2023急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)（全文）

2023急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)（全文）《急診預(yù)檢分診專家共識》從分診原則、預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)、分級分區(qū)管理、分診人員崗位設(shè)置、緊急時限性疾病患者分診流程等方面進(jìn)行闡述，以提高我國急診分診水平，保證急診患者安全、及時、有序就診。下面主要介紹該專家共識中的急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)檢分診級別本標(biāo)準(zhǔn)按病情危急程度分為四級，每位患者的分診級別不是固定不變的，分診人員需要密切觀察患者的病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)影響臨床結(jié)局的指標(biāo)，并有權(quán)限及時調(diào)整患者的分診級別和相應(yīng)的診療流程。I級為急?；颊?。需要立即得到救治。急?；颊呤侵刚诨蚣磳l(fā)生生命威脅或病情惡化，需要立即進(jìn)行積極干預(yù)?？诩墳榧敝鼗颊?。往往評估與救治同時進(jìn)行。急重患者是指病情危重或迅速惡化，如不能進(jìn)行即刻治療則危及生命或造成嚴(yán)重的器官功能衰竭，或短時間內(nèi)進(jìn)行治療可對預(yù)后產(chǎn)生重大影響。m級為急癥患者。需要在短時間內(nèi)得到救治。急癥患者存在潛在的生命威脅，如短時間內(nèi)不進(jìn)行干預(yù)，病情可能進(jìn)展至威脅生命或產(chǎn)生十分不利的結(jié)局。IV級為亞急癥或非急癥患者。亞急癥患者存在潛在的嚴(yán)重性，此級別患者到達(dá)急診一段時間內(nèi)如未給予治療，患者情況可能會惡化或出現(xiàn)不利的結(jié)局，或癥狀加重及持續(xù)時間延長；非急癥患者具有慢性或非常輕微的癥狀，即便等待較長時間再進(jìn)行治療也不會對結(jié)局產(chǎn)生大的影響。急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）3患者特征：急危且級別描述：正在或即將發(fā)生的生命威脅或病情惡化，需要立即進(jìn)行積極干預(yù)W客觀評估指標(biāo)：心率＞180次/min或＜40次/min;收縮壓＜70mmHg/急性血壓降低，較平素血壓低30~60mmHg;SpO2＜80%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善，既往無COPD病史）；腋溫＞41℃;POCT指標(biāo)；血糖＜3.33mmol/L;血理＞7.0mmol/La人工評定指標(biāo)：心博/呼吸停止或節(jié)律不穩(wěn)定；氣道不能維持；休克；明確心肌梗死；急性意識障礙/無反應(yīng)或僅有疼痛刺激反應(yīng)（GCS＜9）;癲癇持續(xù)狀態(tài)；復(fù)合傷（需要快速團(tuán)隊?wèi)?yīng)對）；急性藥物過量；嚴(yán)重的精神行為異常，正在進(jìn)行的自傷或他傷行為，需立即藥物控制者；嚴(yán)重休克的兒童/嬰兒；小兒嬲等2響應(yīng)程序：立即進(jìn)行評估和救治，安排患者進(jìn)入復(fù)蘇區(qū)丁標(biāo)識顏色：紅色I(xiàn)I級0患者特征：急重口級別描述：病情危重或迅速惡化，如短時間內(nèi)不能進(jìn)行治療則危及生命或造成嚴(yán)重的器官功能衰竭；或者短時間內(nèi)進(jìn)行治療可對預(yù)后產(chǎn)生重大影響，比如溶栓、解毒等口客觀評估指標(biāo)：心率：150~180次/min或40~5。