第四節(jié)毒蛇、犬咬傷病人的護(hù)理

一、毒蛇咬傷病人的護(hù)理現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一中國(guó)的毒蛇分布

在我國(guó)，蛇類共有200余種，目前已知毒蛇50余種。劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭等。長(zhǎng)江以南多見(jiàn)?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一灰鼠蛇又稱過(guò)樹(shù)龍。蛇體略細(xì)長(zhǎng),一般在1米以上。我國(guó)主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建等省區(qū)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一烙鐵頭蛇

俗稱“小青龍”、龜殼花蛇、金錢(qián)斑等。全長(zhǎng)可達(dá)2米，是具有管牙的毒蛇現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一五步蛇屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇。俗稱尖吻蝮,蘄蛇,棋盤(pán)蛇,百步蛇,翹鼻蛇等。頭呈三角形,吻端突出且向上翹起,體背灰褐色,布有灰白色菱形方斑,腹面白色,有多個(gè)明顯黑色圓斑,體長(zhǎng)可達(dá)1.5米.

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一烏梢蛇

成蛇體軀長(zhǎng)達(dá)到2米，背面顏色由綠褐、棕褐到黑褐現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一眼鏡蛇

俗稱飯鏟頭,吹風(fēng)蛇,飯匙頭等.含有混合性毒素(即有神經(jīng)毒素又有血循毒素).頭橢圓形,頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋,激怒時(shí)其前身1/3豎起,頸部膨扁,發(fā)〃呼呼〃之聲,體背黑褐色,間有十多個(gè)黃白色橫斑,體長(zhǎng)可達(dá)2米.

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一蝰蛇

為管牙類毒蛇,分泌的毒液以血循毒為主,俗稱圓斑蝰,金錢(qián)斑,百步金錢(qián)豹等.頭呈三角形,體粗尾短,頭背有三塊圓斑,體背有三縱行大圓斑,背脊一行圓斑與兩側(cè)交錯(cuò)排列,圓斑中央紫褐色,四周黑色,鑲以黃白色邊,性兇猛.

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一竹葉青

俗稱青竹蛇,刁竹青,青竹標(biāo).分泌的毒液以血循毒為主,頭呈三角形,頸細(xì),眼紅色,體背呈草綠色,自頸部以后形成左右各一條白色縱線,或?yàn)榧t白色側(cè)線,或?yàn)辄S色側(cè)線,尾焦黃色,體長(zhǎng)60-90厘米.

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一毒蛇有什么特征毒蛇外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。蝮蛇海蛇現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一如何鑒別是否為毒蛇咬傷

項(xiàng)目

毒蛇

無(wú)毒蛇

牙痕

呈或3-4個(gè)大牙痕,深、紫黑(銀環(huán)蛇、海蛇除外)牙痕小、淺、色淡，呈鋸齒狀

疼痛

灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，(銀環(huán)蛇除外)痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇

腫脹

紅、腫顯著、擴(kuò)展快(銀環(huán)蛇、海蛇除外)

紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血

常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無(wú)斑、水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛不腫大、無(wú)觸痛

全身癥狀

不同種類，癥狀不同

無(wú)

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一概況

全世界每年被毒蛇咬傷致死者約20000-25000人。

咬傷部位以手、臂、足、腿常見(jiàn)夏秋季節(jié)多見(jiàn)。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一發(fā)病機(jī)制排毒管現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一發(fā)病機(jī)制毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。毒蛇牙痕無(wú)毒蛇牙痕現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一蛇毒到底有什么毒性？現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一臨床表現(xiàn)

有神經(jīng)毒、血毒、混合毒素三種。神經(jīng)毒類癥狀：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少。局部疼痛、麻木。復(fù)視、眼瞼下垂、視覺(jué)模糊、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身癥狀?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一血液毒類癥狀（心肌毒和凝血障礙毒）：侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈,一般在被咬傷后30分鐘內(nèi),局部開(kāi)始出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時(shí)間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡、膿包,全身會(huì)有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。嚴(yán)重者血壓下降、急性腎功能衰竭。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一肌毒類癥狀：局部?jī)H有輕微疼痛，甚至無(wú)癥狀。30分鐘到數(shù)小時(shí)后患者感肌肉疼痛、僵硬和進(jìn)行性無(wú)力，眼瞼下垂，牙關(guān)緊閉。橫紋肌壞死，堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰。現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一緊張亂跑奔走求救蛇咬傷后到底該怎么辦呢？現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一急救處理

①保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌奔走。患肢制動(dòng)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一急救處理

②綁扎：傷口上方10cm左右，阻斷靜脈和淋巴回流，延緩毒液擴(kuò)散。注意定時(shí)放松，防止肢體壞死現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一急救處理

③傷口處理：清水或生理鹽水或高錳酸鉀清洗傷口。也可用刀擴(kuò)大傷口（“＋”字或“－”字），進(jìn)行徹底清洗。如傷口有毒牙殘留，應(yīng)立即挑去。直接以口吸出毒液？？現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一急救處理

④盡快送醫(yī)院：擴(kuò)創(chuàng)排毒，應(yīng)用解毒劑現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一1.進(jìn)入有蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿。2.夜行應(yīng)持手電筒照明，并持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。3.野外露營(yíng)時(shí)應(yīng)將附近之長(zhǎng)草，泥洞，石穴清除，以防蛇類躲藏。4.平時(shí)應(yīng)熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法。蛇咬傷的預(yù)防現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一一、犬咬傷病人的護(hù)理

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一概況我國(guó)每年被狗咬傷的人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)人之多傳播多種疾病，其中最嚴(yán)重的是狂犬病。人被狗咬傷后平均發(fā)病率15％-20％現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期一狂犬病