理血藥與方劑

理血藥與方劑第1頁(yè)/共54頁(yè)第一節(jié)、活血化瘀藥

第2頁(yè)/共54頁(yè)一.概念

活血化瘀藥——凡以行血活血，

使血脈通暢，瘀滯消散的藥物。第3頁(yè)/共54頁(yè)

二、藥性

1．性味：多辛——能行血散瘀苦——泄血滯

溫——溫通血脈

2．歸經(jīng)：

主歸肝、次入心經(jīng)第4頁(yè)/共54頁(yè)三、功用：

（1）婦產(chǎn)科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛（2）內(nèi)科：心腹疼痛、胸脅痛、頭痛、肢體麻木、中風(fēng)偏癱（3）外傷科：跌打損傷、骨折、癰腫第5頁(yè)/共54頁(yè)1.活血止痛——活血兼行氣，止痛力優(yōu)—用治血瘀氣滯諸痛證，如川芎、延胡索等2.活血調(diào)經(jīng)——活血散瘀，尤善調(diào)暢血脈而調(diào)經(jīng)—用治血瘀之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證，桃仁、紅花等3.活血療傷——活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血，生肌斂瘡—用治跌打損傷、骨折筋傷，創(chuàng)傷出血等外傷科疾患，乳香、沒(méi)藥等4.破血消癥——破血逐瘀而消癥積——用治癥瘕積聚，水蛭、土鱉蟲(chóng)等四、分類(lèi)第6頁(yè)/共54頁(yè)五、使用注意

易耗血?jiǎng)友ㄓ绕涫瞧蒲罚?，月?jīng)過(guò)多慎用，孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。第7頁(yè)/共54頁(yè)藥性特點(diǎn)：多具辛味，既入血分，又入氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。適應(yīng)證：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。第8頁(yè)/共54頁(yè)川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根莖。第9頁(yè)/共54頁(yè)川芎功效主治活血行氣特點(diǎn)：通達(dá)氣血，為“血中氣藥”。應(yīng)用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、外傷瘀痛等。祛風(fēng)止痛特點(diǎn)：善上行頭目，為頭痛要藥。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。第10頁(yè)/共54頁(yè)延胡索《雷公炮炙論》【藥用】罌粟科草本植物延胡索的塊莖。第11頁(yè)/共54頁(yè)延胡索

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。第12頁(yè)/共54頁(yè)延胡索功效主治活血行氣止痛特點(diǎn)：善行血中氣滯，為止痛良藥。應(yīng)用：氣滯血瘀的多種疼痛。（心痛欲死，速覓元胡）。第13頁(yè)/共54頁(yè)郁金《藥性論》【藥用】姜科草本植物郁金、廣西莪朮、姜黃或莪朮的干燥塊根。第14頁(yè)/共54頁(yè)郁金

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。第15頁(yè)/共54頁(yè)郁金功效主治活血止痛應(yīng)用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等。行氣解郁應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等。清心涼血應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。血熱妄行的吐衄及婦女倒經(jīng)、尿血、血淋。利膽退黃應(yīng)用：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石。第16頁(yè)/共54頁(yè)姜黃《新修本草》【藥用】姜科草本植物姜黃

CurcumalongaL.

的干燥根莖。第17頁(yè)/共54頁(yè)姜黃【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、肝經(jīng)。第18頁(yè)/共54頁(yè)姜黃功效主治活血行氣通經(jīng)止痛應(yīng)用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，經(jīng)閉腹痛及跌打損傷。祛風(fēng)療痹應(yīng)用：風(fēng)濕肩臂疼痛。

第19頁(yè)/共54頁(yè)20莪術(shù)【藥用】姜科草本植物莪朮或廣西莪朮的根莖。第20頁(yè)/共54頁(yè)21莪術(shù)

破血行氣——血瘀氣滯的癥瘕積聚，閉經(jīng)、腹痛等。消積止痛——食積氣滯，脘腹脹痛。醋制。孕婦及婦女月經(jīng)過(guò)多者忌用。

第21頁(yè)/共54頁(yè)22三棱第22頁(yè)/共54頁(yè)23三棱與莪術(shù)功效主治異同相同點(diǎn)：破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療癥瘕積聚、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛及食積氣滯之證。不同點(diǎn)：三棱破血力較強(qiáng)，莪術(shù)長(zhǎng)于行氣消積。

第23頁(yè)/共54頁(yè)丹參

【藥用】唇形科草本植物丹參的根及根莖。第24頁(yè)/共54頁(yè)丹參

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。第25頁(yè)/共54頁(yè)丹參功效主治活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風(fēng)濕痹痛等。涼血消癰瘡癰腫毒。除煩安神熱病煩躁神昏，心悸失眠。第26頁(yè)/共54頁(yè)

益母草（坤草）【藥用】唇形科草本植物益母草的地上部份。第27頁(yè)/共54頁(yè)