次/min;收縮壓：＞200mmHg或70-80mmHg;SpO2:80%?90%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善）；發(fā)熱伴粒細(xì)胞減少；POCT指標(biāo)；ECG提示急性心肌梗死口人工評定指標(biāo)：氣道風(fēng)險：嚴(yán)重呼吸困難/氣道不能保護(hù)；循環(huán)障礙，皮膚濕冷花斑，灌注差/懷疑膿毒癥；昏睡（強(qiáng)烈刺激下有防御反應(yīng)）；急性腦卒中；類似心臟因素的胸痛；不明原因的嚴(yán)重疼痛伴大汗（臍以上）；胸腹疼痛，已有證據(jù)表明或高度懷疑以下疾?。杭毙孕墓！⒓毙苑嗡ㄈ?、主動脈夾層、主動脈瘤、急性心肌炎/心包炎、心包積液、異位妊娠、消化道穿孔、睪丸扭轉(zhuǎn)；所有原因所致嚴(yán)重疼痛（7~10分）；活動性或嚴(yán)重失血；嚴(yán)重的局部創(chuàng)傷-大的骨折、截肢；過量接觸或攝入藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)、放射物質(zhì)等；嚴(yán)重的精神行為異常（暴力或攻擊），直接威脅自身或他人，需要被約束也響應(yīng)程序：立即監(jiān)護(hù)生命體征，10min內(nèi)得到救治，安排患者進(jìn)入搶救區(qū)0標(biāo)識顏色：檀色E患者特征：急癥口級別描述：存在潛在的生命威脅，如短時間內(nèi)不進(jìn)行干預(yù)，病情可進(jìn)展至威脅生命或產(chǎn)生十分不利的結(jié)局口客觀評估指標(biāo)：心率：100750次/min或50~55次/min;收縮壓180~200mmHg或80~90mmHg;SpO2:90%~94%且呼吸急促（經(jīng)吸氧不能改善）□人工評定指標(biāo)：急性哮喘，但血壓、脈搏穩(wěn)定；嗜睡（可喚醒，無刺激情況下轉(zhuǎn)入睡眠）；間斷威癇發(fā)作；中等程度的非心源性胸痛；中等程度或年齡＞65歲無高危因素的腹痛；任何原因出現(xiàn)的中重度疼痛，需要止疼（4?6分）；任何原因?qū)е碌闹卸仁а?；頭外傷；中等程度外傷，肢體感覺運動異常；持續(xù)嘔吐/脫水；精神行為異常：有自殘風(fēng)險/急性精神錯亂或思維混亂/焦慮/抑郁/潛在的攻擊性；穩(wěn)定的新生兒0響應(yīng)程序：優(yōu)先診治，安徘患者在優(yōu)先診療區(qū)候診，30min內(nèi)接診；若候診時間大于30min,需再次評估口標(biāo)識顏色：IV級也患者特征：亞急癥口級別描述：存在潛在的嚴(yán)重性，如患者一定時間內(nèi)沒有給予治療，患者情況可能會惡化或出現(xiàn)不利的結(jié)局；以及癥狀將會加重或持續(xù)時間延長口客觀評估指標(biāo)：生命體征平穩(wěn)口人工評定指標(biāo)：吸入異物，無呼吸困難；吞咽困難，無呼吸困難；嘔吐或腹瀉，無脫水；中等程度疼痛，有一些危險特征；無肋骨疼痛或呼吸困難的胸部損傷；非特異性輕度腹痛；輕微出血；輕微頭部損傷，無意識喪失；小的肢體創(chuàng)傷，生命體征正常，輕中度疼痛；關(guān)節(jié)熱脹，輕度腫痛；精神行為異常，但對自身或他人無直接威脅口響應(yīng)程序順序就診,60min內(nèi)得到接診者候診時間大于60min,需再次評估口標(biāo)識顏色：綠色I(xiàn)V級也患者特征：非急癥0級別描述：慢性或非常輕微的癥狀，即便等待一段時間再進(jìn)行治療也不會對結(jié)局產(chǎn)生大的影響口客觀評估指標(biāo)：生命體征平穩(wěn)S人工評定指標(biāo)：病情穩(wěn)定，癥狀輕微；低危病史且目前無癥狀或癥狀輕微；無危險特征的微疼痛；微小傷口-不