醫(yī)院清潔與消毒工作指引

XXXX 醫(yī)院清潔與消毒工作指引二、醫(yī)用織物的清潔與消毒三、室內(nèi)空氣清潔與消毒四、診療器械器具和物品清洗與消毒五、醫(yī)療廢物管理一、環(huán)境物體表面清潔與消毒(一)遵循原則嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)、《普通物體表面消毒劑通用要求》(GB27952-2020)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)、《醫(yī)(WS/T512-2016)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕195號(hào))等文件要求。(二)感染防控要點(diǎn)隱患。按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。5mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用（可統(tǒng)一使用），保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過(guò)的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。1次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)2次/天；有明顯污染隨時(shí)消毒。高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。（三）終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實(shí)施有效清潔與消毒后，方可搬離。消毒可選用5mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒。采用過(guò)氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行消毒。（四）疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時(shí)，在患者離開(kāi)該環(huán)境后，應(yīng)對(duì)患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用10mg/L30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒2次。有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用10mg/L5mg/L的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。保持環(huán)境清潔、整齊。（五）注意事項(xiàng)遵循“五要、六不”原則。環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門(mén)把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無(wú)害化處理；要做好個(gè)人手衛(wèi)生。不直接使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行消毒；不在有人條件下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時(shí)避免過(guò)度消毒。使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時(shí)間和注意事項(xiàng)參考產(chǎn)品使用說(shuō)明。配制消毒液、實(shí)施環(huán)境清潔消毒措施時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。二、醫(yī)用織物的清潔與消毒（一）遵循原則（WS/T508-2016的要求。（二）感染防控要點(diǎn)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、消毒。門(mén)診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有（如婦科檢查等離單（如一次性中單等）。醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時(shí)更換，如遇污染應(yīng)隨時(shí)更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時(shí)更換。宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。使用部門(mén)應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶）及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾?。╓S/T508寫(xiě)的是被隔離的感染性疾?。┊a(chǎn)生的部門(mén)負(fù)責(zé)放置在專用袋中并有警示標(biāo)識(shí)，洗衣部門(mén)需分開(kāi)單獨(dú)清洗消毒。明顯污染且無(wú)法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運(yùn)送防止二次污染。應(yīng)分別設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，避免交叉污染。（三）疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)識(shí)，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗；305mg/L30按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持5mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理?！涡源矄蔚?，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單獨(dú)區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期消毒。明顯污染且無(wú)法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。（四）注意事項(xiàng)實(shí)施病人單元整理、更換、清潔和消毒時(shí)，以及洗衣時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用織物收集過(guò)程避免揚(yáng)塵和二次污染。三、室內(nèi)空氣清潔與消毒(一)遵循原則應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范》(WS/T368-2012)、《經(jīng)空氣傳播疾病WS/T511-2016)GB27948-2020)、《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理》(WS488-2016)、《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通WS394-2012)(WS396-2012)和《關(guān)于印發(fā)公眾科學(xué)戴罩指引(修訂版)和夏季空調(diào)運(yùn)行管理與使用指引(2020174號(hào))等文件要求。(二)感染防控要點(diǎn)在建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和氣溶膠濃度?？蛇x擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)23次，每次30分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)也可配置人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī);有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對(duì)騰空的負(fù)壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開(kāi)啟通風(fēng)機(jī)組自凈1可使用過(guò)氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（氣化/霧化消毒應(yīng)在無(wú)人情況下使用，可選擇過(guò)氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時(shí)間，按產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行。安全有效使用。（三）疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下可用紫外線等對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1小時(shí)以上。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。（氣化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（四）注意事項(xiàng)注意診療場(chǎng)所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說(shuō)明。注意人員保暖。四、診療器械、器具和物品清洗與消毒(一)遵循原則1(WS310.1-2016)2(WS310.2-2016)3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》(WS310.3-2016)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)等文件的要求。(二)感染防控要點(diǎn)滅菌或消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全。應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國(guó)家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門(mén)應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見(jiàn)污染物