臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究

4月-2022年8月本院收治的急性心肌梗死患者90例，采納隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)比組和觀看組，每組各45例。對(duì)比組采納常規(guī)方法護(hù)理，觀看組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀看組護(hù)理后進(jìn)-出急診科時(shí)間、急診-球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)比組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），護(hù)理后觀看組低于對(duì)比組（P0.05），afternursingtheseofobservationgroupwerelowerthancontrolgroup.（P0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、疾病嚴(yán)峻程度等制定針對(duì)性治療方案。對(duì)比組采納常規(guī)護(hù)理方法，入院后向患者及家屬宣揚(yáng)教育心肌梗死疾病的起因、臨床癥狀及搶救方法，告知患者治療過程中的留意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。同時(shí)，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，賜予患者更多的關(guān)懷[7-8]。觀看組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理：（1）搶搶救理：考慮到急性心肌梗死患者病情變化較快，多以突發(fā)壓榨樣胸骨后痛苦，且部分患者伴有瀕死感，入院后應(yīng)在急診快速分診，急診醫(yī)生和護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)到位，按急診科成立的心肌梗死臨床護(hù)理路徑，心肌梗死綠色通道診治流程，快速為患者落實(shí)救治措施，為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈通道，遵循醫(yī)囑完成靜脈血液的采集等，奠定搶救基礎(chǔ)[9]。（2）入院第1天：加強(qiáng)與患者及家屬溝通、溝通，向患者家屬講解病房位置、樓梯、電梯通道等；介紹利尿劑、改善心功能藥物的名稱、使用方法、藥物使用劑量及不良反應(yīng)等；同時(shí)，入院后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者心理波動(dòng)狀況，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的心理護(hù)理方法，關(guān)心患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，提高患者治療依從性及協(xié)作度。（3）入院第2天，入院第2天向患者講解心肌梗死的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)等，加強(qiáng)患者飲食健康教育，正確地指導(dǎo)患者飲食，囑咐患者多飲水，準(zhǔn)時(shí)關(guān)心患者更換體位，適當(dāng)翻身[10-11]。（4）入院第4天：患者病情趨于穩(wěn)定，仍應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥，輸氧治療，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者恢復(fù)狀況正確地指導(dǎo)其康復(fù)熬煉。采納視頻講解、圖片解說等方式告知患者治愈后的留意事項(xiàng)，關(guān)心患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，囑咐患者轉(zhuǎn)變不良習(xí)慣，降低心梗復(fù)發(fā)率[12]。（5）出院日：準(zhǔn)時(shí)為患者辦理出院手續(xù)，再次囑咐患者遵循醫(yī)囑用藥，告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診[13]。

1.3觀看指標(biāo)（1）搶救時(shí)間：觀看兩組進(jìn)-出急診科時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間。（2）心理波動(dòng)：兩組護(hù)理前、后采納漢密爾抑郁量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，得分越低，心理波動(dòng)越小。（3）護(hù)理滿足度：采納醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿足度狀況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分≥90分為滿足，70～90分為一般，0.05）；觀看組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)比組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀看組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于削減患者心理波動(dòng)，消退患者內(nèi)心的負(fù)性心情。此外，臨床護(hù)理路徑的??施能對(duì)護(hù)理方案在不同時(shí)間段的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)可能消失的風(fēng)險(xiǎn)作出更加詳細(xì)的方案和預(yù)見，注意患者的身心護(hù)理，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，使患者從傳統(tǒng)被動(dòng)治療向樂觀治療過渡，提高護(hù)理滿足度。本討論中，觀看組護(hù)理滿足度為95.56%，對(duì)比組為77.78%，兩組護(hù)理滿足度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能為急性心肌梗死患者臨床護(hù)理的科學(xué)、合理及有序?qū)嵤┕?yīng)理論依據(jù)，有助于促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作的推動(dòng)，從而能縮短患者康復(fù)時(shí)間，保證不同時(shí)間段均能獲得最佳的護(hù)理、治療方案，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于整個(gè)及急性心肌梗死搶救過程中，能對(duì)患者疾病做一個(gè)總體的把握及前瞻性的遇見，從時(shí)間上猜測(cè)患者的康復(fù)狀況，充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源最大限度地改善患者預(yù)后，促進(jìn)其早期恢復(fù)，降低臨床死亡率[20]。本討論中，觀看組護(hù)理后心衰、心律失常、心源性休克并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，對(duì)比組為17.78%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于降低護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高患者護(hù)理協(xié)作度。但是，臨床上急性心肌梗死患者搶救過程中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)必需依據(jù)每一位患者狀況進(jìn)行調(diào)整，使得患者的護(hù)理更具針對(duì)性。對(duì)于單一采納臨床護(hù)理干預(yù)效果不抱負(fù)者