膝關(guān)節(jié)解剖-課件

膝關(guān)節(jié)解剖簡介

關(guān)節(jié)-骨與骨的間接連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔纖維層和滑膜層概述膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)組成和功能最復(fù)雜的滑車關(guān)節(jié)范圍髕骨上緣上方2橫指到脛骨結(jié)節(jié)高度組成股骨外髁股骨內(nèi)髁髕骨功能屈伸運動（活動度0°~135°）旋轉(zhuǎn)運動膝關(guān)節(jié)解剖臨床癥狀最常見先天及發(fā)育性畸形外傷、運動損傷不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)僵硬退變性疾病腫瘤髕骨1型、2型穩(wěn)定其余類型易發(fā)生髕骨外側(cè)半脫位髕骨

形態(tài)?關(guān)節(jié)面：軟骨厚度6.5mm?不同屈曲接觸點不同Oddfacet：僅在極度屈膝位與股骨髁接觸髕股關(guān)節(jié)接觸面股骨遠端

股骨遠端脛骨近端脛骨近端?脛骨平臺：–脛骨內(nèi)髁：–脛骨外髁–脛骨髁間棘?脛骨結(jié)節(jié)?上脛腓關(guān)節(jié)（下脛腓聯(lián)合）

關(guān)節(jié)面與腓骨交角25-75°–交角大，腓骨粗壯腓骨近端?上脛腓關(guān)節(jié)–關(guān)節(jié)面與腓骨交角25-75°?腓骨頭-

股二頭肌、外側(cè)副韌帶止點?腓骨頸-腓總神經(jīng)、脛前動脈前方結(jié)構(gòu)伸膝裝置?股四頭肌肌腱?髕腱：5cm?Q角（Quadricepsangle）髕韌帶和髕骨中心點的連線與髕骨中心點髂前上棘連線圍成的角:平均值:12°–男14°–女17°后方結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊?腘斜韌帶?腘腓韌帶內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)有分層，包括內(nèi)側(cè)副韌帶淺層、內(nèi)側(cè)副韌帶深層及后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊淺層以縱行纖維為主，屈膝0°～120°時均保持緊張，并向后滑移深層位于淺層深面后方，由上到下時斜向前方，伸膝緊張，屈膝松弛后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊僅在伸膝時緊張，3個結(jié)構(gòu)的股骨附著部位緊密相鄰?fù)鈧?cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)除副韌帶外，還有股二頭肌、髂脛束等?內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)鵝足縫匠肌股薄肌

半腱肌外側(cè)結(jié)構(gòu)三層闊筋膜、髂脛束、二頭肌腱髕外側(cè)支持帶、外側(cè)髕骨股骨韌帶外側(cè)副韌帶（后外側(cè)復(fù)合體）半月板描述纖維軟骨盤內(nèi)外各一，內(nèi)“C”外“O”上面觀“半月形”，切面“楔形”血供外1/3有血液供應(yīng)，來自關(guān)節(jié)囊壁的血管，內(nèi)2/3沒有血供。內(nèi)2/3的半月板損傷不易愈合。損傷后根據(jù)情況切除。功能穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖吸收震蕩，保護關(guān)節(jié)軟骨，傳遞應(yīng)力（存在于下肢，因其負重關(guān)節(jié)）交叉韌帶前交叉韌帶位置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，脛骨平臺髁間棘前內(nèi)側(cè)-股骨外髁內(nèi)面后部37-41mmAMB和PLB作用屈膝時

