產(chǎn)科病房護(hù)理制度

年月制定年月制定修訂部門：母嬰護(hù)理小組產(chǎn)科分級護(hù)理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組一、特級護(hù)理分級依據(jù)：（一）急性產(chǎn)科大出血，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（二）羊水栓塞、急性肺栓塞、急性脂肪肝等，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需要搶救的患者。護(hù)理要求：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化（陰道出血的色、質(zhì)、量；胎心、胎動(dòng)；子宮收縮情況；突然寒戰(zhàn)、嗆咳、胸悶氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐、羊水栓塞的癥狀；休克及急性腎功能衰竭的癥狀）；（二）根據(jù)病情，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度情況；（三）根據(jù)醫(yī)囑、正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量24小時(shí)出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：每日整理床單位；根據(jù)患者需求協(xié)助更衣、洗頭，進(jìn)行會陰護(hù)理、口腔護(hù)理及各種管道護(hù)理；實(shí)施安全措施；（六）保持患者的舒適和功能體位，緩解疼痛；（七）了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)；（八）實(shí)施床旁交接班。（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)二、一級護(hù)理分級依據(jù)：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥孕產(chǎn)婦；（二）先兆早產(chǎn)、前置胎盤，重度子癇前期等病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；（三）剖宮產(chǎn)術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者；（四）其他自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要求：（一）每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化（產(chǎn)前：觀察孕婦臨產(chǎn)先兆、胎心音、胎動(dòng)；產(chǎn)后：陰道出血量、質(zhì)，宮縮、宮底高度，有無早期休克癥狀；新生兒：面色、呼吸、哭聲、皮膚、肢體活動(dòng)、吸吮力、進(jìn)奶量、大小便、臍帶等）；（二）根據(jù)患者病情，測量孕產(chǎn)婦的心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化；監(jiān)測孕婦的胎心變化；（三）根據(jù)醫(yī)囑、正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：每日整理床單位；根據(jù)患者需求協(xié)助更衣、洗頭，進(jìn)行會陰護(hù)理、口腔護(hù)理及各種管道護(hù)理；實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位，保證有充足的休息和睡眠；（六）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo):母乳喂養(yǎng)知識的宣教；分娩先兆的識別；產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適；新生兒護(hù)理；孕產(chǎn)婦及新生兒的安全指導(dǎo)等。三、二級護(hù)理分級依據(jù)：（一）高危孕婦病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且生理能力輕度依賴的患者；（二）生理分娩及術(shù)后病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（三）一般待產(chǎn)病情穩(wěn)定，有分娩先兆，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要求：（一）每2小時(shí)巡視孕產(chǎn)婦及新生兒，觀察孕產(chǎn)婦病情變化及新生兒吸吮、面色、大小便、皮膚顏色等；（二）根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，測量生命體征，監(jiān)測孕婦的胎心變化；送檢；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo):母乳喂養(yǎng)知識的宣教；分娩先兆的識別；產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適；新生兒護(hù)理；孕產(chǎn)婦及新生兒的安全指導(dǎo)等。四、三級護(hù)理分級依據(jù)：（一）一般待產(chǎn)，無先兆臨產(chǎn)癥狀的孕婦；（二）分娩后10天，康復(fù)期且自理能力無需依賴的產(chǎn)婦。護(hù)理要求：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征、血氧飽和度；送檢（四）提供產(chǎn)科健康指導(dǎo)。年月制定年月制定母嬰同室護(hù)理工作制度年月第次修訂修訂部門：母嬰護(hù)理小組一、母嬰同室一般工作制度1、新生兒與母親同時(shí)送入病房，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過程中，每天母嬰分離不得在1小時(shí)以上。2、實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。3、室內(nèi)清潔、整齊、有序，布局合理，陳設(shè)規(guī)范。有宣教設(shè)備并能完好使用，有奶庫、配奶間，室內(nèi)物品符合要求。4、遵守有關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。5、遵守各項(xiàng)安全管理規(guī)范和流程，防止新生兒抱錯(cuò)等差錯(cuò)、事故的發(fā)生，做到安全無事故。6、剖宮產(chǎn)新生兒入室后1小時(shí)內(nèi)給予母嬰皮膚早接觸及早吸吮，時(shí)間不少于半小時(shí)。7、做好健康教育，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。觀察母乳喂養(yǎng)落實(shí)情況。