消化-內(nèi)鏡全面介紹（胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡的檢查指導(dǎo)）

胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡全面介紹部門(mén)：XXX職務(wù)：XXX原理、適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)膠囊內(nèi)鏡結(jié)腸鏡胃鏡CONTENTS01胃鏡02結(jié)腸鏡03膠囊內(nèi)鏡目錄01胃鏡

胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑料包裹光導(dǎo)纖維的細(xì)長(zhǎng)管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴伸入受檢者的食道、胃、十二指腸，由光源發(fā)出強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時(shí)，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。一、胃鏡

能直接觀察到食管、胃、十二指腸炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，并可行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查。一、胃鏡特點(diǎn)1.存在上消化道癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。一、胃鏡適應(yīng)癥2.上消化道出血需查明原因者。一、胃鏡適應(yīng)癥3.疑有上消化道腫瘤，但X線鋇餐檢查不能確診者一、胃鏡適應(yīng)癥4.需要隨訪觀察的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、胃術(shù)后及藥物治療前后對(duì)比觀察等。一、胃鏡適應(yīng)癥5.需做內(nèi)鏡治療者：摘取異物；急性上消化道出血的止血；食管靜脈曲張的硬化劑注射與結(jié)扎；食管狹窄的擴(kuò)張治療。一、胃鏡適應(yīng)癥6.需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。7.胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8.存在幽門(mén)螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。一、胃鏡適應(yīng)癥1.嚴(yán)重心肺疾?。簢?yán)重心律失常；心力衰竭；嚴(yán)重呼吸衰竭；支氣管哮喘發(fā)作。一、胃鏡禁忌癥2.各種原因所致休克、昏迷等危重狀態(tài)。3.神志不清、精神失常不能配合檢查者。一、胃鏡禁忌癥相對(duì)禁忌：心肺功能不全出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L高度脊柱畸形食管或十二指腸巨大憩室等。一、胃鏡禁忌癥4.急性食管、胃、十二指腸穿孔，腐蝕性食管炎的急性期。5.嚴(yán)重咽喉部疾病、主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重的頸胸段脊柱畸形等。一、胃鏡禁忌癥向患者介紹：檢查的目的、方法如何配合檢查可能出現(xiàn)的不適無(wú)痛胃鏡檢查者詢問(wèn)有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史取假牙一、胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食6-8h，禁飲4h檢查當(dāng)天禁煙X線胃腸鋇餐造影者，三天內(nèi)不宜做胃鏡檢查。一、胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)分緊張的病人，可遵醫(yī)囑給予地西泮。無(wú)痛胃鏡者術(shù)前服用達(dá)克羅寧膠漿。一、胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備體位左側(cè)臥位雙腿屈曲頭墊低枕松開(kāi)領(lǐng)口、腰帶口邊置彎盤(pán)咬緊牙墊一、胃鏡術(shù)中胃鏡到達(dá)咽喉部，做吞咽動(dòng)作（囑病人不可咽下唾液，以免嗆咳，可讓唾液流入彎盤(pán)或吸管吸出）;若出現(xiàn)惡心不適，囑病人深呼吸，肌肉放松。一、胃鏡術(shù)中一、胃鏡術(shù)中鏡下正常胃圖像

