直腸癌麥氏術后護理

直腸癌麥氏術后護理第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一課堂目標了解直腸癌的手術方式了解直腸癌的殘腔護理掌握直腸癌的術后護理掌握直腸癌的生活指導4123第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸局解圖第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術方式

局部切除術：適用于早期瘤體小分化程度高的直腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）切除范圍包括全部直腸腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結全直腸系膜肛提肌坐骨肛門窩內脂肪肛管及肛門周圍3~5厘米的皮膚皮下組織及全部肛門括約肌于左下腹行永久性的乙狀結腸單腔造口第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術方式第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術方式

經腹直腸癌切除術（直腸低位前切除術Dixon）適用于巨齒狀線5厘米以上的直腸癌經腹直腸癌切除近端造口遠端封閉手術(Hartmann手術)適用于全身一般情況差不能耐受Miles手術或急診梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌患者第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術方式第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌手術方式第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一全麻術后護理常規(guī)、防止意外

適當約束，防止墜床或抓脫敷料和管道

安置臥位

安置病人于仰臥位，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢

即刻評估

詢問術中情況；觀察生命體征、切口敷料、引流管；做好記錄維持呼吸

常規(guī)給氧，及時清除呼吸道分泌

維持循環(huán)

注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量連續(xù)觀察

定時測量生命體征、觀察意識、肢體活動、皮膚粘膜色澤，判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一各引流管護理留置尿管留置尿管Ⅳ級骶前引流袋Ⅱ級負壓球第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一各管路標識第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一胃腸減壓的護理保持胃管的通暢和有效負壓觀察胃液的顏色

性質和量胃管一般留置1~2天左右第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一腹腔負壓引流護理觀察引流液的顏色

性質和量保持引流的通暢和有效負壓腹腔引流管一般留置一周左右待引流液少于5~10毫升時可拔管第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一骶前引流管的護理點擊輸入文字觀察引流液的顏色性質量骶前引流管留置1~2周天左右引流液少于5毫升時拔管妥善固定引流管

保持引流管的通暢引流第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一留置導尿管的護理點擊輸入文字觀察尿液的顏色性質量每日早晚給予尿道口護理鼓勵患者多飲水妥善固定尿管

保持尿管的通暢引流術后三日定時夾閉尿管鍛煉膀胱舒縮功能有尿意者隨時開放尿管

無尿意者2小時定時開放并觀察尿量留置尿管一周內拔除第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一馬蹄型墊第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一氣圈第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一會陰殘腔沖洗會陰殘腔沖洗1：5000高錳酸鉀溫水坐浴1：5000的高錳酸鉀沖洗會陰殘腔

0.9%的生理鹽水擦拭會陰分泌物遵醫(yī)囑每日會陰殘腔換藥4123第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一高錳酸鉀溫水坐浴第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一

會陰殘腔沖洗會陰殘腔會陰殘腔第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一造口用品第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一結腸造瘺口的觀察造口的觀察皮膚黏膜縫線的觀察造口周圍皮膚的觀察第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一結腸造瘺口的觀察造口功能恢復如何正確使用造口袋第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一飲食指導術后3~4天流質術后一周軟食術后兩周普食第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一飲食指導蘋果柿子冷飲冰激凌大蒜韭菜蔥大豆花生蘿卜少進食易產氣的食物少進食易產生異味的食物避免進食容易引起腹瀉的食物避免進食容易引起便秘的食物第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一給患者安排良好的休養(yǎng)環(huán)境1與治愈的患者交流2注意術后患者情緒的養(yǎng)護3患者家屬注意自己情緒對患者的影響4撫慰患者給予精神鼓勵5

心理護理第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一日常生活指導

心理支持飲食指導工作與運動造口護理技能旅行與衣著沐浴造口的觀察第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期一直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察及護理會陰殘腔護理造瘺口護理飲食護理心理護理日常生活指導延伸護理第45