8、注意觀察產(chǎn)婦的惡露、子宮復(fù)舊等情況，仔細(xì)觀察新生兒全身皮膚、臍帶、呼吸及大小便情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理，做好護(hù)理記錄。二、母乳喂養(yǎng)制度年月第次修訂二、母乳喂養(yǎng)制度年月第次修訂修訂部門：母嬰護(hù)理小組1、產(chǎn)后經(jīng)檢查無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，應(yīng)在新生兒出生1小時(shí)內(nèi)幫助新生兒與母親皮膚接觸半小時(shí)以上，同時(shí)進(jìn)行早吸吮。2、提倡純母乳喂養(yǎng)，除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料（包括糖水），除非有醫(yī)學(xué)指征。3、醫(yī)務(wù)人員不得向產(chǎn)婦及家屬推薦任何新生兒代乳品。4、禁止使用奶瓶和橡皮奶頭，如有醫(yī)學(xué)指征需添加補(bǔ)充食品者，應(yīng)用小勺或小杯喂。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦按新生兒需要隨時(shí)喂養(yǎng)母乳，24小時(shí)吸吮次數(shù)不得少于8次，夜間同樣需要喂哺，如新生兒睡眠時(shí)間過長（超過~小時(shí)）應(yīng)叫醒喂哺。6、幫助母親使新生兒正確含接、吸吮母乳。7、將院內(nèi)外促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織告訴產(chǎn)婦（本院產(chǎn)后支持組織及街道婦保站、疾控部門）。、因醫(yī)學(xué)指征母親與新生兒分開，應(yīng)指導(dǎo)母親定時(shí)擠奶，按規(guī)定儲奶。年月制定年月第次修訂三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度修、因醫(yī)學(xué)指征母親與新生兒分開，應(yīng)指導(dǎo)母親定時(shí)擠奶，按規(guī)定儲奶。年月制定年月第次修訂三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組1、設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)，及時(shí)解決產(chǎn)前、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題。2、填好圍產(chǎn)期保健手冊，交給母子保健中心。3、產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及新生兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。4、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)情況，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)?？剖姨峁┠溉槲桂B(yǎng)熱線電話：63193（5產(chǎn)0科5八區(qū)）年月制定年月制定年月第次修訂四、新生兒沐浴室制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組1、新生兒沐浴室每天開窗通風(fēng)，保持空氣清新。2、工作人員進(jìn)入新生兒沐浴室要衣帽整齊、穿工作服，無關(guān)人員不得入內(nèi)。3、做好宣教工作，沐浴前1小時(shí)停止哺乳。4新生兒沐浴時(shí)應(yīng)保持室溫~℃,相對濕度~ ,保持室內(nèi)環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。、新生兒沐浴水應(yīng)為流動(dòng)水，水溫~℃，淋浴用具每人一套，一次性使用，避免交叉使用。6、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管床位新生兒的沐浴，嚴(yán)格執(zhí)行一接一洗一送，給新生兒沐浴前必須流動(dòng)水洗手或用消毒劑擦手，戴圍裙。7、沐浴時(shí)仔細(xì)觀察新生兒全身情況，有異常及時(shí)處理或匯報(bào)醫(yī)生。8、新生兒沐浴池、水龍頭、新生兒體重秤、打包臺、窗臺等所有臺面應(yīng)保持清潔，污染時(shí)及時(shí)消毒擦拭。9、沐浴前再次清洗沐浴池，沐浴結(jié)束將水排空，沖洗管道，刷洗沐浴池并用消毒液（25含0氯消毒劑）擦拭或浸泡，用后沐浴池盡量保持干燥。10、特殊感染新生兒應(yīng)在隔離沐浴池沐浴，用品洗后嚴(yán)格消毒（100擦0拭或浸泡）。11、新生兒沐浴間的地面每天濕式清掃，有污染時(shí)及時(shí)消毒。沐浴間所有墻面、角落及天花板每周大掃除一次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器或紫外線進(jìn)行空氣消毒1小時(shí)。

2、與新生兒接觸的毛衫、被服等布類應(yīng)高溫清洗后方可使用；換下的尿不濕及臟毛衫要分類放在固定的桶或袋子內(nèi)。年月制定五、母嬰同室消毒隔離制度年月第次修訂五、母嬰同室消毒隔離制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組1、工作人員衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。按本院《手衛(wèi)生管理制度》做好手衛(wèi)生，進(jìn)行各項(xiàng)操作及接觸新生兒前后，必須流動(dòng)水或用免洗手消毒液洗手。2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?！?、母嬰同室每日應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)二次，每次不少于30分鐘，保持室內(nèi)整潔。每日濕式擦拭室內(nèi)物品表面、地面，有污染物時(shí)用含有效氯50消0毒劑擦拭。4、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，每位產(chǎn)婦每次只允許一位家屬探視，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸新生兒，任何人不得隨意將新生兒抱出病區(qū)外，以防止交叉感染。在感染性疾病流行期間，禁止探視。5、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手，清潔乳頭。哺乳用具，一嬰一用一消毒，隔離新生兒用具單獨(dú)使用并消毒。6、新生兒用眼藥水、撲粉、油膏、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。7新生兒沐浴室應(yīng)保持室溫~℃,相對濕度~，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣清新、通風(fēng)良好。