醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護理培訓護理安全管理

護理安全管理腫瘤內(nèi)科林會◆內(nèi)容◆護理安全的概念◆護理工作中病人的不安全因素及措施◆護理安全的隱患◆護理安全隱患的防護◆護士長在護理安全管理中的作用護理平安的概念護理平安是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理工作的平安隱患護士的法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而無視潛在性的法律問題護理工作的平安隱患違反護理技術(shù)操作規(guī)程未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度未能嚴格執(zhí)行“三查八對〞制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大平安事故為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中的平安隱患護理病歷書寫不標準住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀告知疾病相關知識無針對性護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象無資質(zhì)護士代老師簽名現(xiàn)象護理工作中的平安隱患護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不平安感和不信任感護理工作中的平安隱患缺乏責任感，工作中粗心大意護理人員未能主動巡視病房觀察病情不細致，無視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不平安感護理工作中的平安隱患缺乏人文關心，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通為大手術(shù)患者護理時，不能主動適應患者需要未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及本卷須知病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意護理工作中平安隱患設備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充〔缺接線板〕搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展患者存在的不平安因素及措施

墜床

床欄+家屬留陪

床欄保護性約束燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護士指導

水溫﹤50℃患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者摔傷患者不平安因素及措施鎖樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失患者不平安因素及措施小兒受傷或走失家屬安全宣教24小時陪護陌生人看護利器刀剪暖瓶護欄患者不平安因素及措施不請假外出或老年癡呆病人出現(xiàn)意外或丟失安全宣教外出請假留取聯(lián)系方式巡視陪護管理患者不平安因素及措施?留置導尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險每日清潔、消毒尿道口更換引流袋〔抗返引流引流袋一周一換〕長期留置導尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時更換尿管〔分為高危堵塞類〔PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。〕患者不平安因素及措施?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險指導病人及其家屬做好宣教固定好胃管〔鼻飼時〕胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)前方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口患者不平安因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器〔護士應加強巡視〕輸液過程中出現(xiàn)輸液反響，應及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗?；颊卟黄桨惨蛩丶按胧┖粑щy、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者不平安因素及措施有感染的危險燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風至少2次患者不平安因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險患者手術(shù)時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔枯燥嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身〔或按需翻身〕，扣背一次，預防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護理平安隱患的防護增強護理人員的法制觀念，即工作中行為標準意識、工作中的自我保護意識和工作中的責任意識。加強職業(yè)道德教育。嚴格執(zhí)行查對制度及過失事故分析報告制度，減少過失，杜絕事故的發(fā)生。，【五項核心制度的落實】。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護理平安隱患的防護嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，根據(jù)護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確?；颊咂桨布訌姴∪说墓芾恚瑖栏駡?zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿護理平安隱患的防護了解病人的思想情況，對有精神病癥和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，防止發(fā)生意外。加強搶救藥品、物品的管理，防止影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點核對，專柜保管并加鎖。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。病房平安的防護值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的平安電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保平安貴重物品不要放在病房里病房晚九點應及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并催促病人休息護理平安隱患的防護加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處空病房要及時上鎖病房藥品平安管理病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作每月清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理病房藥品平安管理病房內(nèi)存放的藥品要定時檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專人負責，每月檢查并記錄，保證隨時急用〔五定制度〕。護士長作為基層的管理者和領導者，要把護理平安管理工作作為工作重點，正確運用管理的執(zhí)行力.為了杜絕醫(yī)療事故和過失的發(fā)生，護士長應定期組織有關法規(guī)的培訓和護理人員的業(yè)務學習及技術(shù)訓練，落實考核制度，嚴管理，嚴要求，防止在工作中出現(xiàn)違法違規(guī)行為加強護理文件質(zhì)控管理，重視護理文書的法律效力，嚴格要求護理人員在工作中培養(yǎng)及時、標準、客觀，完整記錄的習慣進行書寫及保存有關資料，遵循科學性、真實性、完整性、及時性并與醫(yī)療文件同步的原那么，保證所有出科病歷中護理文件記錄書寫合格。杜絕文字糾紛的發(fā)生。護士長在護理平安管理中的作用.做好細節(jié)管理，消除護理工作中的各種隱患。護士長應要加強跟蹤檢查，并對實習護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教不松懈，做到放手不放眼，因為任何一個細節(jié)的失控和無視都會影響整個護理過程的質(zhì)量，甚至造成醫(yī)療事故的發(fā)生。護士長不僅要做好宏觀調(diào)控把握好大的的原那么，更重要的是從小處著手抓細節(jié)管理。培養(yǎng)護士的慎獨精神，加強責任教育，讓大家把護士事業(yè)當成神圣事業(yè)，充分表達自己的責任所在，要從內(nèi)心熱保護士事業(yè)，加強護士的群體凝聚力，以提高護理質(zhì)量。護士長作為臨床工作的管理者，在管理的過程中應盡最大的努力為護士創(chuàng)造良好的工作氣氛充分發(fā)揮主觀能動性，只有解決好護士的根本需求，使護士在最正確心理狀態(tài)下工作，這樣才能增強科室的凝聚力，護士長要以身作那么起到表率作用，合理安排人力資源，用人之長，從而提高護士群體積極性，防止護理過失發(fā)生。掌握溝通技巧，協(xié)調(diào)好醫(yī)護關系，護護關系及護患關系，護士長應本著以誠相待，維護患者利益的原那么，加強護士溝通技巧的培訓，不斷強化護士優(yōu)質(zhì)護理效勞意識，牢固樹立