(17)-第九章吞咽障礙-吞咽器官的解剖

第一講吞咽器官的解剖與生理吞咽器官的解剖吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一每天平均進(jìn)行的有效吞咽約600余次定義吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食管把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能?！禝CF國(guó)際功能、殘疾和健康分類》與吞咽相關(guān)的解剖123口腔咽部食管4相關(guān)神經(jīng)一、口腔前部為口唇，以口裂為界與外界相通后部經(jīng)咽頰與咽部相通側(cè)面為臉頰上壁為上齒列、硬腭、軟腭下壁為下齒列、舌、口腔底唇和咽之間的空間；是吞咽器官的起始部分唇封閉口腔前部，使口腔內(nèi)的食物不會(huì)漏出可緊貼牙弓將食物從口腔前庭擠入真口腔內(nèi)在攝入液體時(shí)，還可縮攏進(jìn)行啜吸一、口腔頰收縮時(shí)牽拉口角向外，并使頰與牙弓緊貼以助咀嚼和吸吮咀嚼時(shí)，配合舌的活動(dòng)將食物放于上下磨牙之間，利于咀嚼一、口腔舌在咀嚼時(shí)能夠攪拌食物，使之與唾液充分混合，并將食物送至磨牙之間，利于牙齒對(duì)食物進(jìn)行切割和碾磨當(dāng)食物形成糊狀的食團(tuán)時(shí)，舌將其向口腔后部推送直至進(jìn)入咽部，隨后舌根繼續(xù)將食團(tuán)向下推進(jìn)至下咽部味覺感受器官一、口腔舌具有協(xié)助咀嚼、攪拌、推送食物及感受味覺的功能軟腭在咀嚼時(shí)，軟腭可隨時(shí)與舌根之間緊密接觸，形成舌腭連接，防止食物提前漏入咽部當(dāng)準(zhǔn)備吞咽時(shí)，軟腭上抬，并增厚隆起，與咽后壁接觸，封閉鼻咽與口咽之間的通道，防止食物從鼻腔反流出來(lái)一、口腔咽部為消化與呼吸的必經(jīng)通道，與吞咽、呼吸關(guān)系極為密切。上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道的組成部分，分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。二、咽部二、咽部口咽：軟腭后部到會(huì)厭上緣。是食物的通道，也是呼吸的通道。喉咽：位于口咽下部，自會(huì)厭上緣向下延伸至喉的環(huán)狀軟骨而與食道相接。

鼻咽：上起顱底，下至軟腭平面，是鼻腔后部的直接延續(xù)，向前經(jīng)鼻后孔通向鼻腔。咽部鼻咽口咽喉咽會(huì)厭聲帶氣管二、咽部口咽：舌根的后方為會(huì)厭，二者之間有三條縱行皺襞，外側(cè)襞與正中襞之間有一對(duì)凹陷，稱會(huì)厭谷，異物易在此處滯留。喉咽：喉口的兩側(cè)，有一對(duì)深窩，稱為梨狀隱窩。是異物易滯留的部位。二、咽部三、食管食管是與咽部相連的管腔，上端與環(huán)狀軟骨后部持平，由食管入口開始，下端位于食管裂口下部，與胃部相連?？煞譃轭i部食管、胸部食管和腹部食管三部分，并各形成一個(gè)生理性狹窄。食管的3個(gè)生理性狹窄是異物最易停留的部位。三、食管咽與食管相連處。因環(huán)咽肌強(qiáng)有力的收縮將環(huán)狀軟骨拉向頸椎，使其成為食管最狹窄處左主支氣管跨越食管前左方處食管穿過(guò)膈肌處食管的生理性狹窄環(huán)咽肌作用可以縮小咽部下半部的直徑，并且在吞咽時(shí)開啟頸部食道括約肌，食管的蠕動(dòng)使食團(tuán)由上到下進(jìn)入胃部。靜息狀態(tài)下，環(huán)咽肌處于緊張狀態(tài)，可以防止空氣進(jìn)入胃部及食管內(nèi)容物反流回咽部，還能有效防止誤吸。在吞咽的過(guò)程中環(huán)咽肌緊張度下降，呈現(xiàn)出松弛狀態(tài)，食管上口打開，食物順利進(jìn)入食管。位置環(huán)咽肌是下咽縮肌的一部分。起自環(huán)狀軟骨，止于咽正中縫四、與吞咽有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)吞咽中樞位于腦干