一、胃鏡術(shù)中鏡下正常十二指腸圖像

一、胃鏡術(shù)中咽部癥狀不要吞咽唾液，以免嗆咳；不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜;可有咽部不適、疼痛、聲音嘶啞，可用淡鹽水含漱或遵醫(yī)囑用藥。一、胃鏡術(shù)后術(shù)后兩小時(shí)之后可進(jìn)水；無(wú)不適可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。無(wú)痛胃鏡檢查者術(shù)后需有人陪同；24h內(nèi)不可開(kāi)車、高空作業(yè)、騎車等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；一、胃鏡術(shù)后病情觀察無(wú)痛胃鏡檢查者注意觀察大便的顏色、嘔血、腹痛、體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。一、胃鏡術(shù)后02結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡是通過(guò)肛門(mén)插入內(nèi)鏡，在X線監(jiān)視下操作，進(jìn)行腸道的直視檢查。結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。二、結(jié)腸鏡1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽(yáng)性。2.存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。3.鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性適應(yīng)癥二、結(jié)腸鏡4.炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查。5.結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。適應(yīng)癥二、結(jié)腸鏡嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人。急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。禁忌癥二、結(jié)腸鏡急性重癥結(jié)腸炎，如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎。肛門(mén)、直腸嚴(yán)重狹窄者。妊娠婦女。極度虛弱，不能支持術(shù)前腸道準(zhǔn)備者。禁忌癥二、結(jié)腸鏡腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過(guò)敏等情況。禁忌癥二、結(jié)腸鏡向患者解釋：檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)；如何配合檢查；可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥；有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史；高血壓患者常規(guī)服藥，控制血壓；囑患者備好衛(wèi)生用品。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡前三天進(jìn)食無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食；前一天進(jìn)食流質(zhì)飲食；前4-6h禁食禁水；疑為腸息肉者，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。檢查前三天不得進(jìn)行鋇餐會(huì)鋇灌腸檢查。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的方法包括口服法和灌腸法，而前者為首選。良好的腸道準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到如下要求：（1）段時(shí)間內(nèi)排空結(jié)腸糞質(zhì)，檢查前最好達(dá)到無(wú)色清水樣便。（2）不損傷結(jié)直腸黏膜。（3）不會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。（4）不會(huì)引起患者的明顯不適感。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡二、結(jié)腸鏡二、結(jié)腸鏡將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)PEG（恒康正清）2盒加水2000-3000ml稀釋后，在檢查前4-6h開(kāi)始服用，每10分鐘服用250ml，2h內(nèi)喝完。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡大多數(shù)人在經(jīng)過(guò)3-4次排便后可以變?yōu)椤扒逅畼印北?，?duì)于便秘患者可能需要更多次排便才能達(dá)到目標(biāo)，可預(yù)先使用緩瀉劑（番瀉葉）或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物（多潘立酮、莫沙必利）的方法提高效果。。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡穿檢查褲，取左側(cè)臥位；雙腿曲屈，腹部放松；術(shù)中保持身體不要擺動(dòng)；先做直腸指檢時(shí)，囑患者張口呼吸；若出現(xiàn)腹脹不適，囑其緩慢深呼吸。術(shù)中二、結(jié)腸鏡術(shù)中二、結(jié)腸鏡術(shù)中二、結(jié)腸鏡臥床休息30min,直至完全清醒；術(shù)后需有人陪同，24h內(nèi)不可開(kāi)車、騎車及進(jìn)行高空作業(yè)等劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后二、結(jié)腸鏡一般檢查結(jié)束后即可進(jìn)食；病情需禁食者應(yīng)嚴(yán)格禁食；術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)少渣飲食。術(shù)前準(zhǔn)備二、結(jié)腸鏡觀察病人腹脹、腹痛及排便情況；如腹脹明顯，囑患者做蹲廁動(dòng)作，多走動(dòng)，必要時(shí)內(nèi)鏡下吸氣；出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后二、結(jié)腸鏡03膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。三、膠囊內(nèi)鏡不明原因的消化道出血；原因不明的腹痛、腹瀉，疑有小腸器質(zhì)性病變者；原因不明的缺鐵性貧血；疑有小腸腫瘤、多發(fā)性息肉及克羅恩病者；三、膠囊內(nèi)鏡適應(yīng)癥各種炎癥性腸病，不含腸梗阻者及腸狹窄者；其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常；小腸吸收不良綜合征。三、膠囊內(nèi)鏡適應(yīng)癥經(jīng)查實(shí)有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者；嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙者，包括未經(jīng)治療的賁門(mén)失弛緩癥和胃輕癱；有嚴(yán)重吞咽困難者；妊娠婦女；三、膠囊內(nèi)鏡禁忌癥體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子醫(yī)學(xué)儀器者；無(wú)手術(shù)條件者或拒絕接受任何外科手術(shù)者。三、膠囊內(nèi)鏡適應(yīng)癥向受檢者解釋：膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造應(yīng)用原理檢查步驟安全可靠性檢查目的配合方法三、膠囊內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備檢查前2天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查；檢查前一天進(jìn)無(wú)渣飲食；檢查前8小時(shí)禁食。三、膠囊內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備檢查前需禁食10-12小時(shí)，檢查前晚行腸道清潔準(zhǔn)備（同結(jié)腸鏡準(zhǔn)備），以提高圖像的清晰度。術(shù)前半小時(shí)可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對(duì)視野的影響。三、膠囊內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備穿背心記錄儀；在服用膠囊2小時(shí)后可飲清水，4小時(shí)后可以進(jìn)少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時(shí)或膠囊經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。三、膠囊內(nèi)鏡術(shù)中可日常活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屈體、彎腰及可能造成圖像記錄儀天線移動(dòng)的活動(dòng)。不能接近任何強(qiáng)電磁波區(qū)域。三、膠囊內(nèi)鏡術(shù)中如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或低血糖等情況，應(yīng)及時(shí)予以處理。三、膠囊內(nèi)鏡