考生考得很差，考官的情緒還未調(diào)整過來，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個(gè)差不多，分自然也會(huì)跟上一個(gè)差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯(cuò)，那么自然你的分?jǐn)?shù)就提高了嘗試著進(jìn)門就說老師辛苦了之類的話，你也許會(huì)有意想不到的結(jié)果，這是技巧1探診分鐘分握持方式及支點(diǎn)分有支點(diǎn)，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度探針正確應(yīng)用分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲動(dòng)作及順序分先探合牙合面，再頰舌，再鄰面2捫診分鐘分手法 分手指壓根尖部粘膜，有無壓痛及波動(dòng)。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動(dòng)感。患者頭部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。檢查部位分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)⑤頰部⑥頜下⑦刻下此三點(diǎn)可用雙合診⑧胸鎖乳突?、徭i骨上窩醫(yī)患體位分頭偏向檢查側(cè)捫診內(nèi)容分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫3叩診分鐘分來源網(wǎng)絡(luò)

器械選擇 分金屬器械的平頭末端叩診動(dòng)作 分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜叩診順序 分先扣正常牙，后扣患牙叩診反映描述 分描述為土4松動(dòng)度分鐘分器械選擇 分鑷子器械放置部位 分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合牙合面窩溝檢查動(dòng)作 分輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)結(jié)果判斷 分i、n、in度松動(dòng)5咬合關(guān)系檢查分鐘完成分磨牙咬合關(guān)系描述 分上頜金鐘頰尖對(duì)下頜近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn)中，對(duì)遠(yuǎn)中為近中前牙咬合關(guān)系描述 分深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分I度、II度,III度大于深覆牙合上下切緣的垂直距離I度切中,II度中頸 ，I度為超過頸中線描述分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的6牙髓溫度測試分鐘完成分醫(yī)囑說明 分醫(yī)囑說明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意對(duì)被檢查的要說出來對(duì)照牙選擇及測試順序分與對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙對(duì)比測試牙隔離 分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油測試用其放置部位分冰測用小冰棒，熱側(cè)用牙膠燒軟不冒煙測試反應(yīng)描述分正常，敏感，遲緩，無反應(yīng)。冷熱無反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測化膿性牙髓炎緩解。I顳下頜關(guān)節(jié)檢查分鐘分檢查部位分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無壓痛。捫診手法 分了解關(guān)節(jié)、動(dòng)度