經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻療效分析

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經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻療效分析袁寶乾

曲靖市第—人民醫(yī)院急診科，云南曲靖655000

目的研究分析經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置人術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻的治療方法和治療效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)。方法回想性分析2010年1月一2O12年6月期間，該院收治的120例術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者的臨床資料，依照采用治療方法的不同將l20例患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組6O例患者，采取經(jīng)鼻胃管行胃腸減壓的治療方法；觀測(cè)組6O

例，采取胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療。比較兩組患者圍術(shù)期的胃腸減壓量、恢復(fù)排氣時(shí)間、腹部病癥好轉(zhuǎn)狀況、氣液平面消失時(shí)間等治療指征以及治療效果。結(jié)果治療一周后，觀測(cè)組患者胃腸減壓量平均為960mg,恢復(fù)排氣時(shí)間為3.6d,腹部病癥在1.5d內(nèi)好轉(zhuǎn)，氣液平面消失的平均時(shí)間為6.5d,治愈率為93%;對(duì)照組患者的上述指標(biāo)依次為420mg、3.5d、5.5d、8.5d,治愈率為63%,兩組比較差異明顯，觀測(cè)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(PO.05)。結(jié)

論經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)是治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻的有效方法，可以避免老年患者行開(kāi)腹手術(shù)的痛楚，且療效顯著，值得臨床推廣。腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)；術(shù)后粘連性腸梗阻；引流技術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥R521A1672—5654(2013)05(a)一0142—02

腸梗阻是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥，老年群體的術(shù)后粘連性水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)一般治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)鼻胃腸梗阻最為常見(jiàn)。由于老年患者年齡大，各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸退管胃腸減壓治療；觀測(cè)組患者在此基礎(chǔ)上行，DSA機(jī)房監(jiān)視下的化，大多合并多種內(nèi)科疾病，心肺功

能相對(duì)較差，采用麻醉手術(shù)經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置人術(shù)治療。在DSA下，將腸梗阻導(dǎo)管經(jīng)過(guò)患者鼻治療存在較大的治療風(fēng)險(xiǎn)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中面臨的一項(xiàng)重要孔插入食管，經(jīng)口部插入胃鏡，在進(jìn)鏡的過(guò)程中同時(shí)吸引食管和胃課題…。本文回想性分析2OlO年1月一2012年6月期間，該院收治

中的滯留液體，將腸梗阻導(dǎo)管送入患者小腸上段或者梗阻近端，向

的120例術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者的臨床資料，探究經(jīng)鼻腸導(dǎo)管氣囊中注入10~15mL生理鹽水，拔除導(dǎo)絲]。繼續(xù)向胃內(nèi)送梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻療效?，F(xiàn)報(bào)道入腸梗阻導(dǎo)管，保持松弛，不固定外端，外接負(fù)壓吸引。置管后患如下。

者帶管期間要阻止患者食、水?dāng)z入，行抗生素治療和經(jīng)脈營(yíng)養(yǎng)支持。治療后，盡量勉勵(lì)患者進(jìn)行帶管站立活動(dòng)，便利導(dǎo)管在站立后的重力作用下向遠(yuǎn)端移動(dòng)。每天經(jīng)過(guò)導(dǎo)管沖洗腸道、休止加壓吸引、保持通暢引流。治療后密切觀測(cè)患者的導(dǎo)管進(jìn)人長(zhǎng)度和身體間48h的現(xiàn)象，應(yīng)經(jīng)過(guò)到過(guò)注入泛影葡胺進(jìn)行造影[4】,充明顯確梗阻發(fā)生的部位和嚴(yán)重程度。

1資料與方法1.1一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2010年1月一20l2年6月期間，

該院收治的120例術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者，其中男性患者72狀況、腹部體征等，不延誤手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。若出現(xiàn)導(dǎo)管中止時(shí)例，女性患者48例；最大年齡82歲，最dx61歲，平均72.5歲；人選患者中58例患者合并患有高血壓、糖尿病52例、慢性支氣管炎18例、

合并冠心病心功能不全患者74例、腦梗死34例，所有患者的生命1.3觀測(cè)監(jiān)測(cè)體征平穩(wěn)，肝腎功能正常；入選本研究的所有患者均進(jìn)行具有原術(shù)中觀測(cè)記錄患者的腹脹痛緩解狀況、胃腸減壓量和自主排

發(fā)病的相關(guān)手術(shù)史，其中18例胃大部切除術(shù)，24例胃癌根治術(shù)，34齊的恢復(fù)時(shí)間和腹平片變化，每2天進(jìn)行一次腹平片、電解質(zhì)、氣例患者行結(jié)腸癌根治術(shù)，16例直腸癌術(shù)，闌尾炎術(shù)、

子宮肌瘤術(shù)各血、血常規(guī)、等指標(biāo)的復(fù)查。治療一周后，假使患者未現(xiàn)任何癥8例，剖腹產(chǎn)術(shù)12例；患者臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、排便腸梗阻、中止?fàn)罡淖?，無(wú)腸絞窄發(fā)生，轉(zhuǎn)置外科手術(shù)。排氣，經(jīng)CT或腹平片檢查顯示腸壁水腫增厚、多個(gè)液氣平面、粘1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

連。篩選研究對(duì)象時(shí)排除南腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝、腸系膜血管病等導(dǎo)

經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資

致的急性絞窄性腸梗阻或麻痹性腸梗阻患者。將120例患者依照料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組6O例，觀測(cè)60例，兩組患者在性學(xué)意義。別、年齡、病情、合并癥、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)2結(jié)果學(xué)意義，(PO.05),具有可比性。1.2對(duì)癥治療

治療后一周，觀測(cè)組患者的胃腸減壓量為960mg,腹部病癥

在1.5d內(nèi)緩解，恢復(fù)排氣的平均時(shí)間為3.6