方劑學(xué)理氣劑

方劑學(xué)理氣劑第1頁/共26頁理氣劑概述一、定義：凡以理氣藥為主組成，具有疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，用于治療氣病的方劑，稱為理氣劑。1、藥物組成：

理氣藥：陳皮、枳實、厚樸、木香、川楝子、香附。

降氣藥：蘇子、旋覆花、半夏。

2、作用：

行氣

疏肝解郁，行脾和中

疏暢氣機

降氣

降肺平喘，降胃止嘔第2頁/共26頁3、適應(yīng)證：氣病的實證

氣滯、氣逆證。

二、分類：

1、行氣劑

氣機郁滯脾胃氣滯、肝氣郁滯脹痛。作用：行氣疏肝、理脾和胃。

配伍：疏肝藥配調(diào)血藥，理脾藥配健運藥；代表方：越鞠丸、半夏厚樸湯。2、降氣劑

氣機上逆

肺氣上逆、胃氣上逆

嘔吐、呃逆、咳喘。作用：降肺胃氣逆。配伍：降肺藥配化痰藥，降胃藥配補益藥；代表方：蘇子降氣湯、旋覆代赭湯。第3頁/共26頁

1、注意病情之虛實，勿犯虛虛實實之戒。2、理氣劑多由辛香溫燥之品組成，易耗氣傷津,勿過劑。

3、氣虛、陰虛火旺者忌用。

4、不宜久煎。三、注意事項：第4頁/共26頁第一節(jié)行氣劑越鞠丸（又名芎術(shù)丸）《丹溪心法》第5頁/共26頁香附川芎梔子蒼術(shù)神曲第6頁/共26頁

一、主治：六郁之證（氣、血、火、痰、濕、食）。

肝氣郁結(jié)

氣郁

脅肋脹痛肝

肝血郁滯

血郁

脅肋剌痛

肝郁化火

火郁

口苦泛酸

水濕內(nèi)聚

濕郁

胸脘痞悶，苔白膩脾

聚濕成痰

痰郁

咳吐痰涎

運化失司

食郁

飲食不消第7頁/共26頁二、方解：

香附行氣解郁

氣郁

行氣

川芎

活血行氣

血郁

解郁

梔子

清熱瀉火

火郁

舒肝

蒼術(shù)

燥濕健脾

濕郁

理脾

神曲

消食和中

食郁

第8頁/共26頁

1、應(yīng)用原則：凡六郁之證均可使用。本方既能疏肝理氣，又能行氣和胃，故肝郁氣滯可用；脾胃氣滯也可使用。2、根據(jù)六郁偏重之不同適當配伍藥物：3、婦女氣郁血滯之月經(jīng)不調(diào)加玄胡索、郁金、當歸、柴胡。4、現(xiàn)代用于胃神經(jīng)官能癥，胃及十二指腸球部潰瘍,慢性胃炎，慢性肝炎，膽囊炎，脅間神經(jīng)痛。

三、應(yīng)用：第9頁/共26頁半夏厚樸湯《金匱要略》第10頁/共26頁半夏一升厚樸三兩茯苓四兩蘇葉二兩生姜五兩第11頁/共26頁

一、功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。

二、主治：梅核氣是一種情志抑郁之情志病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬“癔病”范疇。

病因：情志不遂，以婦女多見。

病位：肝、肺、胃

咽喉

病機：肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失司，痰氣郁結(jié)咽喉。

第12頁/共26頁三、癥狀：

梅核氣特征

咽中如有物阻，吞之

苔白

不下，吐之不出。

膩

肝氣不舒

胸脅脹滿疼痛

脈弦

肺胃宣降失司

咳或嘔

滑

第13頁/共26頁四、方解：

半夏

化痰開結(jié)，和胃降逆

行氣厚樸

行氣開郁，下行除滿

除痰茯苓

健脾滲濕，助半夏以化痰

與厚、半配蘇葉

芳香行氣，理肺舒肝順氣寬胸。

與茯配蒸騰津液生姜

辛溫散結(jié)，和胃止嘔。第14頁/共26頁

五、應(yīng)用：

1、本方為治痰氣互結(jié)之梅核氣主方，以情志抑郁，咽中如有物阻，胸脅滿悶，苔白滑為使用要點。2、加減：氣滯甚加香附；咽喉疼痛加玄參、山豆根。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：癔病、食道痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、急慢性氣管炎屬氣滯痰阻者。4、本方多苦溫辛燥之品，對氣郁化火、陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，不宜使用。第15頁/共26頁

病案：潘某某61歲

男10年前感冒咳嗽，經(jīng)治未愈，逐年加劇，反復(fù)發(fā)作，秋冬為甚，尤以年邁，咳喘幾無寧日。今胸悶咳喘氣急，痰多色白，夜不成寐，腰酸怯寒，面目浮腫，舌胖潤，苔白膩，脈弦滑尺弱。辨證：立法：選方：第16頁/共26頁蘇子降氣湯《和劑局方》第17頁/共26頁蘇子半夏前胡厚樸當歸肉桂蘇葉生姜大棗甘草第18頁/共26頁

一、主治：上實下虛之證。

上實

寒痰壅盛于肺，肺失宣降，氣逆于上咳喘短氣，胸膈滿悶，痰多色白，苔白膩。

腎不納氣

呼多吸少，短氣下虛

氣不化水

肢體浮腫

不能溫曖下焦

腰痛，腳軟無力第19頁/共26頁二、治法：降氣平喘，溫化寒痰，兼以溫腎納氣

三、方解：

蘇子

降氣平喘，祛痰止咳

半夏、厚樸降逆化痰平喘

前胡

降逆化痰止咳嗽

肉桂

溫補腎陽，溫腎納氣，溫腎化氣

當歸1、《本經(jīng)》：“主咳逆上氣”。2、養(yǎng)血補虛，合肉桂溫補下虛。3、滋潤諸藥燥性，以防耗傷陰液。4、潤腸。

生姜、蘇葉

散寒宣肺，疏利肺氣

炙甘草、大棗

調(diào)和諸藥第20頁/共26頁

配伍特點：有補有行，有調(diào)有燥，治上顧下，標本同治。

四、應(yīng)用：

1、辨證要點：病程較長，反復(fù)發(fā)作，久病入腎，咳喘氣急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿軟弱，舌苔白滑或白膩。2、加減：全身浮腫合真武湯加地龍；氣喘甚加沉香兼有外感風寒合三拗湯。3、肺腎兩虛無實證者以及肺中有熱不宜使用。4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于慢支、肺氣腫、肺心病。第21頁/共26頁旋覆代赭湯《傷寒論》第22頁/共26頁旋復(fù)花半夏代赭石生姜人參甘草大棗第23頁/共26頁

一、主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，胃氣上逆之證。

癥狀：胃脘脹滿，按之不痛，噫氣不除，反胃嘔吐，納差，苔白滑，脈弦滑。

二、治法：

胃虛宜補

降逆化痰