護(hù)理人員給新生兒洗澡前應(yīng)洗手，戴圍裙。新生兒洗澡水應(yīng)為流動(dòng)水，水溫~℃，沐浴用具每人一套，一次性使用。洗澡結(jié)束后，整理用物，清潔地面，水池用含有效氯250消毒劑浸泡消毒，使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器或紫外線進(jìn)行空氣消毒1小時(shí)。特殊感染新生兒應(yīng)在隔離洗澡池沐浴，用品洗后嚴(yán)格消毒（100浸0泡）。8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。為避免交叉感染，收住新生兒病房的新生兒不得再返回母嬰同室。9、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與新生兒接觸。10、母嬰出院后，更換母嬰床上物品，做好產(chǎn)婦床單元及新生兒床單元終末消毒。年月制定年月第次修訂修訂部門：母嬰護(hù)理小組六、母嬰同室新生兒預(yù)防接種疫苗管理制度、遵守疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，接受市疾病控制中心及衛(wèi)生局督查。2、預(yù)防保健科根據(jù)每月分娩數(shù)，到市疾病控制中心領(lǐng)取疫苗，置于藥房疫苗專用冰箱，科室根據(jù)分娩數(shù)向藥房領(lǐng)取疫苗，保持℃~℃的冷鏈狀態(tài)，有記錄。3、冰箱內(nèi)設(shè)有溫度計(jì)，以監(jiān)測溫度狀況，設(shè)有專人管理登記。遇有停電等突發(fā)事件，及時(shí)處理，保持冷鏈狀態(tài)，保證疫苗質(zhì)量。4、有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格的護(hù)士負(fù)責(zé)對符合接種條件的新生兒實(shí)施預(yù)防接種，并依照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定填寫并保存記錄。5、每月有專人負(fù)責(zé)做報(bào)表上報(bào)疾病控制中心。6、發(fā)放蘇州市預(yù)防接種告知書，告知預(yù)防接種的常見不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及處理方法。7、如有疫苗過期或變色、污染、凝塊等，按要求填寫《疫苗、稀釋液及注射器報(bào)廢登記表》。年月制定修訂部門：母嬰護(hù)理小組審批：吳江一院護(hù)理質(zhì)量委七、母嬰同室新生兒防盜制度1、新生兒入室時(shí)病區(qū)護(hù)士與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒后，病房護(hù)士在新生兒左腳踝處正確佩戴新生兒防盜腕帶，腕帶上需標(biāo)注母親床號、姓名、住院號，經(jīng)雙人核對無誤后在電腦防盜系統(tǒng)中正確記錄母嬰的相關(guān)信息。2、在院期間根據(jù)分級護(hù)理要求巡視病房，查看防盜腕帶是否在位，系統(tǒng)報(bào)警及時(shí)處理匯報(bào)，確保新生兒安全在位，防止偷盜新生兒的發(fā)生。3、新生兒需外出檢查離開病房時(shí)，分管護(hù)士及時(shí)在系統(tǒng)中設(shè)置離院時(shí)間，督促及時(shí)回病區(qū)。4、出院時(shí)經(jīng)雙人核對新生兒信息無誤后取消防盜腕帶信號，解除防護(hù)，方可出院。年月制定年月制定八、母乳代用品配置和使用管理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組八、母乳代用品配置和使用管理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組審批：吳江一院護(hù)理質(zhì)量委1、保持配奶間及配奶操作臺清潔干燥，配奶室內(nèi)每日用醫(yī)用空氣消毒器消毒3次并登記，配奶區(qū)物表每日用25含0氯消毒劑擦拭，并保證清潔。2配奶室溫度在~ ℃，濕度％ 。3、液態(tài)奶品牌需進(jìn)行遮擋，使用時(shí)應(yīng)注明開啟時(shí)間和過期日期，開啟后有效期為24小時(shí)，并保存在清潔干燥處。4、配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。5、工作人員應(yīng)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行溫奶儀消毒規(guī)范和操作規(guī)程，定期檢查溫奶儀的性能并做記錄。6、喂奶杯、奶瓶均須做到一嬰一杯,一次性使用，不得重復(fù)消毒使用。7配奶用溫水儀外觀每日應(yīng)清潔擦拭次，配奶時(shí)需將水溫調(diào)配至~℃,有溫度監(jiān)測，不得用微波爐進(jìn)行加熱。8、按醫(yī)囑將所需量倒入喂奶杯中。9、液態(tài)奶應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)溫，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。10、病房內(nèi)液態(tài)奶應(yīng)有專人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫記錄。九、母嬰同室配奶管理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組審九、母嬰同室配奶管理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組審使用時(shí)酒護(hù)理質(zhì)量委保持配奶間及配奶操作臺清潔干燥，液態(tài)奶品牌需進(jìn)行遮擋開啟時(shí)間和過期日期，開啟后有效期為24小時(shí)，并保存在清潔干燥處。2、配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。3、喂奶杯、奶瓶均須做到一嬰一杯,一次性使用，不得重復(fù)消毒使用。4配奶用溫水儀外觀每日應(yīng)清潔擦拭次，配奶時(shí)需將水溫調(diào)配至~ ℃,有溫度監(jiān)測，不得用微波爐進(jìn)行加熱。5、按醫(yī)囑將所需量倒入喂奶杯中。、液態(tài)奶應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)溫，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。、病房內(nèi)液態(tài)奶應(yīng)有專人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫記錄。修訂部門：母嬰護(hù)理小組審批：吳江一院護(hù)理質(zhì)十、母嬰同室配奶室管理制度修訂部門：母嬰護(hù)理小組審批：吳江一院護(hù)理質(zhì)一、環(huán)境及工作人員要求1.配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應(yīng)洗手、戴