杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用

杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用第1頁(yè)/共23頁(yè)杜氏推拿手法簡(jiǎn)介

杜氏推拿手法是杜自明老先生自創(chuàng)的治療筋傷的手法。杜老先生有自己的學(xué)術(shù)理論有獨(dú)特的診療方法及推拿手法

杜老先生醫(yī)術(shù)精良早年就是成都地區(qū)的骨傷和推拿名醫(yī)，五十年代因工作需要被調(diào)到北京中醫(yī)研究院工作。

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其女杜瓊書自少秉承父業(yè)潛心專研傷科和推拿醫(yī)術(shù)并自成體系形成一套正骨療傷的推拿手法本人跟隨杜瓊書老師十余年對(duì)杜氏推拿手法有一定掌握

臨床上運(yùn)用杜氏推拿手法治療筋傷療效獨(dú)特現(xiàn)將杜氏推拿手法特點(diǎn)及體會(huì)與大家分享第3頁(yè)/共23頁(yè)

杜氏推拿手法大體分為舒筋活絡(luò)和運(yùn)筋活節(jié)兩大類。1、舒筋活絡(luò)九法：運(yùn)摩、揉按握捏、理筋分筋、彈筋撥絡(luò)、點(diǎn)穴、鎮(zhèn)定。2、運(yùn)筋活節(jié)四法：通臂、轉(zhuǎn)節(jié)滾搖、升降第4頁(yè)/共23頁(yè)杜氏推拿手法運(yùn)用

舒筋活絡(luò)九法運(yùn)摩法：用手指或手掌在傷患處行輕柔緩和地邊摩邊運(yùn)謂之運(yùn)摩法。

操作時(shí)可“離心性”（從傷患中央向周圍運(yùn)摩），也可“向心性”自肢體遠(yuǎn)端向近心端運(yùn)摩）操作。

本法為治療損傷的開始手法，具有舒緩肌膚，活血消腫的作用。

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揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛點(diǎn)施“揉三按一”或“揉按同施”法。具有舒經(jīng)通絡(luò)，生力定痛作用。握捏法：多用于上肢部，雙手分別握住上肢末端，依次向近端握捏。操作時(shí)一緊一松地將上肢由遠(yuǎn)而近，或由下而上緩慢依次握捏，反復(fù)2—3遍，握捏時(shí)用力應(yīng)柔和，速度宜緩慢。

具有行氣活血，解痙止痛，松筋舒體的作用。第6頁(yè)/共23頁(yè)

理筋法：

用單手或雙手拇指指腹緊貼患部，沿筋（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)的位置或走向，或順經(jīng)絡(luò)的循行方向由上向下，或由下而上平穩(wěn)滑推。理筋法又分表層理筋和深度理筋:表層理筋（又稱推摩理筋），在皮膚表面沿一定線路或軌跡從一端到另一端滑推。深度理筋（又名分段理筋），指端在所理的部位，深壓局部組織，深壓同時(shí)，分步滑移推動(dòng)組織。具有疏筋通絡(luò)，順筋歸位，祛瘀消腫的作用。第7頁(yè)/共23頁(yè)

分筋法：

用拇指指尖深壓住病患部的肌肉、肌腱、筋膜等組織的痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、硬塊，然后由上而下，或由內(nèi)向外，或由硬塊的邊緣向中央平穩(wěn)而緩慢地分刮，如蠶食桑葉狀。

具有疏筋活絡(luò)，散瘀消結(jié)的作用。

此手法多用于治療筋骨損傷后的瘀血凝滯，筋腱粘連，風(fēng)濕痹痛等。第8頁(yè)/共23頁(yè)

彈筋法：

用拇、食二指，或拇、食、中三指鉗著所彈之筋（此“筋”中醫(yī)指人體的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等組織），用力將筋平穩(wěn)提起后再快速放開，同彈弦狀，每處彈1--2次為宜，彈后用輕柔手法揉摩，以緩解彈筋之不適。