益母草【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

第28頁(yè)/共54頁(yè)益母草功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛（婦科要藥）。利水消腫水腫，小便不利。清熱解毒跌打損傷、熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等。第29頁(yè)/共54頁(yè)紅花【藥用】菊科本草植物紅花的筒狀花序。第30頁(yè)/共54頁(yè)紅花性味歸經(jīng)：辛散溫通活血祛瘀止痛歸心、肝通經(jīng)功效第31頁(yè)/共54頁(yè)紅花臨床應(yīng)用：經(jīng)產(chǎn)瘀血證痛經(jīng)，單用，紅藍(lán)花酒，或配伍；經(jīng)閉，配當(dāng)歸、川芎、桃仁等，桃紅四物湯；產(chǎn)后瘀滯腹痛，配牡丹皮、蒲黃等，紅花散?！侗静輩R言》“紅花主治胎產(chǎn)百病，以血為患，臨產(chǎn)諸證，非紅花不能治；產(chǎn)后諸證，非紅花不能定；氣血不和之證，非紅花不能調(diào)”。故為婦科瘀血證常用。小劑量活血，大劑量破血難產(chǎn)、胞衣不下、死胎，當(dāng)歸、肉桂川芎等，

——脫花煎?；钛铕?，通經(jīng)止痛第32頁(yè)/共54頁(yè)紅花臨床應(yīng)用：其他瘀血證癥瘕積聚，配三棱、莪術(shù)等；胸痹心痛，配丹參、桂枝、瓜蔞等；瘀滯腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀湯；脅肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黃等，復(fù)元活血湯；跌打損傷，配蘇木、乳香、沒(méi)藥等，或制成油劑、酊劑。治跌打要藥。肌膚瘀血斑疹色暗，配紫草、大青葉等，當(dāng)歸紅花飲褥瘡，甘油、紅花浸出液，混合外用；胼胝，配地骨皮、甘油調(diào)敷；第33頁(yè)/共54頁(yè)牛膝

【藥用】莧科草本植物川牛膝或牛膝的根。第34頁(yè)/共54頁(yè)牛膝

【性味與歸經(jīng)】苦、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。第35頁(yè)/共54頁(yè)牛膝功效主治活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛及跌打傷痛。補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）；風(fēng)濕久痹，濕熱腰膝痿軟（配蒼術(shù)、黃柏）。利尿通淋血淋，小便不利，淋瀝澀痛。引血、引火、引陽(yáng)下行①血上溢之吐血衄血。②火上炎之牙痛、口舌生瘡。③肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈。第36頁(yè)/共54頁(yè)37桃仁【藥用】薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子。第37頁(yè)/共54頁(yè)38桃仁

【性味與歸經(jīng)】苦、甘，平。有小毒。

歸心、肝、大腸經(jīng)。

第38頁(yè)/共54頁(yè)39桃仁功效主治活血祛瘀①瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕及跌打損傷等。②肺癰、腸癰。潤(rùn)腸通便腸燥便秘。止咳平喘咳嗽氣喘。第39頁(yè)/共54頁(yè)40

水蛭

咸、苦，平，有小毒。破血逐瘀——血瘀閉經(jīng)，癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證（特點(diǎn)：善行能行血，行遲不傷血）。第40頁(yè)/共54頁(yè)41水蛭水煎服，3～6g；入丸散，每次0.3～0.5g。孕婦及婦女月經(jīng)過(guò)多者忌用。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。

第41頁(yè)/共54頁(yè)乳香與沒(méi)藥第42頁(yè)/共54頁(yè)乳香與沒(méi)藥功效主治異同相同點(diǎn)：均為樹(shù)脂類(lèi)藥，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。不同點(diǎn)：乳香長(zhǎng)于活血伸筋，沒(méi)藥偏于散血化瘀；行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒(méi)藥。

第43頁(yè)/共54頁(yè)44雞血藤

【藥用】豆科攀援灌木密豆花的藤莖。第44頁(yè)/共54頁(yè)45雞血藤

行血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)——月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等血瘀血虛證。舒筋活絡(luò)——風(fēng)濕痹痛及中風(fēng)之肢體麻木或癱瘓等。

第45頁(yè)/共54頁(yè)五靈脂【藥用】鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠的糞便。第46頁(yè)/共54頁(yè)五靈脂活血止痛—治療瘀血阻滯疼痛要藥。化瘀止血—瘀血阻滯出血。包煎，不宜與人參同用。第47頁(yè)/共54頁(yè)48穿山甲

【藥用】鯪鯉科脊椎動(dòng)物動(dòng)物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鱗甲。第48頁(yè)/共54頁(yè)49穿山甲

【性味與歸經(jīng)】咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。第49頁(yè)/共54頁(yè)50穿山甲功效主治活血消癥癥瘕積聚，瘀血閉經(jīng)及風(fēng)濕痹痛。通經(jīng)下乳產(chǎn)后乳汁不通或稀少。消腫排膿瘡癰腫毒，瘰疬痰核。（膿未成能消，膿已成能潰，膿已潰忌用）第50頁(yè)/共54頁(yè)51王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍(lán)菜的成熟種子。第51頁(yè)/共54頁(yè)王不留行出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：采制加工：生用或炒用。來(lái)源：石竹科植物麥藍(lán)菜的成熟種子?；睿钛ń?jīng)，治經(jīng)閉、痛經(jīng)、難產(chǎn)下－下乳消癰，治乳汁不下、乳癰利－利尿通淋，治多種淋證綱目：“其行利而不住。”新編：“王不留行，乃利藥也，其性甚急，下行而不上行也?！钡?2頁(yè)/共