限制脛骨前移及過伸后交叉韌帶位置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，脛骨平臺髁間棘后部-股骨內(nèi)髁髁間側(cè)面前上部平均38mm，寬于ACL，強度是ACL兩倍作用限制脛骨后移及過伸維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)最重要和最堅強的韌帶結(jié)構(gòu)脂肪墊脂肪墊，又名髕下脂肪墊一團局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺前部之間的脂肪組織起到營養(yǎng)髕韌帶和局部緩沖等多種作用滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜腔是人體內(nèi)最大的滑膜腔滑膜細胞調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)滑液的分泌和吸收當關(guān)節(jié)由于疾病病理改變時，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)滑膜積液單純依靠抽液減壓通常達不到治療目的，而需要配合其他的治療股四頭肌起于：髂前下棘股骨粗線內(nèi)，外側(cè)唇，股骨體的前面止于：經(jīng)髕骨及髕韌帶止于脛骨粗隆作用：伸膝，股直肌有屈髖作用神經(jīng)支配：股神經(jīng)(L2-4)收肌群?淺層：–股薄?。浩鹩趷u骨下支前面，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面（閉孔神經(jīng)(L2-3)）–恥骨肌：起于恥骨梳附近，止于股骨肌線（股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)(L2-4)）

長收?。浩鹩趷u骨支前面、恥骨結(jié)節(jié)下方，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中1/3部（閉孔神經(jīng)(L2-3)）–短收?。浩鹩趷u骨下支，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上1/3部（閉孔神經(jīng)(L2-3)）?深層：大收?。?/p>

起于坐骨結(jié)節(jié)，坐骨支，恥骨下支，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上2/3部、收肌結(jié)節(jié)（閉孔神經(jīng)(L2-3)，坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)分支）作用：內(nèi)收、外旋、髖關(guān)節(jié)腘繩肌?股二頭肌：長頭起于坐骨結(jié)節(jié)，

短頭起于股骨粗線止于腓骨頭?半膜肌：

起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)?半腱肌：

起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面作用：伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)（L4~S2）腘后部肌肉腘?。浩鹩诠晒峭鈧?cè)髁外側(cè)面上緣止于脛骨比目魚肌線以上骨面作用：屈和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)（脛神經(jīng)（L4~S3））跖?。浩鹩谀N面外下部及膝關(guān)節(jié)囊后面止于跟骨結(jié)節(jié)作用：屈膝關(guān)節(jié)、足拓屈（脛神經(jīng)（L4~S3））腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭：起于股骨內(nèi)外上髁，止于跟骨結(jié)節(jié)作用：屈膝關(guān)節(jié)、足拓屈（脛神經(jīng)（L4~S3））比目魚肌：起于腓骨上端后面和脛骨比目魚肌線，止于跟骨結(jié)節(jié)作用：足拓屈（脛神經(jīng)（L4~S3））小腿肌肉前群（自內(nèi)向外）脛前?。浩鹩诿勲韫巧隙撕凸情g膜，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第一跖骨的足底面作用：背屈，足內(nèi)翻（腓深神經(jīng)（L4~S2））踇長伸肌：起于腓骨內(nèi)側(cè)面下2/3部及骨間膜，止于踇趾遠節(jié)趾骨底作用:伸踇指、足背屈（腓深神經(jīng)（L4~S2））趾長伸?。浩鹩诿劰巧隙思肮情g膜前面，止于第2~5趾中、遠節(jié)跖骨底背面作用：伸第2~5趾、足背屈（腓深神經(jīng)（L4~S2））第三腓骨?。浩鹩陔韫乔懊嫦?/3部及骨間膜，止于第5拓骨底背面作用：足背屈、足外翻（腓深神經(jīng)（L4~S2））后群深組：趾長屈?。浩鹩陔韫呛竺嬷?/3，止于第2~5趾遠節(jié)趾骨底作用：屈第2~5趾、足拓屈（脛神經(jīng)（L4~S3））踇長屈肌：起于腓骨后面下2/3部，止于踇趾末節(jié)趾骨底作用：屈踇趾（脛神經(jīng)（L4~S3））脛后肌：起于脛、腓骨及骨間膜后面，止于舟骨粗隆，內(nèi)、中間和外側(cè)楔骨作用：足內(nèi)翻、足跖屈（脛神經(jīng)（L4~S3））

神經(jīng)與血管股神經(jīng)：腰叢L2-4–運動