具有解痙止痛，宣通氣血，振奮精神作用。第9頁(yè)/共23頁(yè)

附：全身可彈之筋：

“項(xiàng)筋”（胸鎖乳突?。?位于頸前外方。

“頸筋”（斜方?。?，位于頸后方。

“橫梁筋”（岡上肌、斜方?。挥诩缟戏?。

“背筋”（菱形?。挥诒巢?。

“胸筋”（胸大、小?。?，位于胸前外方。

“海底筋”（腋窩神經(jīng)叢），位于腋窩部。

“肘筋”（尺神經(jīng)），位于肘后方。

“腰筋”（腹外斜肌、髂腰筋膜），位于腰兩側(cè)。

“胯筋”（大腿收肌肌群），位于胯部。

“腘筋”（腘繩?。挥谀s窩部。

“腳筋”（跟腱），位于跟部上部方。第10頁(yè)/共23頁(yè)

撥絡(luò)法：用拇指或其他指將筋作橫向撥動(dòng)，同撥弦狀。作用同彈筋。

本手法多用于筋不顯露或不易彈起之筋，撥絡(luò)時(shí)應(yīng)按筋的走向垂直橫向撥動(dòng)，一處只撥1—2次，撥絡(luò)時(shí)力量應(yīng)適中，應(yīng)以病人能耐受為度。點(diǎn)穴法：用指尖或指關(guān)節(jié)，或肘尖在治療部位或穴位、痛點(diǎn)上點(diǎn)按，力量由輕到重，緩慢加力，以局部酸、麻、脹為度,每當(dāng)點(diǎn)壓至酸、麻、脹時(shí)稍保留壓力片刻，以加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)其效力。

本法具有通關(guān)行氣，消腫散結(jié)，生力定痛的作用。第11頁(yè)/共23頁(yè)

鎮(zhèn)定法：鎮(zhèn)定法分點(diǎn)穴鎮(zhèn)定和活節(jié)鎮(zhèn)定兩種。

⑴點(diǎn)穴鎮(zhèn)定：本法同“點(diǎn)穴法”，即當(dāng)點(diǎn)穴至酸、麻、脹時(shí)稍將壓力保留片刻，再緩慢放松壓力，反復(fù)數(shù)遍名點(diǎn)穴鎮(zhèn)定。⑵活節(jié)鎮(zhèn)定：將傷患僵硬的關(guān)節(jié)被動(dòng)屈和伸到一定范圍（未達(dá)到生理范圍）時(shí)，再將關(guān)節(jié)逐步加力并保持此壓力片刻，名活節(jié)鎮(zhèn)定，直至關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍。本法有展筋活節(jié)，剝離粘連，解痙止痛的作用。第12頁(yè)/共23頁(yè)

運(yùn)筋活節(jié)四法通臂法：通臂法是醫(yī)生將患者的患肩及上肢根據(jù)肩關(guān)節(jié)的功能需要作不同方向的扳動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通臂法分為前屈通臂、后伸通臂、內(nèi)收通臂、外展通臂、內(nèi)旋通臂和外旋通臂。操作時(shí)，動(dòng)作要緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。具有伸展筋骨、滑利關(guān)節(jié)作用。第13頁(yè)/共23頁(yè)

轉(zhuǎn)腰法：患者取坐位或站立位。坐位轉(zhuǎn)腰：醫(yī)者位于其后。一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分別按壓在兩腰眼處，另一手扶住患者肩部，協(xié)助病人作腰部的前屈，后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；站位轉(zhuǎn)腰法：患者取站立位，雙腿分開與肩寬，雙手插腰并固定骨盆，自行將腰及上半身做順時(shí)針或反時(shí)針搖轉(zhuǎn)。具有舒展腰部肌群和滑利脊柱關(guān)節(jié)作用。轉(zhuǎn)膝法：患者取站立位，雙膝微屈，雙手扶住自己的膝關(guān)節(jié)前方，將關(guān)節(jié)作順時(shí)針和逆時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)。有伸展膝部筋骨，滑利膝關(guān)節(jié)作用。第14頁(yè)/共23頁(yè)

滾搖法：本法是以關(guān)節(jié)為中心作環(huán)形搖轉(zhuǎn)使關(guān)節(jié)產(chǎn)生滾動(dòng)和碾磨的方法。此法多用在多關(guān)節(jié)部位，如頸部、肩部、腕部、髖部。用在腕關(guān)節(jié)時(shí)又有“內(nèi)磨法”和“外磨法”之分：

“內(nèi)磨法”是固定患者的手，以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)；

“外磨法”是固定前臂，將手進(jìn)行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)。其作用是滑利關(guān)節(jié)。第15頁(yè)/共23頁(yè)

升降法：分大升降法和小升降法兩種，⑴大升降法：此法為活動(dòng)腰部和髖部的方法。患者完全下蹲，身體前屈，術(shù)者位于其身后，雙手扶患者腋下助其直立，反復(fù)數(shù)遍，使病人腰部和髖部被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。⑵小升降法：多用于肘、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。將活動(dòng)的關(guān)節(jié)作一定幅度的屈伸活動(dòng)，反復(fù)多次。第16頁(yè)/共23頁(yè)杜氏流派特色手法簡(jiǎn)練：手法種類較少，共十三大手法。操作簡(jiǎn)單：操作沒有過(guò)多花樣動(dòng)作。著力深透：壓力深度，推筋著骨，力到病所。從容徐緩：速度緩慢，操作穩(wěn)健。療效顯著：施術(shù)部位幾次顯效。學(xué)術(shù)獨(dú)特：獨(dú)具學(xué)術(shù)，思想另類。應(yīng)用性強(qiáng)：易學(xué)易懂，可操作。第17頁(yè)/共23頁(yè)杜氏手法特點(diǎn)善用拇指、力量深透。

杜氏推拿手法的一大特點(diǎn)是著重拇指指力的運(yùn)用，擅長(zhǎng)于運(yùn)用拇指。拇指敏銳性強(qiáng)，拇指力大，壓力集中，容易深透，宜力達(dá)病所。把握癥結(jié)、辨證施力。

推拿時(shí)，手法徐緩穩(wěn)健，重于技巧性操作。術(shù)前體察傷患處是否有筋攣、筋結(jié)以及痕、核、塊等病理現(xiàn)象。注重因人而宜、因病而論，針對(duì)癥型選擇適當(dāng)手法和力度，辨癥施術(shù)。第18頁(yè)/共23頁(yè)

從容徐緩、手法穩(wěn)健。

效果好與否，取決于正確診斷，合理治則，嫻熟手法，靈活技巧，醫(yī)患配合。技巧上既注意力度的運(yùn)用，又注意速度的掌握，強(qiáng)調(diào)宜慢不宜快，慢則力易深透，作用力強(qiáng)，療效好；快則力漂浮，不易透達(dá)，療效差。力到病所、剛?cè)嵯酀?jì)。

應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)及傷患的部位、時(shí)間、程度不同，選用手法和力量，所謂“手法之功，貴在適度”。手法應(yīng)剛中有柔，柔中帶剛，剛?cè)嵯酀?jì)。第19頁(yè)/共23頁(yè)注意事項(xiàng):1、年老體弱、婦幼嬰孩、新傷初期的患者，手法宜輕柔緩和。2、陳傷、宿疾、體質(zhì)強(qiáng)壯者，手法應(yīng)剛勁有力。3、彈撥時(shí)，手法要輕快、利落。4、點(diǎn)按時(shí)，手法應(yīng)徐緩有力。5、施鎮(zhèn)定手法時(shí)，切忌暴力。6、滾搖時(shí)，應(yīng)在該關(guān)節(jié)、該部位的